OEA KHAIRSYAF

Definisi: Pneumotorak udara bebas di dalam rongga pleuraDalam keadaan N udara(-)

KIRCHER & SWARTEL A . B a . b A . BX 100% = LUAS PNEUMOTORAK

Jenis pneumotorak berdasarkan fistel Pneumotorak tertutupSetelah terjadi pneumotorak vistel tertutup secara spontanPneumotorak terbukaAda hub antara pleura dengan brokusAda hub antara pleura dengan dinding dadaPneumotorak ventilBerbahaya oleh karena termasuk kegawatan paruSifat ventil dimana udara bisa masuk tapi tidak bisa keluar Gejala mendadak dan makin lama makin berat Segera pasang wsd atau mini wsd ( kontra ventil )

Jenis Pneumotorak Menurut kejadianP. spontan Primer ( idio patik ) Sekunder ( disertai py dasar )P. traumatikP. iatrogenik ( oleh karena efek samping tindakan )P. katamenialTerapeutik

Pneumotoraks Spontan Primer (PSP)Pneumotorak yang tidak diketahui penyebabnya sering terjadi pada ;

Laki-laki mudaTinggi dan kurus ( Astenik ) setiap kelebihan tinggi 2 inchi dan penurunan BB lebih dari 25 pound tekanan intra pleura akan turun sekitar 0,2 cm H2o keadaan ini akan meningkatkan distensi/ reegangan dari alveoli

Perokok / bekas perokokKanan (55%) > kiri (45%)Bilateral 2%

Pneumotorak spontan sekunderDefenisi adalah pneumotorak yang terjadi akibat dari suatu penyakit paruSeperti, asma , ppok, tb paru, bekas tb paru dll

PNEUMOTORAK KATAMENIAL

Pneumotorak yg terjadi pada wanita saat menstruasi oleh karena adanya jaringan endometrium di pleura.

Pneumotoraknya sering berulang sesuai dengan siklus menstruasi .

Petalakasanaan ndikasikan untuk dilakukan pleurodesis

Udara Ruptur / kebocoran dinding alveol Intertisial paruSepta lobuler

Perifer Sentral Bleb Pneumomediastinum Distensi Pecah PneumotoraksPato fisiologi

Mekanisme pneumotorak

An:Gejala penyakit dasarSesak napas mendadakNyeri dadaTanpa atau dg penyakit paru sebelumnya

Diagnosis pneumotorak

PF ; Takipnea Taki kardiPF Paru:In ;Tertinggal pada pergerakan napasLebih cembung , sela iga melebar Pal ;Fremitus melemah , Deviasi trakea Per;Hipersonor, tanda 2 pendorongan organ Aus;Suara napas melemah / tidak terdengar

Diagnosis pneumotorak

Ro:Paru kolaps Pleural lineDaerah avascularHiper radio lusenSela iga melebartanda-tanda pendorongan

Kalau kurang jelas ro torak

Ro Densitas lemahCT Scan ThorakDiagnosis pneumotorak

AGD ( analisa gas darah )Tidak khas ut pneumotorak

Diagnosis pneumotorak

PNEUMOTORAKSWSD

HIDROPNEUMOTORAKSAir fluid level

Penatalaksanaan OperatifFistulo rapiNon operatifObservasiAspirasiWater sealed drainage (WSD)Pleurodesis

Tanpa keluhan / ringanluas pneumotorak < 15% Alasannya ; Dalam keadaan normal absorbsi pneumotorak 1,25 %/ hariTerapi dengan oksigenRo ulang beberapa hariHati-hati pneumotoraks tensionObservasi Indikasi

Venocath 14Infus set / blood setSpuit 50 mlKeberhasilan PSP 65%PSS 35%ASPIRASI

Indikasi Water sealed drainage (WSD)PSP luas pneumotorak > 15% Pneumotoraks ventil PSS luas pneumotorak > 15%PSS luas pneumotorak < 15%Disertai keluhan sesak beratDisertai kelainan paru kontra lateral

Operatif

POINT OF ENTRY(First) Standard:Mid Axillar LineICS 5, 6, 7 for Pleural Effusion