panduan skp v.doc

8/16/2019 PANDUAN SKP V.doc

1/11

PANDUAN

PENGURANGAN RISIKO INFEKSI

Tim Akreditasi

PUSAT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH NASIONAL HARAPAN KITAJAKARTA 20!

1


2/11

BAB I

DEFINISI

Hand hygiene atau kebersihan tangan adalah suatu tindakan membersihkan tangan dengan

menggunakan sabun/antiseptik di bawah air mengalir (cuci tangan) atau dengan menggunakan

cairan berbahan dasar alkohol (handrub). Hand hygiene terdiri dari handrub,kebersihan tangan

dengan air mengalir ,cuci tangan bedah.

Handrub adalah menggosok tangan menggunakan cairan berbahan dasar alkohol atau

berbahan dasar alcohol dan chlorhexidine 0.5 %.

Kebersihan tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari

kulit tangan dengan menggunakan cairan antiseptik chlorhexidien % dan air.

!encuci tangan bedah adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris

dari kulit tangan dan lengan sampai siku dengan menggunakan cairan antiseptik dan air dan

dikeringkan dengan handuk steril yang dilakukan oleh tim bedah sebelum melakukan tindakan

pembedahan.

"angkah paling e#ekti# melakukan hand hygiene adalah menggunakan cairan handrub berbahan

dasar alkohol alcohol dan chlorhexidine 0.5% yang dapat digunakan sebagai antiseptik tangankarena memiliki kelebihan$liminasi berbagai mikroba (termasuk &irus)'waktu singkat (0

hingga 0 detik)' dapat diletakkan di area point of care' toleransi pada kulit yang baik' tidak

perlu sarana cuci tangan (air bersih, washtafel , sabun, tissue). ntiseptik chlorhexidine % dan

cairan handrub tidak sebaiknya digunakan bersamaan.

ntiseptik adalah germisida kimia yang di#ormulasikan untuk digunakan pada kulit atau *aringan

hidup dan tidak ditu*ukan untuk mendekontaminasi benda mati.

2


3/11

BAB II

RUANG LINGKUP

dapun ruang lingkup hand hygiene meliputi

+ elaksanaan hand hygiene

enetapan penggunaan antiseptik cuci tangan dan handrub

endistribusian cairan antiseptik cuci tangan dan handrub

- !onitoring dan e&aluasi sarana dan prasarana hand hygiene

5 !onitoring kepatuhan pelaksanaan hand hygiene

3


4/11

BAB III

TATA LAKSANA

3.1. elaksanaan hand hygiene

eluruh petugas kesehatan yang secara langsung maupun tidak langsung kontak dengan

pasien dan lingkungan sekitar pasien selama berakti#itas harus peduli terhadap hand

hygiene.

CARA MELAKUKAN HANDRUB

CARA MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN DENGAN AIR MENGALIR

4


5/11

1 mengembangkan konsep 25 saat melakukan kebersihan tangan3 dengan tu*uan

mempermudah pemahaman petugas kesehatan terhadap indikasi berisiko ter*adinya transmisi

mikroba melalui tangan.

4ndikasi melakukan hand hygiene tidak ditun*ukkan pada awal dan akhir kegiatan

perawatan. ebuah indikasi hand hygiene diperlukan kapanpun petugas kesehatan melakukan

perpindahan tangan dari satu area ke area lain (dari area perawatan ke ona pasien dan

sebaliknya), dari bagian tubuh seorang pasien ke bagian tubuh lainnya atau ke area perawatan.

.+.+. 4ndikasi melakukan Hand Hygiene $

.+.+.+. ebelum kontak dengan pasien

.+.+.. ebelum tindakan aseptik

.+.+.. etelah terkena cairan tubuh pasien

.+.+.-. etelah kontak dengan pasien

.+.+.5. etelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Gambar Implementasi 5 mment hand hygiene a!ala" seba#ai beri$%t&'

(')')')' In!i$asi )& Sebel%m men*ent%" pasien

Kapan$ saat mendekati pasien, sebelum menyentuh pasien, dilakukan

di antara kontak dengan area perawatan dan kontak dengan pasien.

6ontoh$

.+.+.+.+. sebelum ber*abat tangan dengan pasien, memegang dahi

pasien'

.+.+.+.. sebelum membantu pasien untuk pindah, ke kamar mandi,

makan, berpakaian, dsb'

.+.+.+.. sebelum melakukan perawatan non in&asi#$ memakaikan

masker oksigen, memberi #isioterapi'

5


6/11

.+.+.+.-. sebelum melakukan pemeriksaan #isik atau non in&asi#$

mengukur nadi, tekanan darah, merekam K7.

(')')'+' In!i$asi +& Sebel%m prse!%r bersi",asepsis -pa!a ba#ian t%b%"

pasien *an# berisi$ in.e$si/

Kapan$ segera sebelum menyentuh bagian tubuh pasien yang berisiko

in#eksi. 8ilakukan setelah kontak dengan area perawatan dan ona

pasien (termasuk pasien dan lingkungannya), dan prosedur lain yang

kontak (langsung maupun tidak langsung) dengan membrane mukosa,

kulit non intak atau alat in&asi#.

6ontoh$

.+.+..+. sebelum menyikatkan gigi pasien, meneteskan obat tetes

mata, pemeriksaan &agina atau rectal, pemeriksaan mulut,

hidung, telinga dengan atau tanpa menggunakan

instrumen, melakukan suppositoria, suction mukosa'

.+.+... sebelum melakukan perawatan luka dengan atau tanpa

menggunakan instrumen, memberi krim, melakukan in*eksi

perkutan'

.+.+... sebelum memasang alat in&asi# (nasal kanul, 97:, ::,

kateter urin, drainase), membuka sirkuit pada alat in&asi#

(untuk makanan, drain, obat, suction)

.+.+..-. sebelum menyiapkan makanan, obat;obatan, benda;benda

steril.

(')')'(' In!i$asi (& Setela" men*ent%" 0airan t%b%"

Kapan$ segera setelah menyentuh cairan tubuh (dan setelah melepas

sarung tangan).

6ontoh$

.+.+..+. setelah kontak dengan membrane mukosa dan atau kulit

non intak

.+.+... setelah melakukan in*eksi, setelah memasang alat in&asi#

(akses &askuler, kateter, tube, drain, dsb) setelah membuka

sirkuit pada alat in&asi&e.

.+.+... setelah melepas alat in&asi#'

.+.+..-. setelah melakukan perawatan luka'

.+.+..5. setelah menangani sampel organik' setelah membersihkan

ekskresi dan cairan tubuh lainnya' setelah membersihkan

permukaan yang terkontaminasi (linen, instrumen, pispot,

dsb)

(')')'1' In!i$asi 1& Setela" men*ent%" pasien

Kapan$ setelah menyentuh pasien, sebelum menyentuh lingkungan di

area perawatan.

6ontoh$

6


7/11

.+.+.-.+. setelah ber*abat tangan dengan pasien, memegang dahi

pasien'

.+.+.-.. setelah membantu pasien untuk pindah, ke kamar mandi,

makan, berpakaian, dsb'

.+.+.-.. setelah melakukan perawatan non in&asi#$ mengganti bed

linen sementara pasien tidak pindah, memakaikan masker

oksigen, memberi #isioterapi'

.+.+.-.-. setelah melakukan pemeriksaan #isik atau pemeriksaan

non in&asi#$ mengukur nadi, tekanan darah, merekam K7.

(')')'5' In!i$asi 5 & Setela" $nta$ !en#an lin#$%n#an se$itar pasien

Kapan $ setelah menyentuh ob*ek apapun atau #urniture di sekitar

pasien (tanpa menyentuh pasien) sebelum menyentuk ob*ek di area

perawatan.

6ontoh$

.+.+.5.+. setelah akti#itas pemeliharaan$ mengganti bed linen dan

pasien pindah dari tempat tidur, memegang roda tempat

tidur, membersihkan me*a pasien.

.+.+.5.. setelah akti#itas perawatan$ mengatur kecepatan per#usi,

membersihkan alat monitoring pasien'

.+.+.5.. setelah kontak lain dengan ob*ek (yang seharusnya dapat

dihindari).

3.1.2. al;hal yang harus diperhatikan saat melakukan hand hygiene

.+..+. Kuku harus di*aga tetap pendek, tidak lebih dari mm melebihi u*ung

*ari,karena kuku yang pan*ang baik yang alami maupun buatan dapat

berperan sebagai reser&oir bakteri gram negati&e (P.aeruginosa),*amur

dan pathogen lain serta lebih mudah melubangi sarung tangan.

.+...


8/11

tissu towel. 6airan antiseptik berbasis alkohol ?0% dipakai untuk handrub yang berada

di koridor ruang perawatan dan area umum, handrub berbasis alkohol ?0% dan

chlorhexidine 0.5% disetiap bed pasien untuk ruang 4ntensi&e dan trolley tindakan.

.. endistribusian cairan antiseptik cuci tangan

endistribusian cairan antiseptik cuci tangan maupun cairan berbahan dasar alkohol oleh

4nstalasi @armasi sesuai ketentuan yang ditetapakn oleh ub komite encegahan dan

engendalian 4n#eksi (K4).ermintaan alkohol handrub sesuai perencanaan

kebutuhan satuan ker*a diambil ke 4nstalasi @armasi ,sedangkan cairan antiseptik

chlorhexidine dilakukan pengisian ulang terlebih dahulu botol dicuci dan dikeringkan baru

diisi kembali.

.-. !onitoring dan e&aluasi sarana dan prasarana

!onitoring dan e&aluasi kelengkapan sarana dan prasarana hand hygiene di seluruh

satuan ker*a oleh K4 berdasarkan #ormulir pemantauan sarana prasarana yang diisi

oleh 469.

.5. !onitoring kepatuhan hand hygiene

!onitoring kepatuhan hand hygiene dilakukan oleh unit ker*a dan 469 dan dilaporkan

ke Komite !utu dan !ana*emen =isiko sebagai indikator sasaran keselamatan pasien.

elaporan kepada 8irektur Atama dan umpan balik hasil monitoring dan e&aluasi ke

satuan ker*a dilakukan setiap tahun oleh ub Komite 4

8


9/11

BAB I2

D3KUMENTASI

encatatan dan pelaporan sarana prasarana dilakukan oleh ub Komite 4 dengan

menggunakan #ormulir pemantauan sarana dan prasarana. emantauan kepatuhan hand

hygiene dilakukan oleh satuan ker*a dan die&aluasi oleh ub Komite 4 dengan menggunakan

#ormulir udit Kepatuhan melakukan Kebersihan :angan

9


10/11

PETUNJUK TEKNIS FORM OBSERVASI /AUDIT

RUANGAN diisi tempat observasi dilakukan

OBSERVER diisi nama jelas yang melakukan observasiTANGGAL/JAM diisi tanggal observasi dilakukan, tanggal bulan ta!un dan jam

PETUGAS YANG

DIMONITOR

diisi menurut klasi"kasi berikut1.Dokter #eluru! dokter yang bekerja di $#%&'() baik &&'#

maupun *o +ss

2. Peraat Se!"r"# $eraat %a&' (eker)a *+ r"a&'

$eraata&, t+&*aka& (e*a# *a& +&-a+-e,

$o!+k!+&+k, DNI, DI INB, *a& $eraat %a&' a*a*+ e!"r"# $e!a%a&a&, $eerta *+*+k %a&'

$raktek *+ $e!a%a&a&

0. Pet"'a !a+&4.

1 4.1. pekarya

4.2. -

4.3. penunjang petugas gi/i, petugas laboratorium,

petugas radiologi, "sioterapis, teknisi 0

4.4. #+&+

4.5. &etugas )ebersi!an

4. &engunjung seluru! pengunjung $# baik keluarga pasien

saat besuk maupun yang menunggu

Ya / T+*ak a petugas responden yang melakukan kebersi!an tangan

idak petugas responden yang tidak melakukan kebersi!an

tangan

I&*+ka+ ndikasi yang membutu!kan ((sebelum kontak dengan pasi

sebelum melakukan tindakan aseptik

setela! terkena airan tubu! pasien

setela! kontak dengan pasien

setela! kontak dengan lingkungan sekitar pasien At+o& $espon ter!adap indikasi yang membutu!kan ((, dapat berupa aksi

positi dengan melakukan Handrub atau Handwash, atau aksi negati

dengan meninggalkan Handrub atau Handwash.

a+! a jumla! kesempatan petugas responden yang melakukan

kebersi!an tangan dari masing masing moment

1


11/11

idak jumla! kesempatan petugas responden yang tidak melakukan

kebersi!an tanganari masing masing moment

+: %umla! kesempatan petugas responden melakukan kebersi!an

tangan ari masing masing moment

; !asil peng!itungan tingkat kepatu!an jumla! ya dibagi jumla! ya dan tidak di kali 1;0

TOTAL %umla! kepatu!an seluru! petugas responden sesuai dengan 5

panduan skp v.doc

Documents