pq cinipta perhubungan.pdf

8/17/2019 PQ Cinipta perhubungan.pdf

1/30

PENGADAAN JASA KONSULTAN

STUDI KELAYAKAN GEDUNG-GEDUNG DI BALAI PLJSKB

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan

Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi

Kendaraan Bermotor

Direktorat Jenderal Perhubungan Darat,

Kementerian Perhubungan

Tahun Anggaran 2014


2/30

SURAT PERNYATAAN MINATUNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA KONSULTANSI

PENYEMPURNAAN PEMBAGIAN URUSAN ANTARTINGKAT PEMERINTAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. SUTARJA

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk : PT. CINIPTA TRIUTAMA JAYA

dan atas nama

Alamat : Jl. Sultan Iskandar Muda No. 52 Kebayoran Lama SelatanJakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343

Email : [email protected]

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik

Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat

Kementerian Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014, maka dengan ini saya menyatakan

berminat untuk mengikuti proses pengadaan pekerjaan/kegiatan: “Studi Kelayakan Gedung-

Gedung Di Balai PLJSKB” sampai selesai.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Jakarta, 16 April 2014

PT. CINIPTA TRIUTAMA JAYA

Ir. SUTARJA

Direktur Utama


3/30

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama

dalam rangka pengadaan jasa konsultansi “Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB”,

pada Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan

Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Kementerian

Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014, dengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi

KKN dalam proses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia

menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat

secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Jakarta, 16 April 2014PT. CINIPTA TRIUTAMA JAYA

Ir. SUTARJA

Direktur Utama


4/30

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Sutarja


Bertindak untuk

dan atas nama : PT. Cinipta Triutama Jaya

Alamat : Jl. Sultan Iskandar Muda No. 52

Kel. Kebayoran Lama Selatan, Kec. Kebayoran Lama

Telepon/Fax : 021-73889343 - 021.73889343Email : [email protected]

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat

Akte Pendirian Nomor C-07000 HT.01.01 TH 2003 tanggal 1 April 2003 Notaris

Haryanto, SH. dan Perubahan Nomor 22 tanggal 21 Januari 2009 Notaris Haryanto, SH.;

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak

yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam

pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalamDaftar Hitam

7. Data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut


5/30

A. Data Administrasi

1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi)

: PT. Cinipta Triutama Jaya

2. Status : Pusat Cabang

3.

Alamat Kantor Pusat

No. TeleponNo. FaxE-Mail

: Jl. Sultan Iskandar Muda No. 52Kel. Kebayoran Lama Selatan, Kec. KebayoranLama

: 021-73889343: 021-73889343: [email protected]

B. IJIN USAHA

# No. SIUP : 00275/P/1.824.271Masa berlaku Ijin Usaha : Berlaku sampai dengan 28 Juli 2018

Instansi Pemberi Ijin Usaha : Dinas Koperasi.Usaha Mikro,Kecil dan Menangahdan Perdagangan DKI Jakarta

# IUJK PENGAWASAAN

Nomor IUJK : 1-601977-3171-3-03570

Masa berlaku IUJK : Sampai dengan 24/02/2016

Instansi Pemberi Ijin Usaha : LPJK DKI Jakarta

#. SBU JASA INPEKSI TEKNISNomor SBU : 3-3171-1-008-1-09-601977

Masa berlaku SBU : Sampai dengan 24/02/2016Instansi Pemberi Ijin Usaha : LPJK DKI Jakarta

C. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha1. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

a. No. Akte

b. Tanggal

c. Nama Notaris

: PT. Cinipta Triutama Jaya

: C-07000 HT.01.01 TH 2003

: 1 April 2003

: Haryanto, SH.

1. Akte Perubahan

a. No. Akte

b. Tanggal

c. Nama Notaris

: 22

: 21 Januari 2009

: Haryanto, SH.

√


6/30

D. Pengurus

1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

1. Sumarno 3219152008.0021868 Komisaris

2. Direksi/Pengurus Badan UsahaNo. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

1. Dewi Lestari Sugino 19.15.2008/7303/6512773 Direksi

E. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/FirmaNo. Nama No. KTP Persentase

1.

2.

3.

Sutarja

Dewi Nani Lestari Sugiono

Sumarno

09.5307,101169.7012

19.15.2008/7303/6512773

3219152008.0021868

50%

20%

30%

2. PAJAK

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.290.057.5-013.000

2. Bukti Pelunasan Pajak TahunTerakhir Nomor/ Tanggal

: Masa/Tahun Pajak : 2012PPH BadanNo. 022-01-00048716

Tgl. 30 April 2013

3. Laporan Bulanan PPH/PPNTiga bulan terakhir Nomor/Tanggal

: Masa/tahun pajak : Desember 2013SPT Masa PPh 21/26No. S-01020545/PPH2114/WPJ.04/KP.0630/2014

Tgl. 25 Februari 2014SPT Masa PPN BMNo. S-01009435/PPN1111/WPJ.04/KP.0603/2014Tgl. 29 Januari 2014SPT Masa PPh Pasal 25No. S-01009439/ PPH25/WPJ.04/KP.0603/2014

Tgl. 29 Januari 2014

Masa/tahun pajak : Januari 2014SPT Masa PPN dan PPnBMNo. S-01020541/PPN1111/WPJ.04/KP.0630/2014

Tgl. 25 Februari 2014SPT Masa PPh Pasal 21/26No. S-01020543/PPH2114/WPJ.04/KP.0630/2014

Tgl. 25 Februari 2014SPT Masa PPh Pasal 25


7/30

No. S-01020551/PPH25/WPJ.04/KP.0630/2014Tgl. 25 Februari 2014

Masa/tahun pajak : Februari 2014

SPT Masa PPN dan PPnBMNo. S - 01031611/PPN1111/WPJ.04/KP.0603/2014

Tgl. 21 Maret 2014SPT Masa PPh Pasal 21/26No. S - 01029712/PPH2109/WPJ.04/KP.0603/2014

Tgl. 19 Maret 2014SPT Masa PPh Pasal 25No. S - 01028640/PPH25/WPJ.04/KP.0603/2014

Tgl. 18 Maret 2014


8/30

F. DATA PERSONALIA (TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA)

No Nama Tgl/bln/thn lahir Tingkat PendidikanKeahlian /Spesialisasi

PengalamanKerja (tahun)

KemampuanManajerial

TahunSertifikat/ Ijasah

1 Dwi Prasetyanto 16 April 1959Magister Teknik, Teknik Sipil, ITBBandung

Team Leader 13 Tahun Team Leader 2000

2 . Ariostar 8 Februari 1973 Magister Teknik, ITB Bandung Ahli Struktur 10 Tahun Tenaga Ahli 2005

3 Doddy Setiawan12 September 1973 Sarjana Teknik, Teknik Arsitektur,

Univ. Mercu Buana, Jakarta Ahli Arsitektur 10 Tahun Tenaga Ahli 1997

4 Aghus Sofwan 4 Februari 1973Magister Teknik, Teknik Elektro,Univ. Gadjah Mada. Yogyakarta

Ahli Elektrikal 10 Tahun Tenaga Ahli 2003

5 Suhardiman 23 Maret 1966S1 Teknik Sipil, UniversitasMataram Tahun 1994

Cost Estimator 10 Tahun Tenaga Ahli 1994


9/30

G. DATA FASILITAS/PERALATANAN/PERLENGKAPAN YANG MENDUKUNG

No.Jenis

Peralatan/PerlengkapanJumlah

Kapasitas/Output padasaat ini

Merek/ Tipe & No.Mesin/Peralatan

TahunPembuata

n

Kondisi%

Lokasisekarang

BuktiKepemilika

n

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Komputer

1 Computer (PC) 10 Unit Powerlogic 2008 89% Dikantor Milik

2 Notebook 4 Buah HP, Acer, Compaq 2010 98% Dikantor Milik

Printer3 Printer 2 Buah Epson LX 300+ 2009 95% Dikantor Milik

1 Buah Epson L100 2010 99% Dikantor Milik

1 Buah Epson Stylus T13 2010 99% Dikantor Milik

1 Buah Canon 280 2010 99% Dikantor Milik

2 Buah HP Laserjet P1006 2003 85% Dikantor Milik

1 Buah HP Officejet K7100 2007 90% Dikantor Milik

1 Buah HP Colour Laserjet 1600 2006 88% Dikantor Milik

Scaner

4 Scanner 2 Unit Cannon 2010 98% Dikantor Milik

Jaringan Internet

5 Jaringan Internet 1 Unit Dlink DSL-526B 2012 99% Dikantor Milik6 Wirless 1 Unit Dlink M-300 Router 2012 99% Dikantor Milik

Infocus

6 Infocus 1 Buah Toshiba

2005 90% Dikantor Milik

Kendaraan

7 Mobil1 Buah Honda Accord 2010 98% Dikantor Milik

1 Buah Toyota Avanza 2010 98% Dikantor Milik


10/30

1 Buah Honda Jazz 2005 90% Dikantor Milik

8 Motor

1 Buah Jupiter MX 2011 99% Dikantor Milik

1 Buah Vega Z R 2011 99% Dikantor Milik

1 Buah Jupiter MX 2010 98% Dikantor Milik

1 Buah Jupiter Z 2010 98% Dikantor Milik

1 Buah Supra x 125 cc 2009 98% Dikantor Milik

1 Buah Karisma 2005 85% Dikantor Milik


11/30

H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN YANG SAMA/SEJENIS DALAM KURUN WAKTU 10 TAHUN TERAKHIR

O NAMA PAKET PEKERJAAN BIDANG/

SUBBIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENANGGUNG KONTR

TGL SELESAI MENURUT

NAM A

ALAMAT/TELP NO. TANGGAL NILAI (RUPIAH KONTRAK BA SERAHTERIMA

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Perencanaan Pengembangan

Perpustakaan Madrasah Istiqal Sipil Jakarta

Madrasah Istiqal

Jakarta

Masjid Istiqal, TamanWijaya Kusuma

JakPus

01/SPK/CTJ/MIJ/I/201

3 Tanggal 15 Januari

2013 40.000.000 13/02/2013 13/02/2013

Perencanaan Rehab Lanjutan

Panti Sosial Tresna Werdha Budi

Mulia 4

Sipil Jakarta

Kepala BidangPengembangan

Usaha KesejahteraanSosial

Jl. Gunung Sahari IINo. 6 JakPus

462/-077.922 tanggal

21 Maret 2013 47.162.000 21/03/2013 19/04/2013

Perencanaan TeknisPembangunan Pintu GerbangPemda Jl. Dr. Ir. Soekarno-Hatta

Sipil KuninganDinas Tata Ruang dan

Cipta Karya Jl. RE. Martadinata

No. 528 Kuningan

602.1/24/DTRCK/KONSL T/III/2013 Tanggal

25 Maret 2013 249.770.000 24/04/2013 24/04/2013

Perencanaan Peningkatan Daya

Listrik TMR Sipil Jakarta

Dinas Kelautan danPertanian blud TamanMargasatwa Ragunan

Jl. Harsono RM. No1

Ragunan, Jakarata

Selatan

37/-076.6 tanggal 28

Maret 2013 6.105.000 11/04/2013 11/04/2013

Perencanaan Perbaikan Jaringan

Instalasi Listrik Sipil Jakarta

Dinas Kelautan danPertanian Blud Taman

Marga satwa

Jl.Harsono RM No. 1

Ragunan, Jakarta

Selatan

35/-076.6 tanggal 28

Maret 2013 3.289.550 26/04/2013 26/04/2013

Perencanaan Rehab BeratPuskesmas Kelurahan Sunter JayaII

Sipil Jakarta Suku Dinas Kesehatan

Jl. Kebon serehRt017/07 kel.SunterJaya Kec.Tanjungpriok Jakarta utara

4548/-077.921tanggal 04 April

2013

18.232.500 03/05/2013 03/05/2013

Perencanaan Lanjutan RehabilitasiKandang Bayi Satwa (Nursery)

Sipil Jakarta


Jl. Harsono RM. No1

Ragunan, Jakarata Selatan

71/-076.6 tanggal 09

April 2013 9.097.000 08/05/2013 08/05/2013

Perencana PengembanganSarana dan Prasarana GedungSME Tower & UKM Center

Arsitektur,Sipil, ME

JakartaBiro Umum

Kementerian Koperasidan UKM

Jl. Gatot SubrotoKav. 94 JakartaSelatan

373/Kont/SM.3/VI/2012 Tgl 21 Juni 2012

495.250.00004 Agustus

201203 Agustus

2012

0 Pengawasan PembangunanPusat Kebudayaan Betawi DiEks Kodim


JakartaDinas Pariwisata

dan KedudayaanJl. Kuningan Barat

No. 2 Jakarta Selatan1620/-076.34

Tanggal 13 Juli 2012476.465.000

15 Desember2012

15 Desember2012

Perencanaan Penataan TPUKaret Bivak Lanjutan

Arsitektur, Sipil JakartaDinas Pertamanan

dan Pemakaman DKIJakarta

Jl. Aipda KS. TubunNo. 1 Jakarta Selatan

234/1.772.182 Tgl03 Februari 2012

19.252.20018 Maret

2001218 Maret

20012


12/30

2PerencanaanTeknis PeningkatanKualitas Taman Kodok


Jakarta PusatDinas Pertamanan


Jl. Aipda KS. TubunNo. 1 Jakarta Pusat

449/1.795.211 Tgl17 Januari 2012

27.480.75015 Februari

201215 Februari

2012

3 Perencanaan Rehab BeratPuskesmas Kelurahan Rawa BadakUtara II


JakartaSuku Dinas

Kesehatan JakartaUtara

Jl. Rawa Binangun IJakarta Utara

3606/-077.921Tanggal 25 April 2012

18.931.000 24 Mei 2012 24 Mei 2012

4Pengawasan Renovasi BangunanGedung Mess 1


Jakarta

Biro UmumLembagaPenerbangan dan

Antariksa Nasional

Jl. Pemuda PersilNo. 1 Jakarta 13220

Sperjan/016/PEN.LSG/10/2012/ROUM Tgl05 Oktober 2012

39.297.50018 Desember

201218 Desember

2012

5 Perencana Teknis KegiatanPemeliharaan Berkala Berat (LayerHotmix) Zona II Kec. Koja

Arsitek, SipilJalan

JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Utara

Jl. Yos Sudarso No.27-29 Telp. 4302611-43907023

686/1.792.1 Tanggal06 Maret 2012

48.482.500 04 April 2012 04 April 2012

6Pekerjaan pelaksanaan weldingcompititiontingkat daerah

Sipil JakartaDirjen Industri dan

Aneka

02/ILMTA.3/SPK-KOMP-LAS.3/1/2010Tanggal 12 Oktober

2010

27.450.000 30/10/2010 28/10/2010

7Pekerjaan penyusunan modul D.IIILLAJ dan D.IV transportasi darat

Sipil Jakarta Satker407/VI/KU.003/STTD-10 Tanggal 9 juni 2010

148.775.000 06/10/2010 04/10/2010

8Pek. Pembuatan jalan masuk padakantor Badan POM RI

Sipil Jakarta Badan POMPR.01.04.24.03.10.273

5 Tanggal 24 maret2010

48.680.000 22/04/2010 20/04/2010

9 Pek jasa konsultan perencanaanRehabilitasi bangunan gedungnegara Griya Alit blok Cimacan

Sipil JakartaKementerianKesehatan RI

KR.024/Gry Alit/Kontrak/Renc./IV/2

010 Tanggal 20 April2010

63.165.000 03/06/2010 01/06/2010

0Pekerjaan jasa konsultansirehabilitasi BPTKD Rawabunga

Sipil Jakarta BPTKD2948 / -076.342

Tanggal 6 mei 201042.600.000 30/05/2010 28/05/2010

Pek. Perencanaan rehab beratgedung SDN Sunter Agung 09/10

Sipil Jakarta Suku dinas pendidikan568R/1.851.2.061

Tanggal 29 juni 201029.850.000 28/07/2010 26/07/2010

2Pek. Jasa konsultansiperencanaanperluasan gedung pidsus kejaksaan

Sipil Jakarta Kejaksaan Agung RI02.2-PP/PPK-

PLPGP/06/2010Tanggal 23 juni 2010

340.175.000 06/08/2010 04/08/2010


13/30

I. PENGALAMAN PERUSAHAAN 7 TAHUN TERAKHIR


SUBBIDANG

PEKERJAAN

LOKASI


TGL SELESAI MENURUT

NAM A


2 3 4 5 6 7 8 9 10

Perencanaan Pengembangan

Perpustakaan Madrasah Istiqal Sipil Jakarta

Madrasah Istiqal

Jakarta

Masjid Istiqal, TamanWijaya Kusuma

JakPus

01/SPK/CTJ/MIJ/I/201

3 Tanggal 15 Januari

2013

40.000.000 13/02/2013 13/02/2013

Perencanaan Rehab Lanjutan

Panti Sosial Tresna Werdha Budi

Mulia 4 Sipil Jakarta

Kepala BidangPengembangan

Usaha KesejahteraanSosial

Jl. Gunung Sahari IINo. 6 JakPus

462/-077.922 tanggal

21 Maret 2013 47.162.000 21/03/2013 19/04/2013

Penyusunan Detail EngineeringDesign (DED) Interior Gedung

Arsip

DED

JakartaKementerian

PPN/Bappenas Jl. Taman Suropati

No. 2 Jakarta 10310

83/SPK/02.01.01-BAPPENAS/03/2013

196.940.800 20/05/2013 20/05/2013

Perencanaan TeknisPembangunan Pintu GerbangPemda Jl. Dr. Ir. Soekarno-Hatta

Sipil KuninganDinas Tata Ruang dan

Cipta Karya Jl. RE. Martadinata

No. 528 Kuningan

602.1/24/DTRCK/KONSL T/III/2013 Tanggal

25 Maret 2013 249.770.000 24/04/2013 24/04/2013

Perencanaan Peningkatan Daya

Listrik TMR Sipil Jakarta


Jl. Harsono RM. No1

Ragunan, Jakarata

Selatan

37/-076.6 tanggal 28

Maret 2013 6.105.000 11/04/2013 11/04/2013

Perencanaan Perbaikan Jaringan

Instalasi Listrik Sipil Jakarta

Dinas Kelautan danPertanian Blud Taman

Marga satwa

Jl.Harsono RM No. 1

Ragunan, Jakarta

Selatan

35/-076.6 tanggal 28

Maret 2013 3.289.550 26/04/2013 26/04/2013

Perencanaan Rehab BeratPuskesmas Kelurahan Sunter JayaII

Sipil Jakarta Suku Dinas Kesehatan

Jl. Kebon serehRt017/07 kel.SunterJaya Kec.Tanjungpriok Jakarta utara

4548/-077.921tanggal 04 April

2013

18.232.500 03/05/2013 03/05/2013

Perencanaan Lanjutan RehabilitasiKandang Bayi Satwa (Nursery) Sipil Jakarta


Jl. Harsono RM. No1

Ragunan, Jakarata

Selatan

71/-076.6 tanggal 09

April 2013 9.097.000 08/05/2013 08/05/2013

Pelatihan Integrated WiredCommunication padaLembaga Sandi Negara

Study Jakarta Lembaga SandiNegara

Jl. Harsono R.M. No.

70 Ragunan, Pasar

Minggu JakSel

PERJ.137/PPK/PL.03.0

1/04/2013 tanggal 19

A ril 2013

134.025.000 26/04/2013 26/04/2013

0 Perencanaan Teknis Pemb./Peningkatan diwilayah Kec.Kebayoran Lama

Arsitek JakartaKota Adminitrasi

Jakarta selatan Jl. Prapanca Raya

No. 9 Kebayoran Baru

3607/1.712.35/2013tanggal 29 April

2013

35.158.750 29/04/2013 20/05/2013

1Perencanaan Pembangunan

Separator Busway Koridor 1 Sipil Jalan Jakarta

Dinas Perhubungan

DKI Jakarta

Jl. Taman JatibaruNo. 1 Tanah Abang,

Jakarta

563/-1.811.125

Tanggal 15 Mei 2013 47.499.100 13/06/2013 13/06/2013


14/30


SUBBIDANG

PEKERJAA

LOKASI


TGL SELESAI MENURUT

NAM A


2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 DED Terminal Klender Sipil Jalan JakartaDinas Perhubungan

DKI Jakarta


Jakarta

1319/-1.811.113

Tanggal 15 Mei 2013 42.993.500 14/07/2013 14/07/2013

3DED Peningkatan danPenyempurnaan HalteBusway Koridor 5

DED

JakartaDinas Perhubungan

DKI Jakarta


Jakarta

602/-1.811.125

Tanggal 17 Mei 2013 146.690.500 30/06/2013 30/06/2013

4Perencanaan PematanganTanah dan Turap LokasaiRusun Jl. Raya Bekasi Raya

Sipil JakartaDinas Perumahan

dan gedungPemerintah Daerah

Jl. Jatibaru No. I319/-1.796.31

Tanggal 28 Mei 2013 122.787.500 11/07/2013 11/07/2013

5Perencanaan Penataan Kawasan

Kota Tua

Tata

Lingkungan

JakartaDinas Pariwisata dan

Kebudayaan DKIJakarta

Jl. Kuningan Barat

No. 1-2 Jakarta

1771/-076.34 Tanggl

31 Mei 2013

74.371.000 29/06/2013 29/06/2013

6Pengawasan Renovasi AsramaPHRD pada PusdiklatPengembangan Sumber DayaManusia

Arsitek Jakarta

Pusat Pendidikan danpelatihan

PengembanganSumber Daya Manusia

Gedung K Lantai 1dan 2-Komplek

Kampus Stan, Jl,Bintaro Utama Raya V

Tanggerang

PERJ-

020/PP.21/PPK/PU/PPS DM/2013 tanggal

28Juni 2013

70.999.500 13/10/2013 13/10/2013

7Pemeliharaan SIM Keuangan Dinas

Perhubungan Tahun 2013 ME

JakartaDinas Perhubungan

DKI Jakarta


Jakarta

3325/-077 tanggal 08

Juli 2013 23.265.000 12/08/2013 12/08/2013

8

Pengawasan Renovasi DindingLuar Gedung Kantor Sek.BadanPenelitian dan PengembanganEnergi dan Sumber Daya Mineral

Sipil Jakarta

Sekretariat BadanPenelitian dan

PengembanganEnergi dan Sumber

Daya Mineral

Jl. Ciledug Raya

Kaveling 109

Cipulir, Jakarta

Selatan

20.spk/91.01/SBU-P2K/2013 tanggal 12

Juli 2013

47.778.000 20/10/2013 20/10/2013

9

Penyusunan Masterplan DrainasePerumahan dan KawasanPermukiman di KecamatanGunung Putri Tahun 2013

Sipil Kab BogorDinas Tata Bangunan

dan PemukimanJl. Tegar Beriman

Cibinong-Bogor

027/1605.1/MPD-GP/PP DTBP/203

tanggal 22Juli 2013

266.728.000 21/07/2013 18/11/2013

0Perencanaan Teknis Detail

Kegiatan LISDES Sipil Kab

Bogor

Dinas Energi dan

Sumber Daya Mineral

Komplek Pemda Kel.Tengah-Kec.Cibinong

Bogor

671/1218/SPK.Kons/KT L tanggal 12

Agustus

195.851.700 09/12/2013 09/12/2013

1

Pengawasan Perbaikan RusunMarunda Cluster A dan SaranaPendukungnya, Jakarta Utara(APBN)

Sipil JakartaDinas Perumahan

dan GedungPemerintah Daerah


Jakarta

630/-01.796.32

Tanggal 16 Agustus

2013 121.077.000 16/11/2013 16/11/2013

2

Pengawasan Konservasi GedungUtama Museum Sejarah JakartaDalam Rangka Revitalisasi KotaTua

Tata

Lingkungan Jakarta

Dinas Pariwisata danKebudayaan DKI

Jakarta

Jl. Kuningan Barat

No. 1-2 Jakarta 4282/-076.93 Tanggal

19 Agustus 2013 556.400.000 15/12/2013 15/12/2013


15/30


SUBBIDANG

PEKERJAA

LOKASI


TGL SELESAI MENURUT

NAM A


2 3 4 5 6 7 8 9 10

3Supervisi PenyelesaianPembangunan Fasilitas PelabuhanLaut Calang

Supervisi Aceh

KementerianPerhubungan

DirektoratJenderalPerhubunga

n Laut

Jl. Pelabuhan No. 9

Calang Aceh

PR.806/1/2/UPP.Clg-

2013 tanggal 21

Agustus 2013 488.730.000 18/12/2013 18/12/2013

4 Pengawasan Renovasi MESSTenggiri Tahun Anggaran 2013

Sipil JakartaLembaga

Penerbangan dan Antariksa Nasional

Jl. Pemuda Persil

No.1 Jakarta 13220

004B/Sperjan/ppk-PL/09/2013 tanggl 16

September 2013

38.005.000 14/12/2013 14/12/2013

5

Perencanaan, Pengawasan,Sertifikasi, Operasional danPendampingan (Penataan

Kampung Deret)

Tata

Lingkungan Jakarta

Dinas Perumahandan Gedung

Pemerintah Daerah


Jakarta

875/-1.796.2 Tanggal

23 September 2013 51.293.000 22/10/2013 22/10/2013

6Penyusunan Detail EngineeringDesign (DED) Relayout RuangKerja Gedung TS2A Bappenas

DED

JakartaKementerian

PPN/Bappenas Jl. Taman Suropati

No. 2 Jakarta 10310

261/SPK/02.01.01-BAPPENAS/10/2013

T .09 Oktober 2013

130.163.000 07/12/2013 07/12/2013

7JK Perencanaan BangunanLaboratoriumPengembangan Produk

Sipil JakartaBadan Litbang

Pertanian KantorPusat Jakarta

Jl. Ragunan No.29

Jakarta Selatan

4685.1/PL.220/I.1/10

/2013 Tanggal 11

Oktober 2013

219.125.000 11/12/2013 11/12/2013

8JK Pengawas PemeliharaanGedung

Poltekes Kemenkes Jakarta I TA Sipil Jakarta

KementerianKesehatan Poltekes

Jakarta I

Jl. Wijaya Kusuma

Raya No. 47-48

Cilandak, Jakarta

PL.01.02/II/1/3299/2

012 Tanggal 18

Oktober 2013 35.255.000 19/12/2013 19/12/2013

9PenyusunanDokumen UKL-UPLWPR Kegiatan PertambanganBatu Belah

Study BantenPemkab Lebak, Kantor

PLH

Jl. Langlang BuanaNo. 02 Rangkas

Bitung

660/104.c-PPK.KPLH/SPK/APBD

/II

46.942.500 22/04/2013 22/04/2013

0 PenyusunanDokumen UKL-UPLWPR Kegiatan Pertambangan

Study BantenPemkab Lebak, Kantor

PLH

Jl. Langlang BuanaNo. 02 Rangkas

Bitung

660/104.d-PPK.KPLH/SPK/APBD

/II

46.942.500 22/04/2013 22/04/2013

1 Pengawasan Rehabilitasi Atap

dan Pos Jaga

Sipil Jakarta KemenhukhamJl. Letjen MT

Haryono

No.24

W10.PL.02.01-287

Tanggal 27 Mei 2013

28.600.000 24/08/2013 24/08/2013

2Pengawasan Rehab TotalPuskesmas KecamatanMenteng (Rawat Inap)

Sipil Jakarta Suku Dinas KesehatanJl. Percetakan

Negara No 82 jakarta 3270/-1.921 Tanggal

3 Juli 2013 511.500.000 02/12/2013 02/12/2013

3Perencanaan(Pengawasan Berkala)Rehab Total SDN

Sipil JakartaDinas Pendidikan

Provinsi DKI Jakarta

Jl. Jend. Gatot

Subroto kav. 40-41

Jakarta

6390/-076.742

Tanggal 13 Agustus

2013 24.875.000 11/10/2013 11/10/2013

4Pembuatan DED Rehabilitasi

Total Gedung SDN Kapuk 06 Sipil Jakarta

Dinas Pendidikan


Jl. Jend. Gatot

Subroto kav. 40-41

Jakarta

10181/-076.742

Tanggal 28Nopember

247.500.000 20/12/2013 20/12/2013

5Pengawasan Lanjutan

Penyelesaian Rehabilitasi Total

SDN Kebon Jeruk 01/03



Jl. Jend. Gatot

Subroto kav. 40-41

Jakarta

9659/-076.742

Tanggal 18Nopember

9.900.000 20/12/2013 20/12/2013


16/30


SUBBIDANG

PEKERJAA

LOKASI


TGL SELESAI MENURUT

NAM A


2 3 4 5 6 7 8 9 10

6Pengawasan PenyelesaianRehabilitasi Total SDN KebonJeruk 01/03



Jl. Jend. Gatot

Subroto kav. 40-41

Jakarta

6326/-076.742

Tanggal 12 Agustus

2013

85.500.000 11/10/2013 11/10/2013

7Pengawasan PemeliharaanBuilding Manajemen Rumah SakitRSUD Tarakan

Sipil Jakarta RSUD TarakanJl. Kyai Caringin

No.7 Jakarta 303/S.Perjanjian/RST

/2013 Tgl 5/6 127.000.000 31/05/2013 31/05/2013

8Perencanaan Pengembangan danPembangunan Informasi TeknologiTerminal Terpadu Pulo Gebang

Sipil Jakarta Dinas PerhubunganJl. Sejajar Tol SisiTimur Km.2 Pulo

Gebang

290/-1.811 Tanggal

13 Mei 2013 63.627.850 28/06/2013 28/06/2013

9Perencanaan Audio System

Terminal Bus Pulo Gebang Sipil Jakarta Dinas Perhubungan

Jl. Sejajar Tol SisiTimur Km.2 Pulo

Gebang

192/-078.2 Tanggal

15 April 2013 22.150.000 14/05/2013 14/05/2013

0Pengawasan Peningkatan Saluran

Jl. Palmerah Barat (Lanjutan) Sipil Jakarta

Sudin PU Tata Air

Jakarta Barat Jl. Raya Kembangan

No.2 Jakarta Barat 1636/-076.542

Tanggal 1 Juli 2013 28.875.000 28/09/2013 28/09/2013

1 Pengawasan Peninggian Turap

Kali Grogol depan Kampus 2 Sipil Jakarta Sudin PU Tata Air


No.2 Jakarta Barat 1624/-076.542 Tgl 28

Juni 2013 9.838.400 11/08/2013 11/08/2013

2 Pengawasan Peninggian Turap

Kali Grogol depan Trisakti Sipil Jakarta Sudin PU Tata Air


No.2 Jakarta Barat 1623/-076.542 Tgl 28

Juni 2013 9.751.500 11/08/2013 11/08/2013

3

Pengawasan Trotoir Jl. KebonJeruk Raya, Jl. Dr. MuwardiRaya, Jl. Kembang Kereb, Jl.Mandala Raya, Jl. Susilo Raya

Sipil Jakarta Sudin PU JalanJl. Raya Kembangan

No.2 Jakarta Barat 5658/076.542 Tanggal

17 September 2013 78.375.000 30/11/2013 30/11/2013

PENGALAMAN TAHUN 2012

Perencana Pengembangan Saranadan Prasarana Gedung SME Tower& UKM Center


JakartaBiro Umum

KementerianKoperasi dan UKM

Jl. Gatot SubrotoKav. 94 JakartaSelatan

373/Kont/SM.3/VI/2012 Tgl 21 Juni2012

495.250.00004

Agustus2012

03 Agustus2012

Pengawasan Pembangunan PusatKebudayaan Betawi Di Eks Kodim



dan Kedudayaan

Jl. KuninganBarat No. 2 JakartaSelatan

1620/-076.34Tanggal 13 Juli2012

476.465.00015

Desember2012

15 Desember2012

Perencanaan Penataan TPU KaretBivak Lanjutan

Arsitektur,Sipil

JakartaDinas Pertamanan


Jl. Aipda KS.Tubun No. 1Jakarta Selatan

234/1.772.182 Tgl03 Februari 2012

19.252.20018 Maret

2001218 Maret

20012


17/30

Perencanaan Penataan Entance Area & Penghijauan TPU TanahKusir Utara

Arsitektur,Sipil




261/1.772.182 Tgl13 Maret 2012

14.696.00027 April

201227 April 2012

Perencanaan Penataan Entance Area dan Penghijauan TPU TanahKusir Selatan

Arsitektur,Sipil




262/1.772.182 Tgl13 Maret 2012

14.706.45027 April

201227 April 2012

Perencanaa Peningkatan FasilitasMusium Kontemporer



dan Kebudayaan

Jl. KuninganBarat No. 2 JakartaSelatan

1235/-076.34Tanggal 12 Juli2012

295.020.00009

September2012

09 September2012

Konsultan Pengawasan PengadaanBus Busway Paket II

Transportasi JakartaDinas

Perhubungan

Jl. TamanJatibaru 1 JakartaTelp.3501349Fax.3848687

905/1.811.125Tanggal 27 Juli2012

484.880.00010

Desember2012

10 Desember2012

Study Kelayakan Pembangunan

Terowongan Bawah Laut (SUB SEATNNEL) antara Pulau Pramuka,Pulau Panggang dan Pulau Karya

Studi Jakarta

Kantor Perenc.

Pemb. Kab. AdministrasiKepulauan Seribu

Jl. Pulau

Pramuka No. 9Kep. SeribuTelp/Fax.65830013-5409443

345/-1.712Tanggal 07 Agustus2012

225.555.000 07Desember2012

07 Desember2012

PerencanaanTeknis PeningkatanKualitas Taman Kodok


JakartaPusat

Dinas Pertamanandan Pemakaman DKIJakarta

Jl. Aipda KS.Tubun No. 1Jakarta Pusat

449/1.795.211 Tgl17 Januari 2012

27.480.75015

Februari2012

15 Februari2012

0Perencanaan Rehab Berat

Puskesmas Kelurahan Rawa BadakUtara II


JakartaSuku Dinas


Jl. RawaBinangun I JakartaUtara

3606/-077.921Tanggal 25 April2012

18.931.00024 Mei

201224 Mei 2012

1Pengawasan Renovasi BangunanGedung Mess 1


Jakarta

Biro UmumLembagaPenerbangan dan

Antariksa Nasional(Lapan).

Jl. Pemuda PersilNo. 1 Jakarta13220

Sperjan/016/PEN.LSG/10/2012/ROUM Tgl 05 Oktober2012

39.297.50018

Desember2012

18 Desember2012

2Perencana Teknis KegiatanPemeliharaan Berkala Berat (LayerHotmix) Zona II Kec. Koja

Arsitek, SipilJalan

JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Utara

Jl. Yos SudarsoNo. 27-29 Telp.4302611-43907023

686/1.792.1Tanggal 06 Maret2012

48.482.50004 April

201204 April 2012

3

Pendampingan Masyarakat dalam

RangkaPengembangan SEAFarming

Perdaganga

n Jakarta

Suku DinasKelautan & Pertanian

Kep. Seribu, DKIJakarta

Pulau Karya,Kep. Seribu

Telp/Fax.70611007, 6249757

1098/1.712.35 Tgl

14 September 2012 85.000.000

12

November2012

12 November

2012

4Perencanaan Teknis InfrastrukturPembangunan Gedung KantorPemda Kab. Kuningan

Arsitek,Sipil, ME

JakartaDinas Tata Ruang

dan Cipta Karya Kab.Kuningan

Jl. RE.Martadinata No.528Kuningan 45573Telp/Fax.(0232)871607

602.1/17/TRCK/KONSLT/VI/2012Tanggal 04 Juni2012

67.727.00003 Juli

201203 Juli 2012

5Perencanaan Peningkatan (MakeOver) Halte Salemba Koridor 5(Kampung Melayu-Ancol)

Transportasi JakartaUnit Pengelola

Transjakarta Busway

Jl. JatinegaraBarat No. 142,Jakarta Timur Telp.85916767 Fax.

055/-077.922Tanggal 29 Juni2012

48.829.00030 Juli

201230 Juli 2012


18/30

85916593

6Kurikulum dan Silabus Type RatingHelicopter Bell 206

Studi JakartaPusat

Pengembangan SDMPerhubungan Udara

Tromol Pos 06Curug, TanggerangBanten 15810

KU.003/59.1/V/PPSDMPU-12 Tanggal07 Mei 2012

570.569.45003

September2012

03 September2012

7Pengawasan Jl. Taruna dan Jl. PuloMas Utara (Lanjutan)

Transportasi JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Timur

Jl. Dr. SumarnoGedung D Lt. 9Cakung Jakarta13950

424/077.922Tanggal 02 Juli2012

37.807.00030

Agustus2012

30 Agustus2012

8

Model Aksi Pemulihan KerusakanLingkungan Pesisir & Laut melaluiPenanaman Terumbu KarangBerbaris Masyarakat

Pertanian JakartaKementrian

Lingkungan HidupRepublik Indonesia

Jl. D.I. Panjaitan,Kebon Nanas,Jakarta 13410Telp/Fax. 8517148-

7

SPK-55/PK/DEP.III/LH/08/2012 Tanggal 09

Agustus 2012

90.000.00031

Oktober2012

31 Oktober2012

9Pengawasan Peningkatan Jl.

Bekasi Raya Sisi Timur (KawasanKlender)

Transportasi JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Timur

Jl. Dr. SumarnoGedung D Lt. 9Cakung Jakarta13950

630/-077.922Tanggal 25 Juli2012

42.898.90007

Oktober2012

07 Oktober2012

0Perencanaan Pembangunan RumahDinas Kepala Suku Dinas PemadamKebakaran & PB Jakarta Barat

Arsitek,Sipil, ME

Jakarta

Dinas PemadamKebakaran DanPenanggulanganBencana Prov. DKIJakarta

Jl. KH. Zainul Af\rifin No. 71Jakarta Pusat

5596/-077.5Tanggal 29Nopember 2012

81.232.36015

Desember2012

15 Desember2012

1Perencanaan Peningkatan AlurMasuk Kolam Labuh DermagaUtama Pulau Kelapa

Sipil, TataLingkungan

Jakarta

Suku DinasPerhubunganKabupaten Kep.Seribu

Jl. Yos SudarsoNo. 12 Tj. Priok,Jakarta Utara

398/-1.712.4Tanggal 01 Agustus2012

95.150.00014

September2012

14 September2012

2Pendampingan GMP Pada Industri

Kecil dan menengahStudi Jakarta

Suku DinasPerindustrian &Energi Jakarta Pusat

Jl. Tanah Abang INo. 1 Blok. C Lt.3Jakarta Pusat

1279/-1.824.14Tanggal 13 Juli2012

87.747.00012

November2012

12 November2012

3Pengawasan Pembangunan PasarGrosir


JakartaDinas Kelautan dan

Pertanian DKI jakarta

Jl. RayaDermaga No.Muara Angke

Jakarta Utara

5291/-1.712.3 Tgl25 Oktober 2012

107.172.45018

Desember2012

18 Desember2012

4Perencanaan Pembangunan ITS

2012 (Lanjutan)

Arsitektur,Telematika,ME

JakartaDinas

PerhubunganProvinsi DKI Jakarta

Jl. TamanJatibaru No. 1Jakarta Pusat

590/1.811.221Tanggal 07 Juni2012

405.157.50026 Juli

201226 Juli 2012

5Supervisi Pembangunan Lampu

Penerangan Jalan Solar Cell di JalurPantura Jawa

Transportasi JakartaKementrian

Perhubungan DirjenPerhubungan Darat

Gedung Karya Jl.Merdeka Barat No.8 Jakarta 10110

PL.102/18/7/SATKER-LLAJ/2012Tanggal 06 Juli2012

49.472.50002

Desember2012

02 Desember2012

6Perencanaan Pembangunan JPOStasiun Tanjung Barat JakartaSelatan

Transportasi JakartaDinas



608/-1.811.222Tanggal 08 Juni2012

111.743.50006

Agustus2012

06 Agustus2012


19/30

7Kajian terhadap TerminalPulogadung setelah pindah ke PuloGebang

Kajian JakartaDinas



591/-1.811.113Tanggal 07 Juni2012

168.663.00004

September2012

04 September2012

8Perencanaan Pembangunan Park &Ride Vertical di Terminal Bus PuloGebang


JakartaDinas


Jl. TamanJatibaru No. 1Jakarta PusatTelp/Fax. 35013493848687

629/-1.811.113Tanggal 13 Juni2012

134.387.00011

Agustus2012

11 Agustus2012

9Kajian Kelembagaan, ManajemenSDM dan Business Plan ERP

Manajemen JakartaDinas


Jl. Abdul MuisNo. 66 Lt. 16Jakarta 10160

1387/1.811.221Tgl 24 September20112

447.287.50023

November2012

23 November2012

0Perencanaan PemeliharaanBerat/Layer Hotmik Jl. Seroja

Sipil Jalan JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Barat

Jl. RayaKembangan No. 2Jakarta 11610

218/076.542Tanggal 01 Februari2012

24.711.50001 Maret

201201 Maret

2012

1 Perencanaan PemeliharaanBerat/Layer Hotmik Jl. H. Midi

Sipil Jalan JakartaSuku Dinas

Pekerjaan UmumJalan Jakarta Barat


216/076.542Tanggal 01 Februari2012

41.195.000 01 Maret2012

01 Maret2012

2Perencanaan X-1 PembangunanRawat Inap Puskesmas KecamatanPademangan

Arsitek,Sipil, ME

JakartaSuku Dinas


Jl. Yos SudarsoNo. 27-29 JakartaUtara Telp.4302611-43907023

6290/-077.922Tanggal 10 Julli2012

162.346.00008

Oktober2012

08 Oktober2012

3Perencanaan Pembangunan RumahDinas Kantor Wilayah DJBC BantenTA 2012

Arsitek,Sipil, ME

JakartaDirektorat Jenderal

Bea dan CukaiBanten

Jl. Raya SerpongDamai Sektor VIBlok 201 No. 2 BSDCITY TanggerangBanten

SP_01/WBC.06/PKK/2012 Tanggal 03april 2012

242.700.00003 Mei

201203 Mei 2012

4Perencanaan Gedung Asrama diPusat Pelatihan Kerja DaerahJakarta Utara

Asitek, Sipil,ME

JakartaPusat Pelatihan

Kerja Daerah JakartaUtara

Jl. Gereja TuguNo. 20SemperBarat, CilincingJakarta Utara

1111/076.63Tanggal 16 Oktober2012

96.756.00029

November2012

29 November2012

5Pengawasan Pembangunan Gedung

Auditorium Arsitek,

Sipil, MEJakarta

Dinas PendapatanPengelola KeuanganDan Aset Daerah

Jl. Poros AndooloNo. 1 Andoolo

900/30.3/SPK?PL-JK/VIII/2012tanggal 27 Agustus2012

30.000.00024

Desember2012

24 Desember2012

6Penyusunan FeasibilityStudy SistemPemantauan Melalui Udara

Studi JakartaDirektorat

Pemantauan SDKP &PIP

Jl. MedanMerdeka Timur No.16 Jakarta 10110

SJ.21.03.08/PPK/KPA.5-PSDKP/III/2012Tanggal 21 Maret2012

189.392.50017

September2012

17 September2012

7Pengawasan Perbaikan Turap KaliSepak Bagian Hulu, Kec.Kembangan

Tata Air JakartaSudin Pekerjaan

Umum Tata AirJakarta Barat


19/PW/076.542Tnggal 14 Juni 2012

10.062.00011

September2012

11 September2012

8Pengawasan Crossing Sal. Php Jl.Tj. Duren Barat, Petamburan




20/PW/076.542Tanggal 27 Juni2012

5.310.00030

September2012

30 September2012


20/30

9Pengawasan Pemb. Sal Jl. Tj. DurenTimur, Petamburan





10.073.00010

September2012

10 September2012

0Pengawasan Peningkatan Sal. PhbJl. Teratai Lanjutan, Kembangan




17/PW/076.542Tanggal 11 juni2012

15.749.40008

September2012

08 September2012

1Pengawasan Perbaikan/KurasanSal. Gendong Sekretaris, Tj. DurenUtara, Petemburan



Jl. RayaKembangan No. 2Jakarta 11610 Telp.58356234


6.757.50011

September2012

11 September2012

2Pengawasan Pembangunan GedungSekretariat Badan KepegawaianDaerah

Arsitek,Sipil, ME

KonaweBKD Kab. Konawe

Selatan

Jl. KomplekPerkantoran PemdaKabupaten KonaweSelatan

01/SPK-PWS-PL/IX/2012 Tanggal11 September 2012

31.900.00019

Desember2012

19 Desember2012

3

Kaajian Opsi dan Implementasi Mata

Pencairan Alternatif Masyarakatuntuk Perlindungan CB-GSK Kab.Bengkalis, Provinsi Riau

Kajian Riau

Deputi Bidang

PengendalianKerusakan Lingk.Hidup, KementrianLingkungan Hidup RI

Jl. DI Panjaitan,Kebon Nanas,Jakarta 13410

SPPBJ-

10/PK/Dep.III/PPLH/09/2012 Tanggal 21September 2012

206.250.000 20Desember2012

20 Desember2012

4Pembuatan DED Pujasera dan AreaKomersil di Kawasan GORKabupaten Bekasi

DED Bekasi

Dinas Pariwisata,Budaya, Pemuda danOlahraga KabupatenBekasi

Komp.PerkantoranPemkab Bekasi,Sukamahi,Cikarang Pusat

027/1525.8/SPP-SARPRAS/DISPARBUDPORA/2012 Tgl20 Nopember 2012

188.928.00019

Desember2012

19 Desember2012

5Pembuatan DED Gedung KantorKONI di Kawasan GOR KabupatenBekasi

DED Bekasi

Dinas Pariwisata,Budaya, Pemuda danOlahraga KabupatenBekasi

Komp.PerkantoranPemkab Bekasi,Sukamahi,Cikarang Pusat

027/1526.4/SPP-SARPRAS/DISPARBUDPORA/2012 Tgl20 Nopember 2012

278.762.00019

Desember2012

19 Desember2012

6Perencanaan dalam rangka RenovasiRuang Kerja Direktur TataOprasional dan Ruang Rapat

Arsitek,Sipil, ME

JakartaDirektorat BPOM

RI

Jl. PercetakanNegara No. 23Jakarta Pusat10560

PR.01.04.41.411.07.12.1604 Tanggal16 Juli 2012

26.921.00006

Agustus2012

06 Agustus2012

7

Pemasangan Tanda Batas &

Pengukuran Batas Definitif KawasanHPTSepanjang 15 km di Kab.Bolaang Mongondow Timur, Sulut

Survey Jakarta

Balai Pemantapan

Kawasan HutanWilayah VI Manado

Jl. 17 Agustus,Kotak pos 1322

Manado 95119Telp/Fax. 0431-852709/ 841075-844743

SP(K).

128/BPKH VI-2/PPK2012 Tanggal17 Oktober 2012

112.600.000


21/30

PENGALAMAN 2010

o. Nama Paket PekerjaanBidang/Sub

BidangPekerjaan

Lokasi

Pemberi Tugas/Pengguna Jasa

Kontrak Tanggal Selesai Menurut

Nama No. /Tgl Nilai KontrakBA Serah

Terima

Survey topografi untuk pekerjaanenginering rinci PLTP skala kecil

Sipil Jakarta Kementerian Riptek02/SPK/PPK/AD.PK/D-

PRIPT/JL/VII/2010Tanggal 2 Sgustus 2010

49.922.400 30/10/2010 28/10/2010

Pengawasan perbaikan sarana danprasarana bumi perkemahan dan grahawisata pramuka Cibubur

Sipil Jakarta SetmenporaNomor : 778.D-00-D

Tanggal 20 Septmber2010

78.127.000 11/10/2010 09/10/2010

Pekerjaan pendampingan usaha industrikecil Boneka

Sipil JakartaSuku dinas

perindustrian571/1.795.12

Tanggal 25 juni 201080.399.000 30/09/2010 28/09/2010

Pekerjaan pelaksanaan weldingcompititiontingkat daerah

Sipil JakartaDirjen Industri dan

Aneka

02/ILMTA.3/SPK-KOMP-LAS.3/1/2010

Tanggal 12 Oktober 201027.450.000 30/10/2010 28/10/2010

5Pekerjaan penyusunan modul D.III LLAJdan D.IV transportasi darat

Sipil Jakarta Satker407/VI/KU.003/STTD-10

Tanggal 9 juni 2010148.775.000 06/10/2010 04/10/2010

Pek. Pembuatan jalan masuk padakantor Badan POM RI

Sipil Jakarta Badan POMPR.01.04.24.03.10.2735Tanggal 24 maret 2010

48.680.000 22/04/2010 20/04/2010

Pek jasa konsultan perencanaanRehabilitasi bangunan gedung negaraGriya Alit blok Cimacan

Sipil JakartaKementerianKesehatan RI

KR.024/Gry Alit/Kontrak/Renc./IV/2010 Tanggal 20 April 2010

63.165.000 03/06/2010 01/06/2010

Pekerjaan jasa konsultansi rehabilitasi

BPTKD Rawabunga

Sipil Jakarta BPTKD2948 / -076.342

Tanggal 6 mei 2010

42.600.000 30/05/2010 28/05/2010

Pek. Perencanaan rehab berat gedungSDN Sunter Agung 09/10

Sipil JakartaSuku dinaspendidikan

568R/1.851.2.061Tanggal 29 juni 2010

29.850.000 28/07/2010 26/07/2010

0Pek. Jasa konsultansiperencanaanperluasan gedung pidsus kejaksaan

Sipil Jakarta Kejaksaan Agung RI02.2-PP/PPK-

PLPGP/06/2010 Tanggal23 juni 2010

340.175.000 06/08/2010 04/08/2010

1Pek. Perencanaan operasional feederbusway I

Sipil Jakarta Dinas Perhubungan671 / -1.811.125

Tanggal 25 Oktober 201083.157.000 08/12/2010 06/12/2010


22/30

J. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

No.Bidang

pekerjaanSub bidangpekerjaan

LokasiPemberi tugas Kontrak Progres Terakhir

Nama Alamat/telepon

No/tgl Nilai (Rp) TglPrestasiKerja (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

- - - - - - - - - -


23/30

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar

dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan

dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi

perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku.



Ir.SUTARJA

Direktur Utama


24/30

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI KINERJA BAIK


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama

Alamat : Jl. Sultan Iskandar Muda No. 52 Kebayoran Lama Selatan

Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan bahwa Perusahaan kami memiliki kinerja baik untuk mengikuti pekerjaan

Jasa konsultasi Pekerjaan “Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB” yang akan

dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian

Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat

Kementerian Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014, sampai selesai.




Ir.SUTARJA

Direktur Utama


25/30

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI KEMAMPUAN

SESUAI SUB - BIDANG


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan bahwa kami Perusahaan kami memiliki Sub-Bidang yang dibutuhkan untuk

mengikuti pekerjaan Jasa konsultasi Pekerjaan “Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di

Balai PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan

Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat

Jenderal Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014, sampai

selesai




Ir. SUTARJADirektur Utama


26/30

SURAT PERNYATAAN

MILIKI FASILITAS PERALATAN DAN PERSONIL


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan bahwa Perusahaan kami memiliki Fasilitas,Peralatan dan Personil untuk

mengikuti pekerjaan Jasa konsultasi Paket Pekerjaan “Studi Kelayakan Gedung-

Gedung Di Balai PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan

Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan Bermotor,

Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan RI, Tahun Anggaran

2014, sampai selesai.




Ir. SUTARJA

Direktur Utama


27/30

SURAT PERNYATAAN

TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN/PAILIT/SANKSI

PIDANA/ BANGKRUT


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343Email : [email protected]

Menyatakan bahwa perusahaan kami tidak dalam pengawasan pengadilan/pailit/sanksi

pidana/Bangkrut untuk mengikuti pekerjaan Jasa konsultasi Pekerjaan “Studi Kelayakan

Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit

Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan

Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan RI, Tahun

Anggaran 2014, sampai selesai.




Ir. SUTARJA

Direktur Utama


28/30

SURAT PERNYATAAN

SELURUH PENGURUS PERUSAHAN TIDAK MASUK DAFTAR

HITAM / DI HUKUM


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta SelatanTelepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan bahwa Salah Satu/Seluruh Pengurus perusahaan yang ada dalam Akte

Perubahan Tidak masuk Daftar Hitam maupun di Hukum di intansi Pemerintah Maupun

swasta dan kami Siap mengikuti pekerjaan Jasa konsultasi Pekerjaan “Studi Kelayakan

Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit

Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan

Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan RI, Tahun

Anggaran 2014, sampai selesai.




Ir. SUTARJA

Direktur Utama


29/30

SURAT PERNYATAAN

DATA YANG DISAMPAIKAN BENAR


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan Data yang Kami Sampaikan Adalah Benar. Untuk Mengikuti pekerjaan

“Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di Balai PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Satuan Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan

Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Kementerian

Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014.




Ir. SUTARJA

Direktur Utama


30/30

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT


Nama : Ir. SUTARJA



dan atas nama


Jakarta Selatan

Telepon/Fax : (021) 73889343


Menyatakan tidak akan menuntut kepada Panitia maupun Pemberi Pekerjaan apabila

terjadi kebijakan/perubahan pada pekerjaan “Studi Kelayakan Gedung-Gedung Di Balai

PLJSKB” yang akan dilaksanakan oleh Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Satuan

Kerja Balai Pengujian Laik Jalan Dan Sertifikasi Kendaraan Bermotor, Direktorat Jenderal

Perhubungan Darat Kementerian Perhubungan RI, Tahun Anggaran 2014.


Jakarta, 16 April 2014PT. CINIPTA TRIUTAMA JAYA

Ir. SUTARJA

Direktur Utama

pq cinipta perhubungan.pdf

Documents