penggunaan antibiotika.pptx

7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx

1/36

INTERAKSI OBATPADA PENGGUNAANANTIBIOTIKAOleh: Fitri Rosdiana, S.Farm.,

At.


2/36

OKOK EMBAHASAN

Golongan Quinolon

Golongan Aminoglikosida

Golongan Beta-Laktam


3/36

DEFINISI

ANTIBIOTIK ialah zat yang dihasilkan

oleh suatu mikroba, terutama fungi, yang

dapat menghambat atau dapat membasmi

mikroba jenis lain.


4/36

KLA!"!KA! B#$%AA$KA&

'#KA&!'# K#$(A&)A 'enghambat metabolisme sel mikroba

Menghambat sintesis dinding sel mikroba 'engganggu keutuhan membran sel mikroba

Menghambat sintesis protein sel mikroba

Menghambat sintesis asam nukleat selmikroba


5/36

MENGHAMBAT METABOLISME

SEL MIKROBA

'ikroba membutuhkan asam folat untuk

kelangsungan hidupnya. Kuman patogen

harus mensintesis sendiri asam folat dari

ASAM PARA AMINO BENZOAT PABA!

untuk kebutuhan hidupnya. %engam

mekanisme kerja ini diperoleh efek

bakteriostatik. *ontoh antibiotik + S"#$ONAMI%&

TRIMETROPIM& ASAM P'

AMINOSA#ISI#AT PAS! %AN S"#$ON


6/36

edangkan PAS

merupakan

analog PABA

dan bekerja

menghambat

sintesis asam

folat pada M.

Tuberculosis.ulfonamid tidak

efektif pada M.

Tuberculosis dan

sebaliknya Atidak efektif pada

bakteri yang

sensitif pada

sulfonamid.


7/36

MENGHAMBAT SINTESIS

DINDING SEL MIKROBA

*ontoh antibiotik + penisilin& se(alosporin&

basistrasin& )ankomisin& dan sikloserin*

%inding sel bakteri, terdiri dari peptidoglikan yaitu

suatu kompleks polimer mukopeptida glikopeptida. Antibiotik menghasilkan aksi antimikrobanya

dengan men/egah ikatan silang di antara rantai-

rantai polimer peptidoglikan linier yang membentuk

dinding sel, misalnya dengan jembatan pentaglisin.Aksi ini karena bagian dari strukturn+a

men+erupai %'alanin'%' alanin rantai peptida

dari dinding sel bakteri*


8/36


9/36

MENGANGGU KEUTUHAN

MEMBRAN SEL MIKROBA

*ontoh + polimiksin& golongan polien serta berbagai

antimikroba kemoterapeutik& umpaman+a antiseptik

surface active agents.

Polimiksinsebagai senya0a amonium kuartener dapat

merusak membran sel mikroba .

Antibiotik polien bereaksi dengan struktur sterol yang

terdapat pada membran sel sehingga mempengaruhi

permeabilitas selektif membran.

Antiseptik surface active agents merusak permeabilitasselektif dari membran sel mikrobanya . Kerusakan

membran menyebabkan keluarnya komponen penting dari

sel mikroba yaitu protein, asam nukleat, nukleotida, dan

lain-lain.


10/36

MENGHAMBAT SINTESIS

PROTEIN SEL MIKROBA

1bat yang termasuk adalah golongan aminoglikosid&

makrolid& linkomisin& tetrasiklin& dan kloram(enikol*

2ntuk kehidupannya, sel mikroba perlu mensintesis

berbagai protein. intesis berlangsung di dalamribosom, dengan bantuan m$&A dan t$&A. ada

bakteri, ribosom terdiri atas dua sub unit, yang

berdasarkan konstanta sedimentasi dinyatakan

sebagai ribosom 34 dan 54. 2ntuk berfungsi pada

sintesis protein, kedua komponen ini akan bersatu

pada pangkal rantai m$&A menjadi ribosom 64.

enghambatan sintesis protein terjadi dengan

berbagai /ara.


11/36


12/36

MENGHAMBAT SINTESIS ASAM

NUKLEAT SEL MIKROBA

Antibiotik ini adalah ri(ampisin dan golongan

kuinolon*

Ri(ampisinberikatan dengan enzim

polimerase-$&A sehingga menghambatsintesis $&A dan %&A oleh enzim tersebut.

,olongan kuinolon menghambat enzim

%&A girase pada kuman yang fungsinyamenata kromosom yang sangat panjang

menjadi bentuk spiral yang bisa muat dalam

sel kuman yang ke/il.


13/36


14/36

GOLONGAN QUINOLON

Asam&alidiksat

Nor(loksasin Sipro(loksasin


15/36

KUINOLON

Asam nalidiksat adalah kuinolon pertama yang ditemukan

memiliki akti7itas anti bakteri, tetapi asam nalidiksat tidakmen/apai kadar antibakteri sistemik dan sampai saat ini

hanya digunakan untuk infeksi saluran kemih.

Sipro(loksasin mempunyai substituen 8-fluoro yang

sangat memperkuat potensi antibakteri mela0an

organisme gram positif dan terutama gram negatif,

termasuk E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella,

dan Campylobacter. #fek samping jarang terjadi, tetapi

meliputi mual, muntah, ruam-ruam, pusing, dan sakit

kepala. Kon7ulsi bisa terjadi karena kuinolon merupakanantagonis asam -aminobutirat GABA.

Nor(loksasin tidak mempunyai akti7itas sistemik.

&orfloksasis terkosentrasi dalam urin dan merupakan obat

line kedua pada infeksi saluran kemih.


16/36

GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA

,entamisin

Netilmisin

Tobramisin

Amikasin

Streptomisin

Neomisin


17/36

AMINOGLIKOSIDA Aminoglikosida tidak diabsorbsi se-ara oral dan harus

diberikan melalui suntikan. Aminoglikosida merupakan bakterisida dan aktif mela0an

banyak organisme gram negatif dan beberapa gram positif.

Aminoglikosida mempunyai indeks terapi +ang sempit dan

semuan+a berpotensi toksik.

%iekskresi di ginjal, dan gangguan ginjal menyebabkan

akumulasi dan resiko efek samping toksik yang lebih besar.

#fek samping yang paling penting dari aminoglikosa adalah

kerusakan sara( kranial .III ototoksisitas! dan kerusakan

pada gin/al* #fek-efek ini berhubungan dengan dosis, dan penilaian kadar

dalam darah sebaiknya dilakukan se/ara teratur pada semua

pasien yang mendapatkan aminoglikosida.

Bisa mengganggu transmisi neuromuskular sehingga

dikontraindikasi pada pasien dengan miastenia gra)is.


18/36

,entamisinadalah aminoglikosida paling penting,

penggunaan utamanya pada terapi 9empiris: infeksi gram

negatif akut yang mengan/am ji0a misalnya Pseudomonas

aeruginosa di rumah sakit, sampai sensiti7itas antibiotik

diketahui.

,entamisin bisa mempunyai aksi antimikroba yang sinergis

dengan penisilin dan 7ankomisin, dan kombinasi dengan salah

satu obat-obat ini digunakan pada terapi endokarditisstreptokokus.

Amikasinkurang dipengaruhi oleh enzim yang menginakti7asi

aminoglikosida dan digunakan pada infeksi gram negatif serius

yang resisten gentamisin.

Netilmisin dilaporkan kurang toksis dibandingkan gentamisisn.

Neomisinterlalu toksik untuk penggunaan parenteral.

&eomisin digunakan topikal pada infeksi kulit dan se/ara oral

untuk mensterilkan usus sebelum pembedahan.


19/36

Streptomisisn aktif mela0an

Mycobacterium tuberkulosis . Akantetapi, karena streptomisisn

menyebkan ototoksisitas yang

berkaitan dosis, terutama pada

terapi jangka panjang atau intensif,streptomisin sering digantikan oleh

rim(ampisin.


20/36

GOLONGAN BETA LAKTAM

PenisilinBenzilpenisilin

"enoksimetilpenisilin

"lukloksasilinAmoksisilin

Ampisilin

iperasilin

tikarsilinB'#

aktam#

ainn+aKarbapenem

meropenem

'onobaktam

aztreonam

Se(alo

sporinefadroksil

efuroksim

eftazidin

eftriakson


21/36

ENISILIN

Ben0ilpenisilin adalah antibiotika yang tetap

berguna tetapi mempunyai 9 spektrum sempit1&terutama mela0an organisme gram positi(. Obat

ini labil dalam asam sehingga absorbsi

oraln+a buruk. Benzilpenisilin diberikan melalui

suntikan intramuskular, tetapi dosis besar

menyebabkan nyeri dan diberikan se/ara

intra7ena.

ekresi penisilin pada tubulus ginjal dapatdihambat oleh asam organik seperti probenesid

dan ini menyebabkan kosentrasi plasma yang

lebih tinggi dan lebih panjang.


22/36

$enoksimetilpenisilin mempunyai spektrum yang

sama dengan benzilpenisilin, tetapi kurang aktif.

$enoksimetilpenisilin stabil dalam asam dan

diberikan se-ara oral. Akan tetapi, absorpsinya

ber7ariasi dan hanya berguna untuk organisme yang

sangat sensitif, dimana kerja /epat tidak diperlukan

tonsilitis streptokokus. "enoksimetilpenisilin

berguna pada profilaksis demam reumatik.


23/36

PENISILIN RESISTEN

ENISILINASI- FLUKLOKSASILIN

$lukloksasilin diindikasi pada infeksi yang

disebabkan oleh sta(ilokokus penghasil

penisilinase yang resisten penisilin.

$lukloksasilin adalah penisilin semisintetik danresisten terhadap penisilinase karena gugus

isoksazolil pada $; se/ara sterik menghalangi akses

enzim ke /in/in


24/36

ENISILIN S EKTRUM

LUAS

Ampisilin dan amoksilin aktif mela2an

bakteri gram positi( +ang tidak

menghasilkan 3'laktamase, dan karena obat

tersebut berdifusi ke dalam bakteri gramnegatif lebih mudah daripada benzilpenisilin.

2ntuk pemberian oral, amoksisilin

merupakan obat pilihan karena diabsorpsilebih baik daripada ampisilin, yang

seharusnya diberikan se/ara parentral.

Amoksisilin dan ampisilin diinakti7asi oleh

bakteri penghasil penisilinase.


25/36

ENISILIN

ANTI SEUDOMONAS

Piperasilin dan tikarsilin diberikan

melalui suntikan untuk in(eksi bakteri

gram negati( +ang serius, terutama

Pseudomonas aeruginosa. 1bat-obat inidapat dikombinasi dengan aminoglikosida

untuk terapi a0al infeksi serius misalnya

septikemia, endokarditis saat bakteripenyebab belum diidentifikasi.


26/36

SEFALOS ORIN

Antibiotik sefalosporin digunakan untuk terapi meningitis& pneumonia&

dan septikemia*

efalosporin dieksresikan oleh ginjal dan aksinya dapat diperpanjang

dengan probenesid*

Se(adroksil diberikan se/ara oral dan digunakan untuk infeksi saluran

kemih dimana organisme penyebabnya resisten terhadap antibiotik lain. Se(uroksimdiberikan melalui suntikan,seringkali sebagai profilaksi dalam

pembedahan. $esisten terhadap inakti7asi oelh


27/36

Antibiotik -laktam Lainna

Meropenem adalah karbapenem suatu

struktur yang sama dengan penisilin,

tetapi sangat resisten terhadap 3'

laktamase*

'eropenem mempunyai spektrum

akti7itas yang lebar, tetapi tidak aktif

mela0an beberapa strain Pseudomonasdan '$A. 'eropenem diberikan melalui

suntikan intra7ena.


28/36

INTERAKSI GOLONGAN QUINOLON

OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI

Quinolon Antasida =Garam "e

'enurunkan absorpsi gastrointestinal>uinolon sehingga menurunkan kadardalam serum karena pembentukan kelatyang sukar diabsorbsi= diserap oleh

tubuh. ?indari penggunaan bersamaan.%iberi dengan selang 0aktu 3 jam.

"luoro>uinolonofloksasin,

le7ofloksasin,dll

&A!%s enggunaan bersamaan dapatmeningkatkan resiko stimulasi sistem

saraf pusat dan seizure kon7ulsif karenaefek perintangannya terhadappengikatan GABA pada reseptor nyase/ara sinergis. "luoro>uinolon dapatmen/apai kadar tinggi dalam /airan

serebrospinal bila ada meningitis.


29/36


"luro>uinolon ukralfat 'enurunkan absorbsigastrointestinal >uinolon. ?indarinpenggunaan pada 0aktu sama,

gunkan sukralfat @ 8 jam setalah>uinolon.

QuinolonGatifloksasin

robene/id 'engurangi ekskresi urinariagatifloksasin sehingga kadargatifloksasin meningkat dalam

darah dan kemungkinan toksisitas.?al ini dikarenakan obatmenggunakan sistem transport aktifyang sama pada tubulus ginjal transporter anion organik

sehingga berkompetisi satu samalain untuk diekskresikan.


30/36


Aminoglikosida %iuretik jerathenle

Furosemidototoksisitasaminoglikosid, denganmenghambat sekresiaminoglikosid ke tubuli ginjalklirens aminoglikosidamenurun toksisitasaminoglikosid meningkat.Begitu juga hidrasi pasienharus dikontrol jika

menggunakan kombinasiobat ini karena keadaandehidrasi akan meningkatkankadar obat dan toksisitasnya.

&eomisin Kontrasepsi 1ral Menurunkan efek obatkontrase si oral karena

INTERAKSI GOLONGAN

AMINOGLIKOSIDA


31/36


Aminoglikosida efalosforin,enfluran,

metoksifluran,7ankomisin

'eningkatkan resikonefrotoksik lebih dari

penggunaan aminoglikosidatunggal. 'onitor pasien.

Aminoglikosda Antikoagulan edikit peningkatan kadar0arfarin dapat menginduksi

terjadinya hipoprotrombinemi,kemungkinan disebabkangangguan absorpsi 7itamin Koleh aminoglikosida.


32/36


enisilin Gtransporter anionorganik

Aspirin,fenilbutazon,sulfonamida,

indometasin,diuretik tiazid

1bat-obat tersebut dapatberkompetisi dengan penisilin Gpada sekresi di tubulus ginjal

sehingga memperpanjang 0aktuparuh penisilin dalam serum.

'eropenemtransporter anionorganik

robenesid robenesid berkompetisi denganmeropenem pada sekresi tubulusaktif sehingga menghambat

eksresi meropenem dan terjadipeningkatan singnifikan pada0aktu paruh eliminasi. Kombinasiobat ini tidak direkomendasikan.

INTERAKSI GOLONGAN BETA

LAKTAM


33/36


enisilin oral Beta bloker Ampisilin dapat menurunkanbioa7aibilitas atenolol. Beta

bloker dapat mempotensiasireaksi anafilaktik daripenisilin.

Gentamisisn

Amikasin

!ndometasin uatu studi menunjukkan

kadar serum gentamisinatau amikasin meningkat

jika digunakan bersamaindometasin, karenaindometasin mengurangi

ke/apatan filtrasi di tubulusginjal.


34/36

KESIMPULAN

Pen-egahan terhadap ter/adi

interaksi obat dalam penggunaan

antibiotika sangatlah diperlukandemi ter-apain+a e(ek terapi +ang

diinginkan*


35/36

DAFTAR PUSTAKA

Ganis0arna, .G. ;. Farmakologi dan Terapi. #disi

Kelima. (akarta + Bagian "armakologi "akultas

Kedokteran 2ni7ersitas !ndonesia.

?arkness, $. ;. Interaksi Obat. Bandung + enerbit

!CB.

&eal, 'i/hael (. D448. Farmakologi Medis. #disi

Kelima. (akarta + #rlangga.

ukandar, Andrajati, igit, Adnyana, etiadi, Kusnandar.

D44. ISO Farmakoterapi. (akarta + C.!"!.


36/36

penggunaan antibiotika.pptx

Documents