7/26/2019 Pomr Anak Ocha

1/2

POMR (Problem Oriented Medical Record)

Nama istri : Ny. N Nama suami : Tn.D

Usia istri : 29 th Usia suami : 33 th

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMK!amat : "u!ak Ka!i Tinjan#

Nama nak : n. D $erem$uan% anak ke&'Umur : ( th ) *!n

Tanggal: 24 Maret 2016

7/26/2019 Pomr Anak Ocha

2/2

DATA BASECLUE AND

CUE

PROBLEM

LIST

INITIAL

DIAGNOSIS

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

n. D+ Perem$uan+ ( th )

*!n+ ', k#

KU:"atuk $i!ek

RPS:sejak ( hari y!!

-endir kenta! *erwarna

kunin#+ serin# *eru!an#

se*u!an ini

Sudah di*ati dari *idanmsh teta$ /$uyer 0

anti*itik1

&Demam sejak 3 hari y!!

&Sesak 3 hari y!!+ terus

terusan

&Sudah *er*at ke dkter

masih teta$ /syru$1

&Mua! /&1

&Muntah /&1

&"K /01+ "" /01knsistensi !unak

RPD :

&Pernah MRS krn

munta*er $ada *u!an

kt*er 2', / 3 *!n y!!1

se!ama 3 hari

RPK:

Tidak ada y# sakit se$erti

$asien

R So!:Makan sayur /01+ jajan di!uar /&1

R "m#ni!a!i :

-en#ka$

/"45+ P!i+ 6e$atitis "+

DPT+4am$ak1

R T#mb#$ Kembang:

D*n

R Ob!:

"idan% 4uku$ "u!an%

P i %S t %

n. D+

Perem$uan+ ( th )

*!n+ ', k#&*atuk

&$i!ek

&hi$ertermi

&dys$neu

&na8as u$in#

hidun# /01&retraksi

intersta!

&Rnhi /01

& !im8aden$ati

!!i D&S

"rnk$neu

mnia

"rnk$ne

umnia

&D-

&t

Thra; P&!atera!

&MRS

&2 nasa! 2 -

&ne*u!i m#1

&Diet TKTP

&in8us D, ? NS'9 t$m makr

KU

@S /RR+ Nadi+

Suhu1Pu!se ksimetri

& Mem*eritahu

ke$ada ran# tua

tentan# $enyakityan# diderita

anak

& Mem*eritahu dan

menje!askan jika

akan

di!aksanakan$emeriksaan

$enunjan# *eru$a

D- A 8t thra;

& Menje!askan

tentan#

$en#*atan yan#akan di*erikan

& Menje!askan

tentan#

km$!ikasi dan

$r#nsis yan#akan terjadi