KURANGNYA CAKUPAN DDTK PADA APRAS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KEBOMAS

LAPORAN UKMOLEH:

1. ABADI ABDULLAH2. AELYN HALIM3. FAJAR ALI WIJAYA KUSUMA4. ZAKHROTUL KHOTIMAH5. HALIMANDA DENTA P

PEMBANGUNAN KESEHATAN UNTUK MEMBANGUN MANUSIA SEUTUHNYA

DIMULAI DENGAN UPAYA KESEHATAN ANAK SEDINI MUNGKIN

PENTINGNYA PENINGKATAN PROGRAM DETEKSI DINI MELALUI PROGRAM DDTK UNTUK MENINGKATKAN KURANGNYA AN

GKA CAKUPAN PUSKESMAS KEBOMAS 2012

RUMUSAN MASALAHKurangnya angka cakupan DDTK pada APRAS di wilayah kerja PUSKESMAS Kebomas pada tahun 2012

TUJUAN PEMBELAJARAN Untuk mengetahui program, pelaksanaan, permasalahan dan penyelesaian masalah kurangnya angka cakupan DDTK pada APRAS di wilayah kerja PUSKESMAS Kebomas pada tahun 2012

Manfaat pembelajaran.Melatih kemampuan dalam menganalisa dan memecahkan masalah yang berasal dari konsep dasar puskesmas.

DDTK

Kegiatan atau pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak pra sekolah

TUJUAN Dengan ditemukan secara dini penyimpangan atau masalah tumbuh kembang anak, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan.

Kerangka konsep

KURANGNYA ANGKA

CAKUPAN DDTK

AGENT- NUTRISI

- RIWAYAT IBU HAMIL

ENVIRONTMENT

- STIMULUS ORANG SEKITAR- PANDANGAN MASYARAKAT

-PHBS- KERJASAMA

LINTAS SEKTOR

Yankes:

Jumlah petugas terlatih

Promosi DDTK

Dana untuk program DDTK

Alat pemeriksaan

DDTK

Bangunan tempat

pemeriksaan DDTK

Terhambatnyaya proses rujukan

HOST- ANAK- IBU

Diagram Pencapaian Masalah : skreening PUSKESMAS Kebomas 2012

BALITA APRAS Fe KB NRKD0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TargetPencapaian

ISSUE FACTUAL

IDENTIFIKASI MASALAHMasalah yang dihadapi Puskesmas Kebomas tahun 2012 berdasarkan hasil Laporan Tahun 2012 Puskesmas pada bidang kesga, khususnya seksi KIA , KB, GIZI :

1. Pelayanan neonatal risti komplikasi ditangani,yaitu 29,81% dari target 94%.

2. Pelayanan deteksi dan stimulai dini tumbuh kembang balita, yaitu 77,06% dari target 83%.

3. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang apras, yaitu 75,85% dari target 83%.

4. Peaserta KB akktif, yaitu 60% dari target 75%.5. Pemberian FE, yaitu 75% dari target 85%.

PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

• Untuk membantu dalam menentukan prioritas masalah digunakan metode MCUA, dengan menentukan kriteria terlebih dahulu untuk menyaring beberapa masalahdan skoring pada tiap kriteria tersebut.Kriteria yang dipakai adalah :

1. Keterlibatan intas sektoral2. Dampak psikososial terhadap masyarakat3. Kompetensi sumber daya tenaga non kesehatan4. Kemudahaan penerimaan masyarakat

Penentukan besar bobot terhadap alternatif masalah digunakan metode SMARTS dengan urutan:

Bobot 1 : Rendahnya pelayanan deteksi dan stimulai dini tumbuh kembang balita

Bobot 2 :Rendahnya pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang apras

Bobot 3 :Rendahnya pemberian FE Bobot 4 :Rendahnya peserta KB akktifBobot 5 :Rendahnya pelayanan neonatal risti

komplikasi ditangani

PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

1

MASALAH

BOBOT

KRITERIA

∑BS

PERINGKAT

Kemudahan penerimaan masyarakat

Kompetensi SD nakes

Kompetensi SD non nakes

Keterlibatan lintas sektor

S BS S BS S BS S BS

Kurangnya pelayanan DDTK balita

1 4 4 4 4 4 4 4 4 16 5

Kurangnya pelayanan DDTK apras

2 5 10 5 10 5 10 5 10 40 1

Rendahnya

pemberian Fe

3 3 9 3 9 3 9 2 6 33 3

Redahnya Peserta KB aktif

4 1 4 1 4 1 4 3 12 24 4

Rendahnya neonatal risti komplikasi di tangani

5 2 10 2 10 2 10 1 5 35 2

FLOW CHART

YANKES:- JUMLAH PETUGAS

TERLATIH- ALAT YANG

KURANG- BANGUNAN YANG

KURANG MEMADAI

- PROSES RUJUKAN YANG TERHAMBAT

HOST: SOSIOKULTURAL, PENGETAHUAN,

POLA ASUH

AGENT: GIZI,RIWAYAT IBU

HAMIL

LINGKUNGAN: STIMULUS DARI

ORANG TUA, PHBS

PELAYANAN DDTK

CAKUPAN DDTK SESUAI TARGET

CAKUPAN DDTK TIDAK SESUAI

TARGET

= masalah

FISH BONE

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAHMASALAH ALTERNATIF

INTERNAL

Kurangnya jumlah tenaga kesehatan terlatih dalam memberikan pelayanan DDTK

Melaksanakan pelatihan kader dengan metode On The Job Training dan Snow Balls ( dari 1 bidan mendampingi 2 kader, dan diharapkan ada penyaluran ilmu ke kader yang lain.Meningkatkan kualitas petugas terlatih melalui pelatihan pelatihan.Meingkatkan kerjasama lintas sektoralMeningkatkan kuantitas petugas terlatih melalui penambahan jumlah tenaga terlatih.

Minimnya dana untuk pelatihan DDTK pada guru TK dan Bunda PAUD

Mengajukan proposal permohonan dana khusus kepada dinas kesehatan

Tidak adanya sarana rujukan memadai yang dekat

Melatih salah satu RS di Gresik untuk dijadikan rujukan DDTK

EKSTERNAL

Pengetahuan masyarakat yang kurang tentag pentingnya pelayanan DDTK

Penyuluhan pentingnya DDTK ke tempat tempat terkait ( tempat PAUD, tempat posyandu, tempat penitipan anak )

Kurangnya alat peraga untuk skrining DDTK

Mengajukan proposal pengadaan alat peraga kepada dinas kesehatan

Tidak adanya tempat khusus untuk skrining DDTK pada TK dan PAUD

Advokasi dengan kepala desa maupun kepala sekolah untuk menyediakan tempat khusus untuk skrining DDTK

PRIORITAS PEMECAHAN MASALAHBOBOT

Capability Accesbility Readyness Leverage

∑S SB S SB S SB S SB

Melaksanakan pelatihan kader

dengan metode On The Job Training dan Snow Balls ( dari 1 bidan

mendampingi 2 kader, dan

diharapkan ada penyaluran ilmu ke

kader yang lain

4 9 36 8 32 8 32 8 32 132

Meningkatkan kualitas petugas terlatih melalui

pelatihan pelatihan

3 8 24 7 21 8 24 8 24 93

Meingkatkan kerjasama lintas

sektoral

2 8 16 7 14 8 16 7 14 60

Penambahan jumlah petugas

terlatih

1 7 7 7 7 8 8 8 8 30

GANT CHART

NO

NONO

URAIAN KEGIATAN

PENANGGUN

G JAWAB

LOKASI

KEGIATAN

TARGET SASARAN

ANGG

ARAN

DANA

INDIKATOR

JADWAL KEGIATAN

JANUARI 2013

FEBRUARI 2013

MARET 2013

1 2 3 4 1 2 3 4 1

1

Rapat perencanaan

program pelayanan DDTK

KAPUS dan

Bidan koordi

nasi

Puskesmas Kebomas

Setuju pengadaan rapat koordina

si

Tenaga Keseha

tan -

Terlaksana rapat koordi

nasi

V V

2 Sweeping jumlah balita dan APRAS di wilayah kerja

puskesmas

KAPUS, Bidan Puskesmas, Bidan Desa,

KADER

Seluruh

Desa

100% Balita dan

APRAS di wilayah

kerja puskesm

as

Balita dan

APRASBOK

Balita dan

APRASdi

wilayah kerja puskesmas

tercakup

V

GANT CHART3

Pengadaaan rapat pembahasan hasil

kegiatan Sweeping jumlah balita dan anak

usia prasekolah di wilayah kerja

puskesmas

KAPUS dan

BidanPuskes

mas,Bidan

Desa,Kader

Kesehatan

Desa

Seluruh

Desa cakup

an Pusesmas

Seluruh balita dan

Apras di wilayah

kerja Puskesm

as Keboma

s

Blita dan

Apras

-Balita dan anak usia

prasekolah di wilayah

kerja puskesmas Kebomas tercakup

V

4Pengadaan rapat pembentukan tim

sosialisasi pelayanan DDTK

KAPUS, Bidan Koordinator

Puskesmas Kebomas

Disetujuinya

pengadaan rapat koordina

si

KAPUS - Terlaksananya rapat koordinasi

V

GANT CHART

5

Sosialisasi tenaga Kesehatan terkait DDTK

KAPUS dan

Bidan koordi

nasi

Puskesmas Kebomas

Peningkatan

kualitas tenaga

kesehatan

terlatih

BidanPuskesmas

Kebomas

APBD

Kehadiran seluruh pihak

terkait,kesiapan

materi,sarana,prasarana,

da pengetahua

n terkini terkait DDTK

V

6Pengadaan

Pelatihan kader terkait pelayanan

DDTK

KAPUS, Bidan Koordinator

Kantor

Kepala

Desa

70% Kader Desa

Kdera Desa

Kebomas

APBD-

Terbentunya Kader terlatih untuk pelayanan DDTK

V V

7 Rapat perencanaan pelaksanaan

pelayanan DDTK

KAPUS dan

bidan koordinator

Puskesmas Kebomas

Disetujuinya

pelaksanaan

rapat koordina

si

Nakes - Terlaksananya rapat

koordinasi

V

GANT CHART

8

Pelaksanaan pelayanan DDTK

oleh masing-masing guru TK

dan PAUD

KAPUS dan

Bidan koordi

nasi

Di selur

uh TK ,da

n PAUDwilay

ah kerja Puskesmas Kebomas

Pelayanan DDTK Nakes,

kader dan guru TK

serta bunda PAUD

APBD

Terlaksanany

a pelaya

nan DDTK pada balita dan

apras yang

berkunjung

sekolah

V

9Pencatatan hasil

laporan DDTK dari masing-masing

guru TK dan PAUD

KAPUS, Bidan Koordinator

Di tiap –tiap

sekolah

Pelayanan DDTK

Nakes,guru

TK dan bunda PAUD

-

Terlaksananya pelaya

nan DDTK pada apras

di sekola

h sekola

h

V

GANT CHART10

Monitoring tiap 6 bulan

KAPUS dan

Bidan koordi

nasi

Puskesmas Kebomas

Pemantauan

program DDTK

Nakes

-

Cakupan

penanganan kasus penyi

mpangan dari

hasil DDTK

11Rapat Evaluasi

hasil pencatatan dan

pelaporan pelayanan DDTK pada

minggu keempat setiap

enam bulan sampai akhir

tahun anggaran

KAPUS, Bidan Koordinator,B

idan Desa dan

Bidan Puskes

mas

Puskesmas Kebomas

Evaluasi program

DDTK

Nakes,guru

TK dan bunda PAUD

-

Tercapainya hasil

pelaksanaan DDTK sesuai target

1. Rapat perencanaan program pelayanan DDTK pada minggu pertama sampai kedua bulan Januari 2013.

2. Sweeping jumlah balita dan anak usia prasekolah di wilayah kerja puskesmas Kebomas pada minggu pertama sampai kedua bulan Januari 2013.

3. Pengadaan rapat pembahasan hasil kegiatan Sweeping jumlah balita dan anak usia prasekolah di wilayah kerja puskesmas pada minggu kedua bulan Januari 2013.

4. Pengajuan rapat pengadaan tim pelatihan pelayanan DDTK pada minggu ketiga bulan Januari 2013.

5. Pengadaan Pelatihan tenaga kesehatan terkait pelayanan DDTK pada minggu keempat bulan Januari 2013.

6. Pengadaan Pelatihan kader terkait pelayanan DDTK pada minggu keempat bulan Januari 2013, dan diteruskan setiap bulan sekali.

7. Pengadaan Rapat perencanaan pelaksanaan pelayanan DDTK pada minggu ke empat bulan Januari 2013.

8. Pelaksanaan pelayanan DDTK sesuai jadwal posyandu masing-masing wilayah kerja.

9. Rapat Evaluasi hasil pencatatan dan pelaporan pelayanan DDTK pada minggu keempat setiap bulan sampai akhir tahun anggaran.

10. Monitoring tiap enam bulan sampai akhir tahun anggaran.

KESIMPULAN

• Keberhasilan program DDTK merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan MDG’S yaitu menurunkan angka kematian Ibu dan Anak yang nantinya akan menjadikan pemerataan Pendidikan untuk semua.

• Mesih belum terpenuhinya target pelayanan DDTK

apras 75,85% dari target 83%.

• Penyebab internal paling besar yang menyebabkan kurangnya cakupan pelayanan DDTK adalah kurangnya kader yang terlatih. Masalah tersebut yang paling ,mungkin untuk dilakukan penyelesaian jangka pendek.

• Penyebab eksternal paling besar yang menyebabkan kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya DDTK.

• Belum adanya tempat rujukan terdekat menyebabkan terhentinya proses penanganan DDTK.

• Masih kurangnya kerjasama lintas sektor sehingga yang dapat mengurangi cakupan DDTK

SARAN• Bagi Puskesmas :

– Melaksanakan pelatihan kader dengan metode On The Job Training dan Snow Balls dengan baik

– Melaksanakan pelatihan – pelatihan guna meningkatkan kualitas petugas terlatih

– Meningkatkan kerjasama lintas sektoral– Melaksanakan penambahan jumlah tenaga terlatih terutama

bidan– Evaluasi dan monitoring rutin pelayanan DDTK – Meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa penyimpangan

tumbuh kembang bukanlah sesuatu yang memalukan melainkan harus ditangani secara dini untuk mendapatkan hasil intervensi yang lebih baik

Bagi bagian IKM-KP :

• Perlunya peningkatan bimbingan kepada Dokter Muda di lapangan.

• Mengadakan lokakarya dengan pihak Puskesmas tentang peran dan fungsi Dokter Muda di Puskesmas.

• Memberikan pembekalan untuk mengembangkan kemampuan komunikasi dengan masyarakat di lapangan

Bagi Dokter Muda :• Perlunya peningkatan kerjasama antar tim

dan profesionalisme kerja.

• Memahami dengan baik teori yang diberikan oleh pembimbing sehingga dapat diaplikasikan dengan baik di lapangan.

TERIMA KASIH