A. DEFINASI‘ ‘COLD CHAIN’ 19 MacCold Chain – rangkaian pembekalan dalam julat suhu yaag terkawal. yaag terkawal. Sistem Cold Chain – sistem mengangkut, mengedar dan menyimpan produk , bermula dari kilang pembuatnya sehingga ke tempat diguna pada suhu yang ditetapkan. yang ditetapkan. Melibatkan penggunaan bahan-bahan, peralatan- peralatan dan prosedur-prosedur yang dapat mengekalkan produk berada pada julat suhu tertentu sepanjang rangkaian pengedaran dan penyimpanan.

sepanjang rangkaian pengedaran dan penyimp ‘COLD CHAIN’

19 Mac 2009 4

19 Mac 2009

SISTEM ‘COLD CHAIN’ VAKSIN

19 Mac 2009 5

‘COLD CHAIN’- Kenapa

Penting ? Penting ? 1. .Mengawal kualiti, keselamatan dan efikasi produk - produk yang sensitif kepada suhu seperti bahan- bahan : bahan : Farmaseutikal Farmaseutikal Biologikal Biologikal Diagnostik Diagnostik Sampel-sampel makmal Sampel-sampel makmal Kimia Kimia Makanan Makan

COLD CHAIN’- Kenapa COLD CHAIN’- Kenapa Penting ? Penting ? 2..Komponen penting di dalam pembekalan vaksin-vaksin pencegahan penyakit di dalam peProgram Immunisasi negara seperti :

Hepatitis B

Hib Hib Diptheria, Petussis dan Tetanus Diptheria, Petussis dan Tetanus Polio Polio Measle, Mump dan Rubella Measle, Mump dan Rubella Tetanus Tetanus Influenza

Influenz‘ 3. Impak dari putusnya ‘cold chain’ vaksin akan menyebabkan: menyebabkan: Potensi dan efikasi vaksin dan komponen terjejas. Potensi dan efikasi vaksin dan komponen terjejas. Tiada bekalan vaksin. Tiada bekalan vaksin. Menjejaskan program immunisasi semasa. Menjejaskan program immunisasi semasa. Pembaziran dan kerugian wang kerajaan Pembaziran dan kerugian wang kerajaan Peningkatan tindakbalas advers selepas administrasi administrasi Menjejaskan keyakinan masyarakat kepada perkhidmatan kesihatan yang disediakan.

perkhidmatan kesihatan yang disediakanB. VAKSIN ? Bahan biologikal yang sensitif , di mana potensinya boleh hilang dengan masa terutama apabila terdedah kepada haba, cahaya matahari atau cahaya lampu kalimantang, dan juga kepada pembekuan. kalimantang, dan juga kepada pembekuan. Potensi vaksin yang hilang tidak dapat dibalik semula. Potensi vaksin yang hilang tidak dapat dibalik semula. Bagi menjamin potensi vaksin dan pelindungan terhadap penyakit dicapai, vaksin perlu diedar, terhadap penyakit dicapai, vaksin perlu diedar, disimpan dan diadministrasikan pada suhu-suhu yang disyorkan. disyorkan

Peti Sejuk Vaksin 1.Sediakan peti sejuk khas untuk simpanan vaksin dalam saiz yang bersesuaian dengan kuantiti vaksin yang disimpan. Juga untuk menyimpan stok kuarantin secara berasingan. stok kuarantin secara berasingan. 2.Penuhi rak-rak tengah dan atas peti sejuk sehingga 50 % penuh bagi memberi ruang pengaliran udara yang mencukupi untuk menstabilkan suhu peti sejuk menstabilkan suhu peti sejuk 3. Jangan simpan produk bukan vaksin bersama-sama vaksin. sama vaksin. 4. Jangan biarkan pintu peti sejuk terbuka dalam jangka masa yang lama, akan menjejaskan suhu peti sejuk dan produk yang sensitif kepada cahaya seperti MMR dan Varicella

5. Susun vaksin : Susun vaksin : a. Rak paling atas - OPV, measle dan mumps

b.Rak tengah- DPT, DT, Td, BCG dan Hepatitis B Hepatitis B 5. Elakkan vaksin DPT dari menyentuh plat logam di belakang peti sejuk di mana ia mungkin menjadi beku. mungkin menjadi beku. 6. Susun mengikut tarikh luput- belakang atau kanan dan ambil vaksin dari kiri (peti sejuk) ke kanan dan ambil vaksin dari kiri (peti sejuk) ke kanan atau dari depan atau mengikut FIFO atau FEFO.

8. Jangan simpan vaksin di pintu dan rak paling bawah. bawah. 9. Asingkan vaksin mengikut jenis yang berlainan dengan jelas. Jarakkan 1-2 cm antara barisan produk untuk memberi ruang aliran udara produk untuk memberi ruang aliran udara 10. Simpan botol berisi air di tingkat bawah sekali dan di pintu peti sejuk dan ice pack di ruang beku bagi menyejukkan peti sejuk semasa kecemasan atau menstabilkan suhu.

Peti Sejuk menstabilkan suhu

19 Mac

19 Mac 2009 33

33

Penyelenggaraan Peti Sejuk Vaksin Sejuk Vaksin 1. Letak di tempat gelap, dingin jauh dari cahaya matahari atau sumber haba. matahari atau sumber haba. 2. Letak pada kedudukan sekurang-kurangnya 10 cm dari dinding untuk pengudaraan. dari dinding untuk pengudaraan. 3.Guna Plug guard bagi mencegah insiden plug bekalan elektrik tercabut dari outlet. bekalan elektrik tercabut dari outlet. 4.Kunci dan penggera (bunyi dan visual) dipasang . Kunci dan penggera (bunyi dan visual) dipasang . 5. Pastikan penutup getah di sekeliling pintu peti sejuk tidak rosak.

6. Defrost peti sejuk apabila ketebalan debu air batu > 6 mm dengan memindahkan vaksin ke peti sejuk lain atau ke dalam kotak sejuk yang telah disejukkan terlebih dahulu. dalam kotak sejuk yang telah disejukkan terlebih dahulu. 7. Masukkan vaksin sensitif panas ke dalam cold box yang mengandungi ice pack beku dan vaksin sensitif beku ke dalam cold box yang mengandungi ice pack cair. dalam cold box yang mengandungi ice pack cair. 8. Semasa bekalan elektrik putus : Semasa bekalan elektrik putus : a. .< 4 jam - Jangan buka pintu peti sejuk kerana suhu meningkat sebanyak 1 C dalam masa 1 jam . C dalam masa 1 jam . b. > 4 jam – Pindahkan vaksin ke dalam kotak vaksin atau peti sejuk lain. atau peti sejuk lain. 6. Selenggara dan periksa secara berjadual. Pemeriksaan yang lebih kerap dibuat ke atas peti sejuk yang telah berusia. berusia

19 Mac 2009 43

a. Jangkasuhu Minimax Menunjukan paras suhu maksima dan minima yang terjadi dalam satu jangkamasa tertentu. jangkamasa tertentu. Tiub kanan- untuk bacaan suhu tertinggi (positif) manakala tiub kiri- suhu terendah (negatif) suhu terendah (negatif) Julat suhu antara -30C dan 50C. C. Raksa/ merkuri boleh bergerak kedua-dua arah sambil menolak 2 besi indikator . besi indikator . Suhu maksima dan minima bagi satu-satu jangkamasa boleh dibaca pada hujung indikator yang pberdekatan dengan kolum raksa berdekatan dengan kolum ra

Me

Jangkasuhu Minimax- Cara Penggunaan Penggunaan 1..Jangkasuhu minimax diletakkan menegak di tengah peti sejuk. menegak di tengah peti sejuk. 2..Kedudukan jangkasuhu mestilah praktikal untuk membolehkan bacaan dibuat tanpa mengeluarkannya. dibuat tanpa mengeluarkannya. 3.Reset dan tutup rapat pintu peti sejuk dengan segera selepas bacaan dibuat.

4.Penggunaan jangkasuhu kali pertama atau selepas “defrosting” pertama atau selepas “defrosting” i. Letak di lokasi dan biarkan selama ½ jam Letak di lokasi dan biarkan selama ½ jam ii.Tekan ‘reset lever’ hingga indikator turun ke paras merkuri di kedua-dua belah. ke paras merkuri di kedua-dua belah. iii.Biarkan sekali lagi selama ½ jam Biarkan sekali lagi selama ½ jam iv. .Baca suhu dan rekodkan Baca suhu dan rekodkan 4. Penggunaan jangkasuhu untuk penggunaan seterusnya penggunaan seterusnya i. Baca dan rekod bacaan suhu Baca dan rekod bacaan suhu ii..Reset indikator

b. Thermostat 1. Fungsi – mengawal suhu di dalam peti sejuk / pembeku pembeku 2. Jika suhu peti sejuk /pembeku adalah sangat tinggi, putarkan thermostat ke arah yang lebih sejuk dan sebaliknya. lebih sejuk dan sebaliknya. 3. Jika suhu sekeliling > 40 C, putarkan thermostst ke arah sejuk maksima atau pindahkan peti sejuk ke tempat yang lebih sejuk. sejuk. 4.Jika suhu yang dikehendaki tidak dicapai, periksa peti sejuk untuk sebarang kerosakan dan hubungi penyelenggara alat tersebut.

c. Rekod Suhu 1. .Bacaan suhu hendaklah direkodkan ke dalam Graf Suhu Peti Sejuk S

19 Mac 2009 47

2. Catit suhu minima, maksima dan semasa mengikut simbol. simbol. 3. Rekod suhu 2 kali sehari, pada jam 8 pagi dan 4 petang petang

Perekodan hendaklah menggunakan graf suhu Perekodan hendaklah menggunakan graf suhu

Semakan pada waktu sama setiap hari Semakan pada waktu sama setiap hari

Maklumat yang diperlukan pada graf diisi sepenuhnya Maklumat yang diperlukan pada graf diisi sepenuhnya 2. Bacaan hendaklah ditandatangan ringkas sebagai bukti. bukti. 3. Jadual bertugas untuk staf yang merekodkan suhu perlu dipamerkan berhampiran dengan jangkasuhu/ peti sejuk untuk memudahkan rujukan. peti sejuk untuk memudahkan rujukan. 4. Simpan graf suhu berdekatan peti sejuk/ pembeku. Simpan graf suhu berdekatan peti sejuk/ pembeku