lama rawatan rata-rata berdasarkan lama

SKRIPSI

KARAKTERISTIK PENDERITA DISPEPSIA RAWAT INAP DI RS MARTHA FRISKA MEDAN

TAHUN 2007

Oleh :

YANTI HARAHAP NIM. 051000147

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2009

Yanti Harahap : Karakteristik Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007, 2010.

ABSTRAK Dispepsia merupakan salah satu masalah pencernaan yang paling umum ditemukan. Dialami sekitar 13%-40% populasi di dunia setiap tahun. Data Depkes tahun 2004 menempatkan dispepsia di urutan ke 15 dari daftar 50 penyakit dengan pasien rawat inap terbanyak di Indonesia dengan proporsi 1,3%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita dispepsia rawat inap di Rumah Sakit Martha Friska Medan tahun 2007. Penelitian ini bersifat Deskritif dengan desain Case Series. Populasi sebanyak 412 data dan sampel sebanyak 203 data yang diambil secara Systematic Random Sampling. Tekhnik analisa data menggunakan analisa statistik Chi-Square dan T-test. Proporsi tertinggi penderita Dispepsia adalah kelompok umur >50 tahun (33,0%), jenis kelamin Perempuan (61,6%), agama Islam (75,3%), tamat SLTA (17,7%), pekerjaan Ibu Rumah Tangga (30,0%), status Kawin (70,4%), asal Kota Medan (86,7%), Dispepsia Fungsional (78,8%), Manifestasi Klinis Campuran (52,7%), Lama Sakit Akut (74,9%), Pulang Berobat Jalan (90,1%), Bukan Dengan Biaya Sendiri (79,8%), dan Lama Rawatan Rata-Rata 5,24 hari. Berdasarkan hasil analisa statistik Chi-Square diperoleh hubungan yang bermakna antara umur dengan dengan lama sakit (p<0,05) dan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan jenis dispepsia (p>0,05). Berdasarkan hasil analisa T-Test terdapat perbedaan bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan umur dan sumber biaya (p< 0,05), tidak terdapat perbedaan perbedaan bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis dispepsia dan lama sakit (p>0,05). Kepada petugas medis Rumah Sakit Martha Friska Medan diharapkan memberikan saran-saran kepada penderita yang dapat mencegah kambuhnya Dispepsia. Kepada bagian rekam medik diharapkan meningkatkan kelengkapan data suku, tingkat pendidikan dan status perkawinan. Keywords: Dispepsia, Karakteristik Penderita


ABSTRACT

Dyspepsia found as one of the most common digestive problems. Dispepsia happened about 13%-40% of the world’s population each year. Department oh Health’s data puts dyspepsia on the fifth rank among fifty diseases as the greatest of hospitalized patients proportion in Indonesia, 13%.

The purpose of this Descriptive study with Case Series design is to know the characteristic of the dyspepsia’s patients who hospitalized in Martha Friska Hospital Medan in 2007. The population of this study is 412 data and the sample is 203 data taken by Systemaric Random Sampling. Data analyse using Chi-Square and T-test

The highest proportion dyspepsia patients is >50 years old (33,0%), women (61,6%), moslem (75,3%), senior high school graduates (17,7%), house wife(30,0%), married (70,4%), came from Medan (86,7%), functional dyspepsia (78,8%), mixed clinis ill (54,7%), acute patient (74,9%), clinical recovery out-paient (90,6%), No self paid fee (79,8%), the length average of treatment was 5,24 days.

According to the result of Chi-square test, there was founded a significant relation between age with the length of ill (p<0,05) and there wasn’t a significant relation between age with the kind of dyspepsia (p>0,05). Based on the result of t-test, there were significantly difference between the average length of stay by age and source of fee. There weren’t significantly diffrerence between the average length of treatment by dyspepsia’s kind and the length of ill.

The medical stuff of Martha Friska Hospital are expected to give some information or advice to the dyspepsia patients for preventing dyspepsia flares up again. Medical record stuff are expected to raise the data’s completeness of ethnic, educational degree and marital status

Keywords : Dyspepsia, Characteristics of patients


DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan ............................................................................................. i Abstrak Indonesia .................................................................................................. ii Abstrak Inggris ...................................................................................................... iii Kata Pengantar ...................................................................................................... iv Daftar Isi .................................................................................................................. viii Daftar Tabel............................................................................................................. xi Daftar Gambar........................................................................................................ xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 1 1.2. Perumusan Masalah ............................................................................. 4 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4 1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................ 4

1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................... 4 1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 7

2.1. Definisi Dispepsia ................................................................................ 7 2.2. Klasifikasi Dispepsia............................................................................ 8 2.2.1. Dispepsia Organik..................................................................... 8

2.2.2. Dispepsia Fungsional ................................................................ 13 2.3. Manifestasi Klinis ................................................................................ 15 2.4. Epidemiologi Dispepsia ....................................................................... 17 2.4.1. Distribusi Frekuensi .................................................................. 17

2.4.2. Faktor Risiko............................................................................. 18 2.5. Diagnosis.............................................................................................. 20

2.6. Pencegahan........................................................................................... 22

BAB 3 KERANGKA KONSEP ............................................................................ 25 3.1. Kerangka Konsep................................................................................. 25 3.2. Definisi Operasional Variabel.............................................................. 26 BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 30 4.1. Jenis Penelitian..................................................................................... 30 4.2. Lokasi Penelitian dan Waktu penelitian............................................... 30 4.2.1. Lokasi Penelitian........................................................................ 30 4.2.2. Waktu Penelitian ........................................................................ 30 4.3. Populasi dan Sampel ............................................................................ 30 4.3.1. Populasi ...................................................................................... 30 4.3.2. Sampel........................................................................................ 30


4.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................... 32 4.5. Pengolahan dan Analisis Data………………………………………….32 BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 33 5.2. Analisa Deskriptif .............................................................................. 34 5.2.1. Sosio Demografi .................................................................... 34 5.2.2. Jenis Dispepsia ....................................................................... 36 5.2.3. Manifestasi Klinis .................................................................. 36 5.2.4. Lama Sakit ............................................................................. 37 5.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata ....................................................... 37 5.2.6. Sumber Biaya ......................................................................... 38 5.2.7. Keadaan Sewaktu Pulang ....................................................... 38 5.3. Analisa Statistik ................................................................................ 38 5.3.1. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia ........ 40 5.3.2. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit ............... 40 5.3.3. Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ....................................................... 41 5.3.4. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur ...................................................................................... 42 5.3.5. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Dispepsia ....................................................................... 42 5.3.6. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama Sakit ............................................................................. 43 5.3.7. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya ......................................................................... 44 BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................................ 45 6.1. Karakteristik Penderita Dispepsia Berdasarkan Sosiodemografi.......... 45 6.1.1. Umur ........................................................................................ 45 6.1.2. Jenis Kelamin ........................................................................... 46 6.1.3. Agama ...................................................................................... 47 6.1.4. Tingkat Pendidikan .................................................................. 48

6.1.5. Pekerjaan .................................................................................. 49 6.1.6. Status Perkawinan .................................................................... 50 6.1.7. Daerah Asal .............................................................................. 51 6.1.8. Jenis Dispepsia ......................................................................... 52 6.1.9. Manifestasi Klinis .................................................................... 53

6.1.10. Lama Sakit .............................................................................. 54 6.1.11. Lama Rawatan Rata-Rata ........................................................ 55 6.1.12. Sumber Biaya ......................................................................... 56 6.1.13. Keadaan Sewaktu Pulang ........................................................ 57


6.2. Analisa Statistik .................................................................................. 58 6.2.1. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia .................................................................................. 58 6.2.2. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit ......................................................................................... 59

6.2.3. Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang.......................................................... 60 6.2.4. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur ......................... 61 6.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis

Dispepsia .................................................................................. 62 6.2.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama

Sakit ......................................................................................... 63 6.2.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber

Biaya ........................................................................................ 64

BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 65 7.1. Kesimpulan ......................................................................................... 65 7.2. Saran .................................................................................................... 66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Master Data Penderita Dispepsia Hasil Pengolahan Statistik Surat Survei Pendahuluan Surat Izin Penelitian Surat Selesai Penelitian


DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RS Martha Friska Medan Tahun 2007............................................................................. 34

Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan Jenis Dispepsia di RS Martha Friska Medan Tahun 2007............................................................................. 36


Berdasarkan Manifestasi Klinis di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................ 36


Berdasarkan Lama Sakit di RS Martha Friska Medan Tahun 2007............................................................................. 37


Berdasarkan Lama Rawatan Rata-Rata di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................ 37


Berdasarkan Sumber Biaya di RS Martha Friska Medan Tahun 2007............................................................................. 38


Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................ 39

Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia Pada

Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................. 40

Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................. 41

Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................... 41


Tabel 5.11. Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................. 42

Tabel 5.12. Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis

Dispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................... 42

Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan

Lama Sakit Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................... 43

Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan

Sumber Biaya Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................... 44

DAFTAR GAMBAR


Gambar 2.1.1. Esophagus, Lambung & Duodenum ....................................... 8 Gambar 2.2.1. Tukak di Esophagus, Lambung, & Duodenum............... .......... 9 Gambar 2.2.2. Helicobacter pylori ............................................................................ 12 Gambar 6.1. Diagram Bar Proporsi Penderita Dispesia Rawat Inap

Berdasarkan Umur di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 45 Gambar 6.2. Diagram Pie Proporsi Penderita Dispesia Rawat Inap

Berdasarkan Jenis Kelamin di RS Martha Friska Medan Tahun 2007............................................................................. 46

Gambar 6.3. Diagram Pie Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan Agama di RS Martha Friska Medan Tahun 2007........................................................................................ 47

Gambar 6.4. Diagram Bae Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan Pendidikan di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................................................................... 48


Berdasarkan Pekerjaan di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................................................................... 49


Berdasarkan Status Perkawinan di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ............................................................................. 50


Berdasarkan Daerah Asal di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ............................................................................. 51


Berdasarkan Jenis Dispepsia di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ............................................................................. 52


Berdasarkan Manifestasi Klinis di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ............................................................................. 53


Berdasarkan Lama Sakit di RS Martha Friska Medan Tahun 2007......................................................................................... 54



Berdasarkan Sumber Biaya di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ............................................................................ 56

Gambar 6.12 Diagram Pie Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ................................................................ 57

Gambar 6.13. Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis

Dispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007.......................................... 58

Gambar 6.14. Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama

Sakit Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ...................................................... 59

Gambar 6.15. Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan

Keadaan Sewaktu Pulang Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007........................ 60

Gambar 6.16. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur

Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Tahun 2007 ............................................................................. 61

Gambar 6.17. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis

Dispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Frsika Medan Tahun 2007.......................................... 62

Gambar 6.18. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lama

Sakit Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ...................................................... 63

Gambar 6.19. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber

Biaya Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 ..................................................... 64


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Penyakit tidak menular akhir-akhir ini merupakan suatu penyebab morbiditas

dan mortalitas di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia.1

Menurut WHO (2004), proporsi kematian di dunia yang disebabkan oleh penyakit

tidak menular sebesar 60% dan proporsi kesakitan sebesar 47%, dan diperkirakan

pada tahun 2020 proporsi kematian akan meningkat menjadi 73% dan proporsi

kesakitan menjadi 60%. Untuk negara SEARO (South East Asian Regional Office),

pada tahun 2020 diperkirakan proporsi kematian dan kesakitan yang disebabkan oleh

penyakit tidak menular sebesar 50% dan 42%. Di Indonesia, menurut hasil studi

morbiditas pada Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) prevalensi penyakit tidak

menular meningkat dari 15% pada tahun 1995 menjadi 18% pada tahun 2001.2

Perkembangan teknologi dan industri serta perbaikan sosio ekonomi telah

membawa perubahan perilaku dan gaya hidup masyarakat serta situasi lingkungan

seperti pola konsumsi makanan yang tidak seimbang, kurangnya aktivitas fisik dan

meningkatnya polusi lingkungan. Perubahan tersebut telah memberi pengaruh

terhadap terjadinya peningkatan kasus-kasus penyakit tidak menular.3

Perubahan gaya hidup dan pola makan menjadi salah satu penyebab terjadinya

masalah pencernaan. Dispepsia merupakan salah satu masalah pencernaan yang

paling umum ditemukan. Kondisi ini dilaporkan dialami sekitar 25% (13%-40%)

populasi di dunia setiap tahun, namun sebagian besar penderita tidak mencari

pertolongan kesehatan.


Meskipun demikian, dispepsia bertanggung jawab atas besarnya biaya perawatan

kesehatan (pengobatan dan diagnosa) dan hilangnya waktu kerja.4

Gejala dispepsia sangat bervariasi, baik dalam jenis gejala yang ada maupun

intensitas gejala tersebut dari waktu ke waktu. Gejala yang bisa dirasakan penderita

seperti nyeri di ulu hati, perut kembung, mual, muntah, nafsu makan berkurang,

sendawa, dan rasa cepat kenyang.5,6

Di wilayah Asia Pasifik tahun 1994, secara umum prevalensi dispepsia

bervariasi dari 10%-20%. Di wilayah Cape Town, Afrika Selatan pada tahun 1993,

proporsi dispepsia yang terdapat pada klinik gastroenterologi sebesar 71%.7 Heyse

(1994) memperkirakan di Inggris, proporsi dispepsia yang ditemui di praktik dokter

umum sebesar 25% dan di praktik gastroenterohepatologist sebesar 70%.8 Dalam

waktu tiga bulan ditemukan bahwa 54% masyarakat Swedia mengalami dispepsia

(Agreus et al.,1994). Dalam setahun, sebanyak 50% masyarakat Denmark mangalami

dispepsia (Kay and Jorgensen, 1994). Beberapa studi juga menemukan bahwa

dispepsia terjadi terus menerus dan berulang. Janes and Lydeard (1992) menyebutkan

bahwa selama dua tahun hanya 26% dari pasien dispepsia tidak mengalami

kekambuhan. Sebagai tambahan, 86% dari penderita dispepsia dilaporkan mengalami

gejala yang sama selama 12-20 bulan kedepan (Talley et al.,1992). Kay and

Jergensen (1997) mengungkapkan bahwa hanya 25% dari penderita bebas dari gejala

setelah lima tahun.9 Dispepsia diperkirakan diderita sekitar 15-40% warga

Indonesia.10

Menurut Data Depkes tahun 2003, dispepsia berada pada peringkat ke 10

dengan proporsi 1,5% untuk kategori 10 jenis penyakit terbesar pada pasien rawat


jalan di seluruh rumah sakit di Indonesia. Tahun 2004, dispepsia menempati urutan

ke 15 dari daftar 50 penyakit dengan pasien rawat inap terbanyak di Indonesia dengan

proporsi 1,3% dan menempati urutan ke 35 dari daftar 50 penyakit penyebab

kematian dengan PMR 0,6%.11

Survei yang dilakukan Ari F. Syam dari FKUI (2001) menemukan bahwa dari

93 pasien yang diteliti, hampir 50% diantaranya mengalami dispepsia.12 Penelitian

yang dilakukan oleh Chaidir Aulia dengan menggunakan endoskopi terhadap 475

pasien di RSU Pondok Indah Jakarta pada bulan April 2002 sampai dengan Juli 2003

ditemukan proporsi penderita dispepsia sebesar 61,5%.13 Survei yang dilakukan pada

masyarakat Jakarta pada tahun 2006 oleh Departemen Ilmu penyakit Dalam FKUI

yang melibatkan 1645 responden mendapatkan pasien dengan sindrom dispepsia

mencapai angka 60%.14

Di RSUD Kabupaten Paniai Propinsi Papua tahun 2007, pasien dispepsia

berada di urutan ke 4 terbanyak untuk pasien rawat jalan dengan proporsi 5,04% (217

kasus) dan di urutan ke 9 untuk pasien rawat inap dengan proporsi 1,02% (10

kasus).15 Di RSUD Sungailiat Kabupaten Bangka tahun 2008, pasien dispepsia

berada di urutan ke 2 terbanyak untuk pasien rawat inap dengan proporsi 6,3% (441

kasus) dan di urutan ke 3 untuk pasien rawat jalan dengan proporsi 9,9% (595

kasus).16

Penelitian Sianturi C di RSUP. H. Adam Malik Medan menemukan bahwa

dari tahun 2001-2004, jumlah penderita sindrom dispepsia ada sebanyak 484 orang.17

Penelitian yang dilakukan oleh Sinaga B di RSU Advent Medan selama tahun 2005


menemukan bahwa proporsi penderita dispepsia di RS Advent sebesar 9,43% (215

dari 2279 pasien).18

Sindrom dispepsia termasuk kedalam sepuluh penyakit terbesar berdasarkan

kunjungan di RS Martha Friska. Berdasarkan data kasus yang diperoleh dari studi

pendahuluan di rumah sakit ini, pada tahun 2004 proporsi dispepsia 2,63% (135

kasus). Tahun 2005 sebesar 2,75% (195 kasus). Tahun 2006 sebesar 2,69% (216

kasus), dan pada tahun 2007 sebesar 3,59% (412 kasus).

Dari data ini terlihat bahwa sindrom dispepsia mengalami peningkatan kasus

dari tahun ke tahun. Berdasarkan latar belakang tersebut maka perlu dilakukan

penelitian tentang karakteristik penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska

Medan tahun 2007.

1.2. Perumusan Masalah

Belum diketahui karakteristik penderita dispepsia rawat inap di Rumah Sakit

Martha Friska Medan Tahun 2007.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita dispepsia rawat inap di Rumah

Sakit Umum Martha Friska Medan tahun 2007.


1.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan

sosiodemografi yang meliputi umur, jenis kelamin, suku, agama, tingkat

pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, dan daerah asal.

b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan jenis

dispepsia.

c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan

manifestasi klinis.

d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan lama

sakit..

e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan

keadaan sewaktu pulang.

f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita dispepsia berdasarkan

sumber biaya.

g. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita dispepsia.

h. Untuk mengetahui distribusi proporsi umur berdasarkan jenis dispepsia.

i. Untuk mengetahui distribusi proporsi umur berdasarkan lama sakit.

j. Untuk mengetahui distribusi proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan

lama sakit.

k. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan umur.

l. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis

dispepsia.


m. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan lama sakit.

n. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber

biaya.

o.

1.4. Manfaat Penelitian

a. Sebagai bahan informasi bagi pihak RS Martha Friska Medan dalam upaya

peningkatan kelengkapan data penderita dispepsia.

b. Dapat digunakan sebagai bahan informasi bagi peneliti lain yang akan

melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan dispepsia, dan

sebagai sarana meningkatkan wawasan dan pengetahuan dalam penerapan

ilmu yang diperoleh selama perkuliahan.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Dispepsia

Berdasarkan Konsensus terakhir di Roma tahun 1999, dispepsia diartikan

sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berpusat pada perut bagian atas.4

Menurut Arif Mansjoer dkk (2001), dispepsia diartikan sebagai kumpulan

keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang

menetap atau mengalami kekambuhan.19

Sindrom dispepsia sebetulnya adalah kumpulan gejala nyeri atau rasa tidak

nyaman pada epigastrium, yang disertai dengan rasa panas di dada dan perut, nyeri

epigastrium, mual, muntah, nafsu makan berkurang, sendawa, rasa cepat kenyang,

atau perut kembung.20 Dalam perkembangannya, gejala rasa panas di dada dan perut

serta sendawa tidak dimasukkan lagi dalam sindrom dispepsia, karena korelasinya

erat dengan penyakit Gastro Oeshophageal Reflux Disease (GORD).6

Keluhan-keluhan ini tidak perlu selalu semua ada pada tiap pasien, dan bahkan

pada satu pasien pun keluhan dapat bervariasi dari waktu ke waktu. Definisi dispepsia

diatas menunjukkan bahwa sumber gejala-gejala yang timbul berasal dari saluran

cerna bagian atas, khususnya lambung dan duodenum.


Gambar 2.1. 1. Eshopagus, Lambung & Duodenum 21

2.2. Klasifikasi Dispepsia

2.2.1. Dispepsia Organik

Dispepsia organik adalah dispepsia yang telah diketahui adanya kelainan

organik sebagai penyebabnya misalnya adanya tukak di lambung, dan usus dua belas

jari, radang pankreas, radang empedu, dan lain-lain. Dispepsia organik jarang

ditemukan pada usia muda, tetapi banyak ditemukan pada usia lebih dari 40 tahun.22

Dispepsia organik dapat digolongkan menjadi:

a. Tukak Pada Saluran Cerna Bagian Atas

Tukak dapat ditemukan pada mukosa, sub mukosa, dan lapisan muskularis

dari saluran cerna bagian atas, di distal esophagus, lambung, & duodenum. Keluhan

yang sering diutarakan penderita adalah nyeri di daerah epigastrium berupa nyeri

yang tajam, dan menyayat, atau terasa tertekan, penuh atau terasa perih seperti pada

seseorang yang lapar. Nyeri pada bagian kanan atau kiri epigastrium, terjadi 30 menit


sesudah makan, dan dapat menjalar ke punggung. Nyeri terasa berkurang atau

sembuh sementara sesudah makan atau setelah minum antasida. Gejala lain seperti

mual, muntah, kembung, bersendawa, dan berkurangnya nafsu makan sehingga berat

badan bisa menurun. 22

Hasil pemeriksaan endoskopi pada saluran cerna bagian atas yang dilakukan

terhadap 810 orang di RSUP. dr. Jamil Padang tahun 1990-1991, menemukan

penderita tukak lambung sebanyak 23 orang (proporsi 2,84%) dan tukak duodenum

24 orang (proporsi 2,96%).23

Tukak Esophagus

Tukak Lambung

Tukak Duodenum

Gambar 2.2.1. Tukak di Esophagus, Lambung, & Duodenum 21

b. Batu Empedu

Kelainan utama yang dapat timbul pada kandung empedu adalah terbentuknya

batu. Hal ini juga dapat terjadi pada saluran empedu. Pada kandung empedu, batu

dapat menyebabkan peradangan disebut kolestitis akut, juga dapat menimbulkan

kolik bilier dengan gejala nyeri epigastrium yang menjalar ke punggung dan bisa

berlangsung sampai berjam-jam dan meyebabkan penderitanya muntah. Di dalam


saluran empedu, batu menyebabkan penyumbatan sehingga terjadi penyakit hepatitis,

atau dapat menyebabkan serangan pankreatitis akut.24

c. Gastritis

Gastritis adalah peradangan/inflamasi pada lapisan mukosa dan sub-mukosa

lambung. Keadaan ini antara lain diakibatkan oleh makanan/obat-obatan yang

mengiritasi mukosa lambung dan adanya pengeluaran asam lambung yang berlebihan

oleh lambung itu sendiri. Gejalanya seperti mual dan muntah, nyeri pada epigastrium,

nafsu makan menurun dan kadang-kadang terjadi perdarahan.25 Hasil pemeriksaan

endoskopi pada saluran cerna bagian atas yang dilakukan terhadap 810 orang di

RSUP. dr. Jamil Padang tahun 1990-1991, ditemukan penderita gastritis sebanyak

314 orang (proporsi 38,8%).23

d. Karsinoma

Karsinoma dari saluran pencernaan (esophagus, lambung, pankreas, kolon)

sering menimbulkan dispepsia. Keluhan utama yaitu rasa nyeri di perut. Keluhan

bertambah dengan turunnya nafsu makan, timbul anoreksia sehingga berat badan

menurun.22 Hasil pemeriksaan endoskopi pada saluran cerna bagian atas yang

dilakukan terhadap 810 orang di RSUP. dr. Jamil Padang tahun 1990-1991,

menemukan penderita kanker lambung sebanyak 11 orang (proporsi 1,36%).22

Ditemukan 7 orang penderita kanker esophagus dari hasil pemeriksaan endoskopi

saluran cerna bagian atas yang dilakukan terhadap 810 orang (proporsi 0,86%) di

RSUP. dr. Jamil Padang tahun 1990-1991.23


e. Pankreatitis

Gambaran yang khas dari pankreatitis akut ialah rasa nyeri di epigastrium yang

hebat. Sifat nyeri timbulnya mendadak dan terus menerus, seperti di tusuk-tusuk dan

rasa terbakar. Perasaan nyeri tersebut mulai dari epigastrium kemudian menjalar ke

punggung. Beberapa jam kemudian perasaan nyeri tersebut menjalar ke seluruh perut

dan perut menjadi tegang. Timbul rasa mual, kadang-kadang muntah.

Penderita pankreatitis kronik juga mengeluh rasa nyeri di perut bagian atas.

Rasa nyeri juga seperti di tusuk-tusuk, menjalar ke punggung, disertai mual dan

muntah, sifatnya hilang timbul, sehingga tidak jarang dibuat diagnosa sakit lambung.

Pada pankreatitis kronik tidak ada keluhan rasa pedih, melainkan disertai tanda-tanda

diabetes melitus atau keluhan steatorrhoe.22

f. Dispepsia Pada Sindrom Malabsorbsi

Malabsorbsi adalah suatu keadaan terdapatnya gangguan pada proses absorbsi

dan digesti secara normal pada satu atau lebih zat gizi.25 Pada penderita ini di

samping mempunyai keluhan rasa nyeri perut, nausea, anoreksia, sering flatus,

kembung, keluhan utama lainnya ialah timbulnya diare yang berlendir.26

g. Gangguan Metabolisme

Diabetes Mellitus (DM) dapat menyebabkan gastroparesis yang hebat sehingga

timbul keluhan rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, mual dan muntah.

Gastroparesis didefinisikan sebagai ketidakmampuan lambung untuk mengosongkan

ruangan. Hal ini terjadi apabila makanan berbentuk padat tetap tertahan di lambung.

Gangguan metabolik lain seperti hipertiroid menimbulkan keluhan nyeri perut dan


vomitus. Hipotiroid dan hiperkalsemia juga dapat menyebabkan nyeri abdomen

bagian atas.22

h. Penyakit Lain

Penyakit jantung iskemik sering memberi keluhan perut kembung dan rasa

cepat kenyang. Penderita infark miokard dinding inferior juga sering menimbulkan

gejala mual dan perut kembung.22

i. Dispepsia Akibat Infeksi Bakteri Helicobacter pylori.

Gambar 2.2.2. Helicobacter pylori 21

Orang yang terinfeksi bakteri Helicobacter pylori dapat mengalami dispepsia.

Penemuan bakteri ini dilakukan oleh dua dokter peraih Nobel dari Australia, yaitu

Barry Marshall dan Robin Warre yang menemukan adanya bakteri yang bisa hidup

dalam lambung manusia. Penemuan ini mengubah cara pandang para ahli mengenai

penyebab penyakit lambung termasuk cara pengobatannya. Telah terbukti saat ini

bahwa infeksi yang disebabkan oleh Helicobacter pylori pada lambung bisa


menyebabkan peradangan mukosa lambung yang disebut dengan gastritis. Proses ini

bisa berlanjut hingga terjadi ulkus/tukak bahkan kanker lambung.

Helicobacter pylori panjangnya 2-3 mikron dan lebarnya 0,5 mikron.

Bentuknya seperti spiral berekor diselubungi lapisan mirip rambut atau flagela.

Bakteri ini hidup dibawah lapisan selaput lendir dinding bagian dalam lambung.

Fungsi selaput lendir di lambung adalah untuk melindungi dinding lambung dari

kerusakan akibat asam yang diproduksi lambung. Infeksi oleh Helicobacter pylori

merupakan infeksi yang cukup umum pada manusia. Lebih sering terjadi pada usia

muda. Kemungkinan ini berkaitan dengan keadaan sosio-ekonomi yang rendah dan

faktor kebersihan.

Dalam pertemuan di Centers for Disease Control and Prevention di Atlanta,

Georgia pada 1991, semua ahli mengakui hubungan langsung antara Helicobacter

pylori dengan penyakit gastritis. Sekitar 75% jenis penyakit tukak lambung telah

terbukti disebabkan oleh Helicobacter pylori yang dapat diobati secara permanen

menggunakan larutan antibiotik.27

2.2.2. Dispepsia Fungsional

Dispepsia dispepsia fungsional atau nonorganik atau dispesia nonulkus (DNU)

adalah dispepsia yang terjadi tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ

berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, dan endoskopi (teropong

saluran pencernaan).15


Penyebab Dispepsia Fungsional :

1. Gangguan pergerakan (motilitas) piloroduodenal.20

2. Menelan terlalu banyak udara, untuk mereka yang mempunyai kebiasaan makan

secara salah (mengunyah dengan mulut terbuka atau sambil berbicara).28

3. Menelan makanan tanpa dikunyah terlebih dahulu. Efeknya bisa membuat lambung

terasa penuh atau bersendawa terus.28

4. Mengkonsumsi makanan/minuman yang bisa memicu timbulnya dispepsia. Seperti

minuman beralkohol, bersoda (soft drink), kopi karena bisa mengiritasi dan

mengikis permukaan lambung. Makanan yang perlu dihindari seperti makanan

berlemak, gorengan, makanan yang terasa asam, dan sayuran dan buah yang

mengandung gas seperti kol, sawi, nangka dan kedondong. Jenis makanan diatas

tidak mutlak sama reaksinya untuk setiap individu. Karena itu setiap penderita

diharapkan untuk membuat daftar makanan pemicu dispepsia untuk diri sendiri,

lalu sedapat mungkin menghindari makanan/minuman tersebut.27

5. Obat penghilang nyeri. Terlalu sering menggunakan obat penghilang nyeri seperti

Nonsteroidal Anti Inflamatory Drugs (NSAIDs) misalnya Aspirin, Ibuprofen

(Advil, Motrin, dan lain-lain) juga Naproxen (Aleve).27

6. Pola makan. Jarang sarapan di pagi hari, termasuk yang berisiko terserang

dispepsia. Di pagi hari kebutuhan kalori seseorang cukup banyak. Sehingga bila

tidak sarapan, maka lambung akan lebih banyak memproduksi asam. Sebuah riset

yang dilakukan perusahaan obat Brains & Co, menyebutkan satu dari dua orang

profesional di kota besar, berpotensi terkena dispepsia. Tuntutan pekerjaan yang

tinggi, padatnya lalu lintas, jarak tempuh rumah dan kantor yang jauh dan


persaingan yang tinggi, sering menjadi alasan para profesional untuk menunda

makan.28

7. Stres & Berbagai Reaksi Tubuh

Orang sering tidak menyadari kalau faktor stres erat sekali kaitannya dengan

reaksi tubuh yang merugikan kesehatan. Ada beberapa mekanisme yang kini

sudah dibuktikan, dan beberapa diantaranya berkaitan dengan sistem hormonal,

dimana stres secara otomatis akan menyebabkan otak mengaktifkan sistem

hormon untuk memicu sekresinya. stres paling banyak memicu sekresi hormon

kortisol, dimana hormon ini selanjutnya akan bekerja mengkoordinasi seluruh

sistem di dalam tubuh termasuk jantung, paru-paru, peredaran darah, metabolisme

dan sistem imunitas tubuh dalam reaksi yang ditimbulkannya.

Sekresi hormon ini juga menjelaskan mengapa ketika menghadapi stres, tekanan

darah dan denyut jantung meningkat secara cepat. Peningkatan kerja sistem

pernafasan ini akan mengakibatkan paru-paru bekerja ekstra untuk mengambil

oksigen lebih banyak hingga meningkatkan juga peredaran darah di seluruh

bagian tubuh mulai dari otot-otot hingga ke otak, dan peningkatan tersebut

disebutkan beberapa riset bisa naik mencapai 300% melebihi batas normal.

Akibatnya, bukan jantung saja yang dapat terasa berdebar, namun keseluruhan

sistem tubuh termasuk pengeluaran keringat juga akan meningkat dengan cepat.

Selain hormon kortisol, ada hormon lain yang turut berperan dalam mekanisme

ini, diantaranya hormon katekolamin yang terdiri dari zat aktif dopamin,

norepinefrin dan epinefrin yang lebih dikenal dengan adrenalin. Hormon ini akan

mengaktifkan suatu sistem ingatan jangka panjang yang akan mengingat stressor


yang sama pada peristiwa selanjutnya serta menekan bagian otak yang berperan

dalam ingatan jangka pendek. penekanan ingatan jangka pendek ini dinilai para

ahli sebagai faktor utama yang menyebabkan orang tidak lagi dapat dengan

mudah berpikir secara rasional ketika mereka dilanda stres. Proses ini juga

memicu terjadinya penyakit psychosomatik dengan gejala dispepsia seperti mual

dan muntah, diare, pusing, sakit otot juga sendi.30

2.3. Manifestasi klinis

Klasifikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan,

membagi dispepsia menjadi tiga tipe :

1. Dispesia dengan keluhan seperti ulkus (ulcus-like dyspepsia), dengan gejala:

a. Nyeri epigastrium terlokalisasi

b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasid

c. Nyeri saat lapar

d. Nyeri episodik

2. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas (dysmotility-like dyspesia)

dengan gejala:

a. Mudah kenyang

b. Perut cepat terasa penuh saat makan

c. Mual


d. Muntah

e. Bengkak abdomen bagian atas (Upper abdominal bloating)

f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan

3. Dispepsia Mixed/Gabungan, yang gejalanya gabungan antara nyeri di ulu

hati dan rasa mual, kembung dan muntah, tapi tidak ada yang spesifik atau

dominan.19

Dispepsia dapat bersifat akut dan kronis, pembagiannya berdasarkan atas

jangka waktu tiga bulan. Bila lama sakit terjadi selama tiga bulan atau kurang disebut

akut. Lebih dari tiga bulan disebut kronis.19

2.4. Epidemiologi Dispepsia

2.4.1. Distribusi Frekuensi

a. Berdasarkan Orang

1. Umur

Dispepsia bisa terjadi pada semua golongan usia, terutama usia diatas 20

tahun.30 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Eddy Bagus di Unit

Gastroenterologi RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2001, dari 39 sampel

yang diperiksa 79,4% umur penderita dispepsia berada pada usia 30 sampai 50

tahun.31

2. Jenis Kelamin

Kasus dispepsia lebih sering ditemukan pada wanita daripada pria,

dengan perbandingan sekitar 2 : 1.29


3. Etnis

Di Amerika, prevalensi dispepsia meningkat dengan bertambahnya usia,

lebih tinggi pada kelompok kulit hitam dan Hispanik, dibanding kelompok

kulit putih. Dikalangan Aborigin frekuensi infeksi Helicobacter pylori lebih

rendah dibandingkan kelompok kulit putih, walaupun kondisi higiene dan

sanitasi jelek.32

b. Berdasarkan Tempat

Penyebaran dispepsia pada umumnya pada lingkungan yang padat

penduduknya, sosio ekonomi yang rendah, dan banyak terjadi pada negara

yang sedang berkembang dibandingkan pada negara maju. Di negara

berkembang diperkirakan 10 % anak berusia 2-8 tahun terinfeksi setiap

tahunnya sedangkan di negara maju kurang dari 1%.33

c. Berdasarkan Waktu

Penyakit dispepsia paling sering ditemukan pada bulan puasa, bagi yang

menjalankan puasa. Berpuasa berarti sistem pencernaan tidak menerima

makanan dan minuman kurang-lebih 14 jam. Penelitian di Paris pada tahun

1994 terhadap 13 sukarelawan yang berpuasa memperlihatkan, setelah 6-8

jam perut kosong, terjadi peningkatan pepsin dan asam lambung yang dapat

menimbulkan gejala dispepsia. Umumnya penderita dispepsia fungsional pada

minggu pertama akan merasa perih pada lambung. Kondisi ini akan normal

pada minggu kedua.28


2.4.2. Faktor Risiko

1. Faktor Psikososial

Dispepsia fungsional sangat berhubungan erat dengan faktor psikis.

Berbagai penelitian memang telah membuktikan hubungan antara faktor

fungsional dengan faktor stres yang dialami seseorang terutama faktor

kecemasan (ansietas). Besarnya peranan stres dalam memicu berbagai

penyakit sering tidak disadari oleh penderita bahkan oleh tenaga medis

sendiri. Karena itu penting sekali untuk menelusuri kejadian stres yang

menimpa pasien dalam suatu sistem terapi secara terpadu. Hal ini sekaligus

menjelaskan mengapa sebagian penyakit bisa menemukan progresifitas

penyembuhan yang baik setelah faktor stres ini ikut ditangani.29

2. Penggunaan Obat-Obatan

Sejumlah obat dapat menyebabkan gangguan epigastrum, mual,

muntah dan nyeri di ulu hati. Misalnya aspirin, senyawa-senyawa yang

mengandung aspirin, antibiotik oral (terutama ampisilin, eritromisin), teofilin,

digitalis dan obat-obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs).34

3. Pola Makan Tidak Teratur

Pola makan yang tidak teratur terutama bila jarang sarapan di pagi

hari, termasuk yang berisiko dispepsia. Di pagi hari kebutuhan kalori

seseorang cukup banyak. Sehingga bila tidak sarapan, maka lambung akan

lebih banyak memproduksi asam.28,29


4. Kebiasaan Tidak Sehat

a). Mengisap rokok berlebihan. Tar dalam asap rokok dapat melemahkan

katup Lower Esophageal Sphincter (LES), katup antara lambung dan

tenggorokan, sehingga menyebabkan gas di lambung naik hingga

kerongkongan.

b). Minum alkohol secara berlebihan. Alkohol bekerja melenturkan katup

LES, sehingga menyebabkan refluks, atau berbaliknya asam lambung ke

kerongkongan. Alkohol juga meningkatkan produksi asam lambung.

c). Minum kopi, teh atau minuman lain yang mengandung kafein

Kafein dapat mengendurkan Lower Esophageal Sphincter (LES), katup

antara lambung dan tenggorokan, sehingga menyebabkan gas di

lambung naik hingga kerongkongan.

d). Terlalu sering mengkonsumsi makanan yang berminyak dan berlemak.

Makanan tersebut cenderung lambat dicerna, membuat makanan tinggal

lebih lama di lambung. Hal ini dapat membuahkan peningkatan tekanan

di lambung, yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan terjadinya

pelemahan LES. Jika LES melemah, asam lambung akan naik ke

kerongkongan.30

5. Lingkungan

Penyebaran dispepsia pada umumnya pada lingkungan yang padat

penduduknya, sosio ekonomi yang rendah, dan banyak terjadi pada negara

yang sedang berkembang dibandingkan pada negara maju.33 Penelitian yang

dilakukan oleh P Bytzer dkk (2000) dari Department of Medicine, University


of Sydney, Nepean Hospital, Penrith, Australia terhadap 15.000 orang dewasa

Australia menyimpulkan bahwa sosio ekonomi yang rendah adalah salah satu

faktor resiko terjadinya gejala gangguan saluran cerna bagian atas dan

bawah.35

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Hartono di PT. Kusumahadi

Santosa Karanganyar tahun 2001-2002, diperoleh bahwa intensitas kebisingan

di tempat kerja berpengaruh sangat signifikan terhadap jumlah penderita

dispepsia pada tenaga kerja di PT tersebut. Hal ini karena pengaruh bising

yang dihasilkan mesin pabrik kepada stres pekerja.36

2.5. Diagnosis

Bila seseorang penderita baru datang, pemeriksaan lengkap dianjurkan bila

terdapat keluhan yang berat, muntah-muntah, telah berlangsung lebih dari 4 minggu,

adanya penurunan berat badan, dan usia lebih dari 40 tahun. Untuk memastikan

penyakitnya, disamping pengamatan fisik perlu dilakukan pemeriksaan, yaitu:

a. Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium perlu dilakukan, diperlukan darah, urine, tinja

untuk diperiksa secara rutin. Dari hasil pemeriksaan darah bila ditemukan lekositosis

berarti ada tanda-tanda infeksi. Pada pemeriksaan tinja, jika cairan tampak cair

berlendir atau banyak mengandung lemak berarti kemungkinan menderita

malabsorbsi. Seorang yang diduga menderita dispepsia tukak, sebaiknya diperiksa

asam lambungnya.21, 37


b. Radiologis

Pada tukak di lambung akan terlihat gambar yang disebut niche yaitu

suatu kawah dari tukak yang terisi kontras media. Bentuk niche dari tukak yang jinak

umumnya regular, semisirkuler, dasarnya licin. Kanker di lambung secara radiologis

akan tampak massa yang ireguler, tidak terlihat peristaltik di daerah kanker, bentuk

dari lambung berubah.22, 38

c. Endoskopi

Pemeriksaan endoskopi sangat membantu dalam diagnosis, yang perlu

diperhatikan warna mukosa, lesi, tumor jinak atau ganas. Kelainan di lambung yang

sering ditemukan adalah tanda peradangan tukak yang lokasinya terbanyak di bulbus,

dan parsdesenden, tumor jinak atau ganas yang divertikel. Pada endoskopi ditemukan

tukak baik di esophagus, lambung, maupun duodenum, maka dapat dibuat diagnosis

dispepsia tukak. Sedangkan bila tidak ditemukan tukak tetapi hanya ada peradangan

maka dapat dibuat diagnosis dispepsia bukan tukak.22, 37

d. Ultrasonografi

Akhir-akhir ini banyak dimanfaatkan untuk membantu menentukan diagnostik

dari suatu penyakit. Pemanfaatan alat USG pada pasien dispepsia terutama bila

dugaan ke arah kelainan di traktus biliaris, pankreas, kelainan di tiroid, bahkan juga

ada dugaan tumor di esophagus dan lambung.22, 37


2.6. Pencegahan

Pencegahan terhadap penyakit dispepsia ini adalah sebagai berikut:

a. Pencegahan Primordial

Merupakan upaya pencegahan pada orang-orang yang belum memiliki faktor

risiko dispepsia, dengan memberikan penyuluhan tentang cara mengenali dan

menghindari keadaan/kebiasaan yang dapat mencetuskan serangan dispepsia, Sebagai

contoh adalah adanya peraturan yang dibuat oleh pemerintah dengan membuat

peraturan pada kotak rokok akan bahaya dari rokok tersebut terhadap kesehatan.

Untuk menghindari infeksi Helicobacter pylori dilakukan dengan cara menjaga

sanitasi lingkungan agar tetap bersih, perbaikan gizi dan penyediaan air bersih. 28

b. Primer (Primary Prevention)

Berperan dalam mengelola dan mencegah timbulnya gangguan akibat dispepsia

pada orang yang sudah mempunyai faktor risiko dengan cara membatasi atau

menghilangkan kebiasaan-kebiasaan tidak sehat seperti makan tidak teratur, merokok,

mengkonsumsi alkohol, minuman bersoda, makanan berlemak, pedas, asam dan

menimbulkan gas di lambung.

Jika memungkinkan, obat-obatan penghilang nyeri dari golongan NSAIDs diganti

dengan obat-obatan yang tidak mengandung NSAIDs. Berat badan perlu dikontrol

agar tetap ideal, karena gangguan di saluran pencernaan seperti rasa nyeri di

lambung, kembung dan konstipasi lebih umum terjadi pada orang yang mengalami

obesitas. Rajin olahraga dan mampu memanejemen stres juga akan menurunkan

risiko terjadinya dispepsia.27


b. Pencegahan Sekunder ( Secondary Prevention)

1. Diet mempunyai peran yang sangat penting. Dasar diet tersebut adalah

makan sedikit berulang kali. Makanan harus mudah dicerna, tidak

merangsang peningkatan asam lambung dan bisa menetralisir asam HCL.27

2. Obat-obatan untuk mengatasi dispepsia adalah antasida, antagonis reseptor

H2, Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI), sitoprotektif,

prokinetik dan kadang dibutuhkan psikoterapi dan psikofarmaka (obat anti-

depresi dan cemas untuk penderita dengan keluhan yang berhubungan

dengan faktor kejiwaan seperti cemas dan depresi.27

3. Bagi yang berpuasa, untuk mencegah kambuhnya sindrom dispepsia,

sebaiknya menggunakan obat antiasam lambung yang bisa diberikan saat

sahur dan berbuka untuk mengontrol asam lambung selama berpuasa

sehingga keluhan yang timbul saat berpuasa, terutama saat perut sudah

kosong (6-8 jam setelah makan terakhir), dapat dikurangi. Obat anti asam

bekerja selama 12-14 jam. Dengan begitu, obat ini dapat mengontrol asam

lambung selama pasien berpuasa. Berbeda dengan dispepsia organik, bila si

penderita berpuasa, kondisi sakit lambungnya justru semakin parah.

Penderita boleh berpuasa, setelah penyebab sakit lambungnya diobati

terlebih dulu.19


c. Pencegahan Tersier

Penting sekali untuk para tenaga medis/psikiater untuk menelusuri kejadian

yang menimpa pasien dalam suatu sistem terapi secara terpadu.Dengan

Rehabilitasi mental melalui konseling diharapkan terjadi progresifitas

penyembuhan yang baik setelah faktor stres ditangani.27


BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan latar belakang dan studi kepustakaan diatas maka dapat disusun

suatu kerangka konsep penelitian mengenai karakteristik penderita dispepsia rawat

inap di RS Martha Friska Medan tahun 2007, sebagai berikut:

Karakteristik penderita Dispepsia

1. Sosio demografi, meliputi Umur Jenis Kelamin Suku Agama Tingkat Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Daerah Asal

2. Jenis Dispepsia 3. Manifestasi Klinis 4. Lama Sakit 5. Lama Rawatan Rata-Rata 6. Sumber Biaya 7. Keadaan Sewaktu Pulang


3.2. Definisi Operasional Variabel

3.2.1. Penderita dispepsia adalah pasien yang di rawat inap di RS Martha Friska

Medan tahun 2007 yang berdasarkan diagnosa dokter dinyatakan menderita

dispepsia.

3.2.2. Sosio Demografi, meliputi :

a) Umur adalah usia penderita dispepsia yang di rawat inap di rumah sakit,

sesuai dengan yang tercatat di kartu status. Dikategorikan atas:39

1. ≤20 tahun 2. 21-30 tahun 3. 31-40 tahun 4. 41-50 tahun 5. >50 tahun Dalam melakukan uji tabulasi silang, maka umur dikategorikan menjadi: 1. ≤40 tahun 2. >40 tahun

b) Jenis Kelamin adalah ciri khas tertentu yang dimiliki oleh penderita

dispepsia, sesuai dengan yang tercatat di kartu status. Dikategorikan atas:

1. Laki-laki 2. Perempuan

c) Suku adalah etnik penderita dispepsia sesuai dengan yang tercatat pada

kartu status, dikategorikan atas:

1. Batak 2. Jawa 3. Melayu 4. Minang 5. Aceh

6. Lainnya


d) Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh penderita dispepsia, sesuai

dengan yang tecatat di kartu status. dikategorikan atas:

1. Islam 2. Kristen 3. Budha 4. Hindu

e). Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang ditamatkan

oleh penderita dispepsia, sesuai dengan tercatat di kartu status.

Dikategorikan atas:

1. Tidak Sekolah 2. SD

3. SLTP 4. SLTA

5. Akademi/Perguruan Tinggi 6. Tidak Tercatat

f) Pekerjaan adalah aktifitas utama yang dilakukan oleh penderita

dispepsia, sesuai dengan yang tercatat di kartu status. Dikategorikan atas:

1. Ibu Rumah Tangga (IRT) 2. Pegawai Negeri Sipil (PNS) 3. Pegawai Swasta 4.Wiraswasta 5. Pelajar 6. Dan Lain-lain Dalam melakukan uji tabulasi silang, maka pekerjaan dikategorikan

menjadi: 1. Bekerja (PNS, Pegawai Swasta, Wiraswasta) 2. Tidak Bekerja (IRT, Pelajar, Dan Lain-lain)

g) Status perkawinan adalah keterangan yang menunjukkan ada tidaknya

pasangan hidup penderita dispepsia, sesuai dengan yang tercatat di kartu

status. Dikategorikan atas:


1. Belum Kawin 2. Kawin 3. Tidak Tercatat

h) Daerah asal adalah tempat tinggal penderita dispepsia, sesuai dengan yang

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:

1. Dalam kota Medan 2. Luar kota Medan

3.2.3. Jenis dispepsia adalah jenis penyakit dispepsia yang diderita pasien

berdasarkan diagnosa dokter, sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status.

Dikategorikan atas:

1. Dispepsia Organik (Gastritis, Malabsorbsi, Kolestitis, Gangguan Metabolisme).

2. Dispepsia Fungsional 3.2.4. Manifestasi klinis adalah keluhan/gejala dominan yang dirasakan penderita

dispepsia, sesui dengan yang yang tercatat dalam kartu status. Dikategorikan

atas:

1. Ulcus-like dyspepsia 2. Dysmotility-like dyspepsia 3. Mixed/Gabungan 3.2.5. Lama sakit adalah lama terjadinya gejala yang dirasakan oleh penderita

dispepsia yang menyebabkan datang berobat ke rumah sakit, sesuai dengan

yang tercatat dalam kartu status. Dikategorikan atas:19

1. ≤ 3 bulan (Akut) 2. >3 bulan (Kronik)

3.2.6. Lama rawatan rata-rata adalah rata-rata lama hari rawatan semua penderita

dispepsia terhitung mulai dari hari pertama masuk sampai keluar, sesuai

dengan yang tercatat di kartu status.


3.2.7. Sumber biaya adalah sumber biaya perawatan penderita dispepsia, sesuai

dengan yang tercatat di kartu status. Dikategorikan atas:

1. Biaya Sendiri 2. Bukan Biaya Sendiri (Askeskin, Askes, Jamsostek) 3.2.8. Keadaan sewaktu pulang adalah keadaan penderita dispepsia sewaktu

meninggalkan rumah sakit, sesuai dengan yang tercatat dalam kartu status.

Dikategorikan atas:

1. Pulang Berobat Jalan (PBJ) 2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)

3. Meninggal


BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif dengan

menggunakan desain case series.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Martha Friska Medan dengan

pertimbangan tersedianya data yang dibutuhkan dan belum pernah dilakukan

penelitian tentang karakteristik penderita dispepsia rawat inap tahun 2007.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan pada bulan Januari 2009 sampai dengan Juli 2009.

4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah data seluruh penderita dispepsia rawat inap di

RS Martha Friska Medan tahun 2007 yaitu sebanyak 412 data.

4.3.2. Sampel

Sampel penelitian ini adalah data sebagian penderita dispepsia rawat inap di

RS Martha Friska Medan tahun 2007.


a. Besar Sampel

Besar sampel ditentukan dengan rumus:40 N 1 + N (d2) Keterangan:

N = Besar Populasi n = Besar Sampel d = Tingkat kepercayaan (0,05)

412 1 + 412 (0,05)2 = 202,95 ~ 203 Berdasarkan perhitungan diatas, maka besar sampel dalam penelitian adalah

sebanyak 203 data.

b. Metode Pengambilan Sampel

Kartu status pasien pada tahun 2007 diberi nomor berurutan. Pengambilan

sampel dilakukan secara Systematic Random Sampling, dimana hasil bagi antara

jumlah populasi (N) dengan besar sampel yang akan diambil (n) dijadikan sebagai

interval sampel (k).

Dari hasil perhitungan diperoleh hasil sebesar, k = 2,03 ~ 2. Pengambilan

sampel pertama dilakukan dengan cara Simple Random Sampling yaitu dengan cara

mengundi kartu status nomor urut pertama dan kedua. Untuk sampel-sampel

berikutnya ditentukan dengan menggunakan rumus dari barisan aritmatika yaitu:


Sampel ke-n = s + (n-1)k

Keterangan: s = sampel pertama k = interval Sampel Pertama = s

Sampel Ke-2 = s + (2-1) 2

= s + 2

Sampel Ke-203 = s + (203-1) 2

= s + 404

4.4. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan memakai data sekunder yang diperoleh

dari pencatatan kartu status (rekam medik) penderita dispepsia yang dirawat inap di

RS Martha Friska Medan tahun 2007. Kartu status penderita dispepsia yang terpilih

sebagai sampel dikumpulkan kemudian dilakukan pencatatan terhadap variabel yang

diteliti.

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

Data yang dikumpulkan, diolah dan dianalisa dengan bantuan komputer yang

menggunakan program SPSS. Data univariat dijelaskan secara deskriptif dan data

bivariat dianalisa dengan uji chi-square dan t-test dan disajikan dalam bentuk narasi,

tabel distribusi proporsi, diagram batang dan diagram pie.


BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Martha Friska berdiri sejak tanggal 2 Maret 1981, beralamat di

Jalan Komodor Yos Sudarso No 91 Medan, Sumatera Utara, dengan status

kepemilikan di bawah Yayasan Rumah Sakit Martha Friska. Bangunan awal rumah

sakit berupa bangunan permanen berlantai satu dengan luas bangunan 628,2 M2

dengan kapasitas 50 tempat tidur.

Oleh karena perkembangan rumah sakit, pada tanggal 17 Agustus 1996

diresmikan penggunaan gedung berlantai lima dengan luas bangunan 750 M2. Pada

saat ini Rumah Sakit Martha Friska mempunyai luas lahan sebesar 3.640 M2 dan luas

lahan cadangan 1.195 M2. Jumlah tempat tidur saat ini sebanyak 250 unit. Pada tahun

2002 status kepemilikan Rumah Sakit Friska beralih kepada PT. Karya Utama Sehat

Sejahtera.

Pada Rumah Sakit Martha Friska terdapat beberapa unit pelayanan, yaitu Unit

Gawat Darurat, Unit Bedah, Unit Laboratorium, Poli THT, Poli Gigi dan Mulut, Poli

Mata, Poli Anak, Poli Umum, Poli Penyakit Dalam, Poli Kebidanan, Poli Paru, Poli

Neurologi, Poli Penyakit Kulit dan Kelamin, dan lain-lain. Saat ini Rumah Sakit

Martha Friska dipimpin oleh dr. R.P.H. Siahaan MHA.

Sumber daya manusia Rumah sakit Martha Friska terdiri dari tenaga medik 220

orang (33%), tenaga paramedis keperawatan 310 orang (46%), paramedis non

keperawatan 34 orang (5%), tenaga non medik 103 orang (16%).


5.2. Analisa Deskriptif

5.2.1. Sosio Demografi

Hasil penelitian penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan

tahun 2007 berdasarkan sosiodemografi yaitu menurut umur, jenis kelamin, agama,

pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Sosio Demografi di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

No Sosio Demografi Jumlah 1 Umur (Tahun) f %

≤20 39 19,2 21-30 35 17,2 31-40 22 10,8 41-50 40 19,8 >50 67 33,0 Total 203 100,0

2 Jenis Kelamin Laki –laki 78 38,4 Perempuan 125 61,6

Total 203 100,0 3 Agama

Islam 153 75,3 Kristen 43 21,2 Budha 6 3,0 Hindu 1 0,5

Total 203 100,0 4 Tingkat Pendidikan

Tidak Sekolah 13 6,4 SD 5 2,6 SLTP 8 3,9 SLTA 36 17,7 Akademi/Perguruan Tinggi 22 10,8 Tidak Tercatat 119 58,6

Total 203 100,0 5 Pekerjaan

Ibu rumah Tangga (IRT) 61 30,0 Pegawai Negeri Sipil (PNS) 46 22,7 Pegawai Swasta 27 13,3 Wiraswasta 29 14,3 Pelajar 13 6,4 Lain-lain 27 13,3

Total 203 100,0 6 Status Perkawinan f %


Kawin 143 70,4 Tidak Kawin 42 20,7 Tidak Tercatat 18 8,9

Total 203 100,0 7 Daerah Asal

Dalam Kota Medan 176 86,7 Luar Kota Medan 27 13,3

Total 203 100,0

Berdasarkan tabel 5.1. dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita dispepsia

rawat inap di RS Martha Friska Medan tahun 2007 berdasarkan umur adalah >50

tahun yaitu sebesar 33,0%, proporsi terendah dari kelompok umur 31-40 tahun

sebesar 10,8%. Berdasarkan jenis kelamin, proporsi perempuan lebih tinggi yaitu

sebesar 61,6%, sedangkan proporsi laki-laki sebesar 38,4%. Data penderita

berdasarkan suku tidak dapat disajikan karena tidak tercatat.

Proporsi agama tertinggi adalah Islam sebesar 75,3% dan proporsi terendah

adalah Hindu sebesar 0,5%. Berdasarkan tingkat pendidikan yang tercatat, proporsi

tertinggi adalah tamat SLTA sebesar 17,7% dan terendah SD sebesar 2,6%. Proporsi

tertinggi berdasarkan pekerjaan adalah Ibu Rumah Tangga sebesar 30,0% dan

terendah adalah pelajar sebesar 6,4%.

Berdasarkan status perkawinan yang tercatat, proporsi penderita yang sudah

kawin lebih tinggi yaitu sebesar 70,4%, sedangkan yang tidak kawin sebesar 20,7%.

Berdasarkan daerah asal, proporsi penderita asal kota Medan lebih tinggi yaitu

sebesar 86,7 %, sedangkan asal dari luar kota Medan sebesar 13,3%.

5.2.2. Jenis Dispepsia


Proporsi penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan tahun

2007 berdasarkan jenis dispepsia dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.2.Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Jenis Dispepsia Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

No Jenis Dispepsia % f 1 Dispepsia Organik (Gastritis,

Malabsorbsi, Kolestitis, Gangguan Metabolisme)

21,2 43

2 Dispepsia ungsional 78,8 F 160 Total 100,0 203

Berdasarkan tabel 5.2. dapat dilihat bahwa proporsi penderita dispepsia

berdasarkan jenis dispepsia lebih tinggi pada penderita dispepsia fungsional sebesar

78,8%, sedangkan penderita dispepsia fungsional sebesar 21,2%.

5.2.3. Manifestasi Klinis

Proporsi penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan tahun

2007 berdasarkan manifestasi klinis dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.3. Distribusi Proporsi P Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Manifestasi Klinis Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

tasi Klinis f %

enderita

No Manifes1 ulcus-like dyspepsia 37 18,2 2 dysmotility-like dyspepsia 59 29,1 3 Mixed/Gabungan 107 52,7

Total 203 100,0


klinis adalah penderita dengan manifestasi klinis

mixed/g

berdasarkan manifestasi

abungan sebesar 52,7%. Proporsi terendah adalah penderita dengan ulcus like

dyspepsia sebesar 18,2%


5.2.4. Lama Sakit

Proporsi penderita dispepsia rawat inap di R iska Medan tahun

2007 berdasarkan lama sakit dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Lama Sakit di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

lama

Sakit

%

S Martha Fr

f

Akut

152

74,9

Kronik

51

25,1

Total 203

100,0


ma sakit lebih tinggi pada penderita akut besar 74,9%berdasarkan la , sedan n

penderita kronik sebesar 25,1%.

5.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata

Lama rawatan rata-rata penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska

Medan tahun 2007 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.5. Lama Raw erita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Lama Rawatan Rata-Rata (Har

se gka

atan Rata-rata Pend

i)


X SD 95%CI Coef. of Variation Minimum Maximum

5,24 3,822

,71-5,77

1 31

472,94%

Dari tabel 5.7. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita dispepsia

dispepsia sangat bervariasi, dimana lama rawatan

awatan maksimum adalah 31 hari. Dari CI dapat

Proporsi penderit ha Friska Medan tahun

2007 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.6. Dist oporsi Penderita Dispepsia Ra Berdasarkan

Sumber Biaya di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 No Sumber iaya f %

yang dirawat inap di RS Martha Friska Medan tahun 2007 adalah 5,24 hari,

SD=3,822 hari, dan nilai Coefficient of Variation adalah 72,94% (>10%), artinya

lama rawatan rata-rata penderita

minimum adalah 1 hari dan lama r

disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa lama rawatan rata-rata penderita dispepsia

adalah 4,71-5,77 hari.

5.2.6. Sumber Biaya

a dispepsia rawat inap di RS Mart

ribusi Pr

B

wat Inap

1 Biaya Se 41 20,2 ndiri 2 Bukan Biaya Sendiri 162 79,8

Total 203 100,0


berdasarkan sumber biaya lebih tinggi pada penderita bukan dengan biaya sendiri

yaitu sebesar 79,8%, sedangkan proporsi penderita dengan biaya sendiri sebesar

20,2%.


5.2.7. K

a Medan tahun

007 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 5.5. Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan tahun 2007

No Keadaan Sewaktu Pulang %

eadaan Sewaktu Pulang

Proporsi penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Frisk

2

Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

f 1 Pulang Berobat Jalan 4 90,6 182 Pulang atas Permintaan Sendiri 8,4 17 3 Meninggal 1,0 2 Total 100,0 203


berdasarkan keadaan sewaktu pulang adalah pulang berobat jalan sebesar 90,6%,

meninggal sebesar 1,0%. (CFR=1,0%)

ama Kristen, satu orang (50%) berpendidikan SLTA dan satu orang lagi

Berdasarkan pekerjaan, satu orang (50%) adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) dan

rang (50%) adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS). Berdasarkan status perkawinan,

l sudah menikah (100%). Berdasarkan

sedangkan proporsi terendah adalah

Penderita yang meninggal ada 2 orang (100%) berada pada kelompok umur 41-

50 tahun, satu orang (50%) berjenis kelamin perempuan dan satu orang lagi (50%)

berjenis kelamin laki-laki, satu orang (50%) beragama Islam dan satu orang lagi

(50%) berag

(50%) pendidikannya tidak tercatat.

satu o

kedua penderita dispepsia yang meningga


daerah

dokter mengidap dispepsia fungsional. Satu orang penderita selain mengidap

dispepsia, juga didiagnosa mengalami psycosometri, seorang lagi tidak diketahui

apakah penderita i komplikasi. Tidak menutup n penderita

yang seorang lagi juga mengalami komplikasi penyakit lain, namun belum sempat

terdeteksi karena penderita sudah meninggal. Satu orang meninggal setelah dirawat

selama empat hari dan seorang lagi meninggal setelah dirawat enam hari.

Berdasarkan lama sakit, kedua penderita (100%) mengalami dispepsia kronis.

5.3. Analisa Statistik

.3.1. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia

60,5 81 50,6 43 100,0 160 100,0

X2

asal, satu orang (50%) adalah penduduk Medan dan satu orang lagi (50%)

berasal dari luar kota Medan.

Berdasarkan jenis dispepsia, kedua penderita (100%) berdasarkan pemeriksaan

mengalam kemungkina

5

Distribusi proporsi umur berdasarkan jenis dispepsia pada penderita dispepsia

rawat inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 dapat dilihat pada tabel dibawah

ini:

Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Jenis Dispepsia Organik Fungsional

No

Umur (Tahun)

f % f % 1 ≤ 40 17 39,5 79 49,4 2 > 40 26

Total = 1,371 df = 1 p = 0,251


Berdasarkan tabel 5.8. dapat dilihat bahwa dari 43 penderita dispepsia

organik, proporsi lebih tinggi pada penderita kelompok umur >40 tahun yaitu sebesar

spepsia

a Friska Medan Tahun 2007 dapat dilihat pada tabel dibawah

Tabel Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

≤3 bulan (Akut) >3 bulan (Kronik) No Umur (Tahun) f % f %

1 ≤40 83 54,6 13 25,5

T X2 = 12, df = 1 p = 0,000

Berdasarkan tabel 5.9. dapat dilihat bahwa dari 152 penderita dispepsia

dengan lama sakit ≤3 bulan (Akut), proporsi lebih tinggi pada kelompok ≤40

deri dari k lompok umur >40 tahun sebesar

45,4%. Dari 51 penderita dispepsia dengan lama sakit >3 bulan (kronik), proporsi

lebih tinggi pada kelompok umur >40 tahun yaitu sebesar 74,5%. Proporsi penderita

60,5%. Proporsi penderita kelompok umur ≤40 tahun sebesar 39,5%. Dari 160

penderita dispepsia fungsional, masing-masing kelompok umur memiliki besar

proporsi yang hampir sama yaitu sebesar 49,4% dari kelompok umur ≤40 tahun dan

50,6% dari kelompok umur >40 tahun. Dari hasil uji chi-square diperoleh nilai

p>0,05. Artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara umur penderita dengan

jenis dispepsia.

5.3.2. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit

Distribusi proporsi umur berdasarkan lama sakit pada penderita di

rawat inap di RS Marth

ini:

5.9. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit Pada Penderita

Lama Sakit

2 >40 69 45,4 38 74,5 otal 152 100,0 51 100,0

986

umur

tahun yaitu sebesar 54,6%. Proporsi pen ta e


dari ke

tribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska

Keadaan Sewaktu Pulang NO

f % f % f %

2 >3 bulan (Kronik) 47 25,5 2 11,8 2 100,0 Total 184 100,0 17 100,0 2 100,0

berobat jalan, proporsi penderita dengan lama sak kut) lebih tinggi yaitu

sebesar 74,5%. Proporsi penderita dengan la

25,5%. Dari 17 penderita yang pulang atas taan sen proporsi penderita

akit ≤ gi yaitu sebesar 88,2%. Proporsi

penderita dengan lama sakit >3bulan (kronik) sebesar 11,8%. Proporsi penderita yang

meninggal 100% berasal dari penderita dengan lama sakit >3 bulan (kronik) sebanyak

2 orang. Analisa dengan uji chi-square tidak dapat dilakukan karena terdapat 3 sel

(50,0%) yang expected count-nya kurang dari 5.

lompok umur ≤40 tahun sebesar 25,5%. Dari hasil uji chi-square diperoleh

nilai p<0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara umur penderita dengan

jenis dispepsia.

5.3.3. Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

Distribusi proporsi lama sakit berdasarkan keadaan sewaktu pulang pada

penderita dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 dapat dilihat

pada atbel dibawah ini:

Tabel 5.10. Dis

Medan Tahun 2007

PBJ PAPS Meninggal Lama Sakit

1 ≤3 bulan (Akut) 137 74,5 15 88,2 0 0,0

Berdasarkan tabel 5.10. dapat dilihat bahwa dari 184 penderita yang pulang

it ≤3 bulan (a

ma sakit >3 bulan (kronik) sebesar

permin diri,

dengan lama s 3 bulan (akut) lebih ting

5.3.4. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur


Distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan umur pada penderita dispepsia


ini:

Tabel 5.11. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan

Lama Rawatan Rata-Rata

1 ≤ 40 96 4,13 2,376 107 6,23 4,544

t = -4,202 df = 163,512 p =

Berdasarkan tabel 5.11. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata

penderita dispepsia lebih lama pa pok umur >40 tahun yaitu sebanyak 107

ora d atan rata har nga

p nderita disp engan u 40 , l awa alah 4,13

hari de

Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan


Tahun 2007

No Umur (tahun) f X SD

2 > 40

0,000

da kelom

ng engan lama raw rata- 6,23 i de n SD = 4,544 hari. Pada

e epsia d mur ≤ tahun ama r tan rata-ratanya ad

ngan SD = 2,376 hari. Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh nilai p<0,05.

Artinya ada perbedaan yang bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan umur.

5.3.5. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Dispepsia

Lama Rawatan rata-rata berdasarkan jenis dispepsia pada penderita dispepsia


ini:

Tabel 5.12. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Dispepsia Pada

Tahun 2007

X SD No Jenis Dispepsia f 1 Organik 43 5,07 2,971 2 Fungsional 160 5,28 4,027


t = -0

asarkan jenis dispepsia lebih lama pada jenis fungsional yaitu 5,28 hari dengan

5,07 hari dengan SD = 2,971 hari. Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh nilai p>0,05.

H i da perbe an lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis

d epsi

5.3.6. Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Lama Sakit

Di

Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan


,321 df = 201 p = 0,748


berd

SD = 4,0271 hari, sedangkan pada jenis organik lama rawatan rata-ratanya adalah

al in berarti tidak a da

isp a.

stribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan lama sakit pada penderita

dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 dapat dilihat pada tabel

dibawah ini:

Tabel 5.13. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama Sakit Pada

Tahun 2007 No Lama Sakit f X SD 1 ≤3 bulan (Akut) 152 5,06 3,830 2 >3 bulan (Kronik) 51 5,76 3,787

t = -1,142 df = 201 p = 0,255


berdasarkan lama sakit lebih lama pada penderita kronik yaitu 5,76 hari dengan SD =

3,830 hari sedangkan pada penderita akut lama rawatan rata-ratanya adalah 5,06 hari

dengan SD =

berarti tidak ada perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis dispepsia.

5.3.7. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya

3,787 hari. Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh nilai p>0,05. Hal ini


Distribu lama rawatan rata-rata berdasar biaya pada penderita

dibawa

si kan sumber

dispepsia rawat inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 dapat dilihat pada tabel

h ini:

Tabel 5.14. Distribusi Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan sumber Biaya Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Lama Rawatan Rata-rata No

Sumber Biaya f X SD

1 Biaya Sendiri 41 3,15 2,116 2 Bukan Biaya Sendiri 162 5,77 3,977

t = -5,7

58 df = 119,748 p = 0,000

ta penderita

dispeps

penderita dispepsia dengan biaya sendiri lebih singkat yaitu 3,15 hari

nilai p<0,05. Hal ini berart

sumber pembiayaan.

Berdasarkan tabel 5.14. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-ra

ia yang paling lama adalah penderita yang sumber pembiayaannya bukan

biaya sendiri sebanyak 162 orang yaitu 5,77 hari dengan SD = 3,977 hari, sedangkan

lama rawatan

dengan SD = 2,116 hari sebanyak 41 orang. Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh

i ada perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan


BAB 6 PEMBAHASAN

6.1. Karakteristik Penderita Dispepsia Berdasarkan Sosiodemografi 6.1.1. Umur

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan umur di RS Martha Friska Medan

tahun 2007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Umur Penderita Dispepsia

33.0

9.8 .210.8

0

405060708090

100

Prop

orsi

(%)

1 19.2 17

12030

0

>50 tahun 41-50 tahun ≤20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun

Gambar 6.1. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan gambar 6.1. dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita

dispepsia berdasarkan umur terdapat pada kelompok umur >50 tahun yaitu sebesar

33,0% sedangkan proporsi terendah terdapat pada kelompok umur 31-40 tahun

sebesar 10,8%. Pada usia 50 tahun keatas telah terjadi proses degenerasi di dalam

Berdasarkan Umur Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007


organ tubuh. Artinya organ-organ tubuh mengalami penurunan daya kerja yang

berdam ak pada ketahanan tubuh sehingga tubuh mudah terserang penyakit.27

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Sinaga B (2008)

di RS Advent Medan tahun 2005 dengan desain case series yang menemukan

proporsi kejadian dispepsia tertinggi pada umur >50 tahun sebesar 33,5%.18

6.1.2. Jenis Kelamin

Proporsi penderita Dispepsia berdasarkan Jenis Kelamin di RS Martha Friska

Medan tahun 2007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

p

Jenis Kelamin Penderita Dispepsia

38.4%

61.6%

PerempuanLaki-laki

Gambar 6.2. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.2. dapat dilihat bahwa proporsi penderita dispepsia

berdasarkan jenis kelamin lebih tinggi pada perempuan yaitu 61,6% sedangkan pada

laki-laki sebesar 38,4%. Kejadian dispepsia lebih banyak diderita perempuan

daripada laki-laki.29 Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan

Sianturi C (2006) dengan desain case series di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun


2001-2004 yang menemukan proporsi kejadian dispepsia lebih tinggi pada

perempuan sebesar 63%.17

6.1.3. Agama

Proporsi penderita Dispepsia berdasarkan agama di RS Martha Friska Medan

tahun 2007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Agama Penderita Dispepsia

21.2%

3.0%

0.5%

IslamKristenBud

75.3%

haHindu

Gambar 6.3. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap

Berdasarkan Agama Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007 Berdasarkan gambar 6.3. dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita

dispepsia berdasarkan agama adalah Islam sebesar 75,3% dan proposi terendah

eragam

o t ke S

as beragama Islam.

b a Hindu yaitu sebesar 0,5 %. Penyakit dispepsia tidak dipengaruhi oleh

agama tertentu. Dalam penelitian ini jumlah penderita yang beragama Islam lebih

besar daripada agama-agama lainnya, karena pengunjung yang datang ber ba R

Martha Friska mayorit


6.1.4. Tingkat Pendidikan

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan tingkat pendidikan di RS Martha

Friska Medan tahun 2007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Tingkat Pendidikan Penderita Dispepsia

58.6

17.710.8 6.4 3.9 2.610

idakrcatat

0

2030405060708090

100

TTe

SLTA Akademi/PT TidakSekolah

SLTP SD

Prop

orsi

(%)


Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan Gambar 6.4. dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita

dispepsia berdasarkan tingkat pendidikan yang tercatat adalah SLTA sebesar 17,7%

dan proporsi terendah adalah SD sebesar 2,6%. Tingkat pendidikan penderita

dispepsia mempengaruhi tingkat pengetahuannya untuk mengatur pola hidupnya,

makan. Apabila individu tidak dengan tepat mengatur pola hidupnya

dengan

ga B (2008) dengan desain case

khususnya pola

baik maka akan memicu terjadinya dispepsia. Hasil penelitian ini sesuai

dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sina


series di RS Advent Medan tahun 2005 yang menemukan proporsi tertinggi penderita

dispepsia berpendidikan SLTA sebesar 34,2%.18

6.1.5. Pekerjaan Proporsi penderita dispepsia berdasarkan pekerjaan di RS Martha Friska


Pekerjaan Penderita Dispepsia

30.022.7

4050

opor

14.3 13.3 13.32030

60708090

100

(PNS)

Prsi

(%)

6.4

010

Ibu RumahTangga (IRT)

PegawaiNegeri Sipil

Wiraswasta PegawaiSwasta

Lain-lain Pelajar


Berdasarkan Pekerjaan Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007


dispepsia berdasarkan pekerjaan adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebesar

30,0% dan yang terendah adalah pelajar sebesar 6,4%.

Aktivitas monoton merupakan salah satu faktor yang menyebabkan tingkat

ingga dapat menimbulkan stress yang memicu

sama dan secara psikologis membutuhkan komunitas yang bisa berbagi tentang

kejenuhan meningkat seh

meningkatnya asam lambung yang merupakan salah satu pencetus dispepsia.

Demikian juga halnya dengan Ibu Rumah Tangga, setiap hari dengan aktivitas yang


masalah yang dihadapi dalam rumah tangga.41 Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan

hasil penelitian yang dilakukan oleh Nazrul & Julius (1992) di RSU dr. M. Jamil,

Padang dengan desain Case Series yang menemukan bahwa proporsi tertinggi

penderita adalah Pegawai Negeri Sipil (31,6%). Pekerjaan Ibu Rumah Tangga berada

di posisi kedua sebesar 19,26%.21

6.1.6. Status Perkawinan

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan status perkawinan di RS Martha


Status Perkawinan Penderita Dispepsia

70.4%

20.7%

8.9%

KawinTidak KawinTidak Tercatat

Gambar 6.6. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Status Perkawinan Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007


berdasarkan status perkawinan yang tercatat le ih tinggb i pada penderita yang sudah

ar 70,4%, sedangkan yang tidak kawin sebesar 8,9%. Hasil ini kawin yaitu sebes

bukan berarti individu yang menikah lebih beresiko untuk menderita dispepsia

dibandingkan dengan individu yang belum menikah.


Kejadian dispepsia berkaitan dengan jumlah pengunjung yang datang berobat

ke RS Martha Friska Medan lebih banyak yang telah kawin. Hasil penelitian ini

sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sinaga B (2008) dengan desain

case series di RS Advent Medan tahun 2005 yang menemukan proporsi tertinggi

penderita dispepsia berdasarkan status kawin yang lebih besar adalah kawin yaitu

sebanyak 63,7%.18

6.1.7. Daerah Asal

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan daerah asal di RS Martha Friska

Medan tahun 2

007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Daerah Asal penderita Dispepsia

13.3%

Medan

86.7%

Luar Medan

Gambar 6.7. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat

Inap Berdasarkan Daerah Asal Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007


berdasarkan daerah asal lebih tinggi pada penderita yang berasal dari kota Medan

yaitu sebesar 86,7%, sedangkan penderita yang berasal dari luar kota Medan sebesar


13,3%. Hal ini disebabkan karena rumah sakit tersebut berada di kota Medan

kota Medan, ketika

sehingga pengunjung yang datang berobat sebagian besar berasal dari kota Medan.

Selain itu juga ada juga penderita yang berasal dari luar

berobat menggunakan alamat keluarga yang tinggal dikota Medan. Diperkirakan

faktor stres yang umumnya dialami masyarakat di kota-kota besar sebagai akibat

rutinitas dan kesibukan sehari-hari turut juga menjadi penyebab banyaknya penderita

dispepsia yang berasal dari kota Medan.

6.1.8. Jenis Dispepsia Proporsi penderita dispepsia berdasarkan jenis dispepsia di RS Martha Friska


Jenis Dispepsia

21.2%

FungsionalOrganik

78.8%

Berdasarkan Jenis Dispesia Di RS Martha Friska Medan Tahun

Berdasarkan gambar 6.8. dapat dilihat bahwa berdasarkan jenis dispepsia,

proporsi penderita dispepsia fungsional lebih tinggi yaitu sebesar 78,8%. Proporsi


2007


dispepsia organik sebesar 21,2%. Menurut data terakhir yang diperoleh di RSCM

tahun 1998 disebutkan dari 100 pasien dengan keluhan dispepsia, 80 persen

engalami dispepsia fungsional.42 Sebuah penelitian dengan jumlah pasien yang

besar dan melibatkan pusat endoskopi di beberapa kota di Indonesia, memperlihatkan

dispepsia fungsional ditemukan pada 86,41 % dari 7.092 kasus dispepsia yang

dilakukan endoskopi.

m

32

Hai ini berlawanan dengan pemeriksaan endoskopi 223 pasien pada penderita

dispepsia di RSUD Tugurejo Semarang 2003 yang menemukan sekitar 80% adanya

lesi organik di saluran cerna bagian atas.43

6.1.9. Manifestasi Klinis

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan manifestasi klinis di RS Martha


Manifestasi Klinis penderita Dispepsia

8.2%

52.7%

29.1%

1

Mixed DyspepsiaDysmotility-like DyspepsiaUlcus-like Dyspepsia


Tahun 2007 Berdasarkan Manifestasi Klinis Di RS Martha Friska Medan



dispepsia berdasarkan manifestasi klinis adalah manifestasi klinis mixed/gabungan

sebesar 52,7%. Proporsi terendah ulcus–like dyspepsia sebesar 18,2%. Gejala

ariasi, baik dalam jenis gejala yang ada maupun intensitas

mixed/gabungan, karena

dispepsia sangat berv

gejala tersebut, dari waktu ke waktu.5 Hal inilah yang menjadi penyebab lebih

tingginya proporsi penderita dengan manifestasi klinis

seorang penderita dispepsia bisa mengalami gejala yang berbeda-beda setiap kali

mengalami dispepsia.

6.1.10. Lama Sakit

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan Lama Sakit di RS Martha Friska


Lama Sakit Penderita Dispepsia

25.1%

≤ 3 bulan (Akut)

74.9%

> 3 bulan (Kronik)


2007

Berdasarkan Lama Sakit Di RS Martha Friska Medan Tahun


Berdasarkan gambar 6.10. dapat dilihat bahwa berdasarkan lama sakit, proporsi

penderita akut lebih tinggi yaitu sebesar 74,9%, sedangkan penderita kronik sebesar

t dinyatakan kronik. Hasil penelitian ini

esuai dengan hasil penelitian Sinaga B (2008) di RS Advent Medan tahun 2005

dengan desain case series yang menemukan bahwa proporsi penderita dispepsia

dengan lama sakit akut lebih tinggi dengan proporsi 53,5%.

6.1.11. Lama Rawatan Rata-Rata

25,1%. Lama sakit ditentukan dari lama waktu penderita mengalami dispepsia.

Penderita yang lama sakit kurang dari 12 minggu atau 3 bulan dinyatakan akut

sebaliknya jika lebih dari waktu tersebu

s

18

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lama rawatan rata-rata penderita

dispepsia adalah 5,24 hari, SD = 3,822 hari dan nilai coefficient of variation (COV)

72,94% (COV > 10%), artinya lama rawatan rata-rata penderita dispepsia sangat

bervariasi, dimana lama rawatan tersingkat 1 hari sedangkan lama rawatan terlama

adalah 31 hari. Dari CI dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini lama rawatan rata-rata

penderita dispepsia adalah 4,71 – 5,77 hari.


6.1.12. Sumber Biaya

erita dispepsia berdasarkan sumber biaya di RS Martha Friska Proporsi pend


Sumber Biaya Penderita Dispepsia

79.8%

20.2%

Bukan Biaya SendiriBiaya Sendiri


Berdasarkan Sumber Biaya Di RS Martha Friska Medan Tahun

Berdasarkan gambar 6.11. dapat dilhat bahwa berdasarkan sumber biaya,

proporsi penderita dispepsia yang berobat bukan dengan biaya sendiri lebih tinggi

yaitu sebesar 79,8%. Penderita dengan biaya sendiri proporsinya sebesar 20,2%. Hal

ini terjadi karena sebagian besar penderita dispepsia yang berobat ke RS Martha

Friska Medan menggunakan jasa asuransi kesehatan.

2007


6.1.13. Keadaan Sewaktu Pulang

Proporsi penderita dispepsia berdasarkan keadaan sewaktu pulang di RS

Martha Friska Medan tahun 2007 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Dispepsia

8.4% 1.0%

90.6%

Pulang Berobat Jalan (PBJ)

Pulang Atas Permintaan Sendiri(PAPS)Meninggal

ambar 6.12. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Dispepsia Rawat Inap Berdasarkan Lama Sakit Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007


ispepsia berdasarkan keadaan sewaktu pulang adalah pulang berobat jalan(PBJ)

aitu sebesar 90,6% dan proporsi terendah adalah penderita meninggal sebesar 1,0%.

anyaknya proporsi pulang berobat jalan berkaitan dengan proses penyembuhan yang

emerlukan waktu yang lama dan dianjurkan kepada setiap pasien untuk melakukan

e bagian gastroenterogi. Hasil penelitian ini sesuai dengan

hasil penelitian Sinaga B (2008) di RS Advent Medan tahun 2005 dengan desain case

G

d

y

B

m

pengontrolan kembali k


series yang menemukan bahwa keadaan sewaktu pulang penderita dispepsia terbesar

adalah PBJ dengan proporsi 72,1%.18

6.2. Analisa Statistik 6.2.1. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Dispesia

Umur Berdasarkan Jenis Dispepsia

39.549.4

60.550.6

0Organik Fungsional

20406080

100

Jenis Dispepsia

Prop

orsi

(%)

≤40 tahun>40 tahun

Gambar 6.13. Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis

Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.13. dapat dilihat bahwa pada proporsi penderita

dispepsia organik, lebih tinggi pada kelompok umur

Dispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha

>40 tahun sebesar 60,5%. Pada

kelompok umur ≤40 tahun sebesar 39,5%. Pada penderita dispepsia fungsional,

proporsi dari kelompok umur >40 tahun sebesar 50,6%, hampir sama dengan

kelompok umur ≤40 tahun yaitu sebesar 49,4%. Berdasarkan analisa statistik dengan

uji chi-square diperoleh nilai p>0,05 (p=0,251), artinya tidak ada hubungan yang

bermakna antara umur dengan jenis dispepsia. Dapat dikatakan bahwa pada penelitian


ini semua kelompok umur memiliki resiko yang sama untuk terkena dispepsia

organik dan fungsional.

6.2.2. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit

Umur Penderita Berdasarkan Lama Sakit

54.6

25.5

45.4

74.5

0

20

40

60

80

100

Akut Kronik

Lama Sakit

Prop

orsi

(%)

≤40 tahun>40 tahun

Gambar 6.14. Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Lama Sakit

Medan Tahun 2007


akut, lebih tinggi pada kelompok umur ≤40 tahun sebesar 54,6%. Pada kelompok

umur >40 tahun sebesar 45,4%. Proporsi penderita dispepsia kronis lebih tinggi pada

kelompok umur >40 tahun sebesar 74,5%. Pada kelompok umur ≤40 tahun sebesar

25,5%.

Berdasarkan analisa statistik

Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap di RS Martha Friska

dengan uji chi-square diperoleh nilai p<0,05

akna antara umur penderita dengan lama

bahwa pada penelitian ini, semakin tua umur seseorang maka

(p=0,000), artinya ada hubungan yang berm

sakit. Dapat dikatakan


tingkat keparahan yang diderita oleh penderita dispepsia mengarah pada tingkat

eparahan kronik karena penderitanya lebih sulit untuk dapat sembuh jika k

dibandingkan dengan penderita yang lebih muda usianya.

Selain itu permasalahan yang dihadapi pada usia ini lebih kompleks sehingga

lebih rentan terkena stres. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sinaga B

(2008) di RS Advent Medan tahun 2005 dengan desain case series yang menemukan

adanya hubungan yang bermakna antara umur penderita dengan lama sakit.

6.2.3. Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

Lama Sakit Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

74.5

60

80

100

PBJ PAPS Meninggal

ri (

%

88.2

100

0

25.5

11.8

0

20

40

Pop

ors

)

≤3 bulan (Akut)>3 bulan (Kronik)

Gambar 6.15 Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Sakit Berdasarkan

Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.15. dapat dilihat bahwa proporsi penderita yang pulang

berobat jalan lebih tingg

Keadaan Sewaktu Pulang Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap

i pada kelompok penderita dispepsia akut sebesar 74,5%.

Proporsi pada kelompok penderita dispepsia kronis sebesar 25,5%. Proporsi penderita

yang pulang atas permintaan sendiri lebih tinggi pada kelompok penderita dispepsia


akut sebesar 88,2%. Proporsi pada penderita dispepsia kronis sebesar 11,8%. Proporsi

penderita yang meninggal 100% berasal dari kelompok penderita dispepsia kronis

Pada pengolahan data ini tidak dapat diketahui apakah ada hubungan antara

keadaan sewaktu pulang penderita dengan lama sakit karena data tidak memenuhi

syarat untuk dilakukan uji chi-square, karena terdapat 3 sel (50,0%) yang expected

count nya kurang dari 5.

6.2.4. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur

Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur

4.13≤40 tahun

6.23

0 1 2 3 4 5 6 7

>40 tahun

Hari

Umur

Gambar 6.16. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Umur Pada

Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.17. dapat dilihat bahwa pederita dispepsia pada

kelompok umur ≤40 tahun menjalani rata-rata lama rawatan 4,13 hari, dan kelompok

umur >40 tahun menjalani rata-rata lama rawatan 6,23 hari. Dari hasil analisa statistik

dengan menggunakan uji t-test diperoleh p<0,05 artinya ada perbedaan lama rawatan

rata-rata berdasarkan umur. Keadaan ini dapat disebabkan semakin melemahnya


kemam

un 2005

ang menemukan penderita yang berusia >40 tahun mendapatkan perawatan yang

bih lama.

puan tubuh penderita dengan umur >40 tahun untuk melawan penyakit

sehingga dibutuhkan perawatan yang lebih lama.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Setyono J, dkk (2006) dengan

desain case series di RSUD Prof DR. Margono Soekarjo Purwokerto tah

y

43 le

6.2.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Dispepsia

Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Dispepsia

5.28

5.07

0 1 2 3 4 5 6 7

Fungsional

Organik

Jeni

s D

ispe

psia

Hari

. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-R

ambar 6.17 ata Berdasarkan Jenis

GDispepsia Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.17. dapat dilihat bahwa penderita dispepsia organik

menjalani rata-rata lama rawatan 5,07 hari, sedangkan penderita dispepsia fungsional

menjalani rata-rata lama rawatan 5,28 hari. Dari hasil analisa statistik dengan

menggunakan uji t-test diperoleh p>0,05 artinya tidak ada perbedaan lama rawatan

rata-rata berdasarkan jenis dispepsia.


6.2.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama Sakit

Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama

5.76

5.06

0 1 2 3 4 5 6 7

Kronik

Akut

Lam

a Sa

kit

Hari

Sakit

Gambar 6.18. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Lama Sakit

Pada Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha FriskaMedan Tahun 2007

Berdas

enjalani rata-rata lama rawatan 5,06 hari, sedangkan penderita dispepsia kronik

menjalani rata-rata lama rawatan 5,76 hari. Dari hasil analisa statistik dengan

menggunakan uji t-test diperoleh p>0,05 artinya tidak ada perbedaan lama rawatan

rata-rata berdasarkan lama sakit.

arkan gambar 6.18. dapat dilihat bahwa penderita dispepsia akut

m


6.2.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya

Gambar 6.19

. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya

5.77

3.15

0 1 2 3 4 5 6 7

Bukan BiayaSendiri

Biaya Sendiri

Sum

ber B

iaya

Hari

Gambar 6.19. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber

Biaya Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RS Martha Friska Medan Tahun 2007

Berdasarkan gambar 6.19. dapat dilihat bahwa penderita dispepsia dengan

biaya sendiri menjalani rata-rata lama rawatan 3,15 hari, sedangkan penderita bukan

dengan biaya sendiri menjalani rata-rata lama rawatan 5,77 hari. Dari hasil analisa

statistik dengan menggunakan uji t-test diperoleh p <0,05 artinya ada perbedaan lama

rawatan rata-rata berdasarkan sumber pembiayaan. Hasil penelitian ini berbeda

dengan hasil penelitian Sinaga B (2008) dengan desain case series di RS Advent

Medan tahun 2005 yang tidak menemukan perbedaan lama rawatan rata-rata

ber pembiayaan. berdasarkan sum


BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

7.1.1. Karakteristik penderita dispepsia berdasarkan sosiodemografi dengan proporsi

tertinggi adalah umur >50 tahun sebesar 33,0%, jenis kelamin perempuan

sebesar 61,6%, agama Islam sebesar 75,3%, pendidikan yang tercatat SLTA

sebesar 17,7%, pekerjaan Ibu Rumah Tangga sebesar 30,0%, status

perkawinan yang tercatat kawin sebesar 70,4%, dan daerah asal Medan

86,7%. sebesar

7.1.2.

ita dispepsia berdasarkan lama sakit adalah akut

ebesar 74,9%.

7.1.5. Proporsi tertinggi penderita dispepsia berdasarkan keadaan sewaktu pulang

dalah pulang berobat jalan sebesar 90,6%

7.1.6 Proporsi tertinggi penderita dispepsia berdasarkan sumber pembiayaan adalah

ukan dengan biaya sendiri (Askes, Askeskin, Jamsostek) sebesar 79,8%.

7.1.7. ama rawatan rata-rata penderita dispepsia adalah 5,24 hari.

Proporsi tertinggi penderita dispepsia berdasarkan jenis dispepsia adalah

dispepsia fungsional sebesar 78,8%.

7.1.3. Proporsi tertinggi penderita dispepsia berdasarkan manifestasi klinis adalah

mixed/campuran sebesar 52,7%.

7.1.4. Proporsi tertinggi pender

s

a

b

L


7.1.8. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan jenis dispepsia

.1.12. Tidak ada perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis dispepsia

.1.13. Tidak ad tan rata-rata berdasarkan lama sakit (p >0,05).

7.1.14.

pada penderita dispepsia untuk mengenali dan

menghindari faktor risiko dispepsia.

(p >0,05).

7.1.9. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur berdasarkan lama sakit

(p <0,05).

7.1.10. Tidak diketahui adanya hubungan antara lama sakit berdasarkan keadaan

sewaktu pulang karena terdapat 3 sel (50%)yang expected count-nya kurang

dari 5.

7.1.11. Terdapat perbedaan yang bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan umur

(p <0,05).

7

(p >0,05).

a perbedaan lama rawa7

Terdapat perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber

biaya (p < 0,05).

7.1.15. Data pasien di bagian rekam medik RS Martha Friska kurang tercatat dengan

lengkap terutama data tentang suku, tingkat pendidikan dan status

perkawinan.

7.2. Saran

7.2.1. Kepada petugas medis RS Martha Friska Medan diharapkan memberikan

saran-saran/penyuluhan ke


7.2.2. Kepada bagian Rekam Medik RS Martha Friska Medan diharapkan

meningkatkan administrasi kelengkapan data dalam pencatatan dan pelaporan

ma suku, agama, tingkat pendidikan dan status perkawinan.

1. De

2. WHO, 2007.

data, teruta

DAFTAR PUSTAKA

partemen Kesehatan RI, 1994. Rencana Pembangunan Lima Tahun VI Bidang Kesehatan, Jakarta.

Scaling Up Prevention and Control of Non-Communicable Diseases. The SEANET-NCD Meeting, 22-26 Oktober 2007, Phuket, Thailand. Http:// www.searo.who.int/

3. Departemen Kesehatan RI, 2006. Profil Kesehatan RI Tahun 2005. Jakarta.

www.depkes.go.id 4. Bazaldua O.V., David S, Oktober 1999. Evaluation and Management of Dyspepsia.

American Family Phisician. Vol 60, No.6 www.aafp.org

2005. Dispepsia Fungsional. Indonesia, Vol. 55, No. 3 Hal.

5. Djojoningrat, D, Maret Majalah Kedokteran 219-222

, Vol. 1, No.3 Hal 9-11

6. Firdaus, U, September 2001. Infeksi Helicobacter Pylori Pada Sindrom Dispepsia.

Kabar Ilmu Kesehatan Masyarakat

7. Bazaldua, et al, 1999.Dyspepsia. http://www.gizi.net/

Dyspepsia. The Indonesian Journal of 8. Syam, A.F., April-June 2005. Uninvestigated Dyspepsia Versus Investigated

Interna Medicine, Vol. 37, No.2 Hal 113-115

9. Koskenpato, J, 2001. Helicobacter pylori And Functional Dyspepsia. Academic

www.google.co.id

Dissertation. Medical Faculty Of The University of Helsinky.

10. Nuclear Health Center-Batam. 2007. www.google.co.id

11. Depkes RI. www.depkes.go.id


12. Syam, A.F., 2007. Department Of Internal Medicine FKUI. Stress Dan Sakit Maag. http://www.gizi.net/

13.The Indonesian Journal of Internal Medicine, 2005. Prevalence of Non-Erosive

14.Agus2008” http://wap.kalbe.co.id/

Refluks Disease in Pondok Indah Hospital, Jakarta

tina, H, dari PT. Kalbe Farma. ”The 2nd Annual Women's Health Seminar & Expo

15. RSU aten Paniai Papua, 2007. www.rsudpaniai.co.idD Kabup

16. RSUD Sungailiat Bangka, 2008. www.rsudsungailiat.co.id

turi, C, 200617. Sian . Karakteristik Penderita Dispepsia Rawat Inap Di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2001-2004. Skripsi FKM USU, Medan

18. Sinaga, B, 2008. Karakteristik Penderita Dispepsia Yang Dirawat Inap Di Rumah ent Medan Tahun 2005. Skripsi FKM USU, Medan

Sagung Seto, Jakarta

Sakit Adv

19. Mansjoer, A., dkk, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga Jilid Pertama. Media Aesculapius FKUI, Jakarta

20. Djajapranata, I, 1990. Gastrohepatologi ”Evaluasi Endoskopik Penderita Disepsia”. CV.

21.Zubir, N., Julius, 1992. Gambaran endoskopi Saluran Cerna Bagian Atas di Bagian Penyakit Dalam di RSU dr M. Jamil Padang http://images.google.co.id/

i, S, 2002. Gastroenterologi. P.T. Alumni, Bandung 22. Had 23.Cermin Dunia Kedokteran No. 79, 1992. Gambaran Endoskopi.

http://www.kalbe.co.id/

24. Bateson, M, 1992. Batu Empedu Dan penyakit Hati. Arcan, Jakarta

25. Sutanto, Hariwijaya M, 2007. Pencegahan & Pengobatan Penyakit Kronis.

26. Sy lam “Malabsorpsi”. Edisi IV. FKUI,

Jakarta

27. Tim Redaksi, 2009. Mengatasi Gangguan Penyakit Maag. Banyu Media,

28. Ran i

Dan Penyakit Gastro-Duodenal”. Edisi IV. FKUI, Jakarta

EDSA Mahkota, Jakarta

am A.F., 2007. Ilmu Penyakit Da

Yogyakarta

i, A.A., Fauzi A, 2007. Ilmu Penyakit Dalam ” Infeksi Helicobacter Pylor


29. Tarigan, C.J., 2003. Perbedaan Depresi Pada Pasien Dispepsia Fungsional

Dan Dispepsia Organik. USU Digital Library. http://library.usu.ac.id/

n, D, 2007. Stres Dan Reaksi Tubuh. 30. Irawa http://www.ahlinyalambung.com/ 31. Bagus, E, 2002. Karakteristik Penderita Dispepsia di RSUD Prof Dr.

Soetomo Surabaya. http://journal.lib.unair.ac.id/ 32. Fahrial, A, Infeksi Helicobacter Pylori. Pdpersi, 2008. pdpersi.co.id

ih, Boas, Orang Batak Rentan Terkena Maag33. Sarag . http://id.shvoong.com/medicine-and-health/

Kapita Selekta Penyakit dan Terapi. EGC, Jakarta 34. Wash, D.T., 2001.

And Lo

35. Bitzer P, et al, 2000. Low Socioeconomic Class Is A Risk Factor For Upper

wer Gastrointestinal Symtomps. http://gut.bmj.com/cgi/content/abstract/49/1/66

36.Harto dap Sindrom di Santosa Karanganyar. Cermin

no, 2007. Pengaruh Perbedaan Intensitas Kebisingan TerhaDispepsia Pada Tenaga Kerja PT. KusumahaDunia Kedokteran, No. 154

37. Utami, T, 2007. Klasifikasi Maag. http://fkuii.org/

an, A, 1990. G38. Sulaim astroenterologi Hepatologi. CV. Sagung Sato, Jakarta

.9 Hal 1104

0. Notoatmojo, S, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta,

erkena Stres. http://www.indofamilyhealth.com/

39. Shmuely, H, dkk, September 2003. Dyspepsia Symptoms and Helicobacter pylori Infection, Nakuru Kenya. Emerging Infectious Diseases, Vol. 9, No

4Jakarta

41. Femina, L, 2008. Wanita Rentan T

Penderita Dispepsia Fungsional. Tesis S2-://www.digilib.ui.ac.id/

42. Ambarwati, S, 2007. Gambaran Trait Kpribadian, Kecemasan dan Stres, serta Strategi Coping padaUI, http

43. Setyo ia Di RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. http://journal.lib.unair.ac.id/

no, J, dkk., 2006. Karakteristik Pasien Dispeps


lama rawatan rata-rata berdasarkan lama

Documents