laporan praktikum pemeriksaan laboratoruim darah dan urin.docx

8/19/2019 Laporan Praktikum Pemeriksaan Laboratoruim Darah dan Urin.docx

1/84

TUJUAN PRAKTIKUM

1. Penentuan Kadar Hemoglobin

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan Hb dengan Metode

Hematin Asam (SAHLI).

b. Mahasiswa dapat menginterprestasikan hasil pemeriksaan Hb.

. Pemeriksaan La!u "ndap #arah

a. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan L"# dengan metode $estergren.

b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan L"# dengan

metode $estergren.

%. Hitung Leukosit

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan hitung leukosit dengan

metode Hemositometer& Kamarhitung& Impro'ed eubauer.

b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan hitung leukosit

dengan metode Hemositometer&Kamarhitung&Impro'ed eubauer.

. Hitung *enis Leukosit

a. Mahasiswa dapat membuat sediaan apusan darah tepi +ang baik.

b. Mahasiswa dapat mewarnai sediaan apusan darah tepi.

KELOMPOK 11 PK ANGKATAN 2011 1


2/84

,. Mahasiswa dapat menghitung !enis leukosit.

-. Hitung Hematokrit

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan hematokrit dengan

Metode Mikrohematokrit.

b. Mahasiswa dapat menginterprestasikan hasil pemeriksaan hematokrit dengan

Metode Mikrohematokrit.

. Hitung /etikulosit

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan retikulosit.b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan retikulosit.

0. Hitung rombosit

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan trombosit.

b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil pemeriksaan trombosit.

2. Hitung "ritrosit

a. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan hitung eritrosit dengan

Metode Kamar Hitung & Improved Nuebauer.

b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasilpemeriksaan hitung eritrosit.

3. "'aluasi Apusan #arah epi

a. Mahasiswa mampu menge'aluasi apusan sel darah merah4 sel darah putih4

dan trombosit +ang patologis.



3/84

b. Mahasiswa dapat menginterpretasikan hasil +ang diperoleh.

15.Pemeriksaan 6rin

a. Menentukan adan+a kelainan gin!al dan saluran7salurann+a.

b. Menentukan beratn+a kelainan gin!al dan saluran7salurann+a.

,. Pemantauan pen+akit



4/84

LANDASAN TEORI

1. Penentuan Kadar Hemoglobin

/u!ukan Kadar Hemoglobin ormal8

a. Laki7laki dewasa 9 1%4- : 12 gr&dL

b. Perempuan #ewasa 9 1 : 1 gr&dL

,. ;a+u baru lahir 9 1 7 gr&dL

d. Anak usia bulan : tahun 9 15 71- gr&dL

e. Anak usia - : 1 tahun 9 11 : 1 gr&dL

Komponen darah

#arah manusia mempun+ai berat kurang lebih sebesar 2< dari berat tubuh

manusia. #arah terdiri atas sel7sel4 pe,ahan7pe,ahan sel dan suatu larutan +ang

bersi=at ,air4+aitu plasma.

A Fungs

#arah merupakan alat transport4 mempertahankan lingkungan dalam tubuh agar

ter!aga konstan (homeostasis) dan berperan penting pada pertahanan tubuh

terhadap bahan7bahan asing.

Transpor ! darah mengangkut >at7>at makanan +ang diserap dari usus ke

dalam hati dan organ7organ tetap terpelihara dengan baik.Selain itu darah

mengambil produk akhir metabolisme dari !aringan dan membawan+a ke paru7

paru4hati dan gin!al untuk diekskresikan.

"omeos#ass ! keseimbangan asam7basa diatur !uga oleh darah4 beker!a

sama dengan paru7paru4hati dan gin!al.



5/84

Per#ahanan #u$uh ! bila molekul7molekul dan sel7sel asing masuk ke dalam

organisme4 segera tubuh membentuk pertahanan baik berupa mekanisme

tidak spesi=ik maupun spesi=ik. ?ang termasuk sistem pertahanan tubuh

spesi=ik adalah sel7sel sistem imun dan antibodi.

Perlndungan sendr ! untuk menghindari kehilangan darah pada luka

pembuluhdarah4 darah mempun+ai suatu sistem +ang beker!a

menggumpalkan darah dan menghentikan perdarahan se,ara =isiologik

mostasis.

% Unsur seluler

6nsur7unsur padat darah adalah eritrosit (sel darah merah)4 leukosit (sel darah

putih) dan trombosit (keping7keping darah).?ang termasuk leu&os# adalah berbagai bentuk dari granulosit4 monosit4 dan

lim=osit. *enis7!enis lekosit tersebut dapat dibedakan melalui bentuk4 =ungsi dan

tempat pembentukann+a.

Trom$os# merupakan pe,ahan7pe,ahan sel +ang berasal dari sel7sel awal +ang

besar di dalam sumsum tulang4 +aitu megakariosit. @ungsin+a +ang terpenting

adalah merangsang penggumpalan darah. 'Koolman ( Klaus) *++,-

Komponen utama eritrosit adalah hemoglobin (Hb) protein. Sintesis hemoglobin

dalam eritrosit berlangsung dari stadium perkembangan eritroblas sampai retikulosit.

@ungsi utama hemoglobin adalah transpor dan B. Konsentrasi hemoglobin

darah diukur berdasarkan intensitas warnan+a menggunakan =otometer dan

din+atakan dalam gram hemoglobin & seratus milliliter darah (g & 155 mL) atau gram &

desiliter (g & dL). 'Pre ( /lson) *+,0-

. Pemeriksaan La!u "ndap #arah

La!u endap darah (L"#) disebut !uga erythrocyte sedimentation rate (ESR )

atau sedimentation rate (sed rate) atau bezinking-snelheid der erythrocyten (BSE )

adalah ke,epatan pengendapan sel7sel eritrosit di dalam tabung berisi darah +ang



6/84

telah diberi antikoagulan dalam waktu satu !am. '%rdgen) ,1112 Desa ( Isa3

Pra##) *+++2 Norderson) *++4-La!u endap darah !uga dide=inisikan sebagai ke,epatan pengendapan sel7sel

eritrosit dalam plasma. '%urns) *++4-Hasil pemeriksaan L"# digunakan sebagai penanda non spesi=ik per!alanan

pen+akit4 khususn+a memantau proses in=lamasi dan akti'itas pen+akit akut.

'Seldon) ,1152 Pohan) *++4-Peningkatan nilai L"# menun!ukkan suatu proses in=lamasi dalam tubuh

seseorang4 baik in=lamasi akut maupun kronis4 atau adan+a kerusakan

!aringan. 'Es#rdge) *+++2 Norderson) *++4-Metode $estergren adalah metode pengukuran L"# paling memuaskan +ang

hingga saat ini masih digunakan di klinik. '%rdgen) *++42 Pohan) *++4-Pemeriksaan L"# walaupun mempun+ai keterbatasan dan saat ini telah ban+ak

ditemukan berbagai penanda spesi=ik proses in=lamasi4 tetapi masih digunakan

se,ara luas untuk pemeriksaan skrining dan pemantauan berbagai pen+akit

in=eksi4 autoimun4 keganasan dan berbagai pen+akit berdampak pada protein

plasma dan L"#. '%rdgen) ,1112 Jou) *+,,-Proses pengendapan eritrosit dapat dibagi men!adi tiga tahap4 +aitu tahap awal

dimulai dengan pembentukan rouleaux +ang berlangsung 15 menitC tahap ke7

adalah pengendapan rouleaux dengan ke,epatan konstan selama 5 menitC

dan tahap ke7% +aitu pengendapan eritrosit dengan ke,epatan +ang melambat

selama 15 menit4 di mana pada tahap ini sel7sel eritrosit mengalami proses

agregasi dan pemadatan di dasar tabung. 'Le6s) *++,2 Morrs ( Da7e8) *++,-Maka pemba,aan hasil pemeriksaan darah adalah 1 !am setelah tabung

$estergren +ang telah berisi sampel darah diletakkan tegak lurus pada rakn+a.

ilai ru!ukan normal L"# wanita dewasa 575 mm&!am (wanita usia D -5 tahun 57

%5 mm&!am)4 pria dewasa 571- mm&!am (pria usia D -5 tahun 575 mm&!am)4

anak7anak 5715 mm&!am4 dan neonatus 57 mm&!am. 'Fsh$ah (

Dunnng III) *++1-

Prinsip dasar pemeriksaan L"# adalah pengendapan4 +aitu prosespengendapan partikel padat ke dasar tabung dalam suatu ,airan darah.

Sampel darah +ang telah diberi antikoagulan4 bila dibiarkan pada suhu ruang

57-EB4 dalam suatu tabung +ang diletakkan tegak pada rakn+a4 maka sel7sel



7/84

eritrosit akan mengendap ke dasar tabung se,ara perlahan7lahan dan terpisah

dari plasma. 'Es#rdge) *+++-Ke,epatan pengendapan eritrosit ditentukan oleh interaksi antara dua ga+a =isik

+ang berlawanan4 +aitu tekanan ke bawah akibat ga+a gra'itasi bumi dan

tekanan ke atas akibat perpindahan plasma. Fa+a gra'itasi pada keadaan normal

nilain+a relati= ke,il karena pengendapan eritrosit diimbangi oleh reaksi ga+a

ke atas plasma. Ke,epatan L"# !uga dipengaruhi oleh muatan zeta potential .

eta potential adalah muatan negati= pada permukaan eritrosit sehingga ter!adi

ga+a saling tolak menolak antar sel7sel eritrosit. 'Pohan) *++4- Pengukuran L"# se,ara manual membutuhkan sampel darah +ang diberi

antikoagulan4 +ang ditempatkan di dalam tabung dengan ukuran

tertentu4 kemudian didiamkan pada posisi tegak lurus selama satu !am. Setelah

satu !am4 !arak antara meniskus bagian plasma (skala nol) dengan batas

atas endapan eritrosit diukur dalam satuan milimeter (mm)4 lalu dilaporkan.

'Es#rdge et al ) *+++2 Pohan) *++4-@aktor7=aktor +ang mempengaruhi L"# antara lain =aktor plasma4 =aktor eritrosit4

dan =aktor teknis +ang saling pun+a keterkaitan satu dengan lainn+a.

%. Hitung Leukosit

Leukosit adalah satuan mobile pada s+stem pertahanan Imun tubuh. Leukosit

dan turunan7turunann+a4 bersama dengan berbagai protein plasma4 membentuk

s+stem imun4 suatu s+stem pertahanan internal +ang mengenali dan

menghan,urkan atau menetrlkan benda7benda dalam tubuh +ang asing bagi Gdiri

normal. Se,ara spesi=ik4 s+stem imun ber=ungsi sebagai 8

7 Mempertahankan tubuh dari pathogen pengin'asi7 Mengidenti=ikasi dan menghan,urkan sel kanker +ang timbul di tubuh7 ;er=ungsi sebagai Gpetugas kebersihan +ang membersihkan sel7sel tua dan sisa

!aringan7 ;er=ungsi esensial sebagai pen+embuhan luka dan perbaikan !aringan

6ntuk melaksanakan =ungsin+a4 leukosit umumn+a menggunakan strategi G,ari

dan han,urkanC +aitu4 sel7sel ini pergi ke tempat in'asi atau kerusakan !aringan.



8/84


9/84

ialah hitung sel ,ara manual dapat dilakukan di laboratorium +ang tidak ada aliran

listrik. #isamping itu harga sebuah alat hitung selotomatis ,ukup mahal dan

mengharuskan pemakaian dan pemeliharaan +ang sangat ,ermat.Selain itu perlu

ada upa+a untuk men!amin tepatn+a alat itu beker!a dalam satu program !aminan

mutu (ualit+ ,ontrol). etapi ,ara menghitung sel darah se,ara manualdenganmemakai pipet dan kamar hitung tetap men!adi upa+a dalam laboratorium.

Perhitung !umlahleukosit ,ara automatik sampel +ang digunakan sangat sedikit dan

ada kemungkinan kesalahandalam pengen,eran dan sampling. Karena darah

mengandung lebih sedikit leukosit dibandingeritrosit4 pengen,erann+a lebih ke,il

dan 'olume sampel +ang digunakan lebih besar.Hampirsemua laboratorium besar

menggunakan ,ara automatik untuk menghitung leukosit4 baik dengan ,ara

menghitung partikel se,ara elektronik maupun dengan prinsip pembauran

,aha+a4+ang disebut dengan prinsip. 'Sher6ood) *+,,-

. Hitung *enis Leukosit

Leukosit4 disebut !uga sel darah putih4 merupakan unit s+stem pertahanan tubuh

+ang mobil. Man=aat sel darah putih +ang sesungguhn+a ialah sebagian besar diangkut

se,ara khusus ke daerah +ang terin=eksi dan mengalami peradangan serius4 dengan

demikian men+ediakan pertahanan +ang ,epat dan kuat terhadap agen7agen in=eksius.

a. Jens39ens Sel Darah Pu#h

Ada enam ma,am sel darah putih +ang biasa ditemukan dalam darah. Keenam

sel tersebut adalah neutro!il polimor!onuklear" eosino!il polimor!onuklear" baso!il

polimor!onuklear" monosit" lim!osit" dan kadang7kadang sel plasma. Selain itu4

terdapat se!umlah besar trombosit4 +ang merupakan pe,ahan dari sel !enis lain +ang

serupa dengan sel darah putih +ang di!umpai dalam sumsum tulang4 +aitu

megakariosit . Ketiga tipe pertama sel7sel ini4 +aitu sel7sel polimor=onuklear4

seluruhn+a mempun+ai gambaran granular4 karena alasan itu sel7sel tersebut

disebut sel7sel granulosit 4 atau dalam terminolog+ klinis disebut Gpoli4 karena intin+a

+ang multiple.



10/84

i. eutro=il

eutro=il merupakan !enis leukosit terban+ak dalam darah normal. #iametern+a 17

1-Jm pada sediaan apus darah dengan inti +ang terdiri atas 7- lobus +ang

dihubungkan oleh !embatan inti +ang halus. Sitoplasma neutro=il mengandung

!enis granul utama4 +aitu granul spesi!ik +ang lebih ban+ak dan granul azuro!il +ang

merupakan lisosom khusus dengan komponen untuk membunuh bakteri +ang

ditelan.

ii. "osino=il

"osino=il !auh lebih sedikit daripada neutro=il. Pada sediaan apus darah4 sel ini

berukuran kurang lebih sama dengan neutro=il dan mengandung inti bilobus +ang

khas. Birri utama untuk mengenalin+a adalah se!umlah besar granul spesi=ikberukuran besar dan lon!ong+ang terpulas dengan eosin.

iii. ;aso=il

;aso=il !uga berdiameter 171-Jm4 tetapi membentuk kurang dari 1< leukosit darah

sehingga baso=il sukar ditemukan pada apusan darah normal. Intin+a terdiri dari

atau lebih lobuli irregular4 tetapi granul7granul spesi=ik besar +ang berada di atasn+a

biasan+a mengaburkan bentuk inti tersebut.

i'. Lim=osit

Lim=osit merupakan suatu =amil+ leukosit dengan inti berbentuk s=eris. Lim=osit dapat

dibagi men!adi beberapa kelompok berdasarkan molekul7molekul permukaan +ang

khas4 +aitu lim!osit #" lim!osit B4 dan sel Natural $iller. Keban+akan lim=osit dalam

darah berukuran ke,il dengan diameter 72JmC lim=osit berukuran sedang dan besar

berdiameter 3712Jm.

'. Monosit

Monosit adalah agranulosit +ang berasal dari sumsum tulang dengan 'ariasi

diameter antara 175Jm. intin+a besar4 terletak agak eksentris4 dan dapat

berbentuk lon!ong4 berbentuk gin!al4 atau berbentuk seperti huru= 6. kromatinn+a



11/84

kurang padat ketimbang pada lim=osit dan terpulas lebih terang ketimbang kromatin

lim=osit besar. ':u8#on) *++;2 Mesher) *+,,-

$. Konsen#ras %er$aga Maam Sel Darah Pu#h dalam Darah

Manusia dewasa mempun+ai sekitar 555715.555 sel darah putih per mikroliter

darah. Persentase normal berbagai !enis sel darah putih dari !umlah total sel darah

putih kira7kira sebagai berikut8 'Mesher) *+,,-

-. Hitung Hematokrit

%ematokrit &%ct' atau 'olume

packed cell" merupakan 'olume

darah lengkap +ang terdiri dari

eritrosit. Pengukuran ini merupakan persentase eritrosit dalam darah lengkap

setelah spe,imen darah disentri=ugasi4 dan din+atakan dalam millimeter kubik

packed cell ( 155 mL darah atau dalam 'olume & dL. Hasil dari hitung sel darah

merah4 konsentrasi hemoglobin4 dan hematokrit digunakan untuk menghitung indeks

eritrosit4 +ang men,erminkan ukuran eritrosit4 kadar hemoglobin4 dan

konsentrasin+a. 'Pre ( /lson) *+,0-

Karakteristik Sel #arah Merah. '


12/84

bergantung usia dan !enis kelamin. Konsentrasi hemoglobin dalam sampel darah

(gram&155 mL) biasan+a kira7kira satu per tiga hematokrit. Sel darah merah

dideskripsikan se,ara klinis menurut ukuran dan !umlah hemoglobin didalam sel.

Akhiran Gsitik menggambarkan ukuran4 dan akhiran Gkromik menggambarkan

konsentrasi hemoglobin dalam sel. /erata 'olume korpuskular atau meancorpuscular volume (MB) adealah ukuran 'olume dalam mikrokubik untuk satu sel

darah merah MB paling sering digunakan sebagai penanda apakah sel berukuran

normal4 ke,il4 atau besar dan digunakan se,ara klinis untuk menentukan !enis

anemia.

• ormositik 8 sel berukuran normal (MB 20 : 15% =L & sdm atau Jm% & sdm).

• Mikrositik 8 sel berukuran terlalu ke,il (MB 20 Jm% & sdm).

• Makrositik 8 sel berukuran terlalu besar (MB D 15% Jm% & sdm)

• Hipokromik 8 sel dengan !umlah hemoglobin terlalu sedikit.

• ormokromik 8 sel dengan !umlah hemoglobin normal.

• Hiperkromik 8 sel +ang !umlah hemoglobinn+a terlalu ban+ak.

. Hitung /etikulosit

*ika kebutuhan akan produksi "ritrosit tinggi (misaln+a setelah perdarahan) maka

sumsum tulang dapat mengeluarkan se!umlah besar eritrosit imatur +ang disebut

re#&ulos# ke dalam darah untuk memenuhi kebutuhan tersebut dengan ,epat. Sel7

sel imatur ini dapat dikenali dengan teknik pewarnaan +ang men+ebabkan sisa

ribosom dan organel +ang belum dikeluarkan terlihat. Keberadaan retikulosit di atas

kadar normal 54-714-< (#ewasa) dari !umlah total eritrosit dalam darah menun!ukan



13/84

peningkatan ke,epatan akti'itas eritropoietik. Pada ke,epatan +ang sangat tinggi4

lebih dari %5< sel darah merah dalam darah masih berada dalam tahap retikulosit

imatur. 6ntuk kadar normal /etikulosit ;a+i baru lahir adalah 4-74-< dari seluruh

eritrosit sedangkan untuk Anak7anak adalah 54-745< dari seluruh eritrosit.

'Sher6ood) *+,,-

Hitung retikulosit merupakan indikator akti'itas sumsum tulang dan digunakan

untuk mendiagnosis anemia. ;an+akn+a retikulosit dalam darah tepi

menggambarkan eritropoesis +ang hampir akurat. Peningkatan !umlah retikulosit di

darah tepi menggambarkan akselerasi produksi eritrosit dalam sumsum tulang.

Sebalikn+a4 hitung retikulosit +ang rendah terus7menerus dapat mengindikasikan

keadan hipo=ungsi sumsum tulang atau anemia aplastik.

0. Hitung rombosit

rombosit merupakan potongan7potongan sitoplasma dari sel darah putih khusus

+ang berasal dari sum7sum tulang +ang disebut megakariosit. rombosit akan lebih

ban+ak terdapat pada daerah +ang mengalami peradangan. Pada daerah +ang

mengalami ,edera atau trauma4 trombosit akan melekat pada dinding pembuluh

darah dan membentuk gumpalan +ang disebut dnegan trombus. Perlekatan ini akan

membuat trombosit men!adi akti= dan melepaskan beberapa mediator kimia

termasuk serotonin dan histamin. Hal ini akan menurunkan se,ara sementara aliran

darah dan perdarahan. Akan ter!adi 'asokonstriksi ini ter!adi se,ara singkat dan

segera darah akan kembali mengalir dan membawa sel darah putih lain ke daerah

+ang mengalami ,edera. ;ila ,ederan+a ke,il4 trombus biasan+a ,ukup untuk

mem=asilitasi pen+embuhan. rombosit beredar dalam darah selama 15 hari

sebelum men!adi inakti= dan di=agositosis oleh neutro=il dan monosit. Seseorang



14/84

+ang memiliki trombosit sangat rendah beresiko tinggi mengalami perdarahan

(hemoragik)ke,il multipel pada kulit dan di seluruh tubuh. 'Freund) *+,,-

rombosit berperan penting dalam kedua proses hemostasis. rombosit dalam

keadaan normal bersirkulasi ke seluruh tubuh melalui aliran darah tanpa menempel

di sel7sel endotel 'askular. Akan tetapi4 dalam beberapa detik setelah kerusakan

suatu pembuluh darah4 trombosit akan tertarik kepada daerah tersebut sebagai

respon terhadap kolagen +ang terpa!an di lapisan subendotel pembuluh daha +ang

mengalami kerusakkan. rombosit akan melekat pada protein (disebut =aktor 'on

wilebrand) +ang menun!ukkan adan+a kerusakkan pada permukaan pembuluh

darah4 dan mengeluarkan beberapa >at kimia 'asoakti= termasuk serotonin dan

adesonindi=os=at (A#P). Serotonin men+ebabkan 'asokonstriksi4 +ang membantu

penurunan aliran darah ke area ,edera sehingga membatasi pendarahan.Serotonin4 A#P dan >at kimia lainn+a !uga men+ebabkan trombosit berubah bentuk

dan men!adi lengket4 dimulai dengan proses pembentukkan +ang disebut sumbat &

plag trombosit di dalam pebuluh darah +ang rusak. rombosit lainn+a ditarik ke area

luka dan selan!utn+a membentuk sumbatan. romboksan A dihasilkan dari

trombosit dan membantu menarik lebih ban+ak trombosit ke area +ang mengalami

,edera. @ibrinogen4 adalah suatu protein plasma +ang bersirkulasi menghubungkan

antara area +a g terpa!an trombosit4 menghasilkan suatu !embatan untuk membantu

menstabilisasi sumbatan +ang terbentuk. Sumbatan tersebut se,ara e=ekti= akan

menambal daerah +ang mengalami ,edera. *ika ter!adi de=isiensi4 salah satu =aktor

+ang telibat dalam proses pembekuan akan men+ebabkan perdarahan berlebih

bahkan pada robekan kapiler +ang halus sekalipun.

Penimbunan trombosit +ang berlebih dapat men+ebabkan penurunan aliran

darah ke !aringan +ang meman!ang atau mengakibatkan sumbatan men!adi sangat

besar sehingga erlepas dari tempat semula dan mengalir ke hilir sembagai embolus4

sel7sel endotel terdekat +ang tidak ,edera akan melepas >at lain +ang dapat

membatasi agregasi trombosit. at utama +ang dilepas sel7sek endotel terdekat

+ang tidak ,edera tersebut untuk membatasi agregasi trombosit adalah

prostaglandin I +ang !uga disebut prostasiklin4 dan oksidanitrat +ang merupakan

'asodilator penting. Pada akhirn+a4 keseimbangan =aktor7=aktor prokoagulan dan



15/84

antikoagulan untuk men+eimbangkan trombosit akti= di area ,edera sekaligis

men,egah agregasi trombosit +ang berlebihan dan men,egah sumbatan trombosit

akan men+ebar ke daerah 'askular +ang tidak ,edera. '"o==$rand)*++>-

Produ&s Trom$os#

rombosit dihasilkan dalam sum : sum tulang melalui =ragmentasi sitoplasma

megakariosit. Prekursor megakariosit : megakarioblast mu,ul melalui proses

di=erensiasi dari sel induk hemokoietik. Megakariosit akan mengalami pematangan

dengan replikasi inti endomitotik +ang sinkron dengan memperbesar 'olume

sitoplasma se!alan dengan penambahan lobus inti men!adi kelipatan duan+a. Pada

berbagai stadium dalam perkembangann+a4 sitoplasma akan men!adi granular dantrombosit akan dilepaskan.Produksi trombosit mengikuti pebentukaan mikro'esikel

dalam sitoplasma sel +ang men+atu dan membentuk membran pembatasan

trombosit. Setiap megakariosit akan menghasilkan sekitar 555 trombosit. Inter'al

waktu semen!ak di=erensiasi sel induk hingga produksi trombosit berkisar sekitar 15

hari. rombopoietin merupakan pengatur utama produksi trombosit +ang dihasilkan

oleh hati dan gin!al. rombosit memiliki reseptor untuk trombopoietin (B7MPL) dan

mengeluarkann+a dari sirkulasi. leh sebab itu4 kadar trombopoietin akan tinggi

apabila ter!adi trombositopenia karena adan+a aplasia sum : sum tulang.

rombopoetin akan meningkatkan !umlah dan ke,epatan kematangan dari

megakariosit. *umlah trombosit akan mulai meningkat hari setelah dimulain+a

terapi dan tetap akan meningkat selama 0 hingga 15 hari. Interleukin : 11 dapat

meningkatkan !umlah trombosit dalam sirkulasi. *umlah trombsit normal adalah

sekitar -5 N 15 3 & liter (rentang 1-5755 N 153 & liter dan lama hidup trombosit +ang

normal adalah 0 : 15 hari. '"o==$rand)*++>-

S#ruur #rom$os#

6ltra struktur trombosit digambarkan pada gambar berikut ini8



16/84

Flikoprotein permukaan sangat penting dalam reaksi adhesi dan agregasi

trombosit +ang merupakan ke!adian awal +ang akan mengarah pada pembentukan

trombus selama hemostasis. Adhesi pada kolagen di=asilitasi oleh glikoprotein Ia.

Flikoprotein Ib dan IIb & IIIa memiliki peranan penting dalam perlekatan tromosit

pada =aktor 'on willebrand ($@) dan pada subendotel'asular. empat perlekatan

ini merupakan reseptor untuk 'ibrinogen +ang penting dalam agredasi trombosit.

Membran plasma berin'aginasi ke bagian dalam trombosit untuk membentuk suatu

sistem membran terbuka +ang men+ediakan permukaan reakti= +ang luas

merupakan tempat protein koagulasi plasma akan diabsorpsi se,ara selekti=.

@os=olipit mebran sangat penting dalam kon'ersi =aktor koagulasi O men!adi Oa dan

protrombin men!adi trombin. #ibagian dalam trombosit terdapat kalsium4 nukleotida

dan AP4 A#P dan serotomi +ang terkandung dalam granula padat elektron. Franula

spesi=ik mengandung antagonisheparin4 =aktor pertumbuhan +ang berasal dari

trombosit4 Q 7 tromboglogulin4 'ibrinogen4 '$@4 dan =aktor pembekuan lain. Franula

padat lebih sedikit !umlahn+adan mengandung A#P4 AP4 - : hidroksitriptamin dan

kalsium. rganel spesi=ik lain meliputi lisosom +ang mengandung en>im hidrolitik



17/84

dan peroksisom +ang mengandung katalase. Selama reaksi pelepasan4 isi granula

akan dikeluarkan ke dalam sistem kanalikular. '"o==$rand)*++>-

An#gen Trom$os#

;eberapa protein permukaan trombosit merupakan antigen penting dalam

autoimunitas +ang spesi=ik terhadap trombosit +ang disebut antigen trombosit

manusia (human platelet antigen4 HPA) trombosit mengeksperikan antigen A; dan

antigen leokisut manusia (HLA kelas I4 namun tidak mengekspresikan HLA kelas II).

'"o==$rand)*++>-

Fungs Trom$os#@ungsi utama dari trombosit ialah membentuk sumbatan mekanik selama respon

hemostasis normal terhadap ,edera 'askular. ;ila tidak adan+a trombosit dapat

ter!adi kebo,oran darah spontan melalui pembuluh darah ke,il. /eaksi trombosit

berupa adhesi4 sekresi4 agredasi4 dan =usi serta akti'itas prokoagulan sangat

berperan peting dalam =ungsi trombosit. '"o==$rand)*++>-

Rea&s pelepasan #rom$os#

Pema!anan kolagen (ker!a trombin) men+ebabkan sekresi isi granula trombosit4

+ang meliputi A#P4 serotonin4 =ibrinogen4 en>im li>osom4 Q7tromboglobulin4 dan

=aktor penetral heparin (=aktor trombosit4 =aktir trombosit ). Kolagen dan trombin

mengakti=kan sintesis prostaglandin trombosit. er!adi pelepasan diasilgliserol (+ang

mengakti=kan =os=orilase protein melalui protein kinase B) dan inositol tri=os=at (+ang

men+ebabkan pelepasan ion kalsium intrasel) dari membran4 +ang men+ebabkan

pembentukkan suatu sen+awa +ang labil +aitu tromboksan A4 +ang menurunkan

kadar adenosin mono=os=at siklik (,AMP) dalam trombosit serta men,etuskan reaksipelepasan. '"o==$rand)*++>-

/eaksi pelepasan trombosit ini digambarkan pada gambar berikut 8



18/84

romboksan A tidak han+a memperkuat agregasi trombosit4 namun !uga

mempun+ai akti'itas 'asokonstriksi +ang kuat. /eaksi pelepasan dihambat oleh >at7

>at +ang meningkatkan kadar ,AMP trombosit. Salah satu >at +ang ber=ungsi

demikian adalah prostasiklin (PFI) +ang disintesis oleh sel endotel 'askular.

Prostasiklin (PFI) merupakan inhibitor agregasi trombosit +ang kuat dan men,egah

deposisi trmbosit pada endotel 'askular normal. '"o==$rand)*++>-

Agregas Trom$os# A#P dan tromboksan A +ang dilepasakan dapat men+ebabkan makin ban+akn+a

trombosit +ang beragregasi pada tempat ,edera 'askular. A#P men+ebabkan

trombosit membesar dan akan mendorong membran trombosit pada trombosit +ang

berdekatan untuk melekat satu sama lain. ;ersamaan dengan itu4 ter!adi reaksi

pelepasan lebih lan!ut +ang melepaskan lebih ban+ak A#P dan tromboksan A +ang

men+ebabkan ter!adin+a agregasi trombosit sekunder. Proses umban balik positi= ini



19/84

men+ebabkan terbentukn+a massa trombosit +ang ,ukup besar +ang men+umbat

daerah kerusakan endotel. '"o==$rand)*++>-

2. Hitung "ritrosit dan Indeks "ritrosit

A. "ritrosit &/ed ;lood Bell (/;B)

1. Struktur dan @ungsi "ritrosit

"ritrosit mempun+ai bentuk bikonka=4 seperti ,akram dengan garis

tengah 04- Rm dan tidak berinti. $arna eritrosit kekuning7kuningan dan dapat

berwarna merah karena dalam sitoplasman+a terdapat pigmen warna merah

berupa Hemoglobin (Ira P4 51). Komponen utama eritrosit adalah

hemoglobin protein (Hb)4 +ang mengangkut sebagian besar oksigen () dan

sebagiam ke,il karbondioksida () dan mempertahankan pH normal melalui

serangkaian dapar intraselular. 'Pre ( /lson) *++?-

"ritrosit berperan dalam sistem kekebalan tubuh. Ketika sel darah merahmengalami proses lisis oleh patogen atau bakteri4 maka hemoglobin di dalam

sel darah merah akan melepaskan radikal bebas +ang akan menghan,urkan

dinding dan membran sel patogen4 serta membunuhn+a. 'Komarah) *++1-

. Pembentukan "ritrosit

"ritrosit dibentuk dalam sumsum merah tulang pipih4 misaln+a di tulandada4 tulang selangka4 dan di dalam ruas7ruas tulang belakang.

Pembentukann+a ter!adi selama tu!uh hari. Pada awaln+a eritrosit

mempun+ai inti4 kemudian inti len+ap dan hemoglobin terbentuk. Setelah

hemoglobin terbentuk4 eritrosit dilepas dari tempat pembentukann+a dan

masuk ke dalam sirkulasi darah. 'Panges#) *+,*-



20/84

Sel darah merah +ang sedang berkembang dalam sumsum (eritroblas)

memiliki nukleus(inti)C inti memadat seiring Maturasi4 dikeluarkan sebelum sel

darah merah lepas kedalam sirkulasi. 'Meh#a) *++>2 "o==$rand) *++>-

%. Masa Hidup "ritrosit

Masa hidup eritrosit han+a sekitar 15 hari atau bulan4 kemudian

dirombak di dalam hati dan limpa. Sebagian hemoglobin diubah men!adi

bilirubin dan bili'erdin4 +aitu pigmen biru +ang memberi warna empedu. at

besi hasil penguraian hemoglobin dikirim ke hati dan limpa4 selan!utn+a

digunakan untuk membentuk eritrosit baru. Kira7kira setiap hari ada 55.555

eritrosit +ang dibentuk dan dirombak. *umlah ini kurang dari 1< dari !umlah

eritrosit se,ara keseluruhan. 'Panges#) *+,*-

;. Hitung "ritrosit

Hitung eritrosit adalah !umlah eritrosit per mm% atau mikroliter darah. Prinsip

hitung eritrosit adalah darah dien,erkan dalam larutan isotonis untuk

memudahkan penghitungan dan men,egah hemolisis. Larutan pengen,er +ang

digunakan adalah Larutan Ha+em4 Larutan Fower dan bisa !uga menggunakan

atrium Klorida 5.2-


21/84

d. Memakai pipet basahC

e. Mengeluarkan lagi sebagian darah +ang sudah dihisap karena melewati

garis tanda 54-.

. Pengen,eran dalam pipet salah !ika8

a. Kehilangan ,airan dari pipet4 karena mengalir kembali kedalam botolberisi larutan Ha+emC

b. idak menghisap larutan Ha+em tepat sampai garis 11C

,. er!adi gelembung udara didalam pipet pada waktu menghisap larutan

Ha+emC

d. erbuang sedikit ,airan pada waktu mengo,ok pipet atau waktu

men,abut karet penghisap dari pipet.C

%. idak mengo,ok pipet segera setelah mengambil larutan Ha+emC

. idak mengo,ok pipet sebentar sebelum mengisi kamar hitungC

-. idak membuang beberapa tetes dari isi pipet sebelum mengisi kamar hitungC

. ?ang bertalian dengan kamar hitung dan tekhnik menghitung8

a. Kamar hitung atau ka,a penutup kotorC

b. Ada gelembung udara termasuk bersama dengan ,airanC

,. Letakn+a ka,a penutup salahC

d. Me!a mikroskop tidak rata airC

e. Salah menghitung sel +ang men+inggung garis7garis batasC

=. Ka,a penutup tergeser karena disentuh dengan lensa mikroskop.

':andasoe$ra#a) *+,0-

B. Indeks "ritrosit

ilai "ritrosit rata7rata (ing8 Mean Borpus,ular alue) atau disebut !uga indeks

eritrosit adalah nilai7nilai +ang member keterangan mengenai rata7rata ukuran

eritrosit dan ban+akn+a hemoglobin pereritrosit. ilai +ang ban+ak dipakai adalah

8

1. Mean Borpus,ular olume (MB) 9 olume "ritrosit /ata7rata ("/)

. Mean Borpus,ular Haemoglobin (MBH) 9 Hemoglobin "ritrosit /ata7rata

("/)

%. Mean Borpus,ular Hemoglobin Bon,entration (MBHB) 9



22/84

KonsentrasiHemoglobin "ritrosit /ata7rata (KH"/)

Pen!elasan dari nilai7nilai tersebut4 +aitu sebagai berikut 8

1. Mean Borpus,ular olume (MB) 9 olume "ritrosit /ata7rata ("/) adalah

olume rata7rata sebuah eritrosit dalam =emtoliter (@l)

- Bara Perhitungan8 MB ("/) 9 ilai Hematokrit (Hmt) &*umlah "ritrosit (A")O 15 @l

- ilai ormal 8 073 @l

- Interpretasi Hasil 8 Penurunan MB ("/) ter!adi pada pasien anemia

mikrositik4 #e=isiensi besi4 arthritis rheumatoid4 talasemia4 anemia sel sabit4

H;B4 kera,unan timah4 dan radiasi. Peningkatan MB ter!adi pada anemia

aplastik4 anemia hemolitik4 anemia pernisiosa4 anemia de=isiensi asam =olat4

pen+akit hati kronis4 hipotiroidisme4 e=ek obat 'itamin ;14 antikon'ulsan4 dan

antimetabolik.

. Mean Borpus,ular Haemoglobin (MBH) 9 Hemoglobin "ritrosit /ata7rata

("/) adalah ban+akn+a hemoglobin pereritrosit dalam Pikogram (Pg).

- Bara Perhitungan 8 MBH (H"/) 9 Kadar H; (g


23/84

3. "'aluasi Apusan #arah epi

Sediaan apusan darah tepi ( peripheral blood smear ) merupakan slide +ang

digunakan pada mikroskop sebagai gelas ob!ek +ang pada salah satu sisin+a dilapisioleh lapisan tipis darah 'ena +ang diwarnai dengan pewarnaan seperti wright4

giemsa dan lain sebagain+a.

;erikut ini ,ara pembuatan sediaan apusan darah tepi 8



24/84

Sediaan apusan +ang baik +ang memiliki ketebalan +ang ,ukup dan bergradari dari

kepala (awal) hingga ekor (akhir).



25/84

Pada sediaan apusan darah tepi digunakan darah "#A +ang baru +ang

mengandung berbagai ma,am sel7sel darah separti 8

1. "ritrosit

"ritrosit merupakan sel darah merah +ang merupakan sel +ang telah

berdi=erensiasi !auh dan memiliki =ungsi untuk mentranspor oksigen. "ritrosit

berbentuk seperti ,akram7bikonka= dan berbentuk bundar. Sel ini bersi=at

elastis dan memiliki kemampuan untuk merubah bentuk sehingga

membuatn+a mampu untuk melalui kapiler7kapiler +ang berdiameter ke,il. Sel

darah merah berdiameter sekitar 04 Rm dan tebaln+a 143 Rm dalam apusan

darah kering. *umlah eritrosit !auh lebih besar dari pada unsur darah

berbentuk lainn+a. Pada laki7laki terdapat -7-4- !uta&mm% dan perempuan 4-7

- !uta&mm% . "ritrosit +ang belum dewasa disebut retikulosit +ang merupakan

suatu tahap perkembangan sel darah merah. /etikulosit akan tampak lebih

besar dari pada sel darah merah dan tampak agak kebiruan disebabkan

karena adan+a sisa7sisa sintesis protein (/A residu). (Lesson4 133) "ritrosit memiliki ke,enderungan menempel satu sama lain pada

permukaan7permukaan konka=n+a4 sehingga akan membentuk bangunan

tumpukan atau deretan mirip uang logam +ang disebut dengan

Gpembentukkan rouleauN. Pembentukan ini ter!adi se,ara spontan bila

adan+a hambatan sirkulasi atau bila darah dikeluarkan dari peredaran darah.

Kanungan eritrosit adalah sen+awa kimia +ang terdiri atas lipid dan kompleks

protein koloid4 terutama hemoglobin +ang tidak han+a memberi warna merah



26/84

pada eritrosit namun !uga memberi bentuk pada eritrosit. #alam keadaan

normal4 sitoplasma sel7sel darah berada dalam keseimbangan osmotik

dengan plasma. ;ila plasma bertambah pekat konsentrasin+a akibat adan+a

penguapan atau karena penambahan pelarut hipertonik pada darah4 akan

ter!adi krenasi pada sel darah. Sebalikn+a bila plasma dien,erkan4 air akanmasuk ke dalam sel darah dan sel akan membengkak dan membuatn+a

berbentuk membulat (s=eris). ;ila keadaan ini terus berlan!ut4 hemoglobin

akan keluar dari sel ke dalam plasma dan sel darah akan kehilangan

warnan+a4 kemudian men!adi kantung7kantung darah +ang kempis atau +ang

dikenal dengan Gblood ghosts atau Gblood shadow. 'Lesson) ,11>- Aglutinasi merupakan penggumpalan sel7sel darah merah +ang

dipengaruhi oleh berbagai >at. Pada keadaan patologik4 tidak han+a

!umlahn+a namun besar4 bentuk serta kandungan hemoglobin eritrositn+a

mungkin berubah. Hal ini akan membuat adan+a ketidakseragaman dalam

ukuran4 +ang diseut anisositosis. Sel : sel berdiameter lebih ke,il dari Rm

dinamakan mikrosit dan sel +ang lebih besar dari normal disebut dengan

makrosit atau megalosit. Kelaianan dalam bentuk diberi nama poikilositosis.

;ila ke,epatan pembentukan sel : sel darah merah lebih besar dari pada

ke,epatan sintesis hemoglobin4 maka sel darah merah +ang dihasilkan

mengandung hemoglobin +ang kurang dari eritrosit normal. Sehingga akan

membuat sel : sel tampak lebih pu,at (hipokrom) dari pada eritrosit normal

(normokrom). '"o==$rand)*++>-

abel kelainan pada eritrosit. '"o==$rand)*++>-

Kelanan er#ros# Pen8e$a$

Makrosit #isebabkan adan+a pen+akit hati4 dan

alkoholisme. berbentuk o=al pada anemia



27/84

megaloblastik.

Sel target erdapat pada kasus de=isiensi4 pen+akit hati4

hemoglobinopati4 dan paskah splenektomi

Stomatosit Pen+akit hati4 alkoholisme

Sel pensil Akibat de=isiensi besi

"kinosit Pen+ait hati4 pas,a splenektomi

Akantosit Pen+akit hati4 abetalipoproteinenmia4 gagal

gin!al

Mikros=erosit Sperositosis herediter4 anemia hemolitik

autoimun4 septi,emia

@ragmentosit #IB4 mikroanemiapati4 H6S4 P4 luka bakar4

katup !antung

"litosit "litositosis herediter

Poikilosit sel teardrop mielo=ibrosis4 hemopoiesis ekstramedula

Sel keran!ang

(basket sel)

Kerusakan oksidasi misaln+a de=isiensi FP#4

hemoglobin tak stabil

Sel sabit Anemia sel sabit

Mikrosit #e=isiensi besi4 hemoglobinopati

;erikut ini gambaran sel7sel darah merah +ang mengalami gangguan 8



28/84

. Leukosit

Leukosit adalah sel darah putih +ang mengandung inti. #alam darah

manusia normal terdapat !umlah leukosit rata :rata -555 sampai 3555 sel &

mm% . pada anak : anak dan pada keadaan patologis !umlah leukosit akan

lebih tinggi. ;ila !umlahn+a lebih dari 1555 keadaan ini disebut dengan

leukositosis4 namun bila kurang dari -555 akan disebut dengan leukopenia.

erdapat golongan utama leukosit +aitu agranula dan granular. Leukosit



29/84

agranular memiliki sitopklasma +ang tampak homogen dan intin+a berbentuk

bulat atau berbentuk gin!al leukosit granular mengandung granular spesi=ik

+ang bila dalam keadaan hidup berupa tetesan ,air dalam sitoplasmanha

dan mempun+ai inti +ang memperlihatkan ban+ak =ariasi dalam bentukn+a.

Leukosit agranular dibagi men!adi !enis 8

i. Lim=osit4 +aitu sel : sel ke,il dengan sedikit sitoplasma. Leukosit

merupakan sel : sel bulat dengan diameter ber=ariasi antara 7 2 R .

!umlah lim=osit adalah 5 : -% < dari leukosit normal. Lim=osit memiliki inti

tampak bulat dan menun!ukan ,ekungan pada satu sisi. Kromatin inti +ang

sangat padat terkulas gelap dan anak inti pada kulasam hapus darash

tidak tampak. Sitoplasma akan terpulas baso=il4 karen ban+akn+a ribosom

dalam seluruh sitoplasma. ;eberapa lim=osit dalam sirkulasi darah normal4mungkin berukuran 15 : 1 R . ukuran +ang lebih besar disebabkan

karena sitoplasma +ang lebih ban+ak.

ii. Monosit4 +aitu sel : sel agak besar +ang megandung sitoplasma +ang

lebih ban+ak. Monosit merupakan sel besar +ang !umlahn+a % hingga 2 <

dari leukosit normal darah. #iamern+a 3 : 15 R . bahan kromatin dalam inti

tersusun sebagai !ala : !ala halus sehingga inti dapat terpulas gelap

seperti pada sa!ian hapusan pada lim=osit. Monosit sering tampak seperti !ala : !ala atau ber=akuola dan mengandung se!umlah granula a>uro=il.

Franula tersebut merupakan lisosom primer dan umumn+a ber!umlah

lebih ban+ak tetapi lebih ke,il +ang ada pada lim=osit. Sitoplasma !uga

mengandung beberapa retiklum endoplasma granular tetapi lebih sedikit

ribosom bebasn+a dari pada +ang terdapat didalam lim=osit.

erdapat % !enis leukosit granular 8

1) eutro=il. #i dalam darah manusia terdapat neutro=il seban+ak - : 0- <

dari !umlah seluruh leukosit. Inti sangat polimor= dan memperlihatkan

berbagai bentuk inti umumn+a terdiri atas % : - lobus berbentuk lon!ong



30/84

+ang tidak teratur +ang dihubungkan oleh benang : benang kromatin +ang

halus.

) ;aso=il. Sel : sel baso=il dalam darah manusia han+a ber!umlah 54- : 1 <

dari seluruh !umlah lekosit. 6kuran sel ini kurang lebih sama dengan

ukuran leukosit neutro=il4 dengan batas inti +ang tidak teratur dan sebagian

terbagi men!adi lobus. Franular sitoplasma berbentuk bulat dan kasar

dengan ukuran +ang berbeda :beda.

%) Asido=il. #isebut !uga dengan leukosit eosino=il. *umlah normaln+a kurang

lebih : < dari !umlah sel leukosit4 dengan inti biasan+a lobus.

Sitoplasman+a mengandung granular kasar re=raktil +ang ukurann+a

seragam. (Ho==brand455)

Leukosit ber=ungsi untuk men!alankan sebagian besar =ungsin+a diluar sistem

peredaran darah +aitu memperlihatkan gerakan akti= dan sebagian

mempun+ai da+a =agositosis. erdapat perpindahan leukosit terus menerus

dari pembuluh darah masuk ke dalam !aringan +ang mengalami luka atau

peradangan. Hal ini merupakan raeaksi spesi=ik rangsangan kemotatik. Sel

+ang pertama menu!u !aringan +ang mengalami luka adalah leukosit granular

dan disusul oleh monosit. eutro=il merupakan pertahanan pertama terhadap

sebuah organisme. Franular bersi=at lisosomal +ang mengandung en>im :

en>im +ang akan bergabung dengan =agosom untuk membentuk lisosom

sekunder. Selain itu mereka !uga mengandung lakto=erin +ang merupakan

protein bakteriostatis terhadap bakteri pengguna besi dan !uga menghalangi

produksi neutro=il lebih lan!ut. "osino=il mempun+ai granula +ang bersi=at

lisosomal +ang akan mem=agositosis kompleks anti bod+ : antigen +ang akan

mengurangi peradangan dengan mengakti=kan histamin. *umlah sel ini sangat

bertambah dalam alergi tertentu dan pada in=eksi parasit4 dan akan berkurang

ketika pemberian kortikosteroid adrenal. '"o==$rand)*++>-

%. rombosit



31/84

rombosit merupakan potongan7potongan sitoplasma dari sel darah putih

khusus +ang berasal dari sum7sum tulang +ang disebut megakariosit.

rombosit akan lebih ban+ak terdapat pada daerah +ang mengalami

peradangan. Pada daerah +ang mengalami ,edera atau trauma4 trombosit

akan melekat pada dinding pembuluh darah dan membentuk gumpalan +angdisebut dnegan trombus. Perlekatan ini akan membuat trombosit men!adi

akti= dan melepaskan beberapa mediator kimia termasuk serotonin dan

histamin. Hal ini akan menurunkan se,ara sementara aliran darah dan

perdarahan. Akan ter!adi =asokonstriksi ini ter!adi se,ara singkat dan segera

darah akan kembali mengalir dan membawa sel darah putih lain ke daerah

+ang mengalami ,edera. ;ila ,ederan+a ke,il4 trombus biasan+a ,ukup untuk

mem=asilitasi pen+embuhan. rombosit beredar dalam darah selama 15 hari

sebelum men!adi inakti= dan di=agositosis oleh neutro=il dan monosit.

Seseorang +ang memiliki trombosit sangat rendah beresiko tinggi mengalami

perdarahan (hemoragik) ke,il multipel pada kulit dan di seluruh tubuh.

'Freund) *+,,-rombosit dihasilkan dalam sum : sum tulang melalui =ragmentasi

sitoplasma megakariosit. Prekursor megakariosit : megakarioblast akan

mun,ul melalui proses di=erensiasi dari sel induk hemokoietik. Megakariosit

akan mengalami pematangan dengan replikasi inti endomitotik +ang sinkron

dengan memperbesar 'olume sitoplasma se!alan dengan penambahan lobus

inti men!adi kelipatan duan+a. Pada berbagai stadium dalam

perkembangann+a4 sitoplasma akan men!adi granular dan trombosit akan

dilepaskan. 'Freund) *+,,-Produksi trombosit mengikuti pebentukaan mikro=esikel dalam sitoplasma

sel +ang men+atu dan membentuk membran pembatasan trombosit. Setiap

megakariosit akan menghasilkan sekitar 555 trombosit. Inter=al waktu

semen!ak di=erensiasi sel induk hingga produksi trombosit berkisar sekitar 15hari. rombopoietin merupakan pengatur utama produksi trombosit +ang

dihasilkan oleh hati dan gin!al. rombosit memiliki reseptor untuk

trombopoietin (B7MPL) dan mengeluarkann+a dari sirkulasi. leh sebab itu4

kadar trombopoietin akan tinggi apabila ter!adi trombositopenia karena



32/84

adan+a aplasia sum : sum tulang. rombopoetin akan meningkatkan !umlah

dan ke,epatan kematangan dari megakariosit. *umlh trombosit akan mulai

meningkat hari setelah dimulain+a terapi dan tetap akan meningkat selama

0 hingga 15 hari. Interleukin : 11 dapat meningkatkan !umlah trobosit dalam

sirkulasi. *umlah trombosit normal adalah sekitar -5 N 15

%

Rl (rentang 1-5755 N 15 % Rl dan lama hidup trombosit +ang normal adalah 0 : 15 hari ).

'"o==$rand)*++>-Flikoprotein permukaan sangat penting dalam reaksi adhesi dan agregasi

trombosit +ang merupakan ke!adian awal +ang akan mengarah pada

pembentukan trombus selama hemostasis. Adhesi pada kolagen di=asilitasi

oleh glikoprotein Ia. Flikoprotein Ib dan Iib & IIIa memiliki peranan penting

dalam perlekatan tromosit pada =aktor =on willebrand (@$@) dan pada

subendotel =askular. empat perlekatan ini merupakan reseptor untuk

=ibrinogen +ang penting dalam agredasi trombosit. Membran plasma

berin=aginasi ke bagian dalam trombosit untuk membentuk suatu sistem

membran terbuka +ang men+ediakan permukaan reakti= +ang luas

merupakan tempat protein koagulasi plasma akan diabsorpsi se,ara selekti=.

@os=olipid mebran sangat penting dalam kon=ersi =aktor koagulasi O men!adi

Oa dan protrombin men!adi trombin. #ibagian dalam trombosit terdapat

kalsium4 nukleotida dan AP4 A#P dan serotonin +ang terkandung dalam

granula padat elektron. Franula spesi=ik mengandung antagonis heparin4

=aktor pertumbuhan +ang berasal dari trombosit4 Q 7 tromboglobulin4

=ibrinogen4 =$@4 dan =aktor pembekuan lain. Franula padat lebih sedikit

!umlahn+a dan mengandung A#P4 AP4 - : hidroksitriptamin dan kalsium.

rganel spesi=ik lain meliputi li>osom +ang mengandung en>im hidrolitik dan

peroksisom +ang mengandung katalase. Selama reaksi pelepasan4 isi

granula akan dikeluarkan ke dalam sistem kanalikular. '"o==$rand)*++>-

rombosit berperan penting dalam kedua proses hemostasis. rombositdalam keadaan normal bersirkulasi ke seluruh tubuh melalui aliran darah

tanpa menempel di sel7sel endotel =askular. Akan tetapi4 dalam beberapa

detik setelah kerusakan suatu pembuluh darah4 trombosit akan tertarik

kepada daerah tersebut sebagai respon terhadap kolagen +ang terpa!an di



33/84

lapisan subendotel pembuluh daha +ang mengalami kerusakkan. rombosit

akan melekat pada protein (disebut =aktor =on willebrand) +ang menun!ukkan

adan+a kerusakkan pada permukaan pembuluh darah4 dan mengeluarkan

beberapa >at kimia =asoakti= termasuk serotonin dan adesonindi=os=at (A#P).

Serotonin men+ebabkan =asokonstriksi4 +ang membantu penurunan alirandarah ke area ,edera sehingga membatasi pendarahan. Serotonin4 A#P dan

>at kimia lainn+a !uga men+ebabkan trombosit berubah bentuk dan men!adi

lengket4 dimulai dengan proses pembentukkan +ang disebut sumbat & plag

trombosit di dalam pebuluh darah +ang rusak. rombosit lainn+a ditarik ke

area luka dan selan!utn+a membentuk sumbatan. romboksan A dihasilkan

dari trombosit dan membantu menarik lebih ban+ak trombosit ke area +ang

mengalami ,edera. @ibrinogen adalah suatu protein plasma +ang bersirkulasi

menghubungkan antara area +ang terpa!an trombosit4 menghasilkan suatu

!embatan untuk membantu menstabilisasi sumbatan +ang terbentuk.

Sumbatan tersebut se,ara e=ekti= akan menambal daerah +ang mengalami

,edera. *ika ter!adi de=isiensi4 salah satu =aktor +ang telibat dlam proses

pembekuan akan men+ebabkan perdarahan berlebih bahkan pada robekan

kapiler +ang halus sekalipun. '"o==$rand)*++>-Penimbunan trombosit +ang berlebih dapat men+ebabkan penurunan

aliran darah ke !aringan +ang meman!ang atau mengakibatkan sumbatan

men!adi sangat besar sehingga terlepas dari tempat semula dan mengalir ke

hilir sembagai embolus4 sel7sel endotel terdekat +ang tidak ,edera akan

melepas >at lain +ang dapat membatasi agregasi trombosit. at utama +ang

dilepas sel7sel endotel terdekat +ang tidak ,edera tersebut untuk membatasi

agregasi trombosit adalah prostaglandin I +ang !uga disebut prostasiklin4 dan

oksidanitrat +ang merupakan =asodilator penting. Pada akhirn+a4

keseimbangan =aktor7=aktor prokoagulan dan antikoagulan untuk

men+eimbangkan trombosit akti= di area ,edera sekaligis men,egah agregasi

trombosit +ang berlebihan dan men,egah sumbatan trombosit akan

men+ebar ke daerah 'askular +ang tidak ,edera. amun4 ;ila tidak adan+a

trombosit dapat ter!adi kebo,oran darah spontan melalui pembuluh darah

ke,il. /eaksi trombosit berupa adhesi4 sekresi4 agredasi4 dan =usi serta



34/84

akti=itas prokoagulan sangat berperan peting dalam =ungsi trombosit.

'"o==$rand)*++>-

15.Pemeriksaan 6rin

a. 6rin & air seni

6rin merupakan ,airan sisa +ang dieksresikan oleh gin!al4 kemudian akan

dikeluarkan dari dalam tubuh. Komposisi urin normal adalah air (komponen urin)4

produksi sisa +ang terlarut dalam urin (ureum4kreatin4asam urat4hormon4dan

elektrolit). Komposisi kimia urin !uga tergantung pada makanan4,airan4dan

>at&obat +ang dikonsumsi. "ksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul7

molekul sisa dalam darah +ang disaring oleh gin!al dan untuk men!aga

homeostasis ,airan tubuh. 6rin digunakan sebagai indikator untuk mengetahui

berbagai pen+akit +ang di alami tubuh. Hal ini4 berkaitan dengan kemungkinan

urin tersebut berasal dari gin!al atau saluran kemih +ang terin=eksi4 sehingga

urinn+a pun akan mengandung bakteri.

b. Struktur gin!al

Setiap gin!al terdiri atas sekitar satu !uta unit =ungsional +ang disebut neuron.

Setiap neuron berawal sebagai suatu berkas kapiler4 +ang di sebut glomerulus.

Plasma di=iltrasi di sepan!ang glomerulus melalui proses aliran +ang deras dan

masuk ke tubulus ne=ron +ang melengkung dan berkelok7kelok. #ari plasma +angmasuk ek dalam tubulus tersebut4 han+a sebagian ke,il +ang diekskresi sebagai

urin. Plasma +ang tidak disekresi sebagai urin4 di bandingkan dengan plasma

+ang masuk ke dalam tubulus melalui kapiler glomerulus4 komposisi akhir dan

'olumen+a se,ara drasti, diubah oleh proses reabsorbsi dan sekresi di gin!al .

'


35/84

Sisi medial setiap gin!al merupakan daerah lekukan +ang disebut hilum

tempat lewatn+a arteri dan 'ena renalis4 ,airan lin=atik4 suplai sara=4 dan ureter

+ang membawa urin akhir dari gin!al ke kandung kemih4 tempat urin di simpan

hingga dikeluarkan. Fin!al dilingkupi oleh kapsul =ibrosa +ang keras untuk

melindungi struktur dalamn+a +ang rapuh. ':u8#on) *++;-.

,. Suplai #arah Fin!al

#arah +ang mengalir ke kedua gin!al normaln+a sekitar < dari ,urah

!antung4 atau 1155ml&menit. Arteri renalis memasuki gin!al melalui hilun dan

kemudian ber,abang7,abang se,ara progresi= membentuk arteri interlobularis"

arteri arkuata" arteri interlobularis (!uga disebut arteri radialis)4 dan arteri a!eren"

+ang menu!u ke kapiler glomerulus tempat se!umlah besar ,airan dan >at terlarut

ke,uali protein plasma) di =iltrasi untuk memulai pembentuka urin. 6!ung distalkapiler pada setiap glomerulus bergabung untuk membentuk arteriol e!eren" +ang

menu!u !aringan kapiler kedua4 +aitu kapiler peritubular" +ang mengelilingi tubulus

gin!al. ':u8#on) *++;-.

d. Mikturisi

Mikturisi adalah proses pengosongan kandung kemih setelaah terisi dengan

urin. Mikturisi melibatkan dua tahap utama 8 pertama4 kandung kemih terisi

se,ara progresi= hingga tegangan pada dindingn+a menigkat malampaui nilai

ambang batasC keadaan ini akan men,etus tahap keduaC +aitu adan+a re=leN

sara= +ang akan mengosongkan kandung kemih atau4 !ika gagal setidakn+a akan

men+ebabkan keinginan berkemih +ang disadari. Meskipun re=leN mikturisi

adalah re=leN medulla spinalis +ang bersi=at autonom4 re=leN ini dapat dihambat

atau di=asilitasi oleh pusat7pusat korteks serebri atau batang otak. ':u8#on)

*++;-.

Se,ara umum4 urin normal berwarna kuning muda7 warna kuning tua4 !ernih atau

sedikit keruh. Selain urobilin dan urokrom +ang normal ada4 warna urin dipengaruhi

!uga oleh !enis makanan4 kelainan metabolime4 obat7obatan +ang diberikan4 unsur7unsur

sedimen dalam !umlah besar serta bakteri. ;au urin normal disebabkan oleh



36/84

perombakan protein4 bau amoniak oleh perombakan ureum4 dan bau aseton pada

ketonuria. pH urin normal kurang lebih 1-55 mL&hari. olume urin normal tergantung

kepada beberapa =aktor seperti4umur4 !enis kelamin4 suhu badan4 iklim4 asupan

makanan&minuman4 dan akti'itas.

Mani=estasi klinik dari urin +aitu4 poliuria adalah urin +ang melebihi %liter (rata7ratan+a17liter)4 men+ebabkan diabetes mellitus4 kekurangan A#H4 dan tubular nekrosis akut.

Proteinuria adalah protein +ang terdapat dalam urin lebih ban+ak. *umlah protein urin

normal 155mg&hari4 men+ebabkan pen+akit gin!al dan pen+akit !antung. ':anong)

*++5-



37/84

P/AKIK6M 1. P""6A KA#A/ H"MFL;I

I. M"#" K"/*A- $aktu dan empat Praktikum

a. $aktu 8Sabtu4 - April 51C 1.%5 $I : selesaib. empat 8Laboratorium ;iokimia @akultas Kedokteran 6ni'ersitas

Benderawasih.

- Alat dan ;ahana. Alat 8

- Hemoglobinometer (Standard SAHLI)- abung SAHLI dengan skala g< atau gr&dL- Pipet SAHLI (5 mikron)- Pipet HBl 541 - Selang penghisap- ;atang pengaduk dari ka,a- Sikat pembersih

b. ;ahan 8- Sampel darah 'ena- Larutan HBl 541 - abung 'a,uum k. % "#A- Auabidest

- Prosedur Ker!a

1) abung SAHLI diisi dengan larutan HBl 541 sampai di angka ) Sampel darah "#A dihisap dengan pipet SAHLI sampai tepat di tanda 5

mikron%) ;agian luar pipet SAHLI dibersihkan dengan kapas atau tissue kering se,ara

hati7hati) Sampel darah dari pipet SAHLI ditiup ke dalam larutan HBl 541 dalam

tabung SAHLI (*angan sampai ada gelembung udara)-) Pipet SAHLI dibilas dengan larutan HBl dalam tabung SAHLI (hati : hati4

dihisap dan ditiup beberapa kali)) Agar terbentuk Hematin7Asam +ang sempurna (minimal 3-


38/84

a. Hasil Pengamatan

#ari hasil pengamatan kami4 kadar hemoglobin pada tabung SAHLI

menun!ukkan ,, gr@dL.


Rujukan Normal

Perempuan e!a"a # $2 $& 'r/L

ama : *+ere"ia ,arlen Loinenak

.mur : 2$ ta+un

ama : 1artika 1aitri

.mur : 2$ ta+un


39/84

#ari hasil pengamatan kami4 kadar hemoglobin pada tabung SAHLI

menun!ukkan ,+)5 gr@dL.

b. PembahasanPada hasil pengamatan kelompok kami4 orang ,oba +ang ke71 (heresia

Marlen Loinenak ) diperoleh kadar hemoglobin 11 gr&dL4 dan pada orang

,oba +ang ke7 (Sartika /. Sa=itri) diperoleh kadar hemoglobin 1542 gr&dL.

*adi4 diperoleh kadar hemoglobin rendah pada setiap orang ,oba4 karena

keduan+a menghasilkan kadar di bawah normal. Seharusn+a normal

hemoglobin pada perempuan dewasa +aitu 171 gr&dL.#iduga kedua orang ,oba4 mengalami anemia de=isiensi besi. #ugaan itu

diperkuat dengan sumber +ang kami peroleh bahwa se,ara mor=ologis4

keadaan ini diklasi=ikasikan sebagai anemia mikrositik hipokromik dengan

penurunan kuantitati= sintesis hemoglobin. #e=isiensi besi merupakan

pen+ebab utama anemia di dunia dan terutama sering di!umpai pada

perempuan usia subur4 disebabkan oleh &ehlangan darah se6au

mens#ruas dan peningkatan kebutuhan besi selama kehamilan. Pen8e$a$3

pen8e$a$ lan de=sens $es adalah 8 (1) asupan besi +ang tidak ,ukup4

misal4 pada ba+i7ba+i +ang han+a diberi diet susu sa!a selama 17 bulan

dan pada indi'idu7indi'idu tertentu +ang 'egetarian ketatC () gangguan

absorpsi setelah gastrektomiC dan (%) kehilangan darah menetap4 seperti



40/84

pada perdarahan saluran ,erna lambat akibat polip4 neoplasma4 gas#r#s)

'arises esophagus4 ingesti aspirin4 dan hemoroid. 'Pre ( /lson) *+,0-

III. Kesimpulan

- *adi4 kedua orang ,oba mengalami anemia de=isiensi besi.



41/84

P/AKIK6M . P"M"/IKSAA LA*6 "#AP #A/AH

I. M"#" K"/*A

- $aktu dan empat Praktikum

a. $aktu 8 Sabtu4 - April 51C 1.%5 $I : selesaib. empat 8 Laboratorium ;iokimia @akultas Kedokteran

6ni'ersitasBenderawasih.

- Alat dan ;ahan

a. Alat 8

- Spuit % mL

- Pipet

- abung $estergren

- /ak tempat tabung $estergren

- ;otol7botol ka,a

b. ;ahan 8

- abung 'a,uum k.% "#A

- Sampel darah 'ena

- atrium Sitrat %.2< (#arah8 atrium sitrat adalah 81)

- Prosedur Ker!a 8

1) Sampel darah dihisap dengan menggunakan tabung $estergren sampai

skala 5.

) Sampel darah +ang telah dihisap dimasukkan ke dalam atrium sitrat %42


42/84

%) Kemudian diletakkan di rak tabung $estergren dengan skala menghadap ke

depan

) unggu selama 1 !am. Setelah 1 !am ba,a hasiln+a.

II. HASIL P"FAMAA #A P"M;AHASA

A. Hasil Pengamatan 8

;. Pembahasan

La!u endap darah +ang ditemukan pertama kali oleh $estergren padatahun 131. L"# merupakan pemeriksaan +ang menggambarkan komposisi

plasma dan perbandingan antara eritrosit dengan plasma ($idodo4 55). L"#

adalah ke,epatan eritrosit mengendap dalam pipet $estergren. Pada

peradangan4 ke,epatan meningkat4 karena perubahan pada komponen plasma

+ang ter!adi selama proses in=lamasi. Protein plasma +ang terlibat dalam


1ampel (

$5 mm/6

1ampel 7

t+n)

3 mm/6a


43/84

peningkatan L"# disebut protein =ase akut4 terutama dilepaskan oleh hati. L"#

khususn+a digunakan untuk membantu akti'itas berbagai pen+akit in=lamasi.

Prinsip dasar pemeriksaan L"# adalah darah dan antikoagulan

dimasukkan ke dalam tabung dengan lubang ukuran tertentu (pada pipet L"#)

dan diletakan 'ertikal akan men+ebabkan pengendapan eritrosit dengan

ke,epatan tertentu. L"# merupakan ke,epatan pengendapan dengan

mengukur !arak antara minis,us pemeriksaan L"#. ;eberapa =aktor +ang

mempengaruhi L"#4 +ang dapat meningkatkan L"# adalah usia tua4 wanita4

saat mensturasi4 kehamilan4 ukuran eritrosit (ma,rositosis)4 =aktor teknis

(masalah pengen,eran4 suhu ruangan&panas4 kemiringan tabung L"#)4

peningkatan =ibrinogen (pada beberapa kasus in=eksi4 in=lamasi4 dan

keganasan). @aktor +ang dapat menurunkan L"# adalah leukositosis berat4polisitemia4 speherositosis (a,antositosis4 mi,rositpsis )4 =aktor teknis (masala

pengen,eran4 darah beku4 tabung penden4 getaran)4 abnormalitas protein

(hipo=ibrinogenemia4 hipogammaglobulinnemia4 dispoteinemia). @aktor +ang

belum pasti mempengaruhi L"# adalah obesitas4 suhu badan4 dan usai

mengkomsumsi aspirin. '/dodo) *++4-

Pada praktikum4 hasil +ang kami peroleh pada sampel A L"#n+a %

mm&!am dan sampel ; 1- mm&!am. Menurut re=erensi4 nilai normal untuk wanitadewasa adalah 575 mm&!am4 maka dari kedua sampel tersebut dapat dikatakan

la!u endap darahn+a normal. etapi dari hasil +ang diperoleh4 dapat dilihat

bahwa terdapat perbedaan +ang signi=ikan antara sampel A dan sampel ;. Hal

ini dikarenakan pada saat pengambilan sampel darah ;4 wanita tersebut dalam

masa menstruasi.

III.K"SIMP6LA

- #arah normal mempun+ai L"# relati= ke,il karena pengendapan eritrosit akibat

tarikan gra'itasi +ang diimbagi oleh tekanan keatas akibat perpindahan.



44/84

- ;erdasarkan hasil praktikum +ang dilakukan dapat disimpulkan bahwa la!u endap

darah +ang dianalisis dari kedua sampel wanita A dan ; dengan menggunakan

metode $estergren memiliki kadar % mm&!am dan 1- mm&!am4 sehingga

pemeriksaan L"# +ang dilakukan menun!ukan bahwa la!u endap darah tersebut

normal.



45/84

P/AKIK6M %. HI6F L"6KSI

I. M"#" K"/*A


a. $aktu 8 Sabtu4 - April 514 1 8 %5 $I : Selesai

b. empat 8 Laboratorium ;iokimia @akultas Kedokteran

6ni'ersitas Benderawasih

- Alat dan ;ahan

a. Alat 87 Kamar hitung & impro'ed eubauer 7 Pipet Leukosit thoma ( +ang berisi bi! putih )7 Selang Penghisap7 Pipet tetes7 Mikroskop ,aha+a7 Kapas& isu7 Spuit %ml7 empat sampah in=eksius

b. ;ahan 8- Sampel darah 'ena

- abung 'a,um "#A K.%- Larutan urk

7 Prosedur Ker!a

1) #arah "#A diambil dengan menggunakan Pipet Leukosit homa sampai

tanda 54-) Kemudian larutan urk dihisap sampai dengan tanda 11 menggunakan pipet

+ang sama (Pipet Leukosit homa)%) Lalu ,ampuran darah dan larutan urk dihomogenkan dengan ,ara

menggo+angkan pipet leukosit homa.) lalu 7% tetes ,ampuran dibuang-) Bampuran larutan diteteskan pada kamar hitung& hemositometer& Improved

Neubauer ) Bapuran larutan diamati menggunakan mikroskop dengan perbesaran 15O.



46/84


A. Hasil Pengamatan

Sampel darah +ang digunakan adalah milik heresia M. Loinenak

A ;

1 1 1 5 1 5 11 5 1

B #

*umlah kotak A 8 13

*umlah kotak ; 8

*umlah kotak B 8 %1

*umlah kotak # 8 1 T


5 1 5 1% 5 %1 1 % 1

1 1 5

% 5 1 % 1 % 1 1 1% % %

% 1 % % % 5 % %1 %


47/84

TOTAL ! ,,0

Perhitungan8

Misaln+a !umlah leukosit dalam kotak (kotak A7#) adalah 4

olume kotak 9 9 N 1 mm N 1 mm N 5.1 mm 9 5. mm %

*umlah leukosit & mm% 9 N #ilusi N

#ilusi merupakan nilai pengen,eran darah "#A terhadap larutan urk +aitu 5

kali.

Maka4 *umlah leukosit 9 .- N 5 N

9 -5 N 11%

9 --5 mm%

;. Pembahasan

Pada praktikum kali ini +aitu "#ung Leu&os#) metode +ang digunakan adalah

metode kamar Hitung & impro'ed bauers (Bara manual). #engan metode ini para

praktikan haruslah sangat teliti untuk melihat leukosit di bawah mikroskop4 karena

terkadang kamar hitung tidak terlihat terlalu !elas sehingga dibutuhkan ketelitian

+ang tinggi. Pada per,obaan mengenai hitung !umlah leukosit sampel +ang dipakai

dari Marlen4 digunakan darah +ang diambil dari 'ena. #arah 'ena +ang telah diambil

dimasukkan ke dalam tabung "#A K.% +ang di dalamn+a terdapat antikoagulan

sehingga darah tidak mengalami pembekuan. Setelah itu darah dimasukkan ke

dalam pipet leukosit sampai garis tanda 54- tepat untuk kemudian ditambahkanlarutan turk sampai pada garis tanda 11 pada pipet. Larutan urk adalah perpaduan

antara asam asetat gla,ial 1 < dan gentian 'iolet 1


48/84

sebelum digunakan agar larutan turk dan darah benar7benar ter,ampur dengan rata4

setelah itu ,ampuran antara larutan turk dengan darah diteteskan ke dalam kamar

hitung untuk segera dilakukan perhitungan +ang dilakukan di kamar hitung dilakukan

se,ara teratur mulai dari kiri ke kanan kemudian dari kanan ke kiri (alur >ig7>ag)4

dengan pembesaran lensa 15O pada Mikroskop ,aha+a.

Setelah melakukan perhitungan terhadap !umlah leukosit didapatkan hasil

bahwa !umlah leukosit rang Boba adalah normal4 berkisar antara --5 sel&RL

darah4 !umlah ini sesuai dengan re=erensi !umlah leukosit normal pada orang

dewasa seban+ak -555 : 15.555 sel&RL darah dengan rata7rata normal kadar 0.555

sel&RL darah. 'Sher6ood) *+,,-

III. K"SIMP6LALeukosit adalah satuan mobile pada s+stem pertahanan Imun tubuh. Se,ara

spesi=ik4 s+stem imun ber=ungsi sebagai 87 Mempertahankan tubuh dari pathogen pengin'asi7 Mengidenti=ikasi dan menghan,urkan sel kanker +ang timbul di tubuh7 ;er=ungsi sebagai Gpetugas kebersihan +ang membersihkan sel7sel tua dan

sisa !aringan7 ;er=ungsi esensial sebagai pen+embuhan luka dan perbaikan !aringan

6ntuk melaksanakan =ungsin+a4 leukosit umumn+a menggunakan strategi G,ari

dan han,urkan. ilai normal din+atakan sebagai "#ung sel darah pu#h rerata

0555&mm%.Pada rang ,oba didapatkan hasil Hitung leukosit adalah --5mm %

+ang termasuk dalam kadar ormal pada tubuh seseorang.



49/84

P/AKIK6M . HI6F *"IS L"6KSI

I. M"#" K"/*A


,. $aktu 8 15 April 514 1 8 % $I : Selesai

d. empat 8 Laboratorium ;iokimia @akultas Kedokteran


- Alat dan ;ahan

a. Alat7 b!e,t Flass bersih (sebagai spreader dan wadah preparat)7 Pipet #arah7 ;ak penge,atan dan pengeringan7 imer 7 Mikroskop Baha+a

b. ;ahan7 Metanol7 Pewarna Fiemsa7 Sampel darah ena

7 Prosedur Ker!a

1) b!e,t Flass ditetesi 1 tetes darah ena kira7kira 1 ,m dari tepi.ob!e,t glass.) b!e,t glass lainn+a dengan tepi +ang rata dipilh sebagai

spreader&penggeser %) b!e,t glass +ang telah ditetesi darah diletakkan di atas me!a ker!a. Lalu

b!e,t glass lainn+a (spreader) dipegang dengan ibu !ari dan telun!uk tangan

kanan4 kemudian tepi dri ka,a spreader diletakkan di dpan tetesan darah

dengan sudut %57- dera!at.) Ka,a Spreader di geser ke belakang sampai men+entuh tetesan darah.

Kemudian darah dibiarkan hingga men+ebar sepan!ang tepi ka,aa spreader.-) Ka,a Spreader didorong ke u!ung depan ob!e,t glass dengan gerakan halus

hingga seluruh darah men+ebar men!adi apusan +ang tipis.) Sediaan diletakkan di bak penge,atan dengan posisi menghadap ke atas.



50/84

0) Sediaan di=iksasi dengan methanol selama -715 menit. Metanol +ang

berlebihan dibuang.2) Pewarna giemsa ditetesi pada sediaan selama - menit.3) Kemudian dibilas dengan akuades dan keringkan.15)Sediaan apus diperiksa di bawah mikroskop dengan pembesaran ob!ekti=

155O menggunakan immerse oil . Kemudian sediaan diamati pada bagian+ang eritrositn+a tidak menumpuk.

11)Ma,am7ma,am bentuk leukosit per 155 sel dihitung dalam bidang sempit

sepan!ang sediaan apus dengan ,ara menggeser se,ara >ig7>ag dari atas ke

bawah.1)Hasil data pengamatan dilaporkan dalam


51/84

"osino=il 9 %<

eutro=il 9 <

Lim=osit 9 2<

Monosit 9 <

;. Pembahasan

#ari hasil pengamatan hitung !enis leukosit milik heresia M. Loinenak per

155 sel leukosit4 dapat dibandingkan dengan persentase normaln+a sesuai

dengan tabel berikut ini8

*enis Leukosit Persentase normal Persentase milik

heresia

;aso=il 54-< 1<

"osino=il 7< %<

eutro=il 5705< <

Lim=osit 2< 2<

Monosit -< <

;erdasarkan tabel tersebut4 diketahui presentase normal dengan persentase

masing7masing !enis leukosit milik heresia sedikit berbeda pada baso=il +aitu 1


52/84

III. K"SIMP6LA

7 eutro=il merupakan !enis leukosit +ang paling ban+ak ditemukan pada

sediaan apusan darah +aitu


53/84

P/AKIK6M -. HI6F H"MAK/I

I.M"#" K"/*A


a. $aktu 8 15 April 514 1 8 % $I : Selesai



- Alat dan ;ahan

a. Alat 87 Spuit % mL

7 Pipet hematokrit (P 9 04- ,m U d 9 14 mm) biasan+a

di dalamn+a sudah terisi dengan antikoagulan heparin7 Lampu spirtus7 Sentri=uge dengan ke,epatan 2555 rpm selama 15

menit7 Penggaris (sebagai skala pemba,a hematokrit)

b. ;ahan 87 #arah 'ena & darah kapiler 7 abung 'a,uum k. % "#A

7 Prosedur Ker!a

1) Pipet hematokrit diisi dengan sampel darah 'ena +ang telah di,ampur "#A

sampai %& tabung.) 6!ung tabung dibakar (u!ung +ang bening ka,a) dengan lampu spirtus atau

disumbat dengan sabun hingga benar : benar tertutup.

%) abung +ang telah dibakar u!ungn+a dimasukkan ke dalam sentri=uge dengan

ke,epatan 2555 rpm selama 15 menit. 6!ung tabung +ang dibakar +ang

diletakkan di bagian bawah.



54/84

) ;a,a dengan skala hematokrit. *ika tidak ada skala hematokrit4 pemba,aan

dapat dilakukan dengan penggaris dan dipakai perhitungan sebagai berikut 8


A. Hasil Pengamatan

ari +a"il pen'amatan kami kaar eritro"it # 2&

cm an tin''i ke"eluru+an (eritro"it 9 pla"ma

ara+) # 4 cm


ama : *+ere"ia ,arlen Loinenak

.mur : 2$ ta+un

eni" elamin : Perempuan


55/84

ari +a"il pen'amatan kami kaar eritro"it # $8

cm an tin''i ke"eluru+an (eritro"it 9 pla"ma

ara+) # 45 cm

;. Pembahasan

Pada hasil pengamatan kelompok kami4 orang ,oba +ang ke71 (heresia

Marlen Loinenak ) diperoleh kadar hematokrit (H,t & PB) -%45


56/84

hematokrit +aitu bisa karena pemasangan tourniuet +ang terlalu lama dan

ketidak hati7hatian dari praktikan.

III. K"SIMP6LA

7 Pada orang ,oba pertama4 hematokritn+a meningkat diperkirakan karena

orang ,oba mengalami dehidrasi pada saat pemeriksaan dilakukan.

7 @aktor pen+ebab lain +ang mengakibatkan ter!adin+a peningkatan hematokrit

+aitu bisa karena pemasangan tourniuet +ang terlalu lama dan ketidak

telitian dalam praktikum.

7 #an pada orang ,oba kedua4 hematokritn+a diperoleh hasil normal.



57/84

P/AKIK6M . HI6F /"IK6LSI

I.M"#" K"/*A


a. $aktu 8 1 April 514 1% 8 %2 $I : Selesai



- Alat dan ;ahan

a. Alat7 Spuit %ml7 ;otol Ke,il & wadah darah7 Pipet tetes7 b!e,t glass7 /ak pewarnaan7 Mikroskop

b. ;ahan7 abung 'a,uum k.% "#A7 ;B; (;riliant Bres+l ;lue)7 Sampel darah ( 1 ml darah 8 1 ml larutan ;B;)

7 Alkohol 05<7 Immersi oil

7 Prosedur Ker!a

1) 1 mL sampel darah 'ena dan 1 mL ;B; di masukkan ke dalam botol ke,il) Lalu ,ampuran darah tersebut dihmogenkan dengan ,ara di aduk7aduk%) ;uat apusan darah kering dan basah (dalam praktikum ini ,ara basah +ang

digunakan) dengan menggunakan darah tersebut) Bara membuat apusan basah +aitu teteskan 1 tetes larutan darah ;B; dari

botol ke atas ob!e,t glass4 lalu tutup dengan ,o'er glass dan pada tepi

diberikan 'aselin agar tak mengering.-) #enga perbesaran 155O periksalah darah di bawah mikroskop dengan

tambahan immersi oil) Hitung retikulosit dalam 1555 "ritrosit.



58/84


A. Hasil Pengamatan

7 Hitung /etikulosit 9 17 Hitung "ritrosit 9 1555

;. Pembahasan*ika ter!adi peningkatan !umlah retikulosit +ang disertai kadar H; normal

mengindikasikan adan+a penghan,uran atau penghilangan eritrosit berlebihan

+ang diimbangi dengan peningkatan sum7sum tulang. Peningkatan retikulosit

disertai dengan kadar H; +ang rendah menun!ukkan bahwa respon tuubuh

terhadap anemia tidak adekuat (suted!o455). Pen+akit +ang disertai

peningkatan !umlah retikulosit antara lain anemia hemolitik4 anemia sel sabit4

talasemia ma+or4 leukimia4 eritroblastik =eotalis4 H;B dan # positi=4 kehamilan4

dan kondisi paska pendarahan berat. '


59/84

- Salah Menghitung di daerah +ang tidak tepat (terlalu padat atau terlalu

!arag)

- Ketidaktelitian praktikan menghitung retikulosit diantara eritrosit

III. K"SIMP6LA

7 #alam praktikum ini kelompok kami berhasil menghitung /etikulosit +ang

didapat nilai+a adalah normal +aitu 14


60/84

P/AKIK6M 0. HI6F /M;SI

I.M"#" K"/*A





- Alat dan ;ahan

a. Alat 87 Spuit %mL7 Pipet7 b!e,t glass7 Mikroskop

b. ;ahan 8

7 Sampel darah 'ena

7 abung 'a,,um k.% "#A

7 Methanol

7 Pewarnaan giemsa

7 Prosedur Ker!a

1) Ambil sampel darah +ang telah di masukan dalam tabung "#A4 kemudian

homogenkan.

) etesi satu tetes darah di atas ob!e,t glass +ang bersih kira7kira 1,m dari

tepi.



61/84

%) Pilih sebuah ob!e,t glass lainn+a dengan tepi +ang rata sebagai

spreader&pengeser

) Letakkan ob!e,t glass +ang telah di tetesi darah di atas me!a ker!a. Lalu

pegang ob!e,t glass lainn+a (spreader&pengeser)dengan ibu !ari dan

telun!uk tangan kanan4 letakkan tepi dari ka,a pengeser di depan tetesan

darah dengan sudut %57-E.

-) Feser ka,a pemulas (speader) kemudian kebelakang sampai men+entuh

tetesan darah. ;iarkan darah men+ebar sepan!ang ka,a pemulas(speader).

) #orong ka,a pemulas (speader) ke u!ung depan ob!e,t glass dengan

gerakan halus sampai seluruh darah men+ebar men!adi apusan +ang tipis.

0) Letakkan sediaan di bak penge,atan dengan sediaan menghadap ke bagian

atas.

2) etes dengan methanol se,ukupn+a untuk mem=iksasi selama -715menit.

;uang kelebihan methanol dari sediaan.

3) etes dengan pewarnaan giemsa selama -menit.

15);ilas dengan air keran&auades dan kemudian di keringkan.

11)Periksa sediaan apus di bawa mikroskop dengan pembesaran ob+ekti=

155O dengan menggunakan immersi oil. Pilih sediaan di bagian +ang

eritrositn+a tidak saling menumpuk.


A. Hasil Pengamatan

Hitung rombosit 9 5 lapang pandang N 1555 eritrosit 9 %10 N 1555

9 %10.555 Rl;. Pembahasan



62/84

rombosit merupakan potongan7potongan sitoplasma dari sel darah putih

khusus +ang berasal dari sum7sum tulang +ang disebut megakariosit. Pada

praktikum kali ini ditemukan bahwa !umlah trombosit orang ,oba adalah

sebesar %10.555 Rl +ang diperoleh dari 5 lapang pandang dengan 1555

!umlah eritrosit. ;ila dibandingkan dengan *umlah trombosit normal +aitusekitar -5 N 153 & liter (rentang 1-5755 N 153 & liter dengan lama hidup

trombosit +ang normal adalah 0:15 hari maka !umlah trombosit orang ,oba

dapat dikategorikan dalam kadar +ang normal sehingga trombosit dapat

melakukan =ungsi utaman+a +aitu membentuk sumbatan mekanik selama

respon hemostasis normal terhadap ,edera 'askular. rombosit akan lebih

ban+ak terdapat pada daerah +ang mengalami peradangan. Pada daerah +ang

mengalami ,edera atau trauma4 trombosit akan melekat pada dinding

pembuluh darah dan membentuk gumpalan +ang disebut degan trombus.

Perlekatan ini akan membuat trombosit men!adi akti= dan melepaskan

beberapa mediator kimia termasuk serotonin dan histamin. Hal ini akan

menurunkan se,ara sementara aliran darah dan perdarahan. rombosit

dihasilkan dalam sum : sum tulang melalui =ragmentasi sitoplasma

megakariosit. Setiap megakariosit akan menghasilkan sekitar 555 trombosit.

Inter'al waktu semen!ak di=erensiasi sel induk hingga produksi trombosit

berkisar sekitar 15 hari. *umlah trombosit akan mulai meningkat hari setelah

dimulain+a terapi dan tetap akan meningkat selama 0 hingga 15 hari.

Interleukin 7 11 dapat meningkatkan !umlah trombosit dalam sirkulasi.

III. K"SIMP6LA

7 Pada praktikum kali ini ditemukan bahwa !umlah trombosit orang ,oba adalah

sebesar %10.555 Rl +ang diperoleh dari 5 lapang pandang dengan 1555

!umlah eritrosit.

7 ;ila dibandingkan dengan *umlah trombosit normal +aitu sekitar -5 N 153 &

liter (rentang 1-5755 N 153 & liter dengan lama hidup trombosit +ang normal

adalah 0715 hari maka !umlah trombosit orang ,oba dapat dikategorikan

dalam kadar +ang normal sehingga trombosit dapat melakukan =ungsi



63/84

utaman+a +aitu membentuk sumbatan mekanik selama respon hemostasis

normal terhadap ,edera 'askular.



64/84

P/AKIK6M 2. HI6F "/I/SI #A I#"KS "//SI

I.M"#" K"/*A


a. $aktu 8 15 April 514 1 8 % $I : Selesai



- Alat dan ;ahan

a. Alat 8

- Kamar hitung & Improved Neubauer

- Pipet erotrosit thoma (dalamn+a berisi bi!i merah)

- Pipet tetes

- Mikroskop

7 Kapas & tissueb. ;ahan 8

7 Sampel darah 'ena

7 abung 'a,uum k. % "#A

7 Larutan Ha+em

7 Prosedur Ker!a

7 Hisap darah "#A dengan menggunakan pipet eritrosit homa sampai tanda

54- dan en,erkan dengan larutan ha+em sampai tanda 11.

7 Homogenkan larutan ha+em dengan darah dengan ,ara diko,ok.



65/84

7 ;ersihkan kamar hitung Improved Neubauer beserta ,o'er glassn+a dengan

menggunakan tissue kering.

7 ;uang 7% tetes laruutan darah ha+em dari pipet.

7 unggu % menit agar eritrosit mengendap kemudian periksa dengan

mikroskop.

7 Amati pada mikroskop dengan perbesaran 15N.


A. Hasil Pengamatan

7 Hitung *umlah "ritrosit

Hitung eritrosit dengan kamar hitung

*umlah kotak A 8 0

*umlah kotak ; 8 0


Sampel darah

Nama : Theresia M.

Li!e!a"

#m$r : 20 %ah$!


66/84

*umlah kotak B 8 2-

*umlah kotak # 8 35

*umlah kotak " 8 25 T

AL 8 50

Perhitungan8*umlah eritrosit & ,mm 9 *umlah eritrosit dalam - kotak / () N 1&545 N 55

9 N -5 N 55

9 N 15555

9 50 N 15555 9 -35555 ( 450 N 15

&,mm)

9 ormal

7 Indeks "ritrosit

o Hemoglobin (Hb) 9 145 grl

o Hematokrit ( PB ) 9 -<

1.



67/84

.

%.

ilai normal

a. MB 8 #ewasa 8 073 =emtoliter

eonatus 8 15 =emtoliter

b. MBH 8 #ewasa 8 07%1 pikogram

Anak (% bln7 thn) 8 7%5pikogram

,. MBHB 8 #ewasa 8 %7%0 gr&dL

;a+i 8 04% : %40 grl

;. PembahasanPada praktikum4 untuk menghitung !umlah eritrosit sama seperti

menghitung !umlah leukosit han+a sa!a berbeda kamar hitungn+a sa!a. #arah

dihisap sampai tanda 54-4 kemudian ditambahkan reagen ha+em sampai tandabatas. etesan ketiga +ang sudah ter,ampur darah dan reagen diteteskan di

kamar hitung. Kemudian hitung dan lihat di mikroskop dengan perbesaran 5N.

#idapatkan !umlah eritrosit +aitu 50. #ari data tersebut4 dapat ditentukan

kadar eritrosit +aitu 450 !uta&JL darah. #apat disimpulkan bahwa !umlah



68/84

eritrosit pada sampel tersebut masuk dalam range normal kadar eritrosit

wanita.Sedangkan untuk indeks eritrosit !umlah MB masuk dalam range tinggi

dengan (324=l) perbedaan 4 =l dengan nilai batas akhir range normal (3=l)4

!umlah MBH normal ( 0pg ) dan !umlah MBHB +ang rendah (04-gr&dL).

III. K"SIMP6LA

7 Bara menghitung eritrosit menggunakan metode kamar hitung atau Improved

Neubauer dengan mengen,erkan sampel menggunakan larutan Ha+em.

7 Hasil perhitungan eritrosit atau !umlah eritrosit normal (450 !uta&JL )4 MB

tinggi ( )4 MBH normal ( ) dan MBHB +ang rendah (

).



69/84

P/AKIK6M 3. "AL6ASI AP6SA #A/AH "PI

I. M"#" K"/*A





- Alat dan ;ahan

a. Alat 87 Mikroskop

b. ;ahan 8

7 Sampel darah dari laboratorium

7 Immersi oil

7 Prosedur Ker!a

1) Letakkan spesimen di atas me!a benda mikroskop.

) etesi permukaan sediaan dengan immersi oil.

%) Amati di bawah mikroskop dengan pembesaran 155O.



70/84


A. Hasil Pengamatan

Fambar 18

;erikut ini kelainan7kelainan +ang ter!adi pada eritrosit

$arna ungu 8 eliptosit

$arna merah 8 ekinosit & burr ,ells



71/84

$arna biru 8 howell : !oll+ bodies

$arna hi!au 8 lakrimosit

$arna orange 8 s=erosit

Fambar 8

Keadaan leukosit ditemukan adan+a neutro=il segmen

Fambar %8


8/19/2019 Laporan Pr

laporan praktikum pemeriksaan laboratoruim darah dan urin.docx

Documents