persentasi pbl kpd

7/28/2019 Persentasi PBL KPD

1/15


2/15

Ketuban Pecah Dini/Premature Rupture of themembrane (PROM) pecahnya selaput ketuban secara spontan pada saat belummenunjukkan tanda-tanda persalinan/inpartu), atau bila satu jamkemudian tidak timbul tanda-tanda awal persalinan.

komplikasi kelahiran :

prematuritas

infeksi korioamnionitis

Sepsisinfeksi pada ibu dan bayi.

Insidens ketuban pecah dini masih cukup tinggi; 10% persalinandidahului oleh ketuban pecah dini.


3/15

IDENTITAS

No RM : 01.53.87.50

Nama Pasien : BNR

Alamat : Jalan Gunung Agung Gang Bumi Ayu, No 4

Usia : 30 Tahun

Agama : Kristen Protestan Pendidikan : Tamat SLTP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Kewarganegaraan : Indonesia

Status Perkawinan : Sudah Menikah

Masuk Rumah Sakit : 31 Januari 2011


4/15

AnamnesaKeluhan Utama : Keluarcairan dari vagina

Perjalanan Penyakit

Pasien mengeluh keluar air pervaginamsejak pukul 12.00 WITA (31/12/2011), 6 jamSMRS. Cairan berwarna jernih, tidakbercampur darah dan tidak berbau. Sakit

perut dikatakan tidak ada dan keluarbercak darah dikatakan tidak ada, gerakanak (+) baik.

LAPORAN KASUS


5/15

Riwayat Penyakit Terdahulu

Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan yangsama. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma, danpenyakit jantung disangkal pasien.

Riwayat ObstetriSaat ini merupakan kehamilan pertama bagi pasien.Dengan haid pertama pada umur 12 tahun. Menstruasiterakhir tanggal 8 Mei 2011. Riwayat menstruasi teratur (28-30 hari) lamanya 3-4 hari. Keluhan saat haid tidak ada.Saat ini pasien sudah menikah selama 10 tahun. Pasientidak pernah memakai kontrasepsi.

Riwayat KeluargaPenderita menyangkal bahwa dalam keluarga penderitamemiliki riwayat penyakit asma, penyakit jantung, kencingmanis, dan tekanan darah tinggi.

LAPORAN KASUS


6/15

Pemeriksaan fisik

Status present Kesan umum : Baik

GCS : E4M6V5

Tensi : 120/80 mmHg

Respirasi : 20x/menit Nadi : 80 x/menit

Suhu axilla/suhu rektal : 36,5 C/ 36,6 oC

Gizi : Baik

BB : 55 kg

TB : 151 cm

LAPORAN KASUS


7/15

Status obstetric:

Pemeriksaan luar:

Tinggi fundus uteri : 3 jari bawah prosesus xipoideus

Letak anak 0 5/5

Denyut jantung janin (+) 144x/menit, his (-),hiperpigmentasi areola mamae (+)

Inspeksi : tampak cairan ketuban keluar dari OUI, testlacement (+)

Pemeriksaan dalam:

VT (NIC) pukul 17.45 WITA

p 1 jari, ketuban (-) jernih,teraba kepala denom belumjelas, penurunan H 1, tidak teraba bagian kecil atau tali

pusat.

LAPORAN KASUS


8/15

Pemeriksaan Laboratorium DL : Hb 10,1/ WBC 9,6/ PLT 296/ HCT 24,3/ RBC 4,4

Diagnosis

Berdasarkan anamnesis riwayat perjalanan penyakitdan pemeriksaan obstetrik ditegakan diagnosis kerja

G2P1001 32-33 mg T/H KPD

Tindakan

Tx : Konservatif , Bed Rest, Ampicilin 4 x 500 mg,Dexametason 5mg IM setiap 6 sebanyak 4 kali

Mx : K, VS, DJJ, T Rektal @ 3 jam, DL dan LED @ 3 hari KIE: Keluarga dan pasien tentang rencana tindakan

LAPORAN KASUS


9/15

Problem ListKeluar air per vaginaAnalisis Kebutuhan PasienKebutuhan fisik biomedis Kecukupan gizi

Pasien mengaku penghasilan yang diperolehsuaminya sebagai pegawai swasta sudah

mencukupi untuk kehidupan sehari-hari. Pasienhanya makan 3x sehari, dengan menumakanan yang bervariasi.

Akses pelayanan kesehatan pasien tinggaldengan suaminya di Jalan Gunung AgungGang Bumi Ayu, No 4, yang tidak jauh dari

sarana pelayanan kesehatan seperti bidan,serta praktek dokter, sedangkan jarak rumahpasien dari RSUP Sanglah berjarak kurang lebih30 menit perjalanan.


10/15

Lingkungan

Pasien tinggal dengan suami dimana rumah pasientidak terlalu kecil untuk ditinggali 2 orang.Halaman rumah pasien sempit hanya untuktempat parkir sepeda motor.

Kebutuhan emosi/kasih sayang (orang tua, anggotakeluarga)

Pasien merasakan kurang diperhatikan saat hamilkarena suami sibuk bekerja mencari nafkah dan

pasien jauh dari keluarga yang saat ini berada diNTT. Pasien juga mengatakan ingin memiliki anaklaki laki.

PEMBAHASAN


11/15

Analisis BiopsikososialLingkungan biologis

Pasien berumur 33 tahun dimana pada kelompok umur initidak beresiko untuk mengalami gangguan padakehamilan. Dari status nutrisi, kebutuhan pasien terutama

saat hamil yang meningkat disertai dengan peningkatanasupan nutrisi perharinya.

Walaupun akses pelayanan untuk pengawasan kehamilandekat dari tempat tinggal pasien tapi karena adanyaketerbatasan dana pasien hanya kontrol ke bidandengan menggunakan jaminan persalinan (JAMPERSAL)

dan tidak pernah kontrol ke dokter spesialis kandunganuntuk USG.

PEMBAHASAN


12/15

Faktor Psikososial

Suami pasien yang mengatakan mengidamkan anak laki-laki menjadi salah satu beban pikiran dari pasien. Saat inipasien sangat mengharapkan kehamilan yang sekarangadalah anak laki-laki. Hal ini menambah stressor pada

pasien pada kehamilannya yang sekarang.Pasien juga mengatakan kontak pasien dengan keluarga

besarnya diNTT sedikit sulit karena keterbatasan danauntuk pulang dan meghubungi keluarga disanasehingga pasien kesulitan mendapatkan dukungan dansaran-saran dari keluargaya terutama pada saat

kehamilan.

PEMBAHASAN


13/15

Saran

Asupan nutrisi pasien harus dipertahankan terutama pada

masa kehamilan dan pasca melahirkan agar tidak terjadigangguan baik kondisi ibu dan bayi. Gangguan nutrisidapat mengakibatkan gangguan dari perubahan fisiologisyang terjadi pada masa kehamilan.

Pasien harus menjaga kebersihan dilingkungan sertakebersihan pada daerah kewanitaan, ini untuk menghindariadanya bakteri patogen yang masuk ke liang vagina,

sehingga menurunkan kejadian infeksi pada kehamilanseperti korioamnionitis.

Jika pasien mengalami gejala-gejala persalinan seperti,adanya nyeri perut seperti saat haid, keluarnya cairankental yang bercampur darah dari vagina. Atau terdapatgejala gawat janin seperti, gerak bayi yang menurun,

keluarnya cairan berwarna kehijauan dan berbau, segerabawa pasien ke rumah sakit atau pelayanan kesehatanterdekat yang memiliki tenaga medis persalinan.

PEMBAHASAN


14/15

Pihak suami sebaiknya lebih memberikan perhatiankepada istri terutama pada saat kehamilan agar pasienlebih tenang dan beban pikirannya berkurang.

Memberikan konseling kepada keluarga dimana anaklaki laki maupun perempuan sama saja sehingga tidak

perlu dikejar adanya anak laki laki. Jika kedepannya pasien hamil lagi maka sebaiknya

kontrol kehamilan dilakukan secara lebih teratur untukmengetahui karena jika adanya hipertensi padakehamilan dapat dicegah dengan penangananantenatal yang baik.

PEMBAHASAN


15/15

persentasi pbl kpd

Documents