program sokongan pekerjaan -...

PROGRAM SOKONGAN

PEKERJAAN(SUPPORTED EMPLOYMENT)

Kursus TOT Garispanduan Pengurusan Aktiviti PemulihanPesakit Mental di Hospital-hospital/ Institusi Mental KKM

ACKNOWLEDGEMENT

Psych Rehab Activities Guideline writing team

Hospital Permai: En Sulaiman, Zullydee, Farizal,

Shahril, Joong SL

Peserta bengkel Penyediaan SOP Program

Sokongan Pekerjaan utk pesakit-pesakit psikiatri 8-

10 Mei 2016; H Permai JB

Dr Siti Hazrah Selamat Din

Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS

2

SEPINTAS LALU

Pengenalan

Lokasi

Objektif

Skop

Kajian Ilmiah

Terminologi

Strategi Pelaksanaan

Prosedur kerja

Standard

Situasi-situasi khas

Peraturan-peraturanberhubung Kebajikanpesakit

Lampiran (Borang)


3

Now, more than ever

2000

WHR: New Understanding, New Hope

Mental Health Act

2002 - Framework

2005-2010

CPS started in RMK-9 (2007)

Akta OKU 2008

MH regulations 2010

2011-2020

Nov 2011: first MENTARI, HPJ

2014: Dasar Barufor 12 MENTARIs

2016: Let’s write history


4


5

Community MH Centres (MENTARI)

Integrated Psych Services in Malaysia

Nov 2016

Psych Rehab Guidelines_SE IPS

6

Institution(Inpatient ,outpatient &

rehabilitation)

Psychiatric Units in Hospitals

(Inpatient, outpatient & rehabilitation)Hospital Based Community Psychiatry

Community Mental Health Services

Reverse Referral

Decreasing number of beds

Increasing centres and beds

Empowering the Family Physician

•Assertive Community Treatment –

relapse prevention

•Acute Home Care – early

discharge, crisis intervention

Health Clinic

(outpatient &

rehabilitation)

CMEs, referrals

•Health promotion.

•Early Detection

•Follow-up of stable cases

•Defaulter Tracing

•Early Detection

•Social Enterprise

•Supported Employment

Hospitals with

visiting

psychiatrists

(outpatient)

Catch-all phrase to encompass

employment for individuals

who require supports in the

long term to maintain

competitive employment

Specific evidence-based

model that has been proven

to improve employment

outcomes for individuals with

severe mental illness


7

Individual Placement and Support -

Supported Employment (Dartmouth)

Zero exclusion (Any patients who want to

work - can work)

Minimum assessment

Identify patients who want to work ASAP

Help develop realistic goals

Seek work directly in open job markets

Minimum training phase (1-5 days)

No need to worry about symptoms

Build up network of employers

Continuous and on-going support for employers and patients, Open ended support

1 IPS worker to support 25-50

patients

Support depend on needs of patients and employers


8

PENGENALAN

Tiga komponen utama SE-IPS

Sokonganberterusan

Kerjasama & integrasi di

tempat kerja

Pekerjaanberbayar

LOKASI:

MENTARI

Hospital yang menyediakanperkhidmatanpsikiatri

Rumah JagaanKejururawatanPsikiatri (RJKP)

Penempatan di mana majikan setuju untukmenempatkanpesakit


9

OBJEKTIF

Mengembalikan hak pesakit sebagai individu serta menyediakanperkhidmatan berkualiti yang menggalakkan pemulihan untuk pesakit,

untuk membolehkan pesakit menyumbang sepenuhnya dan memainkanperanan di dalam masyarakat

dan juga menjalani kehidupan bebas dari stigma dan diskriminasi

Mempromosi kesihatan mental yang baik serta membantu pesakit untuk berdikari dari aspek fizikal, mental, spiritual dan ekonomi.


10

SKOP

Bantuan berkenaan dengan pekerjaan yang menyeluruh kepada pesakit psikiatri yang dirujuk

Sokongan pekerjaan berterusan

Pendidikan kesihatan dan psikososial untuk semua pesakit dan majikan

Kemudahan untuk menjalankan latihan dan penyelidikan


11

Outcome IPS Vocational Differenceª 95% CIª p-value

Worked for 1 day at least 85 (55%) 43 (28%) 26.9% (16.4%,

37.4%)

<0.001

Number of hours workeda 428.8

(706.77)

119.1

(311.94)

308.7 (189.22,

434.17)

Number of days employeda 130.3

(174.12)

30.5 (80.07) 99.8 (70.71,

129.27)

Job tenure (days)a 213.6

(159.42)

108.4

(111.95)

104.9 (56.03,

155.04)

Drop-out from service 20 (13%) 70 (45%) -32.1% (-41.5%,

-22.7%)

<0.001

Hospitalized 28 (20%) 42 (31%) -11.2% (-21.5%,

-0.90%)

0.034

Percentage of time spent in

hospital

4.6 (13.56) 8.9 (20.08) -4.3 (-8.40,

-0.59)

KAJIAN ILMIAH: IPS vs. Vocational


12

Burns et al. Lancet 2007;370:1146–1152; Burns, personal communication

a: data for hours worked were not available for all patients as not all patients completed follow-upIPS, Individual Placement and Support; CI, confidence interval

Difference between IPS and vocational services – vocational, admission and drop-out outcomes

TERMINOLOGI

Rujuk handout anda


13

STRATEGI PELAKSANAAN_1

• ‘Dedicated staffing’

• 1 Team leader + 2 orang SSPUnit Khas

• Pesakit yg perlu sokongan intensif: 1:20

• Keperluan sokongan biasa – boleh hingga 50 orangSaiz bebanan kes

• SSP ialah team-member pasukan pelbagai-disiplin

• Rondaan seminggu sekali (dgn CPS, Klinik)

SSP & staf Klinikaldi tempat sama

• 60% drp masa bekerja SSP adalah dlm komuniti

• Penilaian, cari kerja, latihan intensif, sokongan

Berasaskankomuniti luar

• Tiada penilaian rumit

• Cuma borang “Job Interest” (Minat kpd Pekerjaan)Penilaian minima


14

Samb. STRATEGI PELAKSANAAN_2

• Untuk semua pesakit psikiatri, asalkan berminat

• Jika ada gejala ketara – perlu stabilkan rawatan

Tiadapengecualian

• Dimulakan serta-merta pt setuju sertai program

• Pencarian kerja yg intensif & berulang-ulang

Proses cari kerjasegera & intensif

• Pilihan pekerjaan berdasarkan minat/ matlamatpesakit sendiri

Minat/ matlamatpesakit

• Wujudkan pelbagai jenis / persekitaran kerjasupaya pesakit boleh memilih (good job bank)

Kepelbagaianpekerjaan

• Mesti sasarkan pekerjaan di pasaran terbuka

• Sesi motivasi dgn pesakit yg tlh berjaya

Pasaran terbukadiutamakan


15

STRATEGI PELAKSANAAN_3

• Perlu brief pesakit ttg faedah spt EPOKU, caruman PERKESO/ KWSP dll

Terima faedahpekerjaan

• ‘disclosure’- hormati hak kerahsiaan pesakit

• Bincangkan dgn mereka tentang pro-kontra

Pendedahanmaklumat

• Secara individu, kumpulan atau telefon (monthly)

• Intensif/ regular/ fleksi – berdasarkan keperluan

Sokonganberterusan

• Penting utk cari/ dapatkan kerja

• Dokumentasi: Borang Temu duga Majikan

Majikan: hubungankerap & baik

• Outreach to potential clients. Promosi- ceramah, poster, pamphlet, pertemuan formal/ tak formal

Engagement & Promosi berterusan


16

PROSEDUR KERJA

CHOOSE

• Pilih kerja ygsesuai

• Job matching

• Job bank & job search

• Job Analysis

• Bersedia ke‘GET’

GET

• Temu & kenalimajikan (Job Development)

• Temu duga, buat resume (Job Prep)

• Penempatan(Job Placement)

• Bersedia keKEEP

KEEP

• Teknikbimbingankerja (Intensive Job coaching)

• Bimbinganintensif (FASC/ FASE)

• Fading

• Sokonganberterusan


17

CARTA ALIR

PROGRAM

SOKONGAN

PEKERJAANNo

Minat kerja?

Rujukan

HYBRID SUPPORTED

EMPLOYMENT

1. SUPPORTED

EMPLOYMENT

2. WORK CREW

3. MENTOR MENTEE

End

PENILAIAN

Temuramah

YesJob Interest

Job

Matching

Job Search

Job

Analysis

Get job? No

Yes

Penempatan

(Placement)

Intensive Job

Coaching

Boleh kekal

kerja?Tidak

Lawatan kerja

Sokongan

BerterusanFading

Job

Development

Job Preparation

Ya

Ada potensi?

Tidak

FALLBACK

SYSTEM

Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS18

PENILAIAN

Terima pesakit melalui rujukan drp Dr yg menjaga

Semak rekod perubatan pt – dptkan info perubatan

Temuramah pt & penjaga utk info tambahan ttg latarbelakang

& sejarah

Beri penerangan kepada pesakit / penjaga mengenai

Perkhidmatan Sokongan Pekerjaan yang akan dilakukan.

Dapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit dengan

menandatangani borang persetujuan daripada doktor yang

merujuk dan pesakit yang dirujuk (rujuk Lampiran 1).

Lakukan penilaian asas berdasarkan Job Interest Checklist

(Lampiran 2)


19

Samb. Penilaian

Dokumenkan keputusan penilaian dalam rekod perubatan

pesakit

Rancang dan tentukan pelan sokongan pekerjaan yang

bersesuaian berdasarkan keputusan penilaian yang telah

diperolehi dan dikenalpasti.

Nilai keperluan rujukan. Jika pesakit langsung tidak berminat

bekerja atau mengikuti Program Sokongan Pekerjaan atau

memerlukan rawatan daripada multidisciplinary team (MDT)

yang lain, rujuk kembali kepada doktor yang menjaga atau

pengurus kes.

Jika tiada sebarang masalah, maklumkan kepada pesakit/

penjaga mengenai Prosedur Program Sokongan PekerjaanNov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS

20

RANGKA MASA (1 of 3)

• Sewaktu jumpa pesakitBuat job-interest checklist

• Setiap hariCari peluang kerja yg sesuai

• Setiap kali jumpa majikan baruSesi penerangan kpd majikan

• Setiap kali dapat peluang pekerjaan baruBuat Analisa kerja yg akanditawarkan kpd pt

• Anggaran 2 minggu selepas temu ramahpertama

Buat Job matching – padanan dgnkemahiran & keupayaan pt

• Apabila pesakit dpt pekerjaanMaklumkan kpd Dr bertanggungjawab – tempat/ waktu pt bekerja


21


• Setiap kali sebelum pt bekerjaUruskan persediaan pt utk pergi bekerja

• Secara intensif hingga pt berdikariBeri latihan (coaching) di tempat kerja

• Sewaktu permulaan hari bekerjaBawa pt ke tempat kerjayg telah terima beliau

• Minggu 1: 2x/m; Bulan pertama: mingguan;

• Bulan 2-6: bulananAwasi perkembangan

pencapaian kerja

• Bagi semua pt bekerja (bgmn jika pt bangkrap)Bantu pt buka akaun


22


• Sekurang-kurangnya sekaliBuat psychoeducation kpd majikan ttg pt

• 1x pd minggu pertama

• Bulanan seterusnyaPenilaian

• Kad OKU JKM - awal

• EPOKU – selepas 4 bulan bekerja

Bantu dapatkanfaedah OKU

• Setiap masa bekerjaJaga Kebajikan & keselamatan pt

• Setiap masaPantau keseluruhanprogram


23

STANDARDS/ PIAWAIAN (1of 3)

1. Setiap pesakit yang berminat hendaklah dirujuk oleh Dr y/m kepada SPP.

2. Inpatient yang dirujuk akan dilihat dalam masa 24 jam hari bekerja.

3. Outpatient: dilihat dalam masa 3 hari bekerja.

4. Pendekatan yang digunakan: “Individual Placement & Support Model

“(IPS) & “Choose, Get and Keep Approach”.

5. Sesi temuduga awal boleh gunakan Borang Job Interest Checklist (L2).

6. Setiap pesakit dirujuk mestilah ada dokumen pengenalan diri. Jika tiada,

SPP perlu pastikan pt warganegara Malaysia atau Penduduk Tetap &

bantu dapatkan ID baru

7. Setiap pesakit yang dirujuk mempunyai peluang untuk ditempatkan

bekerja sekiranya berminat di mana-mana premis yang menawarkan

pekerjaan


24

PIAWAIAN (2 of 3)

8. Penempatan pekerjaan dibuat secepat mungkin

9. Pesakit yang telah ditempatkan bekerja perlu dipantau oleh SPP

sekurang-kurangnya SEMINGGU SEKALI atau mengikut keperluan pesakit.

10. Analisa Kerja (L 4) dijalankan

1/52 selepas pt ditempatkan bekerja;

Sebulan selepas penilaian pertama

6 bulan selepas penilaian kedua; dan 6-bulanan seterusnya

11. Fail Laporan Program Sokongan Pekerjaan: wujudkan bila pesakit mula

menerima perkhidmatan Sokongan Pekerjaan. Laporan perkembangan

kemajuan pesakit hendaklah dibuat oleh SPP di dalam fail pesakit

12. Psychoeducation dijalankan sepanjang masa kepada pesakit, majikan,

keluarga, penyelia dan juga rakan sekerja pesakit.

13. Setiap pesakit HARUSLAH menerima faedah pekerjaan asas seperti dlm

kontrak yang dipersetujui antara pesakit dan majikan.Nov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS

25

PIAWAIAN (3 of 3)

15. Pt yang bekerja dibantu untuk mendapatkan kad OKU & EPOKU

mengikut kelayakan dan syarat yang ditetapkan pihak JKM

16. Mesyuarat pasukan pelbagai disiplin mestilah dijalankan SEMINGGU

SEKALI untuk bincangkan pesakit yang berada di bawah program ini.

17. Pesakit yang berhenti kerja setelah dpt pekerjaan melalui program ini

hendaklah berjumpa SPP dalam tempoh 3 hari selepas diberhentikan.

Kes/ sebab pemberhentian dilaporkan dalam mesyuarat bersama pakar

psikiatri. Teruskan penempatan dan sokongan pekerjaan jika pesakit

masih berminat untuk bekerja.

18. Pesakit berhak menarik diri drp program selepas diberikan penerangan.

19. Rujukan semula perlu dibuat daripada doktor y/m sekiranya pesakit

yang telah dirujuk ke Program Sokongan Pekerjaan mengalami relaps -

kemungkinan terdapat perubahan dari segi perawatan


26

SPECIAL SITUATIONS

Khidmat membawa pt ke tempat kerja

Mungkin perlu e.g. pt temuduga, baru mula bekerja

Pt lelaki – jika SSP wanita – perlu ditemani rakan sejawat

Pengendalian pt krisis/ relaps di tempat kerja. SSP perlu:

segera maklumkan Dr & keluarga pt

Hubungi majikan utk info status kejadian & tahap keterukan kes

Terangkan kpd majikan langkah utk hadapi

Jika SSP perlu ke tempat kerja pt – beritahu Ketua Unit

Jika perlu: bawa 3 petugas ke tempat kerja pt

Gunakan pendekatan psikologi bila hadapi pesakit + bantuan polis

Bawa ke Bhg Kecemasan & Klinik Psikiatri jika perlu

Periksa pengambilan ubat & tarikh temujanji yg sepatutnya

Bincangkan dlm mesyuarat MDT untuk tindakan susulanNov 2016Psych Rehab Guidelines_SE IPS

27

Peraturan Kerja

GAJI/ UPAH

Setara dgn jumlah masa bekerja

dipersetujui oleh majikan & pt

Maklumkan pt tarikh gaji

Jika pt boleh urus kewangan – gaji

dlm akaun sendiri; jika pt kurang

keupayaan: gaji kpd wakil

rujuk gpanduan Tabung Amanah

WAKTU KERJA & CUTI

Majikan perlu beritahu pt dgn jelas

waktu bekerja & cuti

Cuti at least 1 hari/ minggu

Beri pelepasan jika cuti sakit/

mengadu tak sihat

Caruman PERKESO/ KWSP:

Bincang utk dapatkan caruman

Kemudahan tempat tinggal &

makanan:

Majikan dijgalakkan sediakan

asrama atau rumah dekat dgn

tempat kerja; & makanan

Keselamatan & perlindungan:

beri perhatian kpd faktor

keselamatan bagi kerja yg

berisiko; insuran kemalangan

Kesihatan:

pt perlu sihat & ada keupayaan

fizikal/ mental


28

GAJI MINIMA

RM 900.00 (GAJI POKOK)

GAJI SEHARI RM35.00

CARA KIRAAN :

RM 900 / 26 HARI

BAYARAN 1 JAM RM4.33

CARA KIRAAN :

RM 900 / 26 HARI / 8 JAM

RM800.00 (GAJI POKOK)

GAJI SEHARI RM31.00

CARA KIRAAN :

RM 800 / 26 HARI

BAYARAN 1 JAM RM3.85

CARA KIRAAN :

RM 800 / 26 HARI / 8 JAM

SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH DAN SARAWAK

WAKTU KERJA

8 JAM SEHARI (100%)

48 JAM SEMINGGU

2.5 JAM – 5.6 JAM

SEHARI

(30% - 70%)

14.5 JAM – 33.6 JAM

SEMINGGU

(30% - 70%)

PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA

KELAYAKAN CUTI

CUTI AM 11 HARI

CUTI TAHUNAN 8,12,16

HARI

CUTI SAKIT 14,18,22 HARI

HOSPITALISASI 60 HARI

CUTI BERSALIN 60 HARI

CUTI AM 7 HARI

CUTI TAHUNAN 6,8,11

HARI

CUTI SAKIT 10, 13, 15

HARI

HOSPITALISASI 60 HARI

CUTI BERSALIN 60 HARI


LAIN-LAIN FAEDAH

ELAUN BERSALIN ADA

HARI REHAT 1 HARI

SEMINGGU

FAEDAH PENAMATAN

ADA JIKA KERJA LEBIH

12 BULAN

ELAUN BERSALIN

TIADA

HARI REHAT 1 HARI

JIKA BEKERJA 5 HARI

SEMINGGU

FAEDAH PENAMATAN

TIADA


BORANG-BORANG

Keizinan

Borang Temuduga Majikan

Job Interest Checklist

Borang Analisa Kerja


33

TRAIN & PLACE


34

EBP : PLACE &TRAIN

Job Search


35

JOB BANK

The most challenging task

Crucial to create so that patients can be job-placed fast

Employers are worried that patient might become violent or

suicidal

Internationally: done by social work officer

In our setting:

Institutions – usually occupational therapists

GH-based – nurses, PPK, medical officers

May cause miscommunications with our bosses (they thought our staff

‘curi tulang’)


36

Other Services Provided

Financial

daily expenses

Accommodations

hostels

other forms of residential

support

Clothes

Transportation

-hospital transport

lebih melibatkan bantuan

keluarga atau NGO

Transport: Shuttle services

vs. galakkan keterlibatan

ahli keluarga

Institutions GH-based services

Nov 2016

37

Psych Rehab Guidelines_SE IPS

Adakah program dikira gagal jika pesakit kerap

berhenti kerja?

Unable to sustain job is a normal occurrence in SE

Is a learning process of pt to adapt with new responsibilities

and work habits.

Will refer to other modes of work-based rehab

To identify problem and solve

build up work habits

get a new job ASAP

END


38

program sokongan pekerjaan -...

Documents