text rangkaian sejuk

5/24/2018 text rangkaian sejuk

1/98

PENGURUSAN ITEM RANGKAIANSEJUK (COLD CHAIN)


2/98

KANDUNGAN1.Definisi (Rangkaian sejuk, Ubat , Vaksin)2.Kestabilan Vaksin/ Ubat3.Sistem Rangkaian Sejuk.Penerimaan Vaksin.Penyimpanan Vaksin.Potensi Vaksin

4.Peralatan Rangkaian Sejuk.Semasa Diangkut.Semasa Disimpan.Penyelenggaraan

5.Kawalan dan Pemantauan Suhu6.Pemantauan Pengendalian Rangkaian Sejuk


3/98

RANGKAIAN SEJUK(COLD CHAIN)Sistem untuk

mengangkut , mengedar dan menyimpan

vaksin/ ubat

dalam keadaan potent

bermula dari tempat pembuatnya

sehingga ke tempat penggunaannya

pada suhuyang ditetapkan.


4/98

DRUG (UBAT)Any chemical substance other than a food ordevice that affects the function of livingthings.

Can be used to treat illness, relieve symptomor modify a medical process in the body for aspecific purpose

WIKIPEDIA


5/98

VACCINE (VAKSIN)

A vaccineis a biological preparation that improves immunityto aparticular disease.A vaccine typically contains a small amount of an agent thatresembles a microorganism. The agent stimulates the body'simmune systemto recognize the agent as foreign, destroy it, and"remember" it, so that the immune system can more easilyrecognize and destroy any of these microorganisms that it laterencounters.

The term vaccinederives from Edward Jenner's 1796 use of theterm cow pox(Latinvariol vaccin, adapted from the Latinvaccin-us, from vaccacow), which, when administered to humans,provided them protection against smallpox.

WIKIPEDIA


6/98

STORPENGEDAR(PNIAGA)STORDAERAH

KLINIK KESIHATAN /HOSPITALKLINIKIMUNISASI/ WADKILANGPEMBUATRANGKAIAN SEJUK DI MALAYSIA(BEKALAN VAKSIN)j0285360

AG00165_J00761744j0235319j0235319J0076174j0293234LAPANGANTERBANGj0205462


7/98

RANGKAIAN SEJUK1.Komponen penting dalam Program Imunisasi bagi:Memelihara potensi dan efikasi vaksinMemastikan setiap individu mendapat vaksin/ubat yang potent.Penyakit berjangkit dapat dikawal melalui liputan vaksinasi yangtinggiMasyarakat yakin dengan perkhidmatan kesihatan yang disediakan.

2.Potensi vaksin/ ubat terjejas bila :Terdedah kepada Panas dari cahaya matahari ( Polio, Campak, BCG)Terdedah kepada Pembekuan atau terlalu sejuk ( Tetanus Toxoid)Suhu yang tidak mengikut kehendak vaksin yang telah ditetapkan.Melepasi tarikh luput atau simpan terlalu lama.

Kenapa Penting ?


8/98

PENYAKIT KAWALAN VAKSINTuberculosis (BCG)Hepatitis BDPTPolio (OPV)Tetanus(ATT)Mump )Measles ) MMRRubella )MeningococcalInfluenza (Hib, )

.Rabies

.JE

.Typhoid

.Pneumococcus

.Cancer (HPV)


9/98

BAGAIMANA VAKSIN DIHASILKAN

Dihasilkan dari mikroorganism yang sama atau toksinnya yangmenyebabkan penyakit tetapi telah dimodifikasi dalam bentukyang tidak membahayakan manusia:

3 bahan utama yang digunakan :

LIVE microorganisms, e.g., weakened measles and polioviruses or tuberculosis bacteria;KILLED microorganisms, e.g., pertussis microorganisms usedin DPT production; andTOXOIDS, e.g., inactivated toxins such as tetanus toxoid anddiphtheria toxoid.Genetic engineering technologies, e.g. recombinant DNAHepatitis B vaccine.


10/98

Sensitivity to HeatLive oral polio vaccine (OPV)Measles (Lyophilized) *Pertussis and Mumps (Lyophilized)Hepatitis BAdsorbed DPTAdsorbed DT (DT, Td)BCG (Lyophilized) *Tetanus Toxoid (TT)HibMost Sensitive

Least SensitiveKESTABILAN

VAKSIN* Note: These vaccines become much moreheat sensitive after they have beenreconstituted with diluent


11/98

Most SensitiveLeast SensitiveHep-BHib (Liquid)DTPDTTdTTSensitivity to ColdKESTABILANVAKSIN

Vaccines damaged by freezing

Vaccines unaffectedby freezing

DPT

DT

Td

TT

Hepatitis B

BCG *

OPV

Measles *

Mumps

Note: Vaccines freeze at temperatures just below zero. BCG and measles vaccines must not be frozen after reconstitution diluent for any vaccine must never be frozen.


12/98

TERDAPAT 3 ELEMEN PENTING DALAMRANGKAIAN SEJUK1.Personnel -yang menggunakan dan menyelenggara peralatandan menyediakan perkhidmatan kesihatan.2.Peralatan-untuk simpanan dan pengangkutan vaksin.3.Prosedur -untuk mengurus program dan mengawalpengedaran vaksin.


13/98

TANGGUNGJAWAB DALAM PENGENDALIANRANGKAIAN SEJUK

A.PEMBANTU TADBIR ( STOR )i.MemastikanRankaianSejuktidakterputusbagisemuaprodukrangkaiansejukyangditerima.ii.MengekalkankeperluanrangkaiansejuksemasaprodukdisimpandiStorPerubataniii.Memastikanbekalanprodukrangkaiansejukkepadapenggunamematuhikeperluanrankaiansejuk.


14/98

B.PEN. PEGAWAI FARMASI / JURURAWATi.Mengawalselia semua peralatanyangdigunakan dalam Rangkaian sejuk seperti petisejuk , cold box dan penunjuk yang digunakan( jangkasuhu , graf suhu )ii.Menjalankan dokumentasipemantauan suhupeti sejukiii.Mengambil langkah awalan jika terdapatsebarang masalah dalam pengendalianRangkaian Sejuk

iv.Penggunaan jangkasuhu untuk perjalanan jauh


15/98

C.PEGAWAI FARMASIi.Mengawalseliaanggotayangbertanggungjawabdalampengendalianproduk-produkrangkaiansejukii.MemberipengetahuandankefahamantentangkepentinganRangkaianSejukkepadasemuaanggotayang terlibatiii.Memastikansemuaperalatanyang diperlukanuntukmengekalkanRangkaianSejukadalahmencukupidanberfungsi.iv.Menguatkuasakan arahan pengendalianGarispanduan Rangkaian Sejuk.


16/98

PENERIMAAN ITEMRANGKAIAN SEJUK


17/98

LangkahYang PerluDiberiPerhatianSemasaPenerimaanVaksin1.Pastikan seal di kotak ais bekalan vaksin tiada kesan dibuka.2.Periksa susun atur keadaan pek ais sama ada beku, sedang cairatau telah cair3.Periksa Cold Chain Monitoratau Freeze Watch, jikadisertakan.4.Terima jika pek ais masih beku atau alat pemantau suhu vaksinmenunjukkana vaksin tidak melebihi -10C5.Untuk vaksin polio, jangan terima sekiranya cair dan telahbertukar warna dari merah jambu ke tidak berwarna


18/98

Adalagi.6.Vaksin DPT, TT, MMR dan Hepatitis B perlu ada pelapikpemisah antaranya serta pek ais untuk elak daripada menjadibeku atau diletakkan Freeze Watchsemasa diangkut.7.Tolak penerimaan vaksin sekiranya faktor-faktor semasapengangkutan tidak dipatuhi dan suhu > 10 C. Hubungipembekal segera.8.Pindahkan bekalan vaksin dari kotak ais ke peti sejuk ataupembeku dengan segera.9.Diluent diletakkan secara berasingan di atas rak dalam bilik

dingin.


19/98

PEYIMPANAN ITEMRANGKAIAN SEJUK


20/98

WHO-Recommended Vaccine Storage ConditionsNational/Primary

IntermediateHealthCentreHealth PostRegion

District6 monthsa3 months1 month

1 monthDaily useOPV-15oC to -25oC+2oC to +8oCBCGWHO no longer recommends thatfreeze-dried vaccines be stored at20C. Storing them at 20C isnot harmful but it is unnecessary.Instead, these vaccines should bekept in refrigeration andtransported at +2C to +8C.Measles

MMRMRYellow FeverHib freeze-dried

HepBDTP-HepB

Hib liquid

DTPDTTTTdDiluent vials must NEVER be frozen. When the manufacturer supplies a freeze-dried vaccine packed together with itsdiluent, ALWAYS store the product at between +2oC and +8oC. Where space permits,diluents supplied separately from thevaccine may safely be stored in the cold chain at between +2oC to +8oCNote a. 6 months is the maximum recommended storage time at primary level. Thisincludes the period required to obtainclearance from the National Regulatory Authority.


21/98

TEMPOH SIMPANAN VAKSINTempohsimpananadalahtempohmaksimadisetiapperingkatrangakaian.Jikaperalatanrangkaiansejukadalahtidakmemuaskan, tempohsimpananadalahlebihrendah.

Bagimengelakkanpembaziran:

Kuantitivaksindisimpanadalahlebihrendahdaripadayang dicadangkan.Anggarankeperluanyang tepathendakdikiradenganbetul.Kerapkanpenghantaranbagimengurangkanrisikokerosakan.Walaupunsuhusimpanansentiasabetul, tarikhluputhendaklahdiperiksaselalu.


22/98

PANDUAN SUHU SIMPANAN

Suhu beku/ Freezer: -200C ke -100CPeti sejuk/ Refrigerator: 20C ke 80CTempat sejuk/ Cold place:


23/98

POTENSI VAKSIN1.Kekurangan potensi vaksin akibat dari pendedahan kepadahaba memerlukan ujian makmal bagi menentukan samadaianya masih boleh digunakan.2.Terdapat indikator-indikator visual yang dapat memberiamaran tentang kemungkinan potensi vaksin telah berkurangseperti :Cold Chain Monitor CardVaccine Vial Monitor (VVM)Freeze watchStop WatchDPT shipping monitor


24/98

Vaccine Potency Testing


25/98

PERALATANRANGKAIAN SEJUKDAN KEGUNAAN


26/98

PERALATAN RANGKAIAN SEJUKDAN KEGUNAANPosisiPetiSejuk

Tempatyang rataJauhdaripancaransinarancahayamatahariBahagianbelakangpetisejuk= >20cmDindingtepi/sisipetisejuk= >30 cmDari ataspetisejuk= > 40 cm denganbahagianatasuntukbebasudarabergerakdisekeliling


27/98

Description: C:\Documents and Settings\ncd\Desktop\gambarhosp\hsa 13 julai\P5160040.JPG30 cm40 cm20 cm


28/98

MENGGUNAKAN DIRECT PLUG DAN JANGANDITANGGALKAN DARI SOKETDescription: C:\Documents and Settings\ncd\Desktop\gambarhosp\hsa 13 julai\P5160047.JPG


29/98

SambunganSENTIASA PASTIKAN PINTU PETI SEJUK DAN PEMBEKUTERTUTUP SETIAP MASADEFROSTHENDAKLAH DIJALANKAN DARI SEMASA KESEMASAAPABILA KETEBALAN AIS MENCAPAI 1 MM UNTUKMENLICINKAN PERJALANAN PETI SEJUK. PINDAHKAN VAKSINBUAT SEMENTARA KEPTI SEJUK YANG LAIN ATAU KOTAK SEJUKYANG BERISI PEK AIS SEBELUM DEFROST JIKA BAHAGIANDALAMNYA DIPENUHI AIS.INGAT:BAHAGIAN BAWAH PETI SEJUK AKAN MENJADI

BERTAMBAH PANAS BUKAN BERTAMBAH SEJUK .JANGAN GUNAKAN ALAT-ALAT YANG TAJAM SEPERTI PISAUUNTUK MENGELUARKANYA BENDA-BENDA DARI RUANGANPEMBEKU.JIKA DULANG AIS ATAU APA-APA JUGA BENDAMELEKAT KEPADA RUANGAN BERKENAAN CARA YANG PALINGBAIK UNTUK MENGELUARKANYA IALAH DENGAN MENUTUPSUIS PETI SEJUK UNTUK BEBERAPA KETIKA DAN BIARKAN IACAIR .


30/98

NOTA

Jikagetahpetisejuklonggarsilaberitahupenyeliauntukdigantikanyang baru.Jikadidapatigetahnyaberkulatatauadabintik-bintikhitamgunakanbedakserbuktaburkan(baby powder ) dangunakanberusgigilama untukmengeluarkanya.Petisejuktop loading hanyabolehbertahanselama18-26 jam sahajajikabekalanletrikterputus.Domestikpula hanyabertahan4 jam (rujukbukuHandbook For Vaccine And Cold ChainHandler Unicef19/4/2010)


31/98

PERALATAN SEMASA DIANGKUT

1.Vaccine Cold Box2.International Vaccine packaging/ Polystyrene3.Vaccine Carrier / Flask4.Ice Pack / Cubes


32/98

1. VACCINE COLD BOX1.Bekas berpenebat dengan penutup kejap.2.Suhu di dalam kotak ditetapkan dengan Ice pek pada suhuantara 0 to +8 C3.Kegunaan :Mengangkut vaksin dalam kuantiti yang banyak.Menyimpan vaksin semasa penyelenggaran danpembersihan petisejuk atau pembeku.Semasa kecemasan sewaktu kerosakan peralatanrangkaian sejuk, kegagalan elektrik dsb.

4.Peringkat rangkaian sejuk yang berbeza memerlukan kotaksejuk yang berbeza jenis dan saiz.


33/98

Description: Bekas simpananDescription: F:\Vaccine fridge 011.jpgKotak sejuk vaksin ( vaccine cold box)


34/98

2. VACCINE PACKAGING / POLYSTYRENE1.Dibuat dari foam polystyrene.2.Beri pelindungan baik terhadap haba dan sejuk dan mematuhigarispanduan WHO/ UNICEF -Penghantaran Antarabangsa Vaksin3.Digunakan untuk mengangkut vaksin di peringkat antarabangsa(juga dipanggil one-way shipping container )NOTA:The cold life of one-way shipping containers is not as good as those of real cold boxes.Limit their use to the less heat sensitive vaccines -DPT, DT, Td, Hepatitis B, a

s far aspossible.


35/98

VACCINE PACKAGING / POLYSTYRENE


36/98

3. VACCINE CARRIER / FLASK1.Merupakan bekas berpenebat dengan penutup kejab yangberpenebat.2.Suhu di dalam kotak ditetapkan dengan Ice pak pada suhuantara 0 to +8 C3.Kegunaan :Mengangkut/ membawa vaksin dalam kuantiti yang kecilhanya untuk kegunaan dalam 1 hari.Simpanan vaksin dalam kuantiti kecil semasa sesiimunisasi bagi mengelak membuka petisejuk dengan

kerap.Semasa kecemasan sewaktu kerosakan peralatanrangkaian sejuk, kegagalan elektrik dsb.


37/98

4. ICE PACK/ ICE CUBE1.Ice Pack -Merupakan bekas plastik berbentuk empat segibujur yang diisi dengan air.2.Terdapat dalam dua saiz yang disyorkan oleh WHO0.4 liter untuk Vaccine Carrier0.6 liter untuk Vaccine Cold Box.

3.Dibekukan untuk mengadakan suhu di antara 0 dan +8Cdalam Vaccine Carrier Vaccine Cold Box.

4.Ice cubes hendaklah dibungkus dalam plastik. Volum yangdiperlu = L / 300

Sentiasa sedia 2 sets Pek Ais untuk setiap Kotak Sejuk Vaksin / Bekas Vaksin -satu set dibekukan dan satu set digunakan.


38/98

PERALATAN SEMASA DIANGKUTKoolit BottlesKoolit BricksKoolit Gel PacksKotak Sejuk VaksinBekas/Flask Vaksin

Pek AisBekas/Flask Vaksin


39/98

PERALATAN SEMASA SIMPANAN1.Bilik Sejuk (Cold Room)2.Bilik Beku (Freezer Room)/ Pembeku3.Peti Sejuk.Muatan Depan.Muatan Atas.Ice-lined.Domestik

4.Pembeku Pek Ais (Ice Pack Freezer)5.Bekalan Elektrik / plug point


40/98

1. BILIK SEJUK1.Bilik Sejuk /Cold Room.Simpanan vaksin dalamkuantiti yang banyakpada suhu 0 to +8C.Fasiliti yang selamatuntuk simpan stoksimpanan vaksin negaraatau kawasan..Pusat pengagihan vaksin

diperingkat national orsubnational.

Large top-opening or ice-lined refrigerators aresometimes used at the national level instead ofa cold room if quantities of vaccine to bestored are not very large.


41/98

2. BILIK BEKU1.Bilik Beku.Simpanan vaksin polio, measle dan mump dalamkeadaan beku dalam kuantiti yang banyak pada suhu -15ke -25C.Sentiasa menggunakan peralatan pelindungan diri(sarung tangan dan kot panas ) semasa bekerja di dalambilik beku


42/98

PEMBEKU -MUATAN ATAS (TOP LOADING)Sedia suhu di antara -15 and -25 o C.Digunakan untuk simpanan :OPV, measles and mumps vaccines between -15 and -25 o C;Simpanan Pek ais beku dan membeku pek ais.

87BC79C4


43/98

3. PETI SEJUK1.Pembeku Ais, Ice Pack2.Peti Sejuk :Tkt. 1-Vaksin Hidup (polio,measle)Tkt.2-BCG , vaksin non-adsorbed, jangkasuhuTkt. 3-DPT, vaksin nonadsorbed, diluent,thermostatTkt.4/bawah-bekas air

Peti Sejuk DomestikIce-lined Refrigerator


44/98

4. ICE PACK FREEZER

Jenis muatan depan , digunakan di peringkat negara atau kawasan untukmembeku pek ais dalam kuantiti yang banyak sehingga 136 unit pek aisbersaiz 0.6 litre and freezeBerupaya membeku pek ais dengan cepat berbanding alat pembeku biasa~ 60 pek dalam 24 jam


45/98

Cara Menyusun Ubat/ Vaksin dalam Peti SejukSimpan vaksin untuk tempoh seperti yang dicadangmengikut peringkat rangkaian sejuk.Simpan semua vaksin dalam peti sejuk pada suhu 0 ke +8C.Susun vaksin OPV, measles and mumps di rak paling atas.Susun DPT, DT, Td, BCG and Hepatitis B di rak tengah. VaksinDPT Jangan disentuh dengan plat logam di bahagianbelakang rak atas peti sejuk di mana ia mungkin menjadibeku


46/98

Jangan simpan vaksin di pintu dan di rak paling bawah ( suhu. ) peti sejukSimpan botol berisi air di tingkat bawah sekali dan di pintupeti sejuk.Simpan diluent hampir dengan vaksinnya atau tandakandengan jelas jika diletakkan di tingkat lainPenyusunan berdasarkan tarikh luput-belakang atau kananAmbil produk dari kiri (peti sejuk) ke kanan atau dari depanatau mengikut FIFO atau FEFO

Sambungan


47/98

Asingkan jenis-jenis produk yang berlainan dengan jelas.Jarakkan 1-2cm antara barisan produk untuk memudahkanaliran udaraPenyimpanan produk hendaklah mengikut keperluan suhupada label produk

Jangan simpan makanan dan minuman dalam peti sejukvaksin/ ubat

Sambungan


48/98

IMM-213BPANDUAN MENYUSUN VAKSIN DIDALAM PETI SEJUK DUA PINTU


49/98

pre01sCARA MENGANTUNG MINIMAX THERMOMETER


50/98

Susunan Di dalam Peti Sejuk Domestik12345

6

78


51/98

Penyelenggaraan Peti SejukSebaik-baiknya guna pharmaceutical fridgeLetak peti sejuk pada kedudukan 30cm dari dinding dan 40cmdari atasPintu dan penutup pembeku sentiasa ditutupPencairan air batu (defrosting) perlu dibuat bila ketebalan debuair batu > 6 mm.Pindahkan produk ke cold boxsemasa proses defrostingPastikan penutup getah di sekeliling pintu peti sejuk tidak rosak


52/98

KAWALAN DAN PEMANTAUANSUHU RANGKAIAN SEJUK


53/98

JenisAlatPemonitoranRangkaianSejuk

1.Jangkasuhu Minimax2.Rekod Suhu3.Thermostat4.Vaccine Cold Chain Monitor card5.Vaccine Vial Monitor6.DT & TT vaccine shipping indicators7.Freeze Watch indicator8.Stop! Watch indicator

9.Vaccine Shake Test


54/98

JENIS THERMOMETERjangka suhu minimaxPicture1MINIMAX THERMOMETERDIAL THERMOMETER thermo


55/98

CARA MEMBACA MINIMAX THERMOMETERMin Reset Max


56/98

RAJAH MIN MAX1. JANGKA SUHUMINIMAX


57/98

KONSEP JANGKASUHU MINIMAX

Menunjukkanparassuhumaksimadanminima yang terjadidalamsatujangkamasatertentu.Tiubkanan-untukbacaansuhutertinggi(positif) manakalatiubkiri-suhuterendah(negatif)Julatsuhuantara-300C dan500C.Raksa/ merkuribolehbergerakkedua-duaarahsambilmenolak2 besiindikator.Suhumaksimadanminima bagisatu-satujangkamasabolehdibacapadahujungindikatoryang berdekatandengankolumraksa


58/98

f3Bacaan julat suhu dibuat padaIndikator min. dan max.


59/98

CARA PENGGUNAAN1.Disimpan dalam semua peti sejuk/ pembeku yangmenyimpan vaksin.2.Diletak di tengah dan ditegak di peti sejuk.3.Kedudukan jangkasuhu mestilah praktikal untukmembolehkan bacaan dibuat tanpa mengeluarkannya.4.Baca suhu dari dalam petisejuk, reset dan tutup rapat pintupeti sejuk dengan segera selepas bacaan dibuat.


60/98

Sambungan5.Penggunaan jangkasuhu kali pertama atau selepasdefrosting.Letak di lokasi dan biarkan selama jam.Tekan reset leverhingga indikator turun keparas merkuri di kedua-dua belah..Biarkan sekali lagi selama jam.Baca suhu dan rekodkan

6.Penggunaan jangkasuhu untuk penggunaan seterusnyai.Baca dan rekod bacaan suhuii.Reset indikator


61/98

Kalibrasi TermometerSatu termometer dihantar kepada Sime-Sirimuntuk dikalibrasiTermometer tersebut digunakan sebagaistandard kepada termometer lainSime-Sirim akan mengeluarkan sijil sirim


62/98

CONTOH SURAT


63/98

2. REKOD1.Bacaan suhu hendaklah direkodkan ke dalam GrafSuhu PetiSejuk

EC367352


64/98

REKOD2.Catit suhu minima, maksima dan semasa mengikut simbol.3.Rekod suhu 2 kali sehari , pada jam 8 pagi dan 4 petang.Perekodan hendaklah menggunakan graf suhuSemakan pada waktu sama setiap hariMaklumat yang diperlukan pada graf diisi sepenuhnya

4.Bacaan hendaklah ditandatangan ringkas sebagai bukti.5.Jadual bertugas untuk staf yang merekodkan suhu perlu dipamerkanberhampiran dengan jangkasuhu/ peti sejuk untuk memudahkanrujukan.6.Simpan graf suhu berdekatan peti sejuk/pembeku.


65/98

CARA MENANDA GRAF SUHU PETI SEJUKTARIKH

5/7/2011

6/7/2011

7/7/2011

8/7/2011

9/7/2011

10/7/2011

10C

9C

8C

7C

6C

5C

4C

3C

2C

1C

0C

-1 C

-2 C

T/TSTAF


66/98

TINDAKAN APABILA SUHU PETI SEJUK > JULATDIBENARKAN

1.Jalankan pemeriksaan Peti Sejuk, pastikan :a)Semua suis dipasangb)Sambungan elektrik baikc)Fius tidak terbakard)Sambungkan kepada essential power supplye)Defrostingtelah dijalankanf)Getah penutup disekeliling pintu peti sejuk tidak

rosak

2.Reset jangkasuhu, dan semak bacaan selepas 1/2 jam3.Jika perlu, hubungi Ketua Unit / Sykt Konsesi


67/98

Sambungan..4.Pindahkan produk ke dalam Cold box/ kotak polystyrene

5.Bagi bilik/stor -Jalankan pemeriksaan dan pastikan :a)Pengaliran udara tidak terhalangb)Kipas angin atau alat penghawa dingin dipasangc)Jika perlu hubungi Ketua Unit / Syarikat


68/98

TINDAKAN APABILA PETI SEJUK VAKSINROSAK / BEKALAN LETRIK TERPUTUSLindungi vaksin dahulu kemudian baiki peti sejuk.Melindungi vaksinPindahkan vaksin ke tempat lain sehingga peti sejuk dibaiki.Sekiranya masaalah hanya pada jangkamasa pendek, maka gunacold box or vaccine carrier buat sementara waktu. Untukjangkamasa yang lama maka guna peti ais lain. Pastikan freezerindicator diletak bersama freeze-sensitive vaccinesuntukmemantau sebarang kebekuan yang berlaku.


69/98

TINDAKAN APABILA PETI SEJUK VAKSINROSAK / BEKALAN LETRIK TERPUTUSBaikpulihkan fungsi peti aisPeriksa bekalan letrik. Sekiranya tiada bekalan letrik, makapindahkan vaksin sehingga bekalan disambungkan.Sekiranya masaalah kerosakkan peti ais, maka baiki peti ais ataulaporkan kepada pihak penyelenggaraan / ketua Unit.Rekod kejadian kerosakkan pada carta rekod harian.


70/98

3. THERMOSTAT.Fungsi mengawal suhu di dalam peti sejuk/ pembeku..Jika suhu peti sejuk / pembeku adalah sangat tinggi ,putarkan thermostat ke arah yang lebih sejuk.

Jika suhu sekeliling > 40 C, putarkan thermostat kekedudukan sejuk maksima atau pindahkan peti sejuk ketempat yang lebih sejuk.

.Jika suhu yang dikehendaki tidak dicapai, kemungkinanpeti sejuk/ pembeku / thermostat rosak, hubungipenyelenggaran alat tersebut.


71/98

Image4. VACCINE COLD CHAIN MONITOR CARD.Fungsi menunjukkan vaksintelah terdedah kepada suhu+10 C hingga >34 Csekurang-kurangnya 2 jam..Periksa warna pada indikator( tingkap A,B,C & D). Jikaberwarna putih, vaksin bolehdigunakan seperti biasa.

.Jika warna biru kelihatan padatingkap A sahaja, ini bermaknavaksin telah terdedah kepadasuhu > 10 C sekurang-kurangnya selama 2 jam..Rujuk kepada cadangantempoh vaksin masih bolehdigunakan pada kad monitor.


72/98

5. VACCINE VIAL MONITORDIGUNAKAN UNTUK VAKSIN POLIO


73/98

6. DT & TT vaccine shipping indicators1.Indikator ini mengiringi vaksin daritempat mula dibuat ke Stor Pusat.2.Disertakan bagi setiap 3,000 dosvaksin DT, DPT dan TT yangdiperolehi melalui UNICEF.3.Titik Indikator ini akan bertukar kewarna hitam secara kekal apabilaterdedah kepada suhu melebihi+48C.


74/98

freeze_watch_photo7. FREEZE WATCH

Fungsi-menunjukkan vaksintelah terdedah kepada suhupembekuan.Periksa warna pada indikatorJika warna bertukar dari putihke merah, menunjukkan vaksintelah terdedah kepada suhu -4C selama 1 jam.


75/98

8. STOPWATCH1.Indikator ini memantau keadaanoperasi sesebuah peti sejuk.2.Tidak bergerak bersama vaksin3.Terdiri daripada satu kad di manaindikator CCM dan FreezeWatchdigabungkan sekali .4.Ia memantau kedua-dua suhurendah dan tinggi yang berlaku didalam peti sejuk berkenaan.


76/98

9. UJIAN SHAKEcoldshaketest.Pembekuan akan merosakkan vaksinDPT, Hepatitis B and Tetanus Toxoid ..Cara : Goncang 2 vial secarabersebelahan, jika larutan vaksinjernih dan tiada keladak, pembekuantidak berlaku & vaksin selamatdigunakan..Jika ada keladak, pembekuan telahberlaku & vaksin telah rosak.


77/98

KAWALAN MUTU VAKSIN DALAMRANGKAIAN SEJUK1.SecaraBiologikalPemeriksaanpotensivaksinsecarapengkulturanbiologikaldsb.

2.SecaraFizikalLaporankeadaanfizikalvaksindansuhusimpanansemasadiangkutLaporanmasakelewatanyang berlebihansemasadiangkutMengesanmana-manapenyimpananyang sub-

optimal semasadiangkut/ ujianshake


78/98

78Diluent Vaksin1.Diluent vaksin adalah spesifikuntuk vaksinnya dantidak boleh bertukar ganti.2.Mungkin mengandungi :a.Stabilizers to improve heat stability of thevaccineb.Bactericidesto maintain sterilityc.Chemicalsto assist in dissolving the vaccineinto liquidd.Buffersto ensure the correct acidic balance


79/98

79Diluent Vaksin3.Diluentvaksinadalahkurangsensitifkepadasuhupenyimpanan, tidakperlusimpandalamcoldchain.4.JANGANBEKUKANvial diluentbersamavaksin.Pembekuanbolehmeningkatrisikovial retakdanmencemarkandungannya.5.Simpandiluentyang dibekalkanbersamavaksinjenisbeku-keringpadasuhudiantara+2C dan+8C danpastikandibekalkanbersama-samavaksinnya.


80/98

Diluent Vaksin6.Jika ruang mencukupi, diluent yangdibekalkan berasingan dari vaksinnya jugaboleh disimpan dengan selamat pada suhudi antara +2C to +8C bagi mengelakkankejutan habakepada vaksin semasarekonstitusi.


81/98

PERINGATAN !

Semua produk rangkaian sejuk yang perlu dibawa ke wad /unit hendaklah dimasukkan ke dalam cold box/ kotakpolystyrene berserta ice pack/ ketulan ais

Produk yang dipulangkansemula ke Farmasi juga perludihantar dalam cold box

Catatan suhu peti sejuk yang menyimpan vaksin semasa cutihendaklah dilakukan bagi lokasi yang tidakmempunyaipunca kuasa kecemasan (essential power supply)

Rekod pemantauan suhu peti sejuk hendaklah disimpanselama 2 tahun.


82/98

PEMANTAUAN PENGENDALIANRANGKAIAN SEJUK(COLD CHAIN)Audit BerkalaolehJKNJ


83/98

OBJEKTIFUntuk memantau pengendalian rangkaiansejuk dengan lebih sempurna supaya vaksinsentiasa berada dalam keadan poten danboleh digunakan dengan berkesanUntuk mengesan kelemahan didalampengurusan sistem rangkaian sejuk supayatindakan segeera dapat diambil


84/98

Apa yang diaudit?1.Penjagaan Semua Jenis peti sejuk2. Penjagaan Vaksin3. Penjagaan Suhu Peti Sejuk4. Penjagaan Cold Box5. Penggunaan Pek Ais6. Lain-lain keperluan logistik


85/98

1.Penjagaan Semua Jenis peti sejukKedudukan peti sejuk jaraknyaLabel buka bila perluPlug peti sejuk tidak berkongsi dengan lain-lain peralatan eletrikKeadaan peti sejuk

-getah penebat

-Ketebalan ais dinding peti sejuk1 mm


86/98

Terdapat makanan /minuman dalam peti sejukSuhu dalam peti sejuk berada 2C-8CPenyelengaraan peti sejuk dilaksanakan

DF5AB912


87/98

C69B8E0D


88/98

2. Penjagaan VaksinSetiapbekasperludilabelMenggunakanbekassimpananvaksinyang berlubangdibawahnyaVaksintidakmenyentuhpletdibelakangpetisejukPencairvaksindisimpandibahagianbawahdidalampetisejukSusunanvaksindidalampetisejuk-jarak1-2cm,FEFORuangkosongdidalampetisejukdiisikandenganbotolberisiair


89/98

3. Penjagaan Suhu Peti SejukJenis thermometer didalam peti sejukThermometer berfungsiThermometer diletakkan dirak tengah dansecara menegakBuku rekod suhu peti sejukSuhu direkodkan 2 kali sehari/setiap hariTindakan yang diambil apabila suhu


90/98

periksa plug peti sejukPeriksa power supplyPeriksa getah penebat peti sejukPeriksa termostat dan laraskan mengikutkesesuaianBeritahu penyelia tindakan penambahbaikanTindakan yang diambil apabila bekalan eletrikterputus


91/98

4. Penjagaan Cold BoxMenggunakancold boxMempunyaijumlahyang mencukupiuntuksessikliniktambahandansemasamengangkutvaksindaripembekalPekaisdisusunkedalamcold boxLetakkanDial Thermometermemastikansuhu2C-8C sebelummemasukkanvaksinVaksintidakmenyentuhpekais

Description: F:\Vaccine fridge 011.jpg


92/98

LetakkanDial Thermometermemastikansuhu2C-8C

Picture1 002


93/98

5. Penggunaan pek aisMenggunakan pek aisMempunyai jumlah pek ais yangmencukupiPek ais yang dikeluarkan daripadapembeku perlu didedahkan terlebihdahulu untuk mencapai suhu 0 Csebelum dimasukkan kedalam coldbox


94/98

Mempunyaijumlahpekaisyangmencukupi


95/98

6. Lain-lain Keperluan LogistikMempunyai buku panduan imunisasikebangsaan bayi dan kanak-kanak untukaggota kejururawatan 2008Latihan Sistem rangkaian sejuk

-Menjalankan latihan /kursus

-Bilangan anggota yang dilatih

-Bilangan kursus/latihan yang telahdilaksanakan


96/98

Jenis peti sejuk-Top loading-Pharmaceutical Fridge-Domestic Fridge

Peralatan suntikan syringe,jarum,sharpcontainerAnggota yang dilatih-pengetahuan ,cekapdari segi teknik memberi suntikanEmergency tray yang lengkap


97/98

Terima kasih


98/98