monteggia satrio

7/30/2019 monteggia satrio

1/13

FRAKTURMONTEGGIA

Satrio

01.208.5693


2/13

Fraktur Montegia merupakan fraktursepertiga proksimal ulna disertai dislokasisendi radius ulna proksimal.

Cedera ini relatif jarang terjadi, kurang dari

5% dari semua fraktur lengan bawah.Fraktur Monteggia merupakan sepertigatersering dari fraktur Galleazzi.

Definisi


3/13

Klasifikasi

Bado 1

Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasianterior disertai dislokasi anterior kaput radius

Bado 2

Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasiposterior disertai dislokasi posterior kaput radii danfraktur kaput radii


4/13

Bado 3

Dislokasi lateral atau anterolateral dari caputradii disertai fraktur metafise ulna.

Bado 4

Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengandislokasi anterior kaput radii dan fraktur 1/3

proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis


5/13

Fraktur Monteggia sangat terkait dengan jatuh

dengan outstreched hand atau trauma langsung

dan tekanan maksimal pada gerakan pronasi .

Dan jika siku dalam keadaan fleksi maka

kemungkinan terjadinya lesi tipe II atau III

semakin besar.

ETIOLOGI


6/13

Patofisiologi

Struktur pada forearm tertaut secara baku. Dan jika ada satu

tulang yang mengalami disrupsi maka akan berpengaruh ke tulang

lain. Ulna dan radial berikatan secara intak hanya pada proksimal

dan distal sendi. Namun, mereka menyatu sepanjang sumbu

dihubungkan dengan membrane interosseus. Hal inilah yangmenyebabkan radius bisa berputar mengelilingi ulna.

Ketika ulna mengalami fraktur, energy disalurkan sepanjang

membrane interosseus dan terdisplasi pada proksimal radius.Akhirnya yang terjadi adalah disrupsi membrane interosseus

sehingga mendisplasi proksimal radius. Hasil akhirnya adalah

disrupsi menbram interoseus proksimal dari fraktur, dislokasi

sendi proksimal radioulnar dan dislokasi sendi radiocapitellar


7/13

Manifestasi Klinis1. Tipe ekstensi : gaya yang terjadi

mendorong ulna ke arah hiperekstensi danpronasi (lebih sering)

2. Tipe fleksi :gaya mendorong dari depanke arah fleksi yang menyebabkan fragmen

ulna mengadakan angulasi ke posterior.


8/13

Pemeriksaan Klinis

Nyeri bila siku digerakkan, terutama bila supinasi dan

pronasi

Pembengkakan siku ,

Deformitas di daerah yang fraktur: angulasi, rotasi

(pronasi atau supinasi) Pemeriksaan fisik harus meliputi evaluasi

neurovascular dan pemeriksaan elbow dan wrist. Dan

evaluasi kemungkinan adanya sindrom kompartemen

Pada tipe I dan IV, kaput radial dapat dipalpasi pada

fosa antecubiti. Kaput radialis dapat dipalpasi secara

posterior pada tipe II dan pada daerah lateral pada tipe

III


9/13

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan radiologis dilakukan untuk

menentukan ada/tidaknya dislokasi. Lihat

kesegarisan antara kondilus medialis, kaput

radius, dan pertengahan radius.

Pada gambaran radiologis jelas

memperlihatkan adanya fraktur ulna yangdisertai dislokasi sendi radiohumeral.


10/13

Fraktur Montegia =

Patah tl ulna dg

dislokasi

caput radii


11/13

Penatalaksanaan

1. Konservatif

- Biasanya padaanak

- Prinsipnya denganmelakukan traksi kedistal dankembalikan posisi

tangan berubahakibat rotasi

2. Operatif

- Fraktur yang terjadipada orang dewasa


12/13

1. Reposisi tertutup.Asisten memegang lengan atas, penolongmelakukan tarikan lengan bawah kedistal, kemudian diputar ke arah supinasipenuh. Setelah itu, dengan jari kepalaradius dicoba ditekan ke tempat semula.Imobilisasi gips sirkuler dilakukan di atassiku dengan posisi siku fleksi 90 dan

posisi lengan bawah supinasi penuh.2.Bila gagal, dilakukan reposisi terbukadengan pemasangan fiksasi interna(plate-screw) : ORIF

Operatif


13/13

KOMPLIKASI

Malunion

Kompartemen sindrom

Trauma N. Medianus

Rupture tendo ekstensor sendi pergelangan tangan,

pronasi, supinasi, fleksi palmar, pergerakan serta

ekstensi

monteggia satrio

Documents