PATHWAY

Etiologi dan Faktor Resiko

Faktor resiko yang tidak dapat dirubah :1. Usia 53 thn2. Jenis kelamin laki-laki3. Ras -4. Riwayat keluarga:

Ibu k sakit DM, sampai amputasi kaki

2 dari 3 saudara k sakit DM

Faktor resiko dapat dirubah :1. Hiperlipidemia –2. Hipertensi3. Perokok berat selama 35 thn4. DM diketahui 1 minggu sebelum MRS

K sering bisulan berpindah-pindah lokasi sulit sembuh↓

Cek GDA hasil 567 (1 minggu sebelum MRS)↓

Periksa ke dokter spesialis diberi obat:1. Metformin 1x/hari2. Glibenclamid 1x/hari

Dosisnya lupa↓

LDL menembus pembuluh darah melalui lapisan sel endotel↓

Masuk ke lapisan pembuluh darah lebih dalam (intina)↓

Menyempitkan pembuluh darah↓

LDL teroksidasi atau dirusak oleh radikal bebas↓

Mengubah monosit menjadi makrofag↓

LDL teroksidasi tahap 2↓

Mengubah makrofag menjadi sel busa↓

Sel busa berikatan membentuk gumpalan↓

Penyempitan lumen pembuhuh darah↓

Aliran darah tidak lancar↓

LDL teroksidasi↓

Timbul bercak lemak↓

Plak halus↓

Aktivasi faktor VII dan X↓

Protrombin thrombinFibrinogen fibrin

↓Rupture plak

↓Thrombus

↓Oklusi arteri coroner

↓Aliran darah koroner menurun

↓Kematian jaringan gagal pompa ventrikel kiri

Klien merasakan nyeri dada tembus punggung menjalar tangan kiri, rahang dan berkeringat dingin( jam 12)

↓Diberikan minyak kayu putih, dan minum air gula, karena dikira hipoglikemi

↓Muntah, kondisi semakin semakin lemas

↓Dibawa ke RS Muhamadiyah ( perjalanan ½ jam jam 12.30)

Nyeri akutPenurunan

cardiac out put

Diberi ASA & Clopidogrel↓

Tensi 40/tidak teraba, kondisi semakin lemah(Waktu perawatan ± 2 jam)

↓Dirujuk ke RSSA

Setelah di IGD, langsung pindah CVCU↓

Dilakukan ECG 12 lead:Hasil:

AV Block derajat 3 (total AV Block) Inferior injury, Axis RAD + 1100

Iskemia anterior extensive↓

Jam 23.00 dilakukan pemasangan TPMStreptokinase gagal, karena kondisi memburuk

↓Nyeri berkurang, hemodinamik stabil

(dengan TPM)