Slide 1

PNEUMOTHORAKSPembimbing Dr. Indri Savitri Idris Sp.P

Indah Dwi Mentari (2010730051)KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAMPROGRAM PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2015Definisi: Pneumotorak udara bebas di dalam rongga pleuraDalam keadaan N udara(-)

KIRCHER & SWARTEL A . B a . b A . B

X 100% = LUAS PNEUMOTORAKJenis pneumotorak berdasarkan fistel Pneumotorak tertutupSetelah terjadi pneumotorak vistel tertutup secara spontanPneumotorak terbukaAda hub antara pleura dengan brokusAda hub antara pleura dengan dinding dadaPneumotorak ventilBerbahaya oleh karena termasuk kegawatan paruSifat ventil dimana udara bisa masuk tapi tidak bisa keluar Gejala mendadak dan makin lama makin berat Segera pasang wsd atau mini wsd ( kontra ventil )Jenis Pneumotorak Menurut kejadianP. spontan Primer ( idio patik ) Sekunder ( disertai py dasar )P. traumatikP. iatrogenik ( oleh karena efek samping tindakan )P. katamenialTerapeutikPneumotoraks Spontan Primer (PSP)Pneumotorak yang tidak diketahui penyebabnya sering terjadi pada ;

Laki-laki mudaTinggi dan kurus ( Astenik ) setiap kelebihan tinggi 2 inchi dan penurunan BB lebih dari 25 pound tekanan intra pleura akan turun sekitar 0,2 cm H2o keadaan ini akan meningkatkan distensi/ reegangan dari alveoli

Perokok / bekas perokokKanan (55%) > kiri (45%)Bilateral 2%Pneumotorak spontan sekunderDefenisi adalah pneumotorak yang terjadi akibat dari suatu penyakit paruSeperti, asma , ppok, tb paru, bekas tb paru dll

PNEUMOTORAK KATAMENIAL

Pneumotorak yg terjadi pada wanita saat menstruasi oleh karena adanya jaringan endometrium di pleura.

Pneumotoraknya sering berulang sesuai dengan siklus menstruasi .

Petalakasanaan ndikasikan untuk dilakukan pleurodesisUdara Ruptur / kebocoran dinding alveol Intertisial paruSepta lobuler

Perifer Sentral Bleb Pneumomediastinum Distensi Pecah PneumotoraksPato fisiologiMekanisme pneumotorak

An:Gejala penyakit dasarSesak napas mendadakNyeri dadaTanpa atau dg penyakit paru sebelumnya

Diagnosis pneumotorakPF ; Takipnea Taki kardiPF Paru:In ;Tertinggal pada pergerakan napasLebih cembung , sela iga melebar Pal ;Fremitus melemah , Deviasi trakea Per;Hipersonor, tanda 2 pendorongan organ Aus;Suara napas melemah / tidak terdengar

Diagnosis pneumotorakRo:Paru kolaps Pleural lineDaerah avascularHiper radio lusenSela iga melebartanda-tanda pendorongan

Kalau kurang jelas ro torak

Ro Densitas lemahCT Scan ThorakDiagnosis pneumotorakAGD ( analisa gas darah )Tidak khas ut pneumotorak

Diagnosis pneumotorakPNEUMOTORAKS

WSD

HIDROPNEUMOTORAKS

Air fluid levelPenatalaksanaan OperatifFistulo rapiNon operatifObservasiAspirasiWater sealed drainage (WSD)

Tanpa keluhan / ringanluas pneumotorak < 15% Alasannya ; Dalam keadaan normal absorbsi pneumotorak 1,25 %/ hariTerapi dengan oksigenRo ulang beberapa hariHati-hati pneumotoraks tensionObservasi IndikasiVenocath 14Infus set / blood setSpuit 50 mlKeberhasilan PSP 65%PSS 35%ASPIRASI

Indikasi Water sealed drainage (WSD)PSP luas pneumotorak > 15% Pneumotoraks ventil PSS luas pneumotorak > 15%PSS luas pneumotorak < 15%Disertai keluhan sesak beratDisertai kelainan paru kontra lateral

OperatifPOINT OF ENTRY(First)

Standard:Mid Axillar LineICS 5, 6, 7 for Pleural Effusion

TERIMA KASIHTerapi O2 4 lpmInfus Livamin 20 tpm / 12 jamInfus Futrolit 20 tpm / 12 jamInjeksi Meropenem 3x1gr iv H5Injeksi Metilprednisolone 2x125 mg iv Injeksi Ranitidin 2x1 A ivAs. Mefanamat 3x500 mgCondipront 2x1 C4 FDC 1x3 tabCurcuma 3x1 tabPro Pemasangan WSD