penyakit jamur kulit
DESCRIPTION
penyakit jamur kulitTRANSCRIPT
PENYAKIT JAMUR KULIT
• 100.000-500.000 jenis• ±100 jenis patogen• Non klorofil• Hidup di : tanah
tumbuhan/mati manusia/binatang
• >> adaptasi tanah/tumbuhan• Klasifikasi : 1. Mikosis profunda2. Mikosis superficialis
Jamur Profunda1. MYCETOMA → KAKI2. PHYCOMYCOSIS SUBCUTANEUS → SUBKUTAN3. CHROMOMYCOSIS → LENGAN & TUNGKAI4. SPOROTRICHOSIS → LIMFE5. RHINOSPORIDIOSIS → HIDUNG6. ACTYNOMYCOSIS → LEHER7. HISTOPLASMOSIS → ALAT DALAM
JAMUR PROFUNDA
CHROMOMYCOSISCHROMOMYCOSIS
MYCETOMAMYCETOMA
CHROMOMYCOSISCHROMOMYCOSIS
MYCOSIS PROFUNDADEFINISI : MENGENAI ALAT DALAM DAN KULITETIOLOGI : JAMUR DIMORFIK
37°C → RAGIKAMAR → MISELIUM
EPIDEMIOLOGI :• INHALASI DEBU + JAMUR• LUKA + JAMUR• LANGSUNG (-)• JARANG
PATOGENSIS :• INHALASI + LUKA• REAKSI RADANG KRONIS
1. RADANG2. DEGENERASI3. TUMOR4. KELAINAN KONGENITAL
GEJALA KLINIS :1. RADANG KRONIS2. MUNCULAN: GRANULOMA-TUMOR-FISTEL-ULKUS3. RABA KERAS
LAB : 37°C → RAGI KAMAR → MISELIUM P.A SEROLOGIK / IMUNOLOGIK
DIAGNOSIS : KLINIS + LABDD/ : TBC-LEPRA
SIFILIS-FRAMBUSIA TUMOR-PIODERMA KRONIS
TERAPI : AMFOTERISIN B YODIUM AZOL
PROGNOSIS : DUBIA PHYCO.SUBCUTAN →YODIUM
MIKOSIS SUPERFICIALIS• DERMATOPHYTOSIS• NON DERMATOPHYTOSIS :
1. P.VERSICOLOR2. PIEDRA3. CANDIDIASIS = CANDIDOSIS
DERMATOPHYTOSISKLAS & PENAMAAN EMMONS :MICROSPORON (SIS)
ETIOLOGI EPIDERMOPHYTON (SIS) TRICOPHYTON (SIS)
GEOR :ZOOPHILIK HABITAT GEOPHILIK
ANTHROPHILIK
KLINIKUS : TINEA + TEMPAT WHO 1992T. CAPITIST. CORPORIST. BARBET. INGUINALIST. CRURIST. PEDIST. UNGUIUM
DEFINISI : PENY : EPIDERMIS , RAMBUT, KUKU
EPIDEMIOOGI : BARAT … T.PEDIS ARAB … T.CAPITIS INDO … T.KRURIS
PATOGENESISPREDISPOSISI :1. TEMPERATUR ↑2. KELEMBAPAN ↑ TANAH3. PEKERJAAN → → → → AIR4. JENIS KELAMIN BINATANG5. UMUR6. PAKAIAN7. HIGIENE & GIZI8. DAYA TAHAN ALAMI9. PENYAKIT DASAR10. PENGOBATANPENULARAN :1. DARI BINATANG-TANAH-AIR2. TIDAK LANGSUNG →PAKAIAN,ALAT CUKUR,ALAT MANDI3. LANGSUNG ORANG →ORANG4. AUTO INOKULASI → BAGIAN TUBUH LAIN
SERANG : EPIDERMIS → RADANG RAMBUT → PUTUS KUKU → RAPUH
GEJALA KLINISUMUM:
1. GATAL2. BULAT / MELINGKAR, BATAS TEGAS3. POLIMORFIK, PINGGIR AKTIF4. KERATINOFILIK
1 & 3 (-) : T. CAPITIS T.UNGUIUM
LABORKOH 10-20% → KEROKAN
CAIRAN LESI KUKU / RAMBUT
TEBAL → PANASKAN DENGAN BUNSENTIPIS → TUNGGU 10’-15’
HASIL : HIFA → DIKHOTOM DIKONTUR
o
TINEA CAPITISDEF : TINEA MENGENAI RAMBUT & SCALPETIOLOGI :• MICROSPORON• TRICHOPHYTONEPIDEMIOLOGI : ANAK ; JARANG DEWASA
SPORADIK – ENDEMIK EPIDEMIK
CARA PENULARAN :- KUCING, ANJING, SAPI - ORANG- TOPI, SISIR, DLL -TANAH
BENTUK KLINIS1. Gray patch ringworm :• Plak batas tegas spt alopesia• Warna abu abu• RAMBUT JARANG, PUTUS 2-3mm• Skuama abu-abu• Tanda radang (-)• Sinar wood → hijau – biru• Gatal -/+• M.Auduoinii
2. Black dot ringworm• Plak batas tegas spt alopesia• Rambut putus dipangkal → spt titik hitam• Radang (+) : eritem → pustula
Skuama folikuler (-) : Skuama (+)
• T.Tonsurans
3. BENTUK MERADANG
KERION CELSI
• PLAK BATAS TEGAS (SPT ALOPESIA)
• PUSTULA FOLIKULER• BERSATU →ABSES• INDOLEN • TIDAK GATAL• M.CANIS ,T.MENTAG• SEMBUH→SIKATRIK
FAVUS
• PLAK BATAS TEGAS• RAMBUT (-)• KRUSTA KUNING
COKLAT • SPT CAWAN
→SAMPING• HONEY COMBS
→ ATAS• TIDAK GATAL• T.SCHOENLEINI• SEMBUH SIKATRIK
Tinea capitis
Lab : - rambut → ectothrix → Endothrix - Biakan → 28°c-30°c - Wood → pteridine
Diagnosis :1. Anak2. Alopesia areata + gangguan rambut3. Pem. Langsung →hifa4. Wood ….. tidak perluDiferansial diagnosis :1. Alopesia areata → skuama (-)2. D.Seboroik → jamur (-)3. Led+psoriasis → jamur (-)4. Pedikulosis capitis impetiginosa → kutu / telur (+)5. Furunkel/furunkulosis → mirip kerion
Terapi : Umum• Binatang infeksi →hindari• Bermain tanah →jangan• Topi+sisir (t.Capitis) →jangan• Setempat tidur →jangan• Mandi rambut disampo• Pantangan makanan (-)
Khusus • Griseofulvin 10-20mg/kgbb/hari → 1-2 bulan
Prognosis: quo ad sanam : baik quo ad vitam : baikquo ad cosmet : jelek
TINEA BARBAE (JARANG DILAPORKAN)
Definisi : dermatofitosis mengenai jenggot, Kumis, jambangEtiologi : t.Mentagrophytes-t.Rubrum- M.CanisEpidemio : jarangPatogenesis : cukur jenggot dgn alat yg terkontaminasiLaboratorium :
- langsung → hifa (+)- histologis → radang sekitar folikel
Diagnosis : Gamb.Klinis + lab. Langsung
Diagnosis diferensial :- sikosis barbe → hifa (-)- dermatitis kontak → hifa (-)
Terapi-GRISEOFULVIN 500mg/hari →1-
2BLN-Radang →ab
PrognosisTanpa radang →sempurnaRadang →sikatrik
T.CORPORIS = T.CIRCINATA T.GLABROSA
Definisi : dermatofitosis : badanLengan tungkai
Etiologi : t.Rubrum – t.Mentag M.Canis – e. Floc
EpidemiologiBarat → anakM.Jamil → >> 15-24 th
Wanita > priaRangking ii
PatogenesisBinatang → orangTubuh → lainOrang → orangTanah → orangAlat mandi → orang
GAMBARAN KLINIS• MULAI MAKULA / PAPULA MERAH• MELUAS SENTRIFUGAL• GATAL• GARUKAN → INFEKSI II → FOLIKULITIS
FURUNKULOSIS• BTS TEGAS-PINGGIR AKTIF-POLIMORF• RADANG HEBAT
GATAL HEBAT ZOOFILIKCEPAT MELUAS GEOFILIKCEPAT SEMBUH
LABORATORIUM• LANGSUNG → DIKHOTOMI/DIKHONTUR• BIAKAN → RISET / KHUSUS• P.A → HIPERKERATOSIS
INFILTRASI TERUTAMA T … A IV
TINEA KORPORIS
DIAGNOSIS• GATAL• BENTUK BULAT PINGGIR AKTIF• LAB LANGSUNG → HIFA (+)
DIFERENSIAL DIAGNOSIS• DERMATITIS SEBOROIK
PINGGIR KURANG TEGAS → HIFA (-)• PSORIASIS → SKUAMA PERAK• LEPRA T → ANESTESI (+)
HIFA (-)• PITIRIASIS ROSEA• TINEA INCOGNITO
R/ KORTIKOSTEROID → PINGGIR KABUR
TERAPI• UMUM: BINATANG HINDARI
PAKAIAN/ALAT MANDI SENDIRI PERLINDUNGAN KERJA PANTANGAN MAKANAN (-)
• KHUSUS : LUAS, GRISEOFULVIN 500mg/hr ORAL 1-2BLN SEDIKIT → TOPIKAL DERIVAT AZOL : ORAL/TOPIKAL
PROGNOSIS :• BAIK KECUALI INFEKSI SEKUNDER• GATAL (-) ≠ SEMBUH• GEO / ZOO >> SEMBUH
TINEA IMBRIKATA TOKELAU = KURAP DAYAK
DEFINISI : VARIAN T. CORPORISETIOLOGI : T. concentricumEPIDEMIOLOGI :• ASIA – AMERIKA LATIN• JARANG• SUMBAR (+)
GAMBARAN KLINIK• LINGKARAN KONSENTRIS• TIAP Ø BERSKUAMA MELEKAT PD LUAR Ø• RADANG (-) GATAL (+)
LABORATORIUM : HIFA BERSEPTA (+)
DIAGNOSIS : • GAMBARAN KLINIS KHAS• KOH (+) HIFA BERSEPTUM
DIF. DIAGNOSIS• KHAS → TIDAK PERLU DD• LAMA → DIBANTU KOH
TERAPI : = T. KORPORIS
PROGNOSIS• BERJALAN KRONIS• TEKUN DAN SABAR
TINEA KRURISECZEMA MARGINATUM – DHOBI ITCHT.INGUINALIS – RINGWORM OTG – JOCKEY ITCH
DEFINISI : DERMATOFITOSIS MENGENAI DAERAH INGUINAL – BOKONG, SELA BOKONG, UMBILIKUS ( CELANA DALAM)
ETIOLOGI : E.floccosumT.rubrum
EPIDEMIOLOGI• RANGKING I• LAKI LAKI > PEREMPUAN• >>> 15 – 24 THN
PATOGENESIS :• PANAS & LEMBAB → CELANA NILON• KONTAK LANGSUNG• PAKAIAN DALAM / ALAT MANDI• DAERAH → LAINNYA
GAMBARAN KLINIK• GATAL• CELANA DALAM• MELINGKAR – BATAS TEGAS• PINGGIR AKTIF – POLIMORF
LABOR : = T. KORPORIS
DIAGNOSIS : KLINIS + LAB
DIFERENSIAL DIAGNOSIS :• D. SEBOROIK → MENGENAI SKROTUM• NEURODERMATITIS→PINGGIR=TENGAH• DERMATITIS KONTAK• CANDIDIASIS INGUINALIS →IRITATIF, MEMBRAN PUTIH
TERAPI• CELANA DALAM NILON (-)• PAKAIAN / ALAT MANDI SENDIRI• TOPIKAL →CREAM ANTI JAMUR• LUAS → TOPIKAL + ORAL 1-2BLN
PROGNOSIS = T. KORPORIS
TINEA PEDISDefinisi : dermatofitosis mengenai kaki
Etiologi : t.Rubrum, T.Mentag, E.Floccosum
Epidemiologi :• No 3 di rs m djamil• Anak jarang• Amerika no 1• Rs m djamil perempuan > laki2
Patogenesis :jamur – host – lingkungan
• Lama pakai sepatu → panas & lembab• Atlit → lantai / kolam• Pekerjaan - air → infeksi• Alat mandi / sepatu → bersama
Gambaran klinik1. Dishidrosis2. Hiperkeratotik3. Interdigitalis
LaboratoriumVesikel dasar – skuama, kulit lunak + koh
Diagnosis : sukar → mikroskopis
Diferensial diagnosis• Dermatitis kontak→anamnesa+hifa (-)• Dermatitis numularis• Hyper.Rhagadiformis plantaris• Kandidiasis → merah iritatif• Infeksi banal sela jari
TERAPI• KERING → SANDAL• KOMBINASI LOKAL + ORAL
PROGNOSIS• BONAM →KERING• MALAM →JARI RAPAT• INFEKSI →ANTIBIOTIK
TINEA UNGUIUMDERMATOPHYTIC ONYCHOMYCOSIS
RINGWORM OF THE NAIL
• JARANG• TIDAK GATAL → KOSMETIK• T/ LAMA → BAGIAN T. P/K
DEFINISI : DERMATOFITOSIS KUKU
ETIOLOGI : TRICHOPHYTON
EPIDEMIOLOGI :• LAKI LAKI > PEREMPUAN• KUKU KAKI > KUKU TANGAN
Gambaran klinik• Lateral
Bebas → putih proksimal kuning rapuh
• Gatal (-)• 1-2 kuku / lebih• Berobat karena alasan kosmetik
LaboratoriumBagian rapuh dikerok→ Langsung / biakan
Prognosis• Mudah / sukar• Lab
DIAGNOSIS DIFERENSIAL• ONIKOMIKOSIS KANDIDA → TIDAK RAPUH, RADANG (+)• UNGUIUS INKARNATUS → RADANG KRONIS,
PERTUMBUHAN TERGANGGU
TERAPI• GRISEOFULVIN 500mg/hr
TANGAN →6 BULANKAKI →12 BULAN
• LOKAL ?• BARU → AMOROLFIN
PROGNOSIS : BAIK → PATUH
TINEA VERSIKOLORPANU – P.VERSIKOLOR
DEFINISI : PALING SUPERFICIALETIOLOGI :
MALASSEZIA FURFURP.ORBICULARE / OVALE
SAPROFIT →P.OvFASE
PARASITIK →M.FP.OVALE →D.SEPIDEMIOLOGI• TERDAPAT DISELURUH DUNIA• PEREMPUAN / LAKI LAKI• DEWASA >> ANAK ANAK• RS M DJAMIL NO 2 ; MASYARAKAT NO 1
PATOGENESIS :• TUMBUH LIPOPHILIC• RESIDEN• PENULARAN?• GATAL (-)
GAMBARAN KLINIK :• GATAL (-), KEC SELURUH TUBUH• MAKULA MULAI SEKITAR FOLIKEL DAN MACAM2
WARNA• SKUAMA HALUS
LABORATORIUM : “MIE BAKSO”
DIAGNOSIS :• MAKULA MACAM2 WARNA• SKUAMA HALUS• MIE + BAKSO
Diagnosis diferensial1. Vitiligo : skuama(-),pinggir hiperpigmentasi2. Derm. Seboroik = p.Alba (muka) : pinggir tidak tegas, mie + bakso (-)3. Mh tipe t→ rasa (-)4. Pitiriasis rosea → sumbu panjang sejajar garis kulit5. Erithrasma– Makula besar coklat– Aksila – inguinal - sela jari - infra mammae– Bukan jamur
Terapi• Usahakan kering• Pakaian longgar menyerap keringat• Obat topikal tinea dapat dipakai• Gol azol oral / topikal ; pulse dose
Prognosis : hilang timbul
KANDIDIASISCANDIDOSIS – MONILIASIS
OIDIOMYCOSIS - TRUSHKlasifikasi• Mukokutan• Kutan• Sistemik
Definisi : kandidiasis kulit
Etiologi : candida albicansResiden mulut-anal-genital-ketiak
Epidemiologi :• Terdapat diseluruh dunia• Perempuan sensitif dari laki2• Data ? gambaran klinis
PATOGENESIS: FAKTOR YG MPERMUDAH INFEKSI :1. KEADAAN FISIOLOGIK →ORANG TUA, KEHAMILAN2. KEADAAN LOKAL →TEMPAT KERJA PANAS
& LEMBAB3. PENYAKIT METABOLIK DAN ENDOKRIN → DIABET, GEMUK4. TERAPI →
KORTIKOSTROID JANGKA PANJANG5. OPERASI DAN TINDAKAN →KATETERISASI
UNTUK KANDIDIASIS HARUS ADA LESI (+) C.ALBICANSSEBAB →DERM.NUMULARIS … C.ALBICANS (+)
Gambaran klinik :1. Perleche
– Trush– Fissura– Merah– Membran putih
2. Intertriginosa– Eritem– Tegas – Basah– Lesi satelit
3. Vulvovaginitis– Sangat merah– Gatal– Membran putih
4. Paronikia
Laboratorium :Budding + pseudo hifa
DIAGNOSA : KLINIS + LAB
DIFERENSIAL DIAGNOSA• T.KRURIS → KURANG IRITATIF, LESI SATELIT (-)• T.INTERDIGITALIS → SEDIAAN LANGSUNG• VULVOVAGINITIS → TRICHOMONAS, BAKTERI
TERAPI• TANGGULANGI PREDISPOSISI• GENTIAN VIOLET 1%• LOKAL & ORAL GOL AZOL• NISTATIN ORAL / TOPIKAL
PROGNOSIS : SERING KAMBUH