proses credensial di rumah sakit_ dr.dr.sutoto, m.kes

7/26/2019 Proses Credensial Di Rumah Sakit_ Dr.dr.Sutoto, m.kes

1/28

PROSES CREDENSIAL DI RUMAH

DR. dr.Sutoto,M.Kes


2/28

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKes

Tempat/Tgl lahir :Purwokerto, 21 Juli 1952

JABATAN SEKARANG:

1. Ketua KARS Th 2011-20142. Ketua umum PERSI Th 2009-2012

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-2008

2. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-2010

3. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010

PENDIDIKAN:PENDIDIKAN:1.1. SISI Fakultas Kedokteran Univ Di one oroFakultas Kedokteran Univ Di one oro

2

2.2. SIISII Magister Manajemen RS Univ. GajahmadaMagister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3.3. SS III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri JakartaIII Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)(Cumlaude)

PENGALAMAN KERJAPENGALAMAN KERJA1. Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UHAMKA, UMY, UNSOED2. Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)::3.3. KKepalaepala PuskesmasPuskesmas PurwojatiPurwojati,, BanyumasBanyumas,, JawaJawa Tengah,1978Tengah,1978--19791979

4.4. KepalaKepala PuskesmasPuskesmas JatilawangJatilawang,, Banyumas,jawaBanyumas,jawa Tengah., 1979Tengah., 1979--19921992

5.5. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992--20012001

6.6. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 S/D 2005Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 S/D 2005

7.7. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005--20102010

8.8. SesditjenSesditjen BinyanmedBinyanmed KEMNENKES R.I( FebKEMNENKES R.I( Feb--septsept 2010)2010)


3/28

Pendahuluan

Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakitdiantaranya untuk:

Memberikan perlindungan terhadapkeselamatan pasien, masyarakat, lingkungan

rumah sakit dan SDM RS

Meningkatkan mutu dan mempertahankanstandar pelayanan rumah sakit

Untuk menjaga keselamatan pasien salah satunyaadalah dengan menjaga kompetensi dr ygmelakukan tindakan medis tertentu


4/28

Lanjutan....

Seseorang memiliki brevet spesialisasi dariKologium Ilmu Kedokteran RS wajibmemverifikasi kembali kompetensinya

dalam lingkup spesialisasinya

credensialin

Kompetensi seorang dokter:

Komponen kompetensi keprofesian(Kognitif dan psikomotor)

Komponen kesehatan: Fisik, Mental dan

sosial


5/28

Seorang tenaga medis yg telah loloscredensialing diberi kewenangan klinis(clinical privilege) dg rincian kewenanganklinik (RKK)

Bila dlm evaluasi suatu tindakan medis

seseorang dokter dianggap

Lanjutan....

dokter tsb untuksementara suatu tindakanmedis tersebut harus bekerja dibawahsupervisi dokter lain sampai dinyatakan

bahwa dokter tsb telah memunyaikompetensi yangcukup untukmelaksanakan kembali suatu kewenanganklinis tertentu tsb


6/28

Landasan Hukum Kredensial

UU n0 44 Tahun 2009 ttg RS . Ps 29 butir r RS wajib

menyusun dan melaksanakan peraturan internal RS(Hospital Bylaws). Dalam Peraturan Internal Staf

Medik RS (medicalStaff Bylaws) antara lain diaturewenangan n c n ca pr v e ge

Peraturan Menteri Kesehatan R.I. no755/Menkes/PER/IV/2011 Tentang

Penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah Sakit Pedoman Kredensial dan Kewenangan Klinis(Clinical Privilege) di RS, PERSI, 2009


7/28

Kredensial

Proses kredensial adalah proses evaluasi

oleh suatu RS terhadap seorang tenaga

medis untuk menentukan apakah yangersang utan aya er ewenangan

klinis untuk menjalankan tindakanmedis tertentu dalam lingkungan RS

tersebut untuk periode tertentu

Persi, Pedoman Kredensial dan Kewenangan klinis (clinical Privilege) di Rumah Sakit), Jakarta, 2009.


8/28

Rekredensial : adalah proses re evaluasi

terhadap staf medis yang telah memiliki

kewenangan klinis untuk menentukan

tersebut

Permenkes 755/2011


9/28

Mengapa Credensialing: Perkembangan IPTEKDOK berkembang

pesat kompetensi seseorang dapat

berkurang, bertambah ataua a uwarsa

Seseorang tenaga medis dapat mengalami

gangguan kesehatan yang menyebabkan

menurun atau hilangnya kompetensi bila dipaksakan akan membahayakan

keselamatan pasien


10/28

Tujuan Kredensial:

Tujuan Umum:

Melindungi keselamatan pasien melalui

mekanisme kredensialdokter di rumah sakit

dengan jalan mengendalikan kewenangandalam melakukan tindakan medik

(delination clinical privilege) bagi setiapdokter agar pasien benar-benar berada

ditangan seorang tenaga medis yang

kompeten


11/28

Tujuan Khusus:

1. Memberikan panduan bagi rumah sakit dalammenerbitkan surat penugasan klinik (SPK) denganRincian Kewenangan Klinik (RKK)

2. Memberikan panduan bagi seluruh staf RS tentang

3. Meningkatkan profesionalitas dan akuntabilitastenaga medis di rumah sakit

4. Meningkatkan reputasi dan kredibilitas para dokterdan rumah sakit dihadapan pasien, dan stakeholder lainnya


12/28

Fungsi Kredensial: Menyusunan dan Mengkompilasi rincian kewenangan klinis sesuai dengan

masukan dari KSM Dasarnya norma keprofesian yang berlaku

1. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian:1. 1. kompetensi

2. 2. kesehatan fisik dan mental

3. 3. perilaku4. 4. etika profesi

2. evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigiberkelanjutan

3. wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis

4. penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat5. pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi

kewenangan klinis kepada komite medik

6. melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku suratpenugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik

7. rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis.


13/28

Target Kredensial

Setiap dokter yang bekerja disebuah RS

yang melayani pasien harus memilikisurat penugasan klinik (SPK) dan rincian

kewenan an klinik RKK di RS tersebutdari Kepala RS


14/28

Definisi

Penugasan Klinis (clinical appointment) adalahsurat yang diterbitkan oleh Kepala RS kepada

seorang staf medis untuk melakukan tindakanmedis di RS tersebut berdasarkan daftar

(rincian) kewenangan klinis yang ditetapkanag nya 755

Kewenangan klinik (clinical privilege) adalah hak

khusus seorang staf medis untuk melakukan

sekelompok pelayanan medis tertentu dalamlingkungan rumah sakit untuk suatu periode

tertentu yang dilaksanakan berdasarkan SuratPenugasan klinis

Permenkes 755/2011


15/28

Duration of Clinical Privileges

Clinical privileges shall be granted for a

specific period of time, usually three (3) years

but should not be longer than five (5) years. e re en a s an n ca r v eges

Committee may make recommendation as to

any limitation on the duration of clinical

privileges if appropriate.

Australian council for safety and quality in health care . Nat ional guidelines for credent ialsand clinical priv ileges.2002


16/28

Mekanisme Credensialing

1. Dokter mengajukan permohonan untukmendapat kewenangan klinis dengan

metode self assessment2. ra es ar eer roup meng a an

memberikan rekomendasi tindakan medis

yang dilakukan pemohon

3. Kepala RS menerbitkan surat penugasan(clinical appointment) berdasar rekomendasi

mitra bestari yg berlaku periode tertentu

PERSI, Pedoman Kredensial dan Kewenangan klinis (clinical Privilege) di Rumah Sakit), Jakarta, 2009.


17/28

Proses Pemberian Clinical Privilege

Direktur RSDokter

2. Diterima/tidak

1. melamar2. Diterima kredensial

6, Surat Penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis

5. Rekomendasi penerbitan SPK danRKK

Komite Medik

Sub Komitecredensial

\

3. kredensial

Proses kredensial

4. Rekomendasi: rincian clinicalprivilleges yg akan diberikan


18/28

Mitra Bestari Mitra bestari (peergroup) adalah sekelompok staf medis dengan reputasi

dan kompetensi profesi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkaitdengan profesi medis, termasuk evaluasi kewenangan klinis (clinical

privilege).

Staf medis dalam mitra bestari tersebut berasal tidak terbatas dari stafmedis yang telah ada di rumah sakit tersebut saja, tetapi dapat juga berasaldari luar rumah sakit, misalnya:

Perhimpunan spesialis

Kolegium

Fakultas kedokteran

Fungsi Mitra Bestari : fungsi kredensial, penjagaan mutu profesi, maupunpenegakan disiplin dan etika profesi di rumah sakit

Penunjukkan Mitra Bestari sebagai PanitiaAd-hoc

RS bersama komite medik menyiapkan daftar mitra bestari yang meliputiberbagai macam bidang ilmu kedokteran sesuai kebutuhannya.

Mitra bestari tersebut akan dibutuhkan oleh setiap subkomite dalammenjalankan tugasnya.


19/28

Kajian Mitra Bestari (Peer Group)

Komite medik subkomite kredensial mitra bestari

MITRA BESTARI:

Jumlah 4-5 org

Sesuai bidang keahlian pemohon t a arus angg su om te re ens a

Bisa dari luar RS

Bisa bbrp bidang spesialis

Pengkajian Mitra bestari

1. Pengkajian Objektif

2. Dasar white paper berisi syarat 2 kapan seorang dokter dianggapkompeten untuk melakukan tindakan medis ttt


20/28

Buku Putih (white paper).

Dokumentasi syarat untuk melakukanpelayanan medis

Buku putih (white paper): mengacu pada

berbagai norma profesi yang ditetapkan oleho eg um se ap spes a sas

Setiap rekomendasi komite medik ataskewenangan klinis (clinical privilege) untuk

staf medis tetap dapat dipertanggung-jawabkan secara hukum bila mengacu padaWhite Paper


21/28

Pelayanan Klinis di daerah

abu-abu Suatu pelayanan medis tertentu ternyata dilakukan oleh

para staf medis dari jenis spesialisasi yang berbeda.

Setiap kolegium dari spesialisasi yang berbeda tersebut

menyatakan bahwa para dokter spesialis/dokter gigispesialis dari kolegiumnya kompeten untuk melakukanpelayanan medis tertentu tersebut.

Dalam situasi tersebut komite medik menyusun bukuputih (white paper) untuk pelayanan medis tertentutersebut dengan melibatkan mitra bestari (peergroup) dari

beberapa spesialisasi terkait. Selanjutnya pemberian kewenangan klinis (clinical

privilege) kepada staf medis yang akan melakukan tindakantertentu tersebut akan didasarkan pada buku putih (whitepaper) yang telah disusun bersama.


22/28

Tanggung Jawab Rumah Sakit

Kelemahan rumah sakit dalam menjalankan fungsikredensial akan menimbulkan tanggungjawab hukum bagirumah sakit dalam hal terjadi kecelakaan pelayanan medis.

Setiap rumah sakit wajib melindungi pasiennya dari segala

pelayanan medis yang dilakukan oleh setiap staf medis di

Tanggungjawab rumah sakit tersebut berlaku tidak hanyaterhadap tindakan yang dilakukan oleh staf medis pegawairumah sakit saja, tetapi juga setiap staf medis yang bukanberstatus pegawai (staf medis tamu)

Rumah sakit wajib mengetahui dan menjaga keamanansetiap pelayanan medis yang dilakukan dalamlingkungannya demi keselamatan semua pasien yangdilayaninya sebagai bagian dari the duty of due care


23/28

Penerbitan SPK (Surat Penugasan

Klinis) Kepala RS menerbitkan SPK (surat

penugasan/clinical appointment) dasarrekomendasi Komite Medik

S PK memuat Rincian Kewenangan Klinis (RKK)

Rincian Kewenangan Klinis (RKK) dapatdimodifikasi , ditambah atau dikurangi, stlhrecredensialing

Setiap saat seorang dr dapat mengajukanpenambahan kewenangan klinis sesuai denganperaturan yang berlaku


24/28

Contoh Alur Penerimaan Seorang

Dokter di RS:

1. Dokter Pelamar mengajukan permohonan kepada Direktur RS disertai berkaslamaran sekurang-kurangnya memuat :1. Surat lamaran

2. Daftar Riwayat Hidup. Surat Keteran anSehat dari dokter RS

4. Fotocopy ijazah sesuai dengan bidangnya

5. STR

6. Sertikat/ Pelatihan/Fellowship yang dimiliki

2. Direktur menetapkan apakah pelamar akan diterima atau ditolak

3. Oleh Direktur berkas lamaran diteruskan kepada Bag SDM dengan disposisi akanditerima atau ditolak di sesuaikan dengan perencanaan kebutuhan SDM RS

4. Bila ditolak maka surat lamaran langsung dibalas, draf surat penolakan disiapkanbagian SDM untuk di tanda tangani direktur

5. Bila akan diterima maka bagian SDM melakukan verifikasi dari Sumber Aslimengirim email kepada FK yg mengeluarkan ijazah pemohon / K.K.I untuk

menanyakan dari sumber aslinya tentang keabsahan Ijazah/STR


25/28

Lanjutan contoh alur

6. Setelah ada jawaban dari Fak Kedokteran/ K.K.I dan dinyatakan absah,Direktur meneruskan berkas lamaran lengkap dengan jawaban dari FK/K.K.I

kepada Komite Medis, untuk selanjutnya akan dilakukan kredensial

7. Komite medis meneruskan kepada sub komite kredensial

8. Sub Komite Kredensial melakukan kredensial ing dengan memanggil dokterpelamar .

9. Bila Sub Komite kredensial tak memiliki kemampuan untuk melakukan uji

kompetensi maka sub komite kredensial dapat merujuk kepada peer group(mitra estari) i ang spesia isasi terse ut yang erasa ari uar ruma sa it

10. Hasil kredensial berupa rekomendasi RKK (rincian kewenangan klinik ) berisitentang rincian kewenangan klinik apa yang dapat diberikan kepada dokterpelamar dan diserahkan kepada Ketua Komite Medis, untuk selanjutnya

diteruskan kepada Direktur.11. Bila direktur setuju, direktur akan menerbitkan SPK (surat penugasan klinik)

yang berisi tentang rincian kewenangan klinis apa yang dapat dilalakukan olehdokter tsb

12. Dalam keadaan darurat maka direktur dapat menerbitkan surat penugasan

klinik tanpa rekomendasi komite medik


26/28

Berakhirnya Kewenangan

Klinis Habis masa berlakunya rekredensial

Dicabut oleh kepala RS dr tersebut dinyatakantidak kompeten lagi melakukan tindakan medis ttt

dasar rekomendasi komite medik dasarner a nya a r s

Contoh : Terganggu kesehatan fisik maupun mental dicabut

seluruhnya

Terjadi medical error karena inkompetensi dibinadengan cara bekerja dibawah supervisi agar dapatmemperoleh kompetensi kembali

Karena tindakan disiplin dari komite medik atau MKDKI

PERSI, Pedoman Kredensial dan Kewenangan klinis (clinical Privilege) di Rumah Sakit), Jakarta, 2009.


27/28

Kesimpulan

Masih adanya miskonsepsi tentang

credensialing dan clinical privilleges

dikalangan Komite medis rose re ens a yang a a arus a u an

penataan kembali sesuai peraturan yang

berlaku


28/28

SEKIAN

TERIMAKASIH

proses credensial di rumah sakit_ dr.dr.sutoto, m.kes

Documents