Fasilitator : dr. Ahlidar MatondangTUTOR 4

• Ketua : Rara Permatasari• Sekretaris : Erlina Andriyani• Notulen : Naniek Pangkuan Kasih• Anggota :Dewi Firhayati Satria Dharma Kamil

Maidillah Silvia Ariyati Fitria Sukma

Elfira Chairani Atika Rozalia

Bastian Kheny Amira Risa

Modul : MGHTrigger 6 : Gejala Hypertiroid

Pada pengamatan Ibunda Ani, anak tertuanya Mira yang baru berumur 18 tahun makin lama makin kurus dan ini sangat berlawanan dengan kebiasaannya yang selalu makan banyak. Khawatir terhadap hal ini Mira dibawa ke dokter. Ternyata terdapat struma, tremor, badan terasa panas terus walau udara dingin, tekana darah normal, nadi 120 x per menit. Pada pemeriksaan BMR di dapatkan hasil yang tinggi. Dokter menganjurkan untuk pemeriksaan USG dan Scanning tiroid. Keadaan apa yang sebetulnya terjadi pada Mira?

Step 1: CLARIFY UNFAMILIAR TERMS

1.Hypertiroid : suatu kondisi dimana kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan sejumlah yang berlebihan dari hormon tiroid2.Struma : pembesaran kelenjar gondok yang disebabkan oelh penambahan jaringan kelenjer gondok3.Tremor : gerakan osilator berulang, sering regular yang disebabkan oelh kontraksi otot yang berlawanan secara bergantian4.USG : (ultra sono grafy) suatu teknik diagnostik pencitraan yang menggunakan ultrasonik yaitu gelombang suara dengan frekuensi yang lebih tinggi5.BMR : (basal metabolisme rate) keadaan metabolisme tubuh6.Scanning thyroid : pemeriksaan kelenjer tiroid

Step 2: DEFINE THE PROBLEMS

1.Apa tujuan pemeriksaan BMR pada mira?2.Tanda – tanda apa yang ditemukan pada mira setelah diperiksa dokter?3.Bagaimana gejala hypertiroid?4.Bagaimana dampak pada pemeriksaan dengan menggunakan USG?5.Apa penyebab struma?6.Apa penyebab hypertiroid?7.Apa sebetulnya terjadi pada mira?

Step 3: BRAINSTROM POSSIBLE HYPHOTESIS OR EXPLANATION

1. Tujuan pemeriksaan BMR adalah untuk mengetahui beberapa energi yang di keluarkan karena aktivits tubuh

2. Tanda-tandanya :Struma Tremor Badan tersa panas walau udara dinginTekanan darah normal Nadi 120 x per menit

3. Gejala hipertiroid :Jantung cepatKulit lembab dan berkeringat banyakGemetaran GelisahNafsu makan bertambahSulit tidurLemah Sering BABDiare

4. Pending

5. Penyebab struma :Defisiensi yodiumKelainan mtabolik kongenitalPenghabatan sintesa hormon oleh zat kimia dan obat-obatan

6.Penyebab hypertirois :Penyakit grave suatu penyakit autoimunToxic Multinodular Goiter (TMNG)Solitary Toxic AdenomaAsupan yang berlebihan dari hormon-hormon tyroidPengeluaran yang abnormal dari TSHPeradangan pada kelenjer tyroid

Asupan yodium yang berlebihan Kanker pituitariPemakaian obat – obatan

7. Yang terjadi pada mira adalah HYPERTYROID

STEP 4 : ARRANGE EXPLANATION INTO A TENTATIVE SOLUTION

MGH

METABOILISME

TIROID

HYPERTIROID HIPOTIROID

GEJALA PENGOBATANPEMERIKSAANPENYEBA

BDEFENISI

SCANNING TIROID USGBMR

Step 5 : DEFINE LEARNING OBJECTIVE

Mahasiswa mampu mengetahui, mengerti, memahami dan menjelaskan tentang:

1.Hypertiroid a. defenisib. penyebabc. gejalad. pemeriksaanUSG (defenisi dan peranan)

2.Mekanisme pemeriksaan tiroid dengan menggunakan USG

3. Metabolisme a. dinamika panasb. faktor yang mempengaruhic. hormon-hormon dan organ yang mempengaruhi

STEP 7 : SHARE THE RESULT OF INFORMATION GATHERING AND PRIVATE STUDY

1.Hypertiroid

a)Defenisisuatu penyakit autoimun dimana tubuh secara salah

menghasilkan long acting tyroid stimulator (LATS)suatu antibodi yang sasarannya adalah reseptor TSH di sel

tiroid / disebut juga penyakit graves

b) penyebabpeningkatan laju metabolisme besar, sehingga

meningkatkan produksi panas dan menyebabkan keringat berlebihan dan intoleransi panas

c) Gejala

- nafsu makan dan asupan makanan meningkat- berat badan menurun- kelainan kardiovaskular baik oleh efek langsung hormon tiroid

maupun interaksinya dengan katekolamin- denyut cepat dan kekuatan konsentrasi meningkat sehingga bisa

mengalami palpitasi ( jantung berdebar-debar)

d) Pemeriksaan USG

defenisi :salah satu pencitraan diagnostik untuk pemeriksaan alat-alat

tubuh, dimana kita dapat mempelajari bentuk ukuran anatomis, gerakan, serta hubungan dengan jaringan sekitarnya

Peranan :

dengan cepat dapat menentukan apakah tonjolan pada daerah leher berada di dalam atau di luar tiroidDengan cepat dan akurat dapat membedakan lesi kistik atau lesi solid Dengan lebih mudah dapat dikenali apakah tonjolan tsb tunggal atau lebih dari satuDapat membantu mencari keganasan tiroid pada metastasis yang tidak diketahui tumor primernyaSebagai pemeriksaan penyaring terhadap golongan resiko tinggi untuk menemukan keganasan tiroidSebagai pengarah pada biopsi aspirasi tiroid

2. Mekanisme pemeriksaan USGpemeriksaan dilakukan pada pasien dengan posisi supine

serta bahu di ganjal sehingga di dapat ekstensi leher yang maksimal. Untuk mendapatkan kontak yang baik antara kulit dan transduser maka dipakai minyak nabati atau jell, atau real time scanner dengan transduser berfrekuensi 5 MHZ yang di lengkapi dengan echo coupler.

pemeriksaan dilakukan dengan dengan posisi transduser ke arah transversal mulai dari pole bawah digeser ke arah cephalad sampai pole atas, sehingga seluruh tiroid dapat dinilai. Dilakukan pemotretan foto polaroid atau film multiformat, serta diambil ukuran tiroid dan ukuran lesi yang tampak

3. Metabolisme

A.Dinamika panasDalam keadaan sejuk, hipotalamus akan mengatur otot rangka

untuk vasokontraksi secara aktif. Hal ini akan menyebabkan seseorang menggigil dan meningkatkan suhu badan. Pada saat yang sama, kelenjar andrenal akan mensekresikan hormon adrenalin dan nonadrenalin, sedangkan kelenjar tiroid akan mensekresikan hormon tiroksin, semua hormon ini bertujuan untuk meningkatkan suhu/ panas badan dengan cara meningkatkan metabolisme tubuh.

dalam keadaan panas, aktivitas otot rangka berkurang, begitu juga dengan sekresi hormon – hormon tertentu oleh kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid akan berkurang

B. Faktor yang mempengaruhi laju metabolisme1.Eksersais2.Kebutuhan energi untuk aktivitas sehari-hari3.Specific dinamic action(SDA)

dari proteinsetelah memakan makanantinggi protein, laju metabolisme meningkatkurang lebih 30% selama 3-12 jam penyebab : rangsangan AA

terhadap proses reaksi kimia dalam sel4. Umur : pada anak-anak lebih tinggi daripada orang tua5. Hormon tiroid

normal BMR : 10-15%hipertiroid : 40-80%hipotiroid : 40-50%

6.Rangsangan simpatis Meningkat laju sampai 100%

7. Hormon seks laki-laki 10-15%8. Hormon pertumbuhan

meningkat laju metabolisme sampai 15-20%9. Kimia10. Tidur : 10-15% lebih rendah11. Malnutrisi : lebih rendah 20-30%

C. hormo-hormon yang mempengaruhi metabolisme tiroid TRH ( thytotrophin releasing hormone)

hormon ini menstimulasi keluarnya prolaktin FSH dan LH TSH ( thyroid stimulating hormone )

TSH yang masuk dalam sirkulasi akan mengikat reseptor di permukaan sel tiroid dan terjadilah efek hormonal sebagai kenaikan trapping, peningkatan iodinasi, proteolisis sehingga produksi hormon meningkat

Umpan Balik Sekresi Hormon hipotalamus menghsilkan TRH yang menyebabkan

kelenjer hipofise mengeluarkan TSH. TSH merangsang kelenjer tiroid. Untuk menghasilkan hormon tiroid dalam darah mencapai kadar tertentu, maka kelenjar hipofise menghasilkan TSH dalam jumlah yng sedikit. Jika kadar hormon tiroid dalam darah berkurang maka hipofise mengeluarkan banyak TSH

Kesimpulan

Kelenjer tiroid adalah salah satu kelenjer endokrinyang mempunyai fungsi penting. Hypertiroid merupakan suatu kelaian akibat berlebihnya kadar hormon tiroksin.

Beberapa gejala hypertiroid yakni struma, tremor, dll.Hypertiroid dapat dikenali dengan melakukan pemeriksaan BMR, USG, dan scanning tiroid.

http://kesehatan.kompasiana.comwww.wikipedia.id.org Kuliah pakar

Daftar Pustaka