pda blok 19.docx

7/26/2019 PDA blok 19.docx

1/14

Paten Duktus Arteriosus pada Neonatus dan

Penanganannya

Roy Nimrod Ludji Tuka

102013078 / D 2

[email protected]

Fakultas !dokt!ra"# $"i%!rsitas rist!" rida &aca"a

'ala" T!rusa" (rju"a $tara )# 'akarta *arat 11+10

Pendahuluan

!lai"a" ja"tu", ko",!"ital atau -aaa" adalah k!lai"a" ja"tu", atau

malormasi ya", mu"cul saat k!lahira"# s!lai" itu k!lai"a" ja"tu", ko",!"ital m!ruaka"

k!lai"a" a"atomi ja"tu", ya", di-aa s!jak dalam ka"du",a" samai d!",a" lahir.

!-a"yaka" k!lai"a" ja"tu", ko",!"ital m!liuti malormasi struktur di dalam ja"tu",

mauu" !m-uluh darah -!sar# -aik ya", m!"i",,alka" mauu" ya", -!rmuara ada

ja"tu",.!lai"a" i"i m!ruaka" k!lai"a" -aaa" t!rs!ri", ada a"ak# s!kitar 810 dari 1.000

k!lahira" hidu. !lai"a" ja"tu", -aaa" i"i tidak s!lalu m!m-!ri ,!jala s!,!ra s!t!lah -ayi

lahir# tidak jara", k!lai"a" t!rs!-ut -aru dit!muka" s!t!lah asi!" -!rumur -!-!raa -ula"

atau -ahka" dit!muka" s!t!lah asi!" -!rumur -!-!raa tahu". !lai"a" i"i -isa saja ri",a"

s!hi",,a tidak t!rd!t!ksi saat lahir. $mum"ya t!r-a"yak dari '* "o" sia"otik# yaitu D!!k

4!tum 5!"trik!l 654D# D!!k 4!tum (trium 6(4D# Duktus (rt!rious !rsist!" 6D( #

s!!rti ya", kita aka" -ahas.

Skenario

4!ora", a"ak -!rusia hari s!da", diraat di u"it !raata" !ri"atolo,y. 9mat hari

s!-!lum"ya# asi!" t!rs!-ut lahir r!matur! ada usia k!hamila" 33 mi",,u. *!rat lahir

adalah 100 ,ram# tidak la",su", m!"a",is# tidak ada sia"osis. ada usia hari# k!adaa"

umum asi!" Namak m!m-uruk# r!ku!"si "aas m!"i",kat da" "adi t!ra-a sa",at kuat.

1


2/14

Pembahasan

Anatomi

'a"tu", adalah s!-uah or,a" -!rotot d!",a" !mat rua", ya", t!rl!tak di ro",,a dada

di-aah !rli"du",a" tula", i,a# s!dikit k! s!-!lah kiri st!r"um. $kura" ja"tu", l!-ih

kura", s!-!sar ,!",,ama" ta",a" ka"a" da" -!rat"ya kirakira 2+0300 ,ram.

:am-ar 1. ("atomi 'a"tu", ;a"usia

'a"tu", m!mu"yai !mat rua", yaitu atrium ka"a"# atrium kiri# %!"trik!l ka"a"# da"

%!"trik!l kiri. (trium adalah rua",a" s!-!lah atas ja"tu", da" -!rdi"di", tiis# s!da",ka"

%!"trik!l adalah rua",a" s!-!lah -aah ja"tu",. da" m!mu"yai di"di", l!-ih t!-al kar!"a

harus m!moma darah k! s!luruh tu-uh.

(trium ka"a" -!ru",si s!-a,ai !"amu", darah r!"dah oksi,!" dari s!luruh tu-uh.(trium kiri -!ru",si m!"!rima darah ya", kaya oksi,!" dari aruaru da" m!",alirka"

darah t!rs!-ut k! aruaru. 5!"trik!l ka"a" -!ru",si m!"!rima darah dari atrium ka"a" da"

m!momaka""ya k! aruaru.%!"trik!l kiri -!ru",si u"tuk m!momaka" darah ya", kaya

oksi,!" k!s!luruh tu-uh.

'a"tu", ju,a t!rdiri dari ti,a laisa" yaitu laisa" t!rluar ya", m!ruaka" s!laut

!m-u",kus dis!-ut !ikardium# laisa" t!",ah m!ruaka" laisa" i"ti dari ja"tu", t!rdiri

2


3/14

dari otototot ja"tu", dis!-ut miokardium da" laisa" t!rluar ya", t!rdiri jari",a" !"dot!l

dis!-ut !"dokardium.1

Fisiologi jantung

'a"tu",

'a"tu", -!ru",si s!-a,ai oma ya", m!m-!ri t!ka"a" ada darah u"tuk m!",hasilka"

,radi!" t!ka"a" ya", di -utuhka" u"tuk m!",alirka" darah k! jari",a". 4!!rti s!mua caira"#

darah m!",alir m!"uru"i ,radi!" t!ka"a" dari da!rah d!",a" t!ka"a" ti",,i k! da!rah

d"!,a" t!ka"a" r!"dah.1

:am-ar 2. ("atomi 'a"tu", ;a"usia1

!m-uluh darah

!m-uluh darah -!ru",si s!-a,ai salura" u"tuk m!",arahka" da" m!"y!-arka" darah

dari ja"tu", k!s!mua -a,ia" tu-uh da" k!mudia" di k!m-alika" k! ja"tu",.

Darah

Darah adalah m!dium !",a"kut t!mat laruta" atau t!rsus!"si"ya -aha"-aha"

misal"ya oksi,!"# kar-o"dioksida# "utri!"#


4/14

Darah ya", k!m-ali dari sirkulasi sist!mik masuk k! atrium ka"a" m!lalui dua %!"a

-!sar yaitu %!"a ka%a su!rior da" i"!rior lalu m!"uju %!"trik!l ka"a" m!lalui katu

trikusid m!"uju art!ri ulmo"alis lalu k! aruaru. Di dalam aru darah m!"y!ra oksi,!"

da" m!",!luarka" kar-o"dioksida# s!-!lum m!"uju atrium kiri m!lalui %!"a ulmo"alis

t!rl!-ih dahulu m!"uju atrium kiri# katu mitral t!r-uka m!"uju %!"trik!l kiri. 4atu art!ri

-!sar ya", m!"jauhi %!"trik!l kiri adalah aorta. (orta -!rca-a",ca-a", m!"jadi art!riart!ri

-!sar ya", m!"darahi -!r-a,ai or,a" tu-uh.1

!lai"a" ya", t!rlihat ada -ayi t!rs!-ut m!"u"juka" k!mu",ki"a" ada"ya k!lai"a"

ada syst!m kardio%askul!r kar!"a ada"ya !"i",kata" k!kuata" t!ka"a" "adi# da"

k!c!ata" "adi ya", m!"caai 1)0 kali !r m!"it da" ju,a !"i",kata" jumlah !r"aasa"

ya", m!"jadi 7080 kali !rm!"it# di ma"a ya", "ormal"ya adalah +0)0 kali !rm!"it ada

usia t!rs!-ut. Dari k!t!ra",a" itu lah kita harus m!"cari tahu aa !rmasalaha" dari -ayi i"i

d!",a" -a"tua" a"am"!sis# !m!riksaa" isik da" ju,a !m!riksaa" !"u"ja",# a,ar

k!s!hata" -ayi daat di !r-aiki s!hi",a -ayi daat s!hat k!m-ali. 4!lai" itu didaatka" ju,a

-!rat -ada" -ayi adalah 1#+ k, ya", m!ruaka" sa",at kura", u"tuk ukura" -ayi ya", -aru

lahir. (tau daat dimasuka" ada -!rat -ada" lahir r!"dah. *!rat -ada" lahir "ormal adalah

2#+ k, samai k,. s!hi",,a d!",a" kata lai" -ayi t!rs!-ut masuk dalam ,olo",a" "!o"atus

kura", -ula" d!",a" k!cil masa k!lahira". (tau daat disi",kat N*.;. -ayi r!matur!ci"d!ru", masih -!lum -isa daat m!m!rtaha"ka" suhu tu-uh ada -atas "ormal# hal i"i

kar!"a usat !",atura" suuhu tada otak -!lum mata",# kar!"a kura","ya cada",a"

,liko,!" da" l!mak s!-a,ai sum-!r kalori. *ayi t!rs!-ut harud dimasuka" k!dalam u"it

!raata" khusus# "amu" t!r"yata t!rdaat k!lai"a" lai" dalam syst!m kardio%askular"ya.1#2

4


5/14

:am-ar 3. ur%a lu-ch!"co ya", di,u"aka" u"tuk m!"dia,"osis aakah -ayi masuk

k!dalam s!suai masa k!hamila" atau k!cil masa k!lahira". 64um-!r

=drcli"to"-.il!s.ordr!ss.com2

4!lai" itu dik!tahui ju,a disi"i ada k!lai"a" lai" "ya yaitu -ayi tidak la",su",

m!"a",is. 4!harus"ya ada -ayi ya", "ormal# k!tika -aru saja dilahirka" maka -ayi aka"

la",su", m!"a",is ya", m!"y!-a-ka" aruaru ya", tadi"ya s!lama masa "!o"atus itu

kolas aka" -!rk!m-a", layak"ya "ormal. ;!ma", m!m-utuhka" aktu -!rmi",,umi",,u

u"tuk daat m!m-!"tuk s!!rti aruaru ma"usia d!asa. >al i"i ju,a daat m!"y!-a-ka"

,a",,ua" !r"aasa" ya", m!m-uat -ayi t!rlihat s!sak.2

Anamnesis

("am"!sis ada -ayi i"i harus dilakuka" ada ora", tua sa", -ayi da" ju,a ada

kasus i"i !tu,as ya", m!",aasi ada rua", !ri"atolo,i# !rtama kita harus m!",!tahui

dahulu k!luha" utama"ya yaitu di daat -aha -ayi i"i t!rlihat s!sak "aas da" ju,a ada

!"i",kata" jumlah !r"aasa" "amu" tidak t!rlihat ada"ya sia"osis da" di ta"yaka" s!cara

ri"ci# aakah ada"ya distr!ss !r"aasa"# da" ta"yaka" -a,aima"a status k!hamila" da"

k!lahira" dari -ayi t!rs!-ut# di daatka" -aha -ayi t!rs!-ut t!r"yata adalah s!ora",

"!o"at!s ya", kura", -ula" "amu" s!suai masa k!hamila" d!",a" lahir ada usia k!hamila"

33 mi",,u. 4!lai" ko"disi dari -ayi# harus dita"yaka" ju,a -a,aima"a komlikasi i-u saat

m!",a"du",# aakah ada dia-!t!s k!hamila" atau kar!"a !maja"a" o-at.4!lai" itu kita

5


6/14

harus m!"a"yaka" aakah ada riayat !"yakit ya", daat -!rdamak ada -ayi s!!rti

!"yakit ru-!lla ya", m!"ular m!lalui i"trau"t!ri"a# s!hi",,a daat m!"y!-a-ka" cacat atau

k!lai"a" a"atomi ada -ayi. Ta"yaka" ju,a -a,aima"a d!",a" ,!"!tika dari k!luar,a sa",

asi!"# aakah ada dik!luar,a t!rs!-ut ya", m!ma", dulu"ya !r"ah m!",alami kasus ya",

sama s!!rti ada -ayi i"i.1#2

Pemeriksaan Fisik

!m-ali ada !m!riksaa" isik kitaharus m!m!riksa k!m-ali aakah ada"ya

sia"osis# atauu" ada distr!ss !r"aasa". !mudia" ada -ayi i"i t!rlihat ada"ya ictus cordis

ya", t!rlihat "amu" tidak kuat a",kat# ada"ya r!traksi s!la i,a# ada"ya t!d!",ar co"ti"uous

murmur di s!la i,a k!dua ,aris arast!r"al. ada kasus i"i# didaatka" ju,a t!rdaat k!lai"a"h!atom!,aly ya", -!rarti k!mu",ki"a" t!rjadi ,a,al ja"tu", ko",!sti%!# s!hi",,a alira"

darah %!"a dari s!luruh tu-uh ya", s!harus"ya masuk k! rua", atrium ka"a" tidak daat

masuk kar!"a -isa dis!-a-ka" -!-!raa hal ya", "a"ti"ya dis!-a-ka" s!suai d!",a"

dia,"osis ya", di-uat# kar!"a darah tidak daat masuk k!dalam rua", atrium dari ja"tu",

maka darah daat masuk k! h!ar ya", m!"y!-a-ka" h!atom!,ali# s!hi",,a k!mu",ki"a"

-ila kita !riksa ada !m!riksaa" darah aka" ada !"i",kata" ada !"


7/14

:am-ar . ;!"u"juka" ada"ya r!traksi s!la i,a da" u"tuk m!",!tahui l!tak murmur ada

kasus. 4um-!r ,am-ar =.i"t!r!st.com

!m!riksaa" !"u"ja",

Dianosis Kerja

Dia,"osis k!rja ada sc!"ario i"i adalah D( atau ya", l!-ih s!ri", d!",a" duktus

art!riosus at!". 4!lama k!hidua" dari ja"i"# k!-a"yaka" darah art!ri ulmo"al dialirka"

m!lalui duktus art!riosus da" masuk k!dalam aorta# kar!"a aruaru -ayi -!lum -!k!rja.

Ductus art!riosus i"i ju,a s!ri", dik!"al d!",a" "ama ductus -otalli. 4!t!lah k!lahira"

"ormal"ya ductus i"i aka" m!"utu s!t!lah 101+ mi",,u s!t!lah k!lahira" da" -!ru-ah

m!"jadi li,am!"tum art!riosus.

7
https://www.pinterest.com/pin/400750066812916649/https://www.pinterest.com/pin/400750066812916649/


8/14

:am-ar +. Li,am!"tum art!riosum ya", s!harus"ya t!r-!"tuk k!tika duktus art!riosum

t!rtutu. 4um-!r =htt=//.studydroid.com/

4!lai" ductus art!rosus t!rdaat jalur shu"t lai" ya", -!r,u"a ada !tus# yaitu ductus

%!"osus da" ju,a oram!" o%al! ya", aka" m!"jadi dia,"osis -a"di", dari sc!"ario i"i.

!lai"a" ya", t!rjadi ada kasus D( i"i adalah kar!"a duktus ya", t!ta t!r-uka maka

k!tika taha"a" ulmo"al turu"# darah aorta aka" di alirka" k!dalam aorta ulmo"alis#

s!hi",,a darah aka" l!-ih -a"yak masuk k! dalam aruaru# maka ada kasus i"i aka"

t!rjadi s!sak "aas kar!"a aruaru dari -ayi k!mu",ki"a" !"uh ol!h darah da" ros!s

!rtukara" oksi,!" d!",a" kar-o"dioksida aka" m!"jadi t!rham-at.

:am-ar ). D( atau ya", l!-ih dik!"al d!",a" at!"t ductus art!riosus#sum-!r =htt=//.mayocli"ic.or,/

8
http://www.mayoclinic.org/http://www.mayoclinic.org/


9/14

D( l!-ih s!ri", t!rjadi ada -ayi ya", lahir r!matur. >al i"i dis!-a-ka" kar!"a

ada"ya imaturitas da" hioksia dari -ayi t!rs!-ut. Factor ya", daat m!"y!-a-ka" duktus

art!riosus m!"utu adalah kadar oksi,!" ya", ti",,i# ada saat k!lahira". Namu" ada -ayi

ya", r!matur!# k!mu",ki"a" kar!"a tidak ada"ya s!"sor oksi,!" kar!"a kura", sia"ya

or,a" s!hi",,a duktus tidak m!"utu.

atoisiolo,i dari kasus i"i adalah kar!"a t!ka"a" di aorta ya", l!-ih ti",,i# alira"

darah aka" masuk m!lalui duktus t!rs!-ut da" masuk k! art!ri ulmo"alis# -ahka" ada

-!-!raa kasus ya", sa",at -uruk# 70A curah darah di %!"trik!l kiri aka" mask m!lalui

duktus t!rs!-ut da" masuk k! sirkulasi ulmo"al. ar!"a aka" t!rjadi !"i",kata" t!ka"a"

dalam art!ri ulmo"al# %!"trik!l ka"a" da" samai ju,a ada atrium ka"a"# kar!"a sali",

-!rhu-u",a". !"i",kata" t!ka"a" t!rs!-ut -isa samai k! ti",kat sist!mik ada saat systol!

mauu" diastol!. 4!hi",,a !"a",a"a" -!dah di-utuhka" a,ar tidak t!rjadi !"akit %askul!r

ulmo"al. Disi"i ju,a t!rdaat t!ka"a" "adi ya", l!-ar kar!"a ada"ya k!-ocora" darah

k!dalam art!ri ulmo"alis s!lama as! diastol!.

ada !m!riksaa" auskultasi kita daat m!"d!",ar suara -u"yi murmur ada s!la i,a

k! 2 ada ,aris arast!r"al# hal i"i dis!-a-ka" ol!h kar!"a ada "ya -!loka" ya", tajam# ada

-a,ia" art!ri ulmo"alis masuk k! dalam aorta atauu" s!-alik"ya. ar!"a i"i -uka" jalur

isiolo,is maka aka" t!rd!",ar -u"yi t!rs!-ut# ada D( hal i"i m!ruaka" hal ya", khusus

kar!"a lokasi"ya -!rada ada s!la i,a k!2 ya", m!ma", m!ruaka" lokasi !rsila",a" a"tara

aorta da" ju,a art!ri ulmo"alis.

;a"i!stasi kli"is ya", t!rlihat ada D( i"i cukulah -a"yak# hal ya", ali", utama

t!rlihat adalah ta"data"da isik ya", l!mas# s!hi",,a -ayi i"i sulit u"tuk m!"yusu. ar!"a

k!sulita" u"tuk m!"yusu maka !rtum-uha" -ayi i"i tidak cuku -aik. Namu" i"i -uka"

m!ruaka" ciri khas dari !"yakit i"i# kar!"a ada umum"ya s!mua !"yakit shu"t -!sar

aka" m!m-!ri ma"i!stasi s!!rti i"i. ada D( i"i ju,a# m!"y!-a-ka" !m-!sara" ja"tu",#

t!r,a"tu", dari s!-!raa -!sar duktus itu s!"diri. *ila m!ma", duktus"ya t!lah t!rtutu

s!-a,ia"# maka !m-!sara" ja"tu", mu",ki" ha"ya s!da", saja# tidak s!arah -ila duktus

t!rs!-ut t!r-uka s!!"uh"ya. ar!"a !m-!sara" ja"tu", i"i ju,a# maka ada saat ja"tu",

-!rko"traksi aka" t!rlihat ,!tara" ja"tu", ada -a,ia" a!ks"ya.+

9


10/14

Pemeriksaan penunjang

$"tuk m!"!"tuka" -a,aima"a s!-!raa arah dari !m-!sara" ja"tu", daat dilihat

m!lalui !m!riksaa" !k, atauu" !m!riksaa" radiolo,i BTR ya", "a"ti aka" di -ahas ada

-a,ia" !m!riksaa" !"u"ja",. Biri khas -ila t!rjadi shu"t ya", -!sar adalah -isa t!rlihat"ya

hi!rtroi %!"trik!l kiri# atauu" t!rlihat ada k!dua -a,ia" %!"trik!l ada ja"tu",. >al i"i

dis!-a-ka" kar!"a ada %!"trik!l kiri dia -!rusaha u"tuk m!moma darah l!-ih da" l!-ih

u"tuk daat m!"cukui suly darah k!s!luruh tu-uh# "amu" tidak -isa kar!"a darah ya",

t!lah k!luar malah masuk k!m-ali ada -a,ia" aorta ulmo"alis ya", malah masuk k! ulmo

s!hi",,a t!rjadi !"umuka" disa"a. ar!"a !"umuka" darah ada -a,ia" ulmo# maka

darah aka" t!r-!"du", da" t!ka"a" daat -!r-alik m!"jadi l!-ih ti",,i ada -a,ia" ulmo.

*!,itu hal i"i t!rjadi# ada -a,ia" %!"trik!l ka"a" harus -!rusaha l!-ih k!ras u"tuk

m!moma darah masuk k! ulmo. Lamak!lamaa" aka" t!rjadi dilatasi dari %!"trik!l ka"a"

ju,a# da" ju,a darah aka" t!rus -!rkumul ada -a,ia" %!"trik!l ka"a" da" daat k!m-ali k!

atrium ka"a" s!hi",,a !!k"ya aka" t!rus s!maki" arah -ila tidak di !r-aiki. :am-ara"

9: ya", aka" mu"cul adalah !"i",kata" ti",,i dari ,!lom-a", R.

4!da",ka" ada ,am-ara" ada ro!"t,!"o,rai adalah ada"ya art!ri ulmo"alis ya",

m!"o"jol d!",a" corak %askul!r i"traulmo"al. >al i"i kar!"a -a"yak"ya jumlah darah ya",

masuk k! art!ri ulmo"alis.

!m!riksaa" !"u"ja", lai" ya", daat dilakuka" adalah kat!trisasi. !m!riksaa" i"i

dilakuka" -ila masih sulit u"tuk m!"dia,"osis !"yakit D( i"i tama m!lakuka" m!tod!

"o"i"%asi%!. at!t!risasi ja"tu", aka" m!"u"juka" ada k!"aika" t!ka"a" ada -!"trik!l

ka"a" da art!ri ulmo"alis# daat ju,a t!rlihat "ormal# t!r,a"tu", dari ada ukura" duktus itu

s!"diri.+#)

Komplikasi dan prognosis

!"d!rita d!",a" ductus art!riosus ya", k!cil daat hidu d!",a" "ormal# d!",a"

s!dikit atauu" -ahka" ta"a ,!jala ja"tu",. Namu" komlikasi ja",ka a"ja", daat t!rjadi.

ar!"a !"utua" so"ta" dari duktus i"i ada masa -ayi sa",at jara", t!rjadi. 4!hi",,a

duktus i"i aka" t!r-uka t!rus m!"!rus. :a,al ja"tu", ko",!sti% s!!rti ada kasus i"i sa",at

s!ri", t!rjadi# "amu" -isa ju,a ,!jala tim-ul ada k!hidua" akhir# kar!"a -!-a" tol!ra"si

ada %!"trik!l kiri aka" kura", ditol!ra"si d!",a" -aik. omlikasi ada kasus i"i ada -isat!rjadi !"docarditis i"!ksius ya", arti"ya ada k!rusaka" ada suatu -a,ia" dari ja"tu", #

10


11/14

s!hi",,a tidak daat m!moma darah d!",a" -aik. ar!"a ada masa -ayi ju,a syst!m imu"

-!lum t!r-!"tuk d!",a" -aik# t!rutama ada -ayi r!matur! s!!rti i"i.7

Penanganan

ada kasus D(# t!rutama ada -ayi sa",at -utuh !"a",a"a" !"utua" duktus itu

d!",a" !m-!daha". Tujua" "ya adalah u"tuk m!"a",a"i ,a,al ja"tu", ko",!sti da" ju,a

m!"c!,ah t!rjadi"ya !"yakit %askul!r ulmo"al. Ti"daka" i"i harus dilakuka" s!c!at"ya

s!t!lah D( t!lah t!rdia,"osis# da" harus di -!ri !"a",a"a" t!rai m!dic ,a,al ja"tu",

ko",!sti% t!rl!-ih dahulu. ?aitu d!",a" !m-!ria" # i"dom!thaci" atau i-uro!". 4!lai" itu

kita ju,a aji- m!m-!rika" o-at roilaksis !"docarditis ya", i"!kti u"tuk m!"c!,ah

t!rjadi"ya komlikasi. Dosis u"tuk i-uro!" ya", di-!rika" u"tuk -ayi r!matur! d!",a"

-!rat -ada" 1+00 , adalah 10 m,/k, -- i"t!r%!"a atau -isa ju,a d!",a" N:T# di la"jutka"

d!",a" + m,/k,-- ada 28 jam s!t!lah !m-!ria" !rtama. 1

Dianosis banding

4!cara umum t!rdaat -a"yak hal ya", daat m!"y!-a-ka" ma"i!stasi kli"ik s!!rti

ada di kasus i"i# "amu" s!t!lah m!lakuka" !m!riksaa" isik da" ju,a di tu"ja", d!",a"

ada"ya !m!riksaa" !"u"ja", s!!rti ya", dij!laska" di atas maka daat diasumsika"-aha orki", dia,"osis "ya adalah at!"t ductus art!riosus. Namu" -isa ju,a t!rjadi

k!lai"a" asia"otic lai" s!!rti1=

1. at!"t oram!" o%al!

2. 5!"trical! s!tal d!!ct

;aka aka" dij!laska" d!",a" si",kat m!",!"ai !"yakit !"yakit i"i.

Patent foramen ovale

at!"t oram!" o%al! m!ruaka" salah satu j!"is dari !"y!-a- atrium s!tal d!!ct#

di ma"a t!rdaat lu-a", ya", m!",hu-u",ka" a"tara atrium ka"a" da" atrium kiri s!hi",,a

darah -!rsih da" darah kotor m!"jadi -!rcamur. Foram!" o%al! "ormal"ya m!ma", ada

ada ja"i" kar!"a ada ja"i"# aruaru -!lum -!rk!m-a",. Namu" s!harus"ya oram!" i"i

t!rtutu ada masa s!t!lah k!lahira" kar!"a ada masa k!lahira" -ayi aka" m!"a",is u"tuk

!rtama kali s!hi",,a aruaru aka" -!rk!m-a",# s!hi",,a t!ka"a" udara ada -a,ia"

11


12/14

atrium ka"a" aka" turu" s!hi",,a oram!" i"i daat m!"utu d!",a" s!mur"a da"

m!m-!"tuk ossa o%alis.2#3#

:am-ar 7. 'alur oram!" o%al! ya", m!",hu-u",ka" atrium ka"a" k! atrium kiri

ada "!o"atus ya", "ormal"ya harus"ya m!"utu# -ila tidak t!rtutu m!"y!-a-ka"

k!lai"a"a" at!"t oram!" o%al! ya", m!ruaka" j!"is k!lai"a" ya", sama s!!rti

(4D6atrium s!tal d!!ct sum-!r = htt=//.mayocli"ic.or,

:am-ar 8. Fosa o%alis ya", s!harus"ya t!r-!"tuk s!t!lah k!lahira" saat oram!"

o%al! m!"utu. 4um-!r =htt=//ima,!.slid!shar!cd".com

12
http://image.slidesharecdn.com/http://image.slidesharecdn.com/


13/14

Ventrikel septum defect

;!ruaka" ko"disi dima"a %!"trik!l ja"tu", ka"a" da" kiri t!rdaat lu-a",# k!lai"a"

i"i m!miliki jumlah 2+A !"yakit ja"tu", ko",!"ital.kar!"a ada"ya k!lai"a" shu"t i"i

maka aka" t!rjadi !ri"daha" darah dari kiri k! ka"a"# kar!"a t!ka"a" darah di kiri l!-ih

ti",,i s!cara isiolo,i di -a"di", t!ka"a" darah ya", ada di -a,ia" ka"a" ja"tu",.

4!hi",,a k!lai"a"a" i"i aka" m!miliki ma"i!stasi kli"is ya", sa",at miri d!",a" D(#

di ma"a darah ya", harus"ya di oma ol!h %!"trik!l kiri malah masuk k! %!"trik!l

ka"a" s!hi",,a masuk k!m-ali k! siklus ulmo"alis. D!",a" "aik"ya taha"a" %askul!r

ulmo"al# maka aka" ada saat"ya dima"a rasio taha"a" ulmo"al t!rhada sist!mikm!"d!kati 1=1# da" ta"data"da ,a,al ja"tu", aka" m!r!da# "amu" aka" mu"cul ,!jala

sia"osis ada kasus i"i. ar!"a itu ada kasus 54D harus di lakuka" i"t!r%!"si -!dah

s!-!lum shu"t s!maki" -!sar.

:!jala ya", mu"cul aka" miri d!",a" D( yaitu ada"ya hi!rt!"si ulmo"al ya",

m!"y!-a-ka" dys"!a# k!sukara" maka"# !rtum-uha" j!l!k da" ju,a daat

m!"y!-a-ka" i"!ksi aruaru ya", -!rula",# da" ,a,al ja"tu", ada aal masa -ayi.

4ama s!!rti D( disi"i ju,a tidak t!rjadi sia"osis. (ka" t!rd!",ar ju,a -isi",

a"sistolik.+#)#7

Kesimpulan

ada kasus i"i t!rjadi k!lai"a" kardio%askul!r ada -ayi ya", ditu"juka" d!",a"

m!"i",kat"ya t!ka"a" "adi ada -ayi samai !"i",kata" t!"si ya", cuku si,"iika" ada

-ayi t!rs!-ut# di daat ju,a !m-!rsara" cardio%ascular ya", daat dilihat d!",a"

m!"i",kat"ya "ilai BTR ya", m!"caai ++A# s!lai" itu ju,a t!rdaat r!traksi s!la i,a ya",

dis!-a-ka" ol!h kar!"a kardiom!,ali da" ju,a h!atom!,ali# s!hi",,a daat di dia,"osis

-ayi i"i t!rk!"a !"yakit kardiak ya", ko",!"ital ya", k!mu",ki"a" dis!-a-ka" kar!"a -ayi

i"i lahir r!matur!# s!lai" itu -ayi i"i ju,a t!r"yata -ayi kura", masa k!lahira"# yaitu ha"ya

m!"caai 1#+ k,# kar!"a itu r!siko k!lai"a" ko",!"ital ada -ayi i"i aka" m!"i",kat.

Damak dari !"yakit D( t!lah di-ahas daat m!"y!-a-ka" t!r,a",u","ya ros!s

m!"yusui ya", m!"jadi sum-!r !rk!m-a",a" utama -ayi s!hi",,a -isa t!rjadi ,a",,ua"

!rtum-uha" dari -ayi itu s!"diri# s!hi",,a harus dilakuka" ti"daka" -!dah u"tuk m!",atasi

13


14/14

ada"ya duktus art!riosus ya", tidak t!rtutu# s!-!lum m!lakuka" ti"daka" !m-!daha"

s!-aik"ya -ayi i"i di-!rika" o-at s!!rti i-uro!" atauu" i"dom!tacy" s!suai dosis ya",

t!lah dij!laska" di atas.

Daftar Pustaka

1. Rilato"o L. !"yakit kardio%askul!r= + Rahasia. 'akarta= * F $C 2012. h.273)

2. &aha- (4. 9ditor. Clmu !s!hata" ("ak N!lso". 5ol CC# !d. 1+. 'akarta= 9:B. 2003

3. ;a"sjo!r#(.# dkk. aita 4!l!kta !dokt!ra". !d 3. 'akarta= F$C 2000. h. 7)3

. Daki"s D# :ray >># ;or,a" ';# 4imso" C(. L!ctur! Not!= ardiolo,i. 9disi

k!. 'akarta=9rla",,a200+.h.2+)0.

+. &aha- (4. ardiolo,i a"ak !"yakit ja"tu", ko",!"ital ya", tidak sia"otik. 'akarta=

9:B. 200. 838+

). >ay & L!%i" ;'# 4o"dh!im!r ';# D!t!rdi", RR. Burr!"t dia,"osis a"d tr!atm!"t

i" !diatrics. 18th!d./Th! ;c:ra>ill Boma"i!s# C"c. 2007.h.32++)

7. >ull D# 'oh"sto" DC. Dasardasar !diatri. 9disi k!3. 'akarta= 9:B2008.h.1301+1.

14

pda blok 19.docx

Documents