7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

1/13

Laporan Kasus

Fraktur Tibia Fibula

Putri Laura

Pembimbing :

dr. Widiyatmiko, Sp.OT

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

2/13

1. Identitas Pasien

ama :Tn. !

"enis Kelamin :Laki#Laki

$mur :%& ta'un (lamat : Prapag Kidul

Peker)aan : Tukang *e+ak

(gama : Islam Tanggal asuk : - oember &/1-

"am asuk : 10./ WI*

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

3/13

&. (namnesa

Kelu'an $tama : yeri pada kaki kanan dan kiri

Kelu'an tamba'an : Terdapat luka terbukapada bagian kepala sebela' kanan.

2i3ayat penyakit sekarang: Pasien datang ke $45 2S$5 Waled dalam

keadaan sadar setela' ter)adi ke+elakaan lalulintas sekitar / menit sebelum masuk 2S.

Pasien tidak mengelu' munta'. Setela'ke)adian pasien mengelu' nyeri dan merasasulit digerakan.

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

4/13

2i3ayat penyakit da'ulu: Tidak adari3ayat penyakit pada tulangsebelumnya, Tidak ada ri3ayat

trauma sebelumnya

2i3ayat penyakit Keluarga: #

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

5/13

. Pemeriksaan Fisik

(. Status $mum

Keadaan $mum : Tampak Kesakitan

Keasadaran : !ompos mentis

4!S: 1%

6ital Sign :

Tekanan 5ara' : 0/78/ mm9g

adi : 8 ;7m2espirasi : 10 ;7m

Su'u : 8,8

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

6/13

Kepala : ormo+'epal, 9ematom =>?

ata : !(=#7#?, SI =#7#?, Pupil Isokor =@7@?, 2eAek !a'aya=@7@?

9idung : 5eiasi =>?, 5is+'arge =>?

Telinga : Simetris, 5is+'arge =>?

ulut : Lida' tidak kotor

Le'er : Pembesaran K4* =>?

T'oraks :Tidak terdapat )e)as, "antung : urmur =>?,

4allop =>?. Paru#paru: 6esikuler, 2onk'i =>?, 3'eeBing =>?.

(bdomen: 5atar, "e)as =>?, *ising usus =@?, Timpani diseluru' lapang abdomen, yeri tekan =>?.

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

7/13

* Status Lokalis

2egio Temporal

Look : 6ulnus Laseratum =@?, 6ulnusCkskoriasi =@?, Cdema =>?

Feel : yeri Tekan =@?, Krepitasi =>?

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

8/13

2egio +ruris 5e;tra

Look : 6ulnus Laseratum =@?, 6ulnusCksoriasi =@?, Cdema =>?

Feel: yeri Tekan =@?, Krepitasi =>?,a.dorsalis pedis =@?

oe: 5apat di angkat, "ari dapatdigerakan, 4erakan aktiD.

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

9/13

2egio !ruris Sinistra

Look : 6ulnus Laseratum =@?, Cdema=>?

Feel : yeri Tekan =@?, Krepitasi =@?

oe : Tidak dapat di angkat, "aridapat digerakan.

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

10/13

-. $sulan Pemeriksaan

Foto 2ontgen regio +ruris sinistra (P#Lateral.

Kesan : Fraktur obliEue os tibia bula17 distal sinistra.

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

11/13

%. 5iagnosis Ker)a

Fraktur Terbuka Tibia Fibula Sinistra

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

12/13

8. 2e+ana Terapi

on OperatiD

edikamentosa

Ketorla+ /mg

(miosin %//mg

!eDota;ime 1gr

Sol. 2L

on edikamentosa

Pemasangan bidai mele3ati & sendi

OperatiD

5ebridement

2eposisi terbuka dan ksasi interna : O2IF

7/23/2019 Laporan Kasus Ppt Laura

13/13

TC2I( K(SI9