kasus faringitis.doc

7/24/2019 kasus faringitis.doc

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien

Nama : Ny.U

Umur : 37 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : RT. 25 RW. 008 Kel. Tama! "ari

2. Latar Belakang sosial-ekonomi-demograi-lingk!ngan kel!arga

"tatus Per!a#inan : "u$ah meni!ah

Jumlah Ana! : 2 %ran&

Jumlah "au$ara : Ana! Ke$ua $ari 'mpat sau$ara

"tatus '!%n%mi Keluar&a : (u!up

K%n$isi Rumah :

Pasien tin&&al $i!%s)!%san $imana rumah yan&

pasien tempati merupa!an rumah permanen $en&an luas

* 8 + ,0 m2. Rumah ter$iri $ari , ruan& tamu- 3 !amar

ti$ur- , $apur- , !amar man$i. Rumah pasien $isertaientilasi $i a&ian $epan rumah $an sampin& rumah-

lantai rumah teruat $ari semen. Pintu masu! ter$apat $i

$epan $an sampin& rumah $isertai $en&an 2 uah

/en$ela $i $epan rumah $an , pintu masu!.

Ter$apat , uah ruan& tamu eru!uran * 2+2 m2-

ruan& tamu eralas!an !arpet. Ti$a! ter$apat !ursi $an

ti$a! ter$apat me/a $i$alamnya. Ter$apat 2 /en$ela

$iruan& tamu. entilasi 1u!up ai!

1


2/18

Ter$apat , uah /aman#1 /%n&!%! $i !amar man$i yan&

$i&una!an ersama)sama $en&an pen&huni !%s lainnya. Air

yan& $i&una!an untu! masa! $an man$i $ari air p$am- air

yan& $i&una!an ersih- /ernih $an ti$a! erau se$an&!an

untu! minum $en&an air &all%n

Ter$apat , uah $apur yan& $i&una!an ersama)sama untu!

memasa!. Kea$aan $apur 1u!up pa$at $an !uran& $itata

$en&an ai!. Ti$a! a$a me/a ma!an $an !ursi untu! ma!an

ersama.

3. Kondisi Lingk!ngan Kel!arga : Pasien $en&an 2 %ran&- sehari)hari pasien e!er/a

sea&ai pe$a&an& sayur !elilin&

. As"ek Psikologis Kel!arga: ti$a! a$a masalah psi!%l%&is $alam !eluar&a

#. Ri$a%at Pen%akit &a'!l!("en%akit kel!arga )

Pasien pernah men&eluh men&alami !eluhan yan& sama.

Ana! !e$ua pasien /u&a men&alami !eluhan yan& sama.

Ri#ayat malaria 46- ri#ayat Ti%i$ 46 3 tahun yan& lalu

*. Anamnesis

Kel!'an Utama )"a!it !epala * , hari ini

Ri$a%at Pen%akit Sekarang ) *2 hari seelum masu! rumah sa!it pasien merasa

$emam. emam $irasa!an ti$a! terlalu tin&&i- $emam hilan& timul- $emam hilan&

!eti!a $ieri %at penurun panas. "elain itu pasien /u&a men&alami rasa ti$a! ena! $an

&atal $iten&&%r%!annya !eluhan terseut /u&a $iserta pile! $an sa!it !epala.

* , hari ini !eluahan sa!it !epala $irasa!an pasien sema!in memerat- sehin&&amen&&an&&u a!tiita pasien. Pasien seelumnya telah er%at !e i$an $an $ieri %at

namun !eluhannya elum er!uran&. Ana! pasien /u&a men&alami !eluhan yan& sama

$en&an pasien.

+. Pemeriksaan ,isik

Kea$aan umum : Tampa! sa!it rin&an

2


3/18

Kesa$aran : (%mp%s mentis

Pen&u!uran Tan$a ital :

T : ,2080 mm9&

Na$i : 8+ per menit- re&uler- isi 1u!up

"uhu : 37-;(

Respirasi : 20+menit- re&uler

Kepala :


4/18

'!stremitas : A!ral han&at $an lema- e$ema ))- /ari)/ari trem%r halus 46

. Pemeriksaan Pen!nang

Ti$a! $ila!u!an

/. &iagnosa Kera

J02. >arin&itis a!ut

10. &iagnosa Banding

J03. T%nsilitis a!ut

J,0.BnluenCa irus

J0D. Bne!si Pernaasan Atas A!ut

11. anaemen

a. Pr%m%ti

=en/elas!an !epa$a pasien tentan& penya!itnya- a&aimana 1ara pen1e&ahan $an

1ara penularan penya!itnya.

=en/elas!an !epa$a pasien untu! mema!an ma!anan er&iCi

=en/elas!an !epa$a pasien untu! men/a&a !eersihan lin&!un&an

. Preenti :

una!an mas!er untu! menhin$ari penularan

9in$ari men&!%nsumsi minuman)minuman es- ers%$a

9in$ari men&!%nsumsi ma!an)ma!anan yan& meran&san& seperti &%ren&an-

santan.

1. Kurati

,. N%n arma!%l%&i

Bstirahat yan& 1u!up

=a!an)ma!anan er&iCi $an minum air minimal 2 liter sehari

arma!%l%&i

) Parasetam%l talet 500 m& 3+,

) (etiriCin talet ,0 m& 2+,

) itamin ( talet 2+,

3. @at tra$isi%nal

4


5/18

aun li$ah uaya- /eru! lem%n $an ma$u- 1aranya :

) aun li$ah uaya $i1u1i ersih lalu $i!upas $iamil $a&in&nya 4*0 &ram6

) ?alu len$er $an $ipanas!an hin&&a men$i$ih

) "etelah han&at tamah!an air perasan /eru! lem%n $an tamah!an ma$u

) A$u! rata- $an $iminum 3 !ali sehari

. Rehailitasi

) Ti$ur yan& 1u!up $an er!ualitas minimal 7 /am

) @lahra&a minimal 2 + semin&&u

Pen!lisan Rese"

Rese" P!skesmas Rese" Ilmia' 1

5

inas Kesehatan K%ta Jami

Pus!esmas Pa!uan


6/18

Rese" Ilmia' 3 Rese" Ilmia' 4

BAB II

TIN5AUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi ,aring

6

inas Kesehatan K%ta Jami

Pus!esmas Pa!uan


7/18

>arin& a$alah suatu !ant%n& ir%mus!uler yan& erentu! seperti 1%r%n& $en&an

a&ian atas yan& esar $an a&ian a#ah yan& sempit. >arin& merupa!an ruan& utama

tra!tus resp%rat%rius $an tra!tus $i&estius. Kant%n& ir%mus!uler ini mulai $ari $asar

ten&!%ra! $an terus menyamun& !e es%pha&us hin&&a setin&&i ertera seri!alis !e)D.8

Pan/an& $in$in& p%steri%r arin& pa$a %ran& $e#asa *, 1m $an a&ian ini merupa!an

a&ian $in$in& arin& yan& terpan/an&. in$in& arin& $ientu! %leh selaput len$ir- asia

arin&%asiler- pemun&!us %t%t $an sea&ian asia u!%arin&eal.@t%t)%t%t arin& tersusun $alam lapisan melin&!ar 4sir!ular6 $an meman/an&

4l%n&itu$inal6. @t%t)%t%t yan& sir!ular ter$iri $ari =.K%nstri!t%r arin& superi%r- me$ia

$an ineri%r. @t%t)%t%t ini terleta! ini terleta! $i seelah luar $an erentu! seperti !ipas

$en&an tiap a&ian a#ahnya menutupi sea&ian %t%t a&ian atasnya $ari ela!an&. i

seelah $epan- %t%t)%t%t ini ertemu satu sama lain $an $i ela!an& ertemu pa$a

/arin&an i!at. Ker/a %t%t !%nstri!t%r ini a$alah untu! men&e1il!an lumen arin& $an %t%t)

%t%t ini $ipersarai %leh Nerus a&us.,-8

6amar 2.1. Otot-otot ,aring dan Esoag!s


8/18

6amar 2.2. Anatomi Nasoaring7 Oroaring dan 8%"o"aring

Nas%arin& merupa!an a&ian tertin&&i $ari arin&- nas%arin& yan& relati !e1il

men&an$un& serta erhuun&an erat $en&an eerapa stru!tur pentin& seperti a$en%i$-

/arin&an lim%i$ pa$a $in$in& lateral arin& $en&an resesus arin& yan& $iseut %ssa

R%senmuller- !ant%n& ranth!e- yan& merupa!an ina&inasi stru!tur emri%nal hip%isis

sereri- t%rus tuarius- suatu rele!si mu!%sa arin& $i atas pen%n/%lan !artila&% tua

'usta1hius- !%ana- %ramen /u&ulare- yan& $ilalui %leh Nerus l%ss%pharyn&eus- Nerus

a&s $an Nerus Ases%rius spinal sara 1ranial $an ena /u&ularis interna- a&ian

petr%sus %s temp%ralis $an %ramen laserum $an muara tua 'usta1hius. ,-8

@r%arin& $iseut /u&a mes%arin&- !arena terleta! $iantara nas%arin& $an

larin&%arin&. en&an atas)atas $ari %r%arin& ini antara lain- yaitu :

) atas atas : palatum m%le) atas a#ah : tepi atas epi&l%ttis

) atas $epan : r%n&&a mulut

) atas ela!an& : ertera seri!alis"tru!tur yan& ter$apat $i r%n&&a %r%arin& a$alah $in$in& p%steri%r arin&- t%nsil

palatine- %sa t%nsil serta ar!us arin& anteri%r $an p%steri%r- uula- t%nsil lin&ual $an

%ramen se!um.

?arin&%arin& 4hip%arin&6 merupa!an a&ian tera#ah $ari arin&. en&an atas)

atas $ari larin&%arin& antara lain- yaitu :

8


9/18

) atas atas : epi&l%tis

) atas a#ah : !artila&% !ri!%$ea

) atas $epan : larin&) atas ela!an& : ertera seri!alis

2.2. ,isiologi ,aring>un&si arin& yan& terutama a$alah ialah untu! respirasi- pa$a #a!tu menelan-

res%nansi suara $an arti!ulasi.

2.2.1. ,!ngsi enelan

=enurut !amus $e&lutasi atau $e&lutiti%n $iter/emah!an sea&ai pr%ses

memasu!!an ma!anan !e$alam tuuh melalui mulut the process of taking food into the

body through the mouth. Pr%ses menelan merupa!an suatu pr%ses yan& !%mple!s- yan&

memerlu!an setiap %r&an yan& erperan harus e!er/a se1ara terinte&rasi $an

er!esinamun&an. alam pr%ses menelan ini $iperlu!an !er/asama yan& ai! $ari D

syara 1ranial- syara seri!al $an leih $ari 30 pasan& %t%t menelan.

Pa$a pr%ses menelan ter/a$i pemin$ahan %lus ma!anan $ari r%n&&a mulut !e

$alam lamun&. "e1ara !linis ter/a$inya &an&&uan pa$a $e&lutasi $iseut $isa&ia yaitu

ter/a$i !e&a&alan memin$ah!an %lus ma!anan $ari r%n&&a mulut sampai !e lamun&.

6amar 2.3. Proses enelan

9


10/18

2.2.2. ,!ngsi ,aring &alam Proses Bi9ara

Per1a!apan $i&una!an untu! er!%muni!asi antar in$ii$u Untu!

menyempurna!an pr%ses per1a!apan ini- $iperlu!an a!tiitas %t%t. arin&itis a$alah pera$an&an $in$in& arin& yan& $apat $isea!an a!iat ine!si

maupun n%n ine!si. ,

2.4. Etiologi


11/18


12/18

2.+.1. ,aringitis Ak!t

a. ,aringitis :iral

Rin%irus menimul!an &e/ala rhinitis $an eerapa hari !emu$ian a!an

menimul!an arin&itis. emam $isertai rin%rea- mual- nyeri ten&&%r%!an $an sulit

menelan. Pa$a pemeri!saan tampa! arin& $an t%nsil hiperemis. irus inluenCa-#oxsachievirus, $an cytomegalovirus ti$a! men&hasil!an e!su$at. #oxsachievirus$apat

menimul!an lesi esi1ular $i %r%arin& $an lesi !ulit erupa maculopapular rash),

6amar 2.4. Viral Pharyngitis

A$en%irus selain menimul!an &e/ala arin&itis- /u&a menimul!an &e/ala

!%n/un&tiitis terutama pa$a ana!. %pstein&'arr virus 4'arin&itis yan&

$isea!an 9B menimul!an !eluhan nyeri ten&&%r%!- nyeri menelan- mual $an

$emam. Pa$a pemeri!saan tampa! arin& hiperemis- ter$apat e!su$at- lima$en%pati a!ut

$i leher $an pasien tampa! lemah. ,

. ,aringitis Bakterial

Nyeri !epala yan& heat- muntah- !a$an&)!a$an& $isertai $emam $en&an suhu

yan& tin&&i $an /aran& $isertai $en&an atu!. Pa$a pemeri!saan tampa! t%nsil memesar-

arin& $an t%nsil hiperemis $an ter$apat e!su$at $i permu!aannya.


13/18

6amar 2.#.Streptococcal Pharyngitis

>arin&itis a!iat ine!si a!teri strept%1%11us &r%up A $apat $iper!ira!an $en&an

men&&una!an #entor criteria- yaitu :

) $emam

) Anteri%r (eri1al lympha$en%pathy

) T%nsillar e+u$ates) absence of cough

Tiap !riteria ini ila $i/umpai $ieri s!%r ,. ila s!%r 0), ma!a pasien ti$a!

men&alami arin&itis a!iat ine!si strept%1%11us &r%up A- ila s!%r ,)3 ma!a pasien

memili!i !emun&!ian 0E terine!si strept%1%11us &r%up A $an ila s!%r pasien

memili!i !emun&!inan 50E terine!si strept%1%11us &r%up A.5

9. ,aringitis ,!ngal

Keluhan nyeri ten&&%r%!an $an nyeri menelan. Pa$a pemeri!saan tampa! pla! putih $i

%r%arin& $an mu!%sa arin& lainnya hiperemis.,

2.+.2. ,aringitis Kronik

Ter$apat $ua entu! arin&itis !r%ni! yaitu arin&itis !r%ni! hiperplasti! $an

arin&itis !r%ni! atr%i. >a!t%r pre$isp%sisi pr%ses ra$an& !r%ni! $i arin& a$alah rhinitis

!r%ni!- sinusitis- iritasi !r%ni! %leh r%!%!- minum al1%h%l- inhalasi uap yan& meran&san&

mu!%sa arin& $an $eu. >a!t%r lain penyea ter/a$inya arin&itis !r%ni! a$alah pasien

yan& ernaas melalui mulut !arena hi$un&nya tersumat. ,

a. ,aringitis Kronik 8i"er"lastikPasien men&eluh mula)mula ten&&%r%! !erin& &atal $an a!hirnya atu! yan&

erea!. Pa$a arin&itis !r%ni! hiperplasti! ter/a$i peruahan mu!%sa $in$in& p%steri%r

arin&. Tampa! !elen/ar lima $i a#ah mu!%sa arin& $an lateral an$ hiperplasi. Pa$a

pemeri!saan tampa! mu!%sa $in$in& p%steri%r ti$a! rata $an er&lanular. ,

. ,aringitis Kronik Atroi

>arin&itis !r%ni! atr%i serin& timul ersamaan $en&an rhinitis atr%i. Pa$a

rhinitis atr%i- u$ara pernaasan ti$a! $iatur suhu serta !elemapannya sehin&&a

menimul!an ran&san&an serta ine!si pa$a arin&. Pasien umumnya men&eluh!an

ten&&%r%!an !erin& $an teal seerta mulut erau. Pa$a pemeri!saan tampa! mu!%sa

arin& $itutupi %leh len$er yan& !ental $an ila $ian&!at tampa! mu!%sa !erin&.,

13


14/18

2.. 6eala klinis

e/ala $an tan$a yan& $itimul!an arin&itis ter&antun& pa$a mi!r%%r&anisme

yan& men&ine!si. "e1ara &aris esar arin&itis menun/u!!an tan$a $an &e/ala)&e/ala

seperti $emam- an%re+ia- suara sera!- !a!u $an sa!it pa$a %t%t leher- arin& yan&

hiperemis- t%nsil memesar- pin&&ir palatum m%lle yan& hiperemis- !elen/ar lime pa$a

rahan& a#ah teraa $an nyeri ila $ite!an $an ila $ila!u!an pemeri!saan $arah

mun&!in $i/umpai penin&!atan la/u en$ap $arah $an leu!%sit.,-2

2./. &iagnosis

Untu! mene&a!!an $ia&n%sis arin&itis $apat $imulai $ari anamnesa yan& 1ermat

$an $ila!u!an pemeri!saan temperature tuuh $an ealuasi ten&&%r%!an- sinus- telin&a-

hi$un& $an leher. Pa$a arin&itis $apat $i/umpai arin& yan& hiperemis- e!su$at- t%nsil

yan& memesar $an hiperemis- pemesaran !elen/ar &etah enin& $i leher.

2.10. Pemeriksaan Pen!nang

A$apun pemeri!saan penun/an& yan& $apat memantu $alam pene&a!!an

$ia&n%se antara lain yaitu :

) pemeri!saan $arah len&!ap

) .$'H( rapid antigen detection test ila $i1uri&ai arin&itis a!iat ine!si a!teri

strept%1%11us &r%up A

) hroat culture

Namun pa$a umumnya peran $ia&n%sti1 pa$a la%rat%rium $an ra$i%l%&i teratas.

2.11. Penatalaksanaan

Pa$a iral arin&itis pasien $ian/ur!an untu! istirahat- minum yan& 1u!up $an

er!umur $en&an air yan& han&at. Anal&eti!a $ieri!an /i!a perlu. Antiirus metis%prin%l

4is%pren%sine6 $ieri!an pa$a ine!si herpes simple!s $en&an $%sis D0),00m&!&


15/18

arin&itis a!iat a!teri $apat $ieri!an anal&eti!- antipireti! $an $ian/ur!an pasien untu!

er!umur)!umur $en&an men&&una!an air han&at atau antisepti!.,

Pa$a arin&itis !r%ni! hiperplasti! $ila!u!an terapi l%!al $en&an mela!u!an

!austi! arin& $en&an mema!ai Cat !imia larutan nitras ar&enti atau $en&an listri!

4electro cauter6. Pen&%atan simpt%matis $ieri!an %at !umur- /i!a $iperlu!an $apat

$ieri!ann %at atu! antitusi atau e!spet%ran. Penya!it pa$a hi$un& $an sinus

paranasal harus $i%ati. Pa$a arin&itis !r%ni! atr%i pen&%atannya $itu/u!an pa$a

rhinitis atr%i $an untu! arin&itis !r%ni! atr%i hanya $itamah!an $en&an %at !umur

$an pasien $isuruh men/a&a !eersihan mulut.,

2.12. Prognosis

Umumnya pr%&n%sis pasien $en&an arin&itis a$alah ai!. Pasien $en&an

arin&itis iasanya semuh $alam #a!tu ,)2 min&&u.

2.13. Kom"likasi

K%mpli!asi ine!si A


16/18

BAB III

ANALISIS KASUS

8!!ngan diagnosis dengan keadan r!ma' dan lingk!ngan sekitar

Kea$aan rumah pasien 1u!up ersih $an tera#at $imana ter$apat entilasi yan&

memun&!in!an untu! ter/a$inya pertu!aran u$ara. Pasien tin&&al $i!%s)!%san

$imanamemun&!in!an untu! ersin&&un&an $en&an %ran& anya! $an ti$a! menutupi untu!

ter/a$i penularan melalui $r%plet.

8!!ngan diagnosis dengan keadaan kel!arga dan '!!ngan kel!arga

Pasien tin&&al erempat $en&an ana! $an suaminya. "e1ara te%ri a!t%r risi!% ter!ena

arin&itis ya!ni imunitas yan& turun. Pasien sehari)hari e!er/a $ari pa&i sampai s%re er!elilin&

sayur $an !uran& isitirahat sehin&&a pasien mu$ah terseran& penya!it. Ana! pasien yan& tin&&al

satu rumah $en&an pasien /u&a men&alami !eluhan yan& sama- seperti te%ri ah#a penularanarin&itis $apat melalui $r%plet

8!!ngan diagnosis dengan "erilak! kese'atan dalam kel!arga dan lingk!ngan sekitar

Perila!u !esehatan pasien 1u!up ai!- pasien men/a&a !eersihan $iri $an !eersihan

rumah serta halaman- /en$ela serin& $iu!a. Pa$a !asus ini a!t%r risi!% ter/a$inya arin&itis

salah satunya ya!ni 1ua1a $in&in. imana eerapa a!hir ini musim se$an& men&alami musim

hu/an.

Analisis aktor risiko ata! etiologi "en%akit "ada "asien

Pa$a pasien ini setelah $ila!u!an anamnesis $an !un/u&an rumah $apat $ite&a!!an

ah#a a!t%r risi!% yan& memuat pasien ter!ena arin&itis ya!ni imunitas tuuh pasien yan&

se$an& menurun a!iat !elelahan- selain itu /u&a 1ua1a $in&in men$u!un& ter/a$inya arin&itis.

Analisis !nt!k meng!rangi "a"aran

Pasien !ita e$u!asi men&enai penya!it yan& $i$eritanya- men/elas!an !epa$a pasien

penyea $ari penya!itnya $an pen1e&ahan untu! ti$a! terulan&nya penya!it terseut. Pasien

$ian/ur!an men/a&a imunitas tuuhnya- istirahat yan& 1u!up- mema!an ma!anan er&iCi-

minum $en&an air han&at. Pasien /u&a $isaran!an untu! ti$a! mema!an)ma!anan yan&

erminya! terleih $ahulu seperti &%ren&)&%ren&an- ti$a! minum es $an /u&a men&%ati ana!nya

yan& men&alami !eluhan yan& sama sepertinya.

16


17/18

&A,TAR PUSTAKA

,. Rusmar/%n% $an 9ermani arin&itis- t%nsilitis- $an hipertr%i a$en%i$. KUB : Ja!artaI h.,,8

. A11era JR. Pharyn&itis in 'mer&en1y me$i1ine. 20,0. iamil $ari

http:me$i1ine.me$s1ape.1%marti1le7D30)%erie#a0,5. P%mmerille- J(. Al1an%s >un$amentals % mi1r%i%l%&y. '$ !e). "%uury : J%nes H

artlett PulisherI 20,,I h. 30)5

D. ?ips!y ="- Kin& =". amily me$i1ine. Phila$elphia : lipin1%ttI 20,0I h. 87)7. hin&ra P?. iseases % 'ar- N%se- Thr%at- Bn$ia : Ree$ 'lseierI 2000I h. 23D)7

8. http:###.m$1al1.1%mm%$iie$)1ent%r)s1%re)%r)step)pharyn&itis

17
http://medicine.medscape.com/article/764304-overview#a0199http://www.mdcalc.com/modified-centor-score-for-step-pharyngitishttp://medicine.medscape.com/article/764304-overview#a0199http://www.mdcalc.com/modified-centor-score-for-step-pharyngitis


18/18

&ok!mentasi

18

kasus faringitis.doc

Documents