Masalah DMasalah D ii slesle ksks ia Di ia Di Kalangan Murid-murid Kalangan Murid-murid DD ari Perspektif Perubatanari Perspektif Perubatan

Dr. Khoo Teik BengDr. Khoo Teik BengInstitut PediatrikInstitut PediatrikHospital Kuala LumpurHospital Kuala Lumpur

DD isis lele ksks iaia

Merupakan masalah kronik yang Merupakan masalah kronik yang kerap ditemui dikerap ditemui di kalangan murid kalangan murid sekolah.sekolah.

Ia melibatkan 5-1Ia melibatkan 5-15 5 % murid-murid % murid-murid sekolah, iaitu lebih kerap darisekolah, iaitu lebih kerap daripadapada penyakit lelah.penyakit lelah.

Prevalen* DisleksiaPrevalen* Disleksia

UKUK 4 %4 % Finland Finland 10 % 10 % RussiaRussia 10 % 10 % USAUSA 8.5% 8.5% JapanJapan 6 %6 %

Singapore 3.3 %Singapore 3.3 % Hong Kong 12 %Hong Kong 12 %

Malaysia 4.25%Malaysia 4.25% * ** *

** Dr. Haniz, 2005,

Jabatan Pendidikan Khas, KPM

* International Book of Dyslexia dan pelbagai sumber

Definisi Definisi DisleksiaDisleksia

‘‘Specific Learning Disorder characterized by Specific Learning Disorder characterized by unexpected difficulty in readingunexpected difficulty in reading in children in children and adults who otherwise possess and adults who otherwise possess normal normal intelligence, motivation and schoolingintelligence, motivation and schooling considered necessary for accurate and considered necessary for accurate and fluent reading.’fluent reading.’

Shaywitz, NEJM 1998 Shaywitz, NEJM 1998

Definisi Disleksia* Definisi Disleksia* (KPM)(KPM) Murid-murid yang mempunyai Murid-murid yang mempunyai

kecerdasan mental yang searas atau kecerdasan mental yang searas atau melebihimelebihi murid-murid biasa tetapi murid-murid biasa tetapi mempunyai kesukaran / kelemahan mempunyai kesukaran / kelemahan yang tinggi dalam kemahiran yang tinggi dalam kemahiran mengeja, mengeja, membaca dan menulis.membaca dan menulis.

*Maklumat Pendidikan Khas 2005, Jabatan Pendidikan Khas, KPM.

DisleksiaDisleksia

Masalah pembelajaran kronik dan Masalah pembelajaran kronik dan bukan kerana lambat dalam bukan kerana lambat dalam penguasaan kemahiran asas literasi.penguasaan kemahiran asas literasi.

Oleh yang demikian, ia melibatkan Oleh yang demikian, ia melibatkan murid-murid di sekolah rendah, murid-murid di sekolah rendah, menengah, pengajian tinggi dan orang menengah, pengajian tinggi dan orang dewasa.dewasa.

Rutter M et al, JAMA 2004

Lelaki Perempuan ~ 2 : 1

DisleksiaDisleksia

Masalah GenetikMasalah Genetik

Kadar prevalenKadar prevalen di antara adik-beradik di antara adik-beradik setinggi 40%.setinggi 40%.

Kromosom Kromosom 1, 2, 3, 1, 2, 3, 6, 15 dan 186, 15 dan 18 sudah sudah dikaitkan dengan transmisi masalah dikaitkan dengan transmisi masalah kesedaran fonologi dan membacakesedaran fonologi dan membaca

Asas Genetik DisleksiaAsas Genetik DisleksiaLociLoci Country, no. of family Country, no. of family

(individual)(individual)PhenotypePhenotype

15q2115q21 USA,14(265),USA,14(265),Germany, 7 (67)Germany, 7 (67)

Single word readingSingle word readingSpelling disabilitiesSpelling disabilities

6p22.26p22.2 USA, 19(358), 46 twinsUSA, 19(358), 46 twinsUSA, 14(265)USA, 14(265)UK,82 (181), USA,79(180)UK,82 (181), USA,79(180)UK,89(195), USA,119(180)UK,89(195), USA,119(180)

ReadingReading recognition, comprehensionrecognition, comprehensionPhonologic awarenessPhonologic awarenessOrthograhic skill/phonologic processingOrthograhic skill/phonologic processingSeveral reading-related processesSeveral reading-related processes

2p15-162p15-16 UK,89(195), USA,119(180)UK,89(195), USA,119(180)Canada,96(877)Canada,96(877)

Severe reading-related processesSevere reading-related processesPhonologic codingPhonologic coding

3p12-133p12-13 UK, 89(195),USA119(180)UK, 89(195),USA119(180) Several reading-related processesSeveral reading-related processes

1p34-361p34-36 USA,8(165)USA,8(165) Phonological decoding, and RANPhonological decoding, and RAN

18p11.218p11.2 UK, 173(338), USA,119(180)UK, 173(338), USA,119(180) Several reading-related processesSeveral reading-related processes

Denomet JF, Lancet 2004

Punca DPunca D ii slesle ksks iaia

Masalah dalam Masalah dalam ::-- Sistem Pemprosesan Bahasa (majoriti)Sistem Pemprosesan Bahasa (majoriti)

Sistem Pemprosesan PenglihatanSistem Pemprosesan Penglihatan

Sistem Sistem CerebellumCerebellum

Punca DPunca D ii slesle ksks iaia

Kelemahan dalam satu komponen Kelemahan dalam satu komponen sistem pemprosesan bahasa yang sistem pemprosesan bahasa yang dipanggil dipanggil kesedaran fonologikesedaran fonologi ((phonological awareness)phonological awareness)

Kebolehan untuk memecahkan Kebolehan untuk memecahkan sesuatu perkataan kepada bunyi sesuatu perkataan kepada bunyi sukukata-sukakata perkataan tersebut sukukata-sukakata perkataan tersebut

Kesedaran FonologiKesedaran Fonologi

Sesuatu perkataan adalah terbentuk daripada Sesuatu perkataan adalah terbentuk daripada beberapa bahagian yang dipanggil fonem beberapa bahagian yang dipanggil fonem (phoneme)(phoneme) dan sukukata. Contohnya dan sukukata. Contohnya

“ “rat” dibentukkan oleh 3 rat” dibentukkan oleh 3 phonemephoneme - /r/, /ae/, /t/ - /r/, /ae/, /t/ atau rrr, aah, tuh.atau rrr, aah, tuh.

““guru” dibentukkan oleh 2 sukukata – “gu”, “ru”guru” dibentukkan oleh 2 sukukata – “gu”, “ru”

Kesedaran FonologiKesedaran Fonologi Seseorang murid yang baru belajar membaca perlu Seseorang murid yang baru belajar membaca perlu

memecahkan sesuatu perkataan kepada fonem memecahkan sesuatu perkataan kepada fonem atau sukukata-sukakata perkataan tersebut untuk atau sukukata-sukakata perkataan tersebut untuk membaca perkata tersebut.membaca perkata tersebut.

““itu” itu” it / u atau i / tu atau i / t / u ?? it / u atau i / tu atau i / t / u ??

““kerusi” kerusi” ke/ru/si atau ke/rus/i atau ker/usi ?? ke/ru/si atau ke/rus/i atau ker/usi ??

““pulau” pulau” pu / la / u atau pu / lau ?? pu / la / u atau pu / lau ??

Ia juga memerlukan seseorang murid itu Ia juga memerlukan seseorang murid itu mengkaitkan sesuatu huruf atau sukukata kepada mengkaitkan sesuatu huruf atau sukukata kepada bunyi mereka.bunyi mereka.

Masalah PengMasalah Peng kodkod an an Semasa MembacaSemasa Membaca Membaca mempunyai dua komponenMembaca mempunyai dua komponen – –

pengkodan (decoding) dan kefahaman.pengkodan (decoding) dan kefahaman.

Hanya kemahiran pengkodan sahaja yang Hanya kemahiran pengkodan sahaja yang mempunyai masalah.mempunyai masalah.

Kefahaman lisan adalah lebih bagus Kefahaman lisan adalah lebih bagus daripada kefahaman membaca.daripada kefahaman membaca.

Tidak membaca dengan Tidak membaca dengan otomatikotomatik

keperluan ke / keperluan ke / perlu perlu // an keperluanan keperluan

(Disleksia) ke / pe / r l … ???(Disleksia) ke / pe / r l … ???

ketidakupayaan ke / ketidakupayaan ke / tidaktidak / / upayaupaya / an / an

(Disleksia) ke / ti / da / ku / pa / ya / an ??(Disleksia) ke / ti / da / ku / pa / ya / an ??

Bahasa Melayu Bahasa Melayu (Baku? Johor-Riau?)(Baku? Johor-Riau?) Meje atau Meja ?Meje atau Meja ?

Selase atau selasa ?Selase atau selasa ?

Saye atau saya ?Saye atau saya ?

Bahasa Melayu & Bahasa Melayu & InggerisInggeris Keliru sistem fonologi BM dan BIKeliru sistem fonologi BM dan BI BeratBerat BM : b e / r a t (BM : b e / r a t (√√))

b e / r a t (x)b e / r a t (x) BI : bee / r / ae / t (x)BI : bee / r / ae / t (x) Lebih banyak perkataan dalam BI Lebih banyak perkataan dalam BI

yang tidak mengikut sistem fonologi yang tidak mengikut sistem fonologi atau sistem fonologi yang lebih rumitatau sistem fonologi yang lebih rumit– The, here , kite , hope, oneThe, here , kite , hope, one

Masalah Ingatan Jangka Masalah Ingatan Jangka PendekPendek Menghadapi kesukaran untuk Menghadapi kesukaran untuk

memproses arahan yang panjang atau memproses arahan yang panjang atau ingat balik arahan yang baru diberiingat balik arahan yang baru diberi

Tetapi, fungsi kognitif lain seperti Tetapi, fungsi kognitif lain seperti kemahiran membuat rumusan, kemahiran membuat rumusan, pemikiran abstrak dan kecerdasan pemikiran abstrak dan kecerdasan (IQ) adalah normal.(IQ) adalah normal.

Juga Melibatkan Juga Melibatkan Masalah Pembelajaran Masalah Pembelajaran LainLain Menulis (Dysgraphia)Menulis (Dysgraphia)

Mengeja (Spelling dysgraphia)Mengeja (Spelling dysgraphia)

Koordinasi (Dyspraxia)Koordinasi (Dyspraxia)

Masalah Menulis dan Masalah Menulis dan MengejaMengeja

Apa yang ditulisApa yang ditulis Perkataan yang betulPerkataan yang betulTulisanTulisan elolywelolyw yellowyellow

falimifalimi familyfamilykubakuba kudakuda

EjaanEjaan sakusaku sukasukabuwabuwa buahbuahnisanisa nasinasimejemeje mejameja

Contoh Tulisan DisgrafiaContoh Tulisan Disgrafia

Contoh Tulisan (Bahasa Contoh Tulisan (Bahasa Cina)Cina)

Punca DPunca D ii slesle ksks iaia

Otak adalah Otak adalah organorgan yang bertang yang bertangggungjawab ungjawab untuk pembelajaran.untuk pembelajaran.

Adakah otak seseorang yang bermasalah Adakah otak seseorang yang bermasalah disleksia sama dengan otak orang biasa?disleksia sama dengan otak orang biasa?

Otak Otak BiasaBiasa

DiDi dalam otak biasa, kawasan didalam otak biasa, kawasan di bahagian kiri yang bertanggungjawap bahagian kiri yang bertanggungjawap untuk penguasaan bahasa untuk penguasaan bahasa adalah adalah lebih besar daripada kawasan yang lebih besar daripada kawasan yang sama disama di bahagian kanan.bahagian kanan.

Otak DOtak D ii slesle ksks iaia

Tetapi,Tetapi, bagi bagi otak otak kes dkes diislesleksksia ia kawasan ini yang kawasan ini yang dipanggil “planum dipanggil “planum temporale” sama di temporale” sama di kedua bahagian kedua bahagian otak.otak.

Kajian Kajian PP ada Kes ada Kes Disleksia Disleksia SS emasa emasa HH idupidup telah dimungkinkan oleh kemajuan ditelah dimungkinkan oleh kemajuan di

bidang radiologi (X-ray) dengan bidang radiologi (X-ray) dengan kegunaan imbasan magnetkegunaan imbasan magnet

Functional MRIFunctional MRI

MRI

fMRI (Disleksia)

fMRI (Orang Biasa)

Perbezaan Otak Biasa & Perbezaan Otak Biasa & DD ii slesle ksks iaia

Bahagian otak yang Bahagian otak yang diaktifkan semasa budak diaktifkan semasa budak biasa membaca.biasa membaca.

Bahagian otak yang Bahagian otak yang diaktifkan oleh budak diaktifkan oleh budak dengan ddengan diislesleksksiaia..

Otak disleksia selepas Otak disleksia selepas pemulihan intensifpemulihan intensif

Temple et al Proc Nat A Sc., 2003Temple et al Proc Nat A Sc., 2003

Bahagian otak yang terlibat pada orang-orang yang

bermasalah disleksia

Glenn D. Rosen

Orang Biasa

Disleksia

Kajian fMRI Pertumbuhan otak yang tidak sempurna

Left Parieto-Temporal region

: Rhyming task

Phonological processing

(Early years reading)

Left Temporo-Occipital

: Rapid Automatic Naming

Pseudoword Reading

(Skilled reading)

Damage Pure Alexia

Demonet JF, Lancet 2004

Untuk bahasa yang menggunakan tulisan rumi

(Bahasa Inggeris, Perancis, Itali)

Broca’s Area Left Mid-Frontal Gyrus

(Writing letters/characters)

Untuk Bahasa yang menggunakan bentuk ‘logographic’ (Bahasa Cina, Korea dan Jepun)

Siok et al, 2004

Bahagian otak yang diaktifkan adalah berlainan.

Oleh yang demikian, seseorang yang belajar pelbagai bahasa mungkin menghadapi masalah dalam satu bahasa tetapi kurang dengan bahasa lain.

Bagaimana dengan Bagaimana dengan membaca dalam Bahasa membaca dalam Bahasa Melayu, Tamil dan Jawi?Melayu, Tamil dan Jawi?

Perlu ada lebih kajian!Perlu ada lebih kajian!

Disleksia dalam Bahasa Disleksia dalam Bahasa LainLain

Bagaimana Bagaimana DD ii slesle ksks iaia Dapat Dikesan?Dapat Dikesan?

Sejarah Perubatan:Sejarah Perubatan: Lambat bertutur, masalah mencari perkataan Lambat bertutur, masalah mencari perkataan

yang betul semasa bertuturyang betul semasa bertutur

Masalah mengeluarkan bunyi perkataan yang Masalah mengeluarkan bunyi perkataan yang betul semasa ‘betul semasa ‘rhyming’’rhyming’’

Keliru pada perkataan yang berbunyi seakan-akan Keliru pada perkataan yang berbunyi seakan-akan sama sama

Susah untuk mengkaitkan bunyi abjad atau Susah untuk mengkaitkan bunyi abjad atau sukukata kepada bunyi yang betulsukukata kepada bunyi yang betul

Ciri-Ciri DCiri-Ciri D ii slesle ksks iaia

Masalah pengkodan perkataan yang Masalah pengkodan perkataan yang senang.senang.

Amat susah untuk belajar perkataan Amat susah untuk belajar perkataan yang baru.yang baru.

Lambat, lompat perkataan / barisan Lambat, lompat perkataan / barisan dan membuat banyak kesilapan dan membuat banyak kesilapan semasa membaca.semasa membaca.

Kefahaman lebih bagus daripada Kefahaman lebih bagus daripada kemahiran pengkodankemahiran pengkodan

Ciri-Ciri DCiri-Ciri D ii slesle ksks iaia

Penghadapi kesukaran apabila Penghadapi kesukaran apabila disuruhdisuruh “Namakan benda dalam “Namakan benda dalam gambar ini…”gambar ini…”..

Tetapi mahir apabila disuruh Tetapi mahir apabila disuruh ““Tunjuk kepada benda dalam Tunjuk kepada benda dalam

gambar ini…”gambar ini…”

Namakan bendaNamakan benda

Source:DEST

Namakan nombor dan warnaNamakan nombor dan warna

Nombor:-Nombor:-

2 4 6 7 92 4 6 7 9 4 6 7 9 24 6 7 9 2 4 2 9 7 64 2 9 7 6 2 7 6 9 42 7 6 9 47 4 9 6 27 4 9 6 2 6 9 7 4 26 9 7 4 2 9 4 7 6 2 9 4 7 6 2 7 2 9 4 67 2 9 4 6

WarnaWarna :-:-

CiriCiri -cir i-cir i D D ii slesle ksks iaia : : Murid Di Darjah AtasanMurid Di Darjah Atasan Sejarah masalah membaca dan mengeja.Sejarah masalah membaca dan mengeja.

Mungkin sudah boleh membaca dengan Mungkin sudah boleh membaca dengan betul tetapi tidak otomatik.betul tetapi tidak otomatik.

Masih lambat apabila diuji dengan ujian Masih lambat apabila diuji dengan ujian membaca membaca (timed reading tests).(timed reading tests).

Menghadapi masalah ujian soalan beranika Menghadapi masalah ujian soalan beranika (multiple choice questions).(multiple choice questions).

Penetapan DPenetapan D ii slesle ksks iaia

Tiada satu ujian diagnostik yang spesifik.Tiada satu ujian diagnostik yang spesifik.

Ciri-ciri masalah kesedaran fonologiCiri-ciri masalah kesedaran fonologi..

Kepincangan yang ketara di antara tahap Kepincangan yang ketara di antara tahap membaca dengan kecerdasan kognitif membaca dengan kecerdasan kognitif keseluruhankeseluruhan

Contoh Ujian IQ (WPPSI-Contoh Ujian IQ (WPPSI-R)R) Performance Performance

– Object assembly 10Object assembly 10– Picture Picture completion completion 1515– Geometric design Geometric design

1010– Animal pegs 9Animal pegs 9– Block design 8Block design 8

VerbalVerbal– SimilaritiesSimilarities 99– ArithmeticArithmetic 88– InformationInformation 66– VocabularyVocabulary 77

Performance IQ 102 Kepincangan yang

Verbal IQ 86 besar di antara ‘P’ IQ

Full scale IQ 92 dengan ‘V’ IQ

PemulihanPemulihan

Program pemulihan awal dan intensif yang Program pemulihan awal dan intensif yang menggunakan teknik-teknik untuk menggunakan teknik-teknik untuk mempertingkatkan kesedaran fonologi mempertingkatkan kesedaran fonologi (contoh: Orton Gillingham).(contoh: Orton Gillingham).

Bantuan pembelajaran (learning support) di Bantuan pembelajaran (learning support) di sekolah seperti lebih masa dan pembantu sekolah seperti lebih masa dan pembantu membaca dalam peperiksaan, soalan-membaca dalam peperiksaan, soalan-soalan alternatif kepada soalan beranikasoalan alternatif kepada soalan beranika

Kekuatan / Kebolehan Di Kekuatan / Kebolehan Di Antara Orang Yang Antara Orang Yang Bermasalah Bermasalah DD ii slesle ksks iaia Artistic skillsArtistic skills Musical abilityMusical ability 3-D Visual spatial 3-D Visual spatial

abilityability Mechanical skillsMechanical skills Good imaginationGood imagination

Athletic talentsAthletic talents Conceptualization Conceptualization

in mathematicsin mathematics Global creative Global creative

thinkingthinking IntuitionIntuition

Personalit i Disleksia Yang … Personalit i Disleksia Yang … Cemerlang, Gemilang dan Cemerlang, Gemilang dan TerbilangTerbilang

D. EisenhowerD. EisenhowerWalt DisneyWalt Disney

Leonardo da VinciLeonardo da VinciWinston ChurchillWinston ChurchillJohn F. KennedyJohn F. Kennedy

Albert EinsteinAlbert EinsteinTom CruiseTom Cruise

KesimpulanKesimpulan

DDiislesleksksia adalah satu masalah yang ia adalah satu masalah yang kerap ditemui dikerap ditemui di kalangan murid kalangan murid sekolah.sekolah.

Ianya berpunca daripada cara Ianya berpunca daripada cara pengaktifan otak semasa membaca pengaktifan otak semasa membaca yang kurang berkesan.yang kurang berkesan.

Ia adalah masalah seumIa adalah masalah seumuur hidup, r hidup, tetapi kerana semua aspek lain stetapi kerana semua aspek lain seeperti perti kecerdasan otak serta kebolehan kecerdasan otak serta kebolehan untuk menguasai ilmu pengetahuan untuk menguasai ilmu pengetahuan adalah normal, kaedah pemulihan adalah normal, kaedah pemulihan yang berkesan dan bantuan yang berkesan dan bantuan pembelajaran yang berpatutan akan pembelajaran yang berpatutan akan membolehkan mereka mencapai membolehkan mereka mencapai kemajuan dikemajuan di bidang pelajaran. bidang pelajaran.

KesimpulanKesimpulan

Trima KisahTrima Kisah