laporan pendahuluan partus lama

8/16/2019 Laporan Pendahuluan Partus Lama

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

KALA II LAMA (PARTUS LAMA)

DI RUANG BOUGENVIL (VK BERSALIN) RSUD TUGUREJO

SEMARANG

Nama Mahasiswa : Diah Retnani

NIM : P1337420114061

Nama Pembimbing dan Tanda Tangan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN

SEMARANG

2015/2016


2/10

A. DEFINISI

Partus lama adalah ersalinan !ang berlangsung lebih dari 24 "am ada rimi# dan

lebih dari 1$ "am ada multi%

Partus &ase# menurut 'ar"(n( adalah merua&an )ase tera&hir dari suatu artus

!ang ma*et dan berlangsung terlalu lama sehingga timbul ge"ala+ge"ala seerti dehidrasi#

in)e&si# &elelahan ibu# serta as)i&sia dan ,ematian -anin Dalam ,andungan .,-D,/%

erbeda dengan artus tida& ma"u# !aitu suatu ersalinan dengan his !ang ade&uat

!ang tida& menun"u&&an ada embu&aan seri&s# turunn!a &eala# dan utar a&si

selama 2 "am tera&hir% Persalinan ada rimitua biasan!a lebih lama% Pendaat umum ada

!ang mengata&an bahwa ersalinan ban!a& ter"adi ada malam hari# ini disebab&an

&en!ataan bahwa biasan!a ersalinan berlangsung selama 12 "am atau lebih# "adi

ermulaan dan bera&hirn!a artus biasan!a malam hari%

B. ETIOLOGI

ebab+sebab ter"adin!a artus &ase .artus lama/ ini adalah multi&(mle dan

tentu sa"a bergantung ada engawasan selagi selama hamil# ert(l(ngan ersalinan !ang

bai dan ela&sanaann!a%

a&t(r+)a&t(r en!ebabn!a antara lain :

1% ,elainan leta& "anin

2% ,elainan+&elainan anggul

3% ,elainan his

4% Piminan artus !ang salah

% -anin besar atau ada &elainan *(ngenital

6% Primitua

7% Perut gantung# grandemulti


3/10

$% ,etuban e*ah dini

a&t(r+)a&t(r en!ebab ersalinan lama :

1% 'is tida& e)isien 5 ade&uat

2% a&t(r "anin

3% a&t(r "alan lahir

Tanda dan ge"ala Diagn(sis

eri&s tida& membu&a%

Tida& didaat&an his 5 his tida& teratur%

elum in artu%

Pembu&aan seri&s tida& melewati 4 *m

sesudah $ "am in artu dengan his !ang

teratur%

ase laten meman"ang%

Pembu&aan seri&s melewati &anan garis

wasada art(gra)%

a% re&uensi his ber&urang dari 3 his er 10

menit dan laman!a &urang dari 40 deti&%

b% Pembu&aan seri&s dan turunn!a bagian

"anin !ang diresentasi tida& ma"udengan &aut# terdaat m(ulase !ang

hebat# (edema seri&s# tanda rutura uteri

imminens# gawat "anin%

*% ,elainan resentasi .selain erte dengan

(&siut anteri(r/%

ase a&ti) meman"ang%

a% Inersia uteri%

b% Disr((rsi se)al(eli&%

*% Malresentasi atau mal(sisi%

Pembu&aan seri&s leng&a# ibu ingin

mengedan# tetai ta& ada &ema"uan

enurunan%

,ala II lama%

C. TANDA DAN GEJALA KALA II

1% Ibu ingin meneran

2% Perinium men(n"(l

3% ula membu&a

4% Te&anan anus

% Mening&at&an engeluaran darah dan lendir

6% ,eala telah turun di dasar anggul


4/10

D. GEJALA KLINIK

1% Pada ibu :8elisah# letih# suhu badan mening&at# ber&eringat# nadi *eat# erna)asan

*eat# dan metr(*rismus% Di daerah l(*al sering di"umai : Ring 5d andl# (edema

ula# (edema seri&s# *airan &etuban berbau# terdaat me&(nium%

2% Pada "anin :

a% Den!ut "antung "anin *eat 5 hebat 5 tida& teratur bah&an negatie# air &etuban

terdaat me&(nium# &ental &ehi"au+hi"auan# dan berbau%

b% ,aut su*sedan*um !ang besar%

*% M(ulage &eala !ang hebat%

d% ,ematian "anin dalam &andungan .,-D,/%

e% ,ematian "anin intra artal .,-IP/

9% PATOFISIOLOGI

da 4 )a&t(r !ang memengaruhi r(ses ersalinan &elahiran !aitu passenger

.enumang !aitu "anin dan la*enta/# passagway ."alan lahir/# powers .&e&uatan/

(sisi ibu dan psikologi .arrer# 1;;;/%

1 Penumang

*ara enumang atau "anin bergera& disean"ang "alan lahir merua&an a&ibat

intera&si beberaa )a&t(r !a&ni u&uran &eala "anin# resentasi# leta si&a dan

(sisi "anin%

2 -alan lahir

-alan lahir terdiri dari anggul ibu# !a&ni bagian tulang !ang adat# dasar

anggul# vagina dan introitus .lubang luar vagina/%

Mes&iun "aringan luna& &hususn!a laisan+laisan (t(t dasar anggul i&ut

menun"ang &eluarn!a ba!i# tetai anggul ibu lebih bereran dalam r(ses

ersalinan "anin% Ma&a dari itu u&uran dan bentu& anggul harus ditentu&an

sebelum ersalinan%


5/10

3 ,e&uatan ibu . powers/

,e&uatan ibu mela&u&an &(ntra&si involunter dan volunter % P(sisi ibu

memengaruhi adatasi anat(mi dan )isi(l(gi ersalinan# (sisi tega& memberi

se"umlah &euntungan !aitu rasa letih hilang# merasa n!aman dan memerbai&i

sir&ulasi%

Pada &ala II meman"ang ua!a mengedan ibu menambahi resi&( ada ba!i &arena

mengurangi "umlah (&sigen &e placenta dian"ur&an mengedan se*ara s(ntan "i&a

tida& ada &ema"uan enurunan &eala ma&a dila&u&an e&tra&si a&um untu&

men!elamat&an "anin dan ibun!a .im&in# 200/%

Dengan tinda&an a&um e&stra&si daat menimbul&an &(mli&asi ada ibu

seerti r(be&an ada servik uteri dan r(be&an ada dinding vagina. R(be&an servik

.trauma "alan lahir/ daat men!ebab&an n!eri dan resi&( ter"adin!a in)e&si .D(enges#

2001/ dan &(mli&asi ada "anin daat men!ebab&an subgaleal hematoma !ang daat

menimbul&an ikterus neonatorum "i&a )ungsi hear belum matur dan ter"adi ne&r(sis

&ulit &eala !ang menimbul&an alopenia.Prawir(hard"(# 2002/%

F. Pathway

,ehamilan *u&u bulan .


6/10

Ibu mengejan ketika ada kontraksi

Tidak ada kemajuan kepala janinIbu kelelahan

Nyeri

Tindakan vacum ekstraksi

Ansietas

Robekan serviks uteri

Resiko infeksi

Perdarahan

Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

G. PENATALAKSANAAN KALA II

1% etelah embu&aan leng&a memimin ibu untu& meneran aabila timbul d(r(ngan

s(ntan untu& mela&u&an hal itu

2% eristirahat ada (sisi !ang n!aman bagi ibu

3% Memantau &(ndisi "anin

4% ila igin meneran# tetai embu&aan belum leng&a an"ur&an ibu untu& bernaas

*eat atau biasa# atur (sisi agar n!aman# ua!a&an tida& meneran hingga embu&aan

leng&a

% ila embu&aan sudah leng&a tetai ibu tida& ingin meneran an"ur&an untu&

m(bilisasi atau mengubah+ubah (sisi hingga timbul d(r(ngan untu& meneran

6% ila &(ntra&si &uat tetai ibu tida& ingin meneran setelah 60 menit dari se"a&

embu&aan leng&a# imin untu& meneran saat &(ntra&si un*a& . beri asuan

nutrisi !ang *u&u /%

7% ila 60 menit setelah itu &elahiran ba!i masih belum ter"adi ru"u& ibu &e )asilitas

ru"u&an%

Penting bila mela&u&an iminan ersalinan

1% da tanda asti &ala II

2% Ibu ada d(r(ngan &uat untu& meneran

3% elaut &etuban sudah e*ah 5 di e*ah&an


7/10

H. D!a"#$a K%&%'awata#

1% N!eri a&ut berhubungan dengan r(ses ersalinan

2% nsietas berhubungan dengan &urang engetahuan mengenai *ara meneran

3% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/

4% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan

H. R%#a#a K%&%'awata#

1% N!eri b5d erubahan )isi engaruh h(rm(nal%

Tu"uan: etelah diberi&an asuhan &eerawatan dihara&an n!eri ber&urang%

Interensi:

a% ,a"i se*ara terus menerus &etida&n!amanan &lien%

Rasi(nal: data dasar terbaru untu& meren*ana&an erawatan%

b% ,a"i status ernaasan &lien%

Rasi(nal: enurunan &aasitas ernaasan saat uterus mene&an dia)ragma#

menga&ibat&an disnea &hususn!a ada multigraida# !ang tida& mengalami

&elegaan dengan i&atan antara ba!i dalam &andungann!a%

*% Perhati&an adan!a &eluhan &etegangan ada unggung dan erubahan *ara "alan%

Rasi(nal: l(rd(sis dan regangan (t(t disebab&an engaruh h(rm(ne .relaing+

r(gester(n/ ada sambungan elis dan erindahan usat graitasi sesuai

dengan embesaran uterus%

2% nsietas b5d adan!a )a&t(r+)a&t(r resi&( &husus# &risis situasi# an*aman ada &(nse

diri# &(n)li& disadari dan tida& disadari tentang nilai+nilai esensial dan tu"uan hidu#

&urang in)(rmasi%

Tu"uan: etelah diberi&an asuhan &eerawatan dihara&an &e*emasan

ber&urang5hilang%

Interensi:

a% ,a"i# si)at# sumber dan mani)estasi &e*emasan%

Rasi(nal: mengidenti)i&asi erhatian ada bagian &husus dan menentu&an arah

dan &emung&inan ilihan5 interensi%

b% eri&an in)(rmasi tentang en!imangan geneti* &husus# resi&( !ang dalam

rer(du&si dan &etersediaan tinda&an5ilihan diagn(sa%


8/10

Rasi(nal: daat menghilang&an ansietas ber&enaan dengan &etida&tahuan dan

membantu &eluarga mengenai stress# membuat &eutusan# dan beradatasi se*ara

(siti) terhada ilihan%

*% ,embang&an si&a berbagi rasa se*ara terus menerus%

Rasi(nal: &esematan bagi &lien5asangan untu& memu"i eme*ahan situasi%

Ting&at &e*emasan biasan!a lebih tinggi ada asangan !ang telah melahir&an

ana& dengan en!imangan &r(m(s(m%

d% eri&an bimbingan antisiasi dalam hal erubahan )isi&5si&(l(gis%

Rasi(nal: daat menghilang&an &e*emasan5 deresi ada asangan%

3% ,etida&seimbangan *airan dan ele&tr(lit berhubungan dengan erdarahan%

Interensi:

a% M(nit(r TT

Rasi(nal: Perubahan daat men"adi indi&asi hi((lemia

b% 9aluasi turg(r &ulit# *ailer re)ill# dan &(ndisi mu&(sa%

Rasi(nal: ebagai indi&at(r status dehidrasi

*% Perhati&an mu&(sa dari te*hie# e**h!m(sis# erdarahan gusi%

Rasi(nal: Pene&anan b(ne narr(w dan r(du&si latelet !ang rendah beresi&(

menimbul&an erdarahan !ang ta& ter&(ntr(l%

d% =a&u&an emasangan I line

Rasi(nal: >ntu& memertahan&an &ebutuhan *airan tubuh%

4% Resi&( in)e&si berhubungan dengan r(sedur inasi) .a&um e&stra&si/

a% Temat&an ada ruang &husus dan batasi engun"ung%

Rasi(nal: Men"aga &lien dari agent at(gen !ang daat men!ebab&an in)e&si

b% =a&u&an r(ta en*u*ian tangan bagi setia (rang !ang &(nta& dengan &lien

Rasi(nal: Men*egah in)e&si silang

*% M(nit(r ital sign

Rasi(nal: Pr(gresie hiertermia sebagai ertanda in)e&si atau demam sebagai

e)e& dari ema&aian &em(therai mauun tran)usi


9/10

DAFTAR PUSTAKA

M(*htar# Rustam% 1;;$% inopsis Obstetri Edisi 2% -a&arta: 98?%

?haman# i*&!% 2006% Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran. -a&arta% 98?%


10/10

Manuaba # I% % 8% 2001% Kapita Selekta penatalaksanaan rutin obstetri ginekologi dan KB.

-a&arta : 98?%

htt : 55 andasan teori persalinan. !ordpress. "om 5200$5II522 isi(l(gi+ ersalinan%

ai)uddin# bdul ari% 2002% Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan #aternal dan $eonatal. -a&arta% @a!asan ina Pusta&a arw(n( Prawir(hard"(%

Prawir(hard"(# % 200% %lmu kebidanan% -a&arta : @PP

laporan pendahuluan partus lama

Documents