PEMERIKSAAN RADIOGRAFI KONVENSIONAL TRAKTUS URINARIUS

ANATOMIMODALITAS PENCITRAAN KELAINAN :KONGENITALSTONE / BATUKEGANASANTRAUMAINFEKSIDLL

ANATOMI

Anatomi ginjal :Letak retroperitonealVertebra T12 L3Kanan lebih rendah dari kiriUkuran (9 12) x (5 7) x (2 3) cmAksis mediosuperior ke lateroinferior

Anatomi ureter :3 tempat penyempitan normal yaitu pelviouretero junction, persilangan ureter dengan AV iliaka dan ureterocysto junctionUreter berjalan cranio-dorsal ke caudal-anteriorUrine mengalir oleh karena gerakan peristaltik ureter

MODALITAS PENCITRAAN :Foto polos abdomen, tomografiIntravenous urogram/intravenous pyelografi (IVP), sistografi, urethrografi, MCU (micturating cystourethrogram), antegrade /retrograde pyelografiUltrasound (USG)CT ScanMRIANGIOGRAFIPENCITRAAN NUKLIR

Foto PolosAnalisa :Besar, aksis dan bentuk ginjalBayangan batu radioopaq pd proyeksi tr urinariusGaris psoas simetris

IVP

Urethrosistogram

IVP (Intra Venous Pyelografi)

Pemeriksaan penting memperlihatkan anatomi dan fungsiMedia kontras intravenaKontra indikasi gagal ginjal (kadar ureum dan kreatinin)Tahapan pemeriksaan dan posisi di sesuaikan keperluan ( standar 5 menit, 15 menit, 25-30 menit, buli-buli penuh dan post voiding)

IVPAnalisa perjalanan / aliran kontras :Ginjal ureter vesika

Ada/tidak fungsi sekresi dan eksresiGagal ginjal unilateralKolik renal

Ada/tidak perlambatan fungsi sekresi dan eksresi kedua ginjalHipertensi renalKortek menipisHidronefrosis Glomerulonefritis

Bentuk pelviokalicesNormal / varian normalAnomali kongenital (double pelvis renalis)Ada / tidak filling defect (tumor, kista ginjal)Spasme (kolik, infeksi)

Ada/tidak pelebaran sistem pelviokalices HidronefrosisKaliks minor lancip / tumpul / mendatar / balloning

Ada/tidak ekstravasasi kontrasTrauma ginjal (ruptur)

Ada/tidak hambatan drainase serta pelebaran diameter ureter Sumbatan partial / total (batu, infeksi, tumor ureter)Stenosis (infeksi)Peristaltik Rigiditas (infeksi)

Bentuk dan kaliber serta reguleritas dinding kandung kemihAnomali bentukIreguler (Cystitis, Ca Buli) Identasi (BPH, Myoma, Kista Ovarii)

Ada./tidak filling defect atau additional shadow , ekstravasasi kontras pada kandung kemihBatu Ca Buli, BPHDivertkelTrauma

Sisa urine post voiding InfeksiBPHInersia

Kelainan kongenital ginjal terseringHorseshoe kidneyGinjal ektopikDuplikasi kidney dll

Ginjal ektopik

Batu Saluran KemihPenyebab tersering kelainan traktus urinariusDapat asimptomatik, kolik ureter, hematuri, infeksiDapat berlokasi di semua tempat sal kemihHampir seluruhnya terdiri dari kompleks kristal anorganik, sebagian kecil materi organik

Ca Oxalat dan Fosfat tersering, sistine, asam urat dllCa oxalat dan fosfat radioopaq, Asam urat radiolusen, sistine ground glassPada foto polos batu di ureter sering sulit terlihat o/k hampir 1/3 bagian ureter tumpang tindih dengan tulang

IVP memperlihatkan adanya obstruksi (Resistensi aliran urine total maupun parsial) Keterlambatan aliran urineKeterlambatan pengosongan urineDilatasi bagian proksimal sumbatan (hidronefrosis, hidroureter)

Hidronefrosis terbagi 4 gradasiGrade 1 blunting fornik kaliks minorGrade 2 flattening fornik dan pelebaran kaliks minorGrade 3 clubbing kaliks minorGrade 4 ballonning kaliks minor

Batu adalah penyebab tersering obstruksiObstruksi dapat disebabkan olehAnatomi (infeksi/stenosis, batu, tumor dll)Fungsional (dissinergi otot destrusor dengan sfingter buli-buli dll)

Batu ureter

Batu ureter