penyakit eritrosquamosa

8/8/2019 Penyakit Eritrosquamosa

1/27

PENYAKIT KULITPENYAKIT KULIT

ERITROSKUAMOSAERITROSKUAMOSA


2/27

Penyakit Kulit Eritroskuamosa

Lesi kulit : makula, papul atau plakat dengan skuama yaitu:

1. Psoriasis

2. Parapsoriasis

3. Pitiriasis rosea Gibert

4. Pitiriasis rubra pilaris5. Eritroderma

6. Dermatitis seboroik

7. Liken planus

8. Liken nitidus

9. Liken striatus

Diskusi:1. Psoriasis

2. Pitiriasis Rosea Gibert

3. Eritroderma


3/27

PSORIASIS Penyakit kulit kronik residif,

ditandai papul/plakat eritem

berbatas tegas, tertutup

skuama kasar, berlapis,

transparan

Sinonim: Psoriasis vulgaris

Epidemiologi:

- insiden orang kulit putih >penduduk kulit berwarna

- pria > wanita

- mengenai semua usia,

umumnya orang dewasa


4/27


5/27

Etiologi:

- Faktor genetik

- Faktor imunologik

- Faktor pencetus:

stres, infeksifokal, trauma,

endokrin,

gangguanmetabolik, obat,

alkohol, merokok.

Gejala klinis:

Keadaan umum tdkdipengaruhi, kecuali

psoriasis yg mjd

eritroderma


6/27

Kelainan kulitSebagian mengeluh gatal ringan

Predileksi: kulit kepala,

perbatasan kulit kepala

dengan wajah, ekstremitas

bagian ekstensor, daerah

lumbosakral

Lesi kulit: plakat eritem dengan

skuama di atasnya. Eritema

berbatas tegas dan merata

(penyembuhan: eritema hanya

di pinggir), skuama berlapis,

kasar, putih, transparanBesar lesi : lentikuler, numular,

plakat, dapat berkonfluen


7/27

Tanda spesifik:1. Fenomena tetesan lilin

2. Tanda Auspitz

Tanda tidak spesifik

Fenomena Koebner

(+) pada liken planus, veruka plana


8/27

Kelainan Kuku

Khas: pitting nail

Tidak khas:kuku yang keruh,

tebal, bagian distal

terangkat, onikolisis


9/27

Kelainan Sendi

Jarang

Poliartikular

Predileksi: sendi

interfalang distal

> usia 30-50 thn

Sendi membesar,ankilosis


10/27

Variasi klinis 1. Psoriasis inversa

2. Psoriasis gutata

3. Psoriasis seboroik

4. Psoriasis pustulosa

5. psoriasis eritroderma

Psoriasis inversa pada ketiak

Psoriasis pustulosa lokalisata

(Barber), milier pustul pada

telapak tangan & kaki


11/27

- Gejala awal: kulit nyeri,

hiperalgesia

- Gejala umum: demam,

malaise, nausea,

anoreksia- Lake of pus

- Lab: leukositosis

- Kultur pus: pustul steril

Psoriasis pustulosa

generalisata ( von

Zumbusch)

- akut, demam, kumpulanpustul

- Faktor provokatif

tersering: penghentian

kortikosteroid sistemik


12/27

Pustular Psoriasis


13/27

Histopatologi

Mikropustul Kogoj

Abses Munro

Epidermis:

1. hiperkeratosis,parakeratosis,

akantosis

2. Abses Munro

3. Stratum granulosummenipis

4. Mikropustul Kogoj

Dermis:1. Papilomatosis

2. Vasodilatasi kapiler

3. Infiltrat dermis


14/27

Diagnosis Banding

Dermatitis seboroik 1. Dermatofitosis

sgt gatal

central healing (+)

KOH: elemen jamur (+)

2. Dermatitis Seboroik

Skuama kekuningan

Predileksi: area seboroik

3. Sifilis sekunder psoriasiformislimfadenopati generalisata

Serologik tes sifilis (+)

Suspek koitus (+)


15/27

Penatalaksanaan

Topikal:

1. Preparat ter

2. Antralin/ ditranol 0,2-0,8%

3. Kortikosteroid

4. Fototerapi

- PUVA

- Metode Goeckerman ( UVB+tar)

- Metode Ingram ( UVB + antralin)- solarium ( kombinasi UVA+UVB)

5. Calsipotriol


16/27

Sistemik

1. Kortikosteroid utk pso pustular, pso rekalsitran

2. Metotreksat utk pso pustular, pso artritis, pso

eritroderma

ES: hepatotoksik, hematotoksik, nefrotoksik

4. Levodopa

5. DDS

6. Etretinat utk pso rekalsitran

7. Siklosporin8. Fotokemoterapi ( UVA+ Methoxalen) oral 2 jam

sebelum penyinaran)


17/27

Pencatatan PASI

(Psoriasis Area Severity Index)

- Untuk evaluasi klinis

- diukur 4 bagian tubuh: kepala (h),ekstremitas atas (u), badan (t), ekstremitasbawah (l) dan masing-masing disesuaikandengan presentasi luas lesi dan diberi simbol

A - Setiap bagian lesi yang dilihat adanya

eritema (E), infiltrasi (I), deskuamasi (D) yangdiukur dengan skala 0-4


18/27

Pitiriasis Rosea Gibert

Definisi :Penyakit kulit sub akut, dengan papul, plakat, eritema,

tertutup skuama halus. Tersusun sesuai garis lipatan kulit


19/27

Epidemiologi- Semua usia, ( 10 35 tahun )

- Wanita = Pria

- Muncul pada musim semi & gugur

Etiologi ?

Virus ?


20/27


21/27

Gambaran klinis

Gejala prodromal

Lesi awal Herald patch (lesi induk) di badan atau

lengan

atas, 2-6 cm. lamanya beberapa hari sampai

minggu.

4 10 hari setelah lesi permulaan muncul gambaran

mirip dgn lesi permulaan lebih kecil. Lesi tersusun

sejajar dg garis lipatan kulit shg pada punggung

gambarannya menyerupai pohon cemara terbalik. Predileksi : Badan, lengan atas bgn proksimal dan

paha

atas.

Variasi klinis : bentuk papul, vesikel dan urtika


22/27

Diagnosis Banding

Tinea korporis

Lebih gatal, skuama kasar

Terapi

Simtomatis

Prognosis

Baik. Swasirna dalam 3 8 minggu


23/27

Eritroderma

Definisi

Kelainan kulit berupa eritema di seluruhatau hampir seluruh tubuh disertai

skuama

Sinonim

Dermatitis eksfoliativa, Eritrodermaeksfoliativa

Epidemiologi

Semua golongan usia Dewasa >> (40 th)

Laki-laki 2 3 kali lebih sering dari wanita

Etiologi

1. Akibat perluasan penyakit kulit

2. Akibat penyakit sistemik termsk keganasan

3. Akibat alergi obat scr sistemik / topikal


24/27

Gejala

Gatal & panas, malaise, kedinginan

Gambaran klinis

Bervariasi, dpt akut/kronis tergantung E/

Eritema difus di seluruh/ hampir slrh tubuh

Skuama halus / kasar (timbul bersamaan dg eritema

atau pd proses penyembuhan)

Akibat alergi obat sist. awitan akut, skuama sistemik :

ggn termoregulasi, ggn keseimbangan cairan &

elektrolit

Keln.Lab : Hipoproteinemia Pd keganasan (Sindr. Sezary) : Gatal >>, Tdp sel atipik

pd sirkulasi darah, limfadenopati, hepatosplenomegali.


25/27

Penatalaksanaan

a. Rawat Inap

Pengobatan tergantung etiologiKoreksi ggn keseimbangan cairan dan

elektrolit,termoregulasi, hipoproteinemia.

b. Topikal

Emolien / lanolin dalam bentuk ointment.c. Sistemik

E / Bukan psoriasis : KS Sistemik 40 80 mg / hari,

tdk berespon dg KS : MTX 2,5 7, 5 mg tiap 12 jam,

3x per minggu

Antihistamin utk mengurangi gatal.

Prognosis

Tergantung etiologi


26/27


27/27

penyakit eritrosquamosa

Documents