laporan evaluasi kinerjarsudpurihusada.inhilkab.go.id/.../laporan-evaluasi... · ii laporan...

i RSB RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2016 - 2020

LAPORAN EVALUASI KINERJA

RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN TAHUN 2018

i Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat

dan karunia-Nya sehingga Laporan Evaluasi Kinerja RSUD Puri Husada

Tembilahan Tahun 2018 ini dapat terselesaikan.

Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai data kinerja

RSUD Puri Husada Tembilahan dan merupakan pertanggungjawaban mengenai

pelaksanaan pelayanan kesehatan di RSUD Puri Husada Tembilahan. Laporan

ini juga merupakan bentuk pertanggungjawaban pimpinan RSUD Puri Husada

Tembilahan mengenai pelaksanaan tugas pokok dan fungsi serta kewenangan

pengelolaan sumber daya dalam bentuk program dan kegiatan dalam kurun

waktu tahun 2018.

Diharapkan dengan adanya laporan ini, RSUD Puri Husada Tembilahan dapat

mendapatkan umpan balik (feed back) dari berbagai pihak sebagai bahan

evaluasi yang obyektif dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RSUD Puri

Husada Tembilahan.

Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk perbaikan kinerja RSUD

Puri Husada Tembilahan yang akan datang.

Tembilahan, Februari 2019

Direktur RSUD Puri Husada,

dr. SAUT PAKPAHAN NIP. 19611112 199010 1 001

ii Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR i

DAFTAR ISI ii

BAB I PENDAHULUAN 1

A. LATAR BELAKANG 1

B. MAKSUD DAN TUJUAN 3

C. RUANG LINGKUP LAPORAN 3

BAB II ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN 5

A. HAMBATAN TAHUN LALU 5

B. KELEMBAGAAN 6

C.

D.

SUMBER DAYA

JENIS PELAYANAN

16

18

BAB III TUJUAN DAN SASARAN KERJA 20

A. DASAR HUKUM 20

B. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR 23

BAB IV STRATEGI PELAKSANAAN 47

A. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN 47

B. HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI 48

C. UPAYA TINDAK LANJUT 48

BAB V HASIL KERJA 50

A.

B.

PENCAPAIAN TARGET KINERJA

REALISASI PENDAPATAN

50

55

C. REALISASI ANGGARAN 57

D. REALISASI INDIKATOR KINERJA BLUD 59

E. REALISASI INDIKATOR KINERJA UTAMA /

PERJANJIAN KINERJA 61

F. REALISASI INDIKATOR STANDAR PELAYANAN

MINIMAL (SPM) 62

G. REALISASI KINERJA PELAYANAN 80

BAB VI PENUTUP 90

1 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Umum Daerah Puri Husada dengan status Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD). Berdasarkan Permendagri Nomor 61

Tahun 2007 dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan

kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum

dan mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan

fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip

ekonomi, produktivitas dan penerapan praktek bisnis yang sehat.

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Puri Husada Tembilahan

Kabupaten Indragiri Hilir, diresmikan pada 12 November 1984

sebagai rumah sakit Tipe D oleh Gubernur Riau Imam Munandar.

Pada tanggal 23 Agustus 1994 dengan SK Bupati Kepala Daerah

Tingkat II Kabupaten Indragiri Hilir, Nomor: KPTS.177/VIII/HK-1994

atas dasar persetujuan Menteri Kesehatan dengan SK Nomor:

193/MENKES/SK/II/1993 tanggal 23 Februari 1993 ditetapkanlah

RSUD Puri Husada sebagai RSUD Tipe C .

Seiring dengan peningkatan volume aktivitas dan kinerja Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada, maka pada tahun 2012 ditetapkan

menjadi BLUD Penuh berdasarkan Surat Bupati Indragiri Hilir Nomor

387/VIII/HK-2012 Tahun 2012 Tanggal 15 Agustus 2012 tentang

Penetapan Status Penuh Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan

Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Puri Husada Tembilahan,

Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang

baik (good governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah

sakit yang sehat, RSUD Puri Husada Tembilahan telah mengupayakan

peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Hal ini dilakukan dalam

rangka memajukan kesejahteraan umum terutama aspek pelayanan


kesehatan, khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan,

manajemen keuangan, pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang

pelayanan kesehatan serta pengelolaan aset daerah.

Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSUD Puri Husada

Tembilahan melalui penyusunan laporan berkala. Laporan berkala

yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan Tahunan

dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi

dari satuan kerja perangkat daerah yang memuat perkembangan dan

hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam

kurun waktu satu semester maupun satu tahun.

Pada kesempatan ini RSUD Puri Husada Tembilahan melakukan

evaluasi terhadap upaya-upaya yang telah dicapai selama 1 (satu)

tahun dalam bentuk Laporan Tahun 2018 yang tentunya mengacu

pada Rencana Strategis RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2013-

2018.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 RSUD Puri Husada

Tembilahan ini bertujuan untuk mempertanggungjawabkan secara

tertulis upaya pengelolaan rumah sakit terhadap pelayanan kesehatan

kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan kegiatan yang

telah direncanakan. Di samping itu, laporan ini dapat memberikan

gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan

dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan

efektivitas.

Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 merupakan rangkuman dari suatu

proses pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing

unit kerja serta sebagai dasar perbaikan dan perencanaan pada waktu

yang akan datang.


C. RUANG LINGKUP LAPORAN

Ruang lingkup Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 RSUD Puri Husada

Tembilahan Tahun 2018 tersusun atas:

BAB I

Pendahuluan, menguraikan tentang gambaran secara umum RSUD

Puri Husada Tembilahan, latar belakang serta maksud dan tujuan

dari laporan dan ruang lingkup Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018

RSUD Puri Husada Tembilahan.

BAB II

Analisis Situasi Awal Tahun, menjelaskan hambatan yang dihadapi

pada tahun yang lalu, uraian tentang kelembagaan serta kondisi

sumber daya yang dimiliki RSUD Puri Husada Tembilahan dalam

kurun waktu satu tahun meliputi sumber daya manusia, sumber daya

sarana dan prasarana serta sumber dana.

BAB III

Tujuan dan Sasaran Kerja, menguraikan tentang dasar

hukum/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan tujuan,

sasaran dan indikator RSUD Puri Husada Tembilahan. Tujuan yang

akan dicapai mengacu kepada visi-misi dan didasarkan pada isu-isu

Rencana Strategik (Renstra). Kemudian dicapai secara nyata dalam

rumusan sasaran yang lebih spesifik, terukur serta

berkesinambungan sejalan dengan tujuan yang telah ditetapkan.

Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui indikator

sasaran disertai dengan rencana target.

BAB IV

Strategi Pelaksanaan, menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan

sasaran melalui strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam

pelaksanaan strategi serta bagaimana upaya tindak lanjut untuk

mengatasi hambatan pada pelaksanaan strategi tersebut.


BAB V

Hasil Kerja, menguraikan tentang realisasi sasaran/program,

pencapaian target kinerja yang meliputi pencapaian target kegiatan

dan pendapatan, indikator kinerja dan realisasi anggaran.

BAB VI

Penutup, menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian

sebelumnya.

LAMPIRAN-LAMPIRAN


BAB II

ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN A. HAMBATAN AWAL TAHUN

Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program pada Laporan

Evaluasi Kinerja TA 2018 antara lain adalah:

1. Bagian Tata Usaha

- Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan

optimal

2. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

- Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum

merata;

- Perencanaan dan pengendalian kinerja pada masing-masing

unit kerja belum efektif;

- Koordinasi antar unit kerja belum optimal;

- Ketersediaan sarana dan prasarana belum optimal;


optimal.

3. Bidang Pelayanan Keperawatan

- Perencanaan dan pengendalian kinerja unit kerja belum efektif;

- Tenaga yang pindah/mutasi ke tempat lain;


optimal.

4. Bidang Pelayanan Non Medik

- Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan.

- Sumber daya manusia belum memadai;

- Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal.


optimal.

- Aplikasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIM RS) belum

maksimal.


B. KELEMBAGAAN

1. VISI DAN MISI RSUD PURI HUSADA

a. Visi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TERDEPAN DAN TERPERCAYA

DI PROPINSI RIAU TAHUN 2025

Makna Visi RSUD Puri Husada :

Dengan semakin derasnya tuntutan akan pelayanan

kesehatan, maka RSUD Puri Husada harus mampu

meningkatkan profesionalisme untuk menjadi RSUD terdepan

dan terpercaya di Propinsi Riau.

Dengan makna visi terdiri dari:

1) Terdepan, dalam arti kata RSUD Puri Husada dalam

memberikan pelayanan kesehatan baik medis, keperawatan,

penunjang medis dan penunjang non medis dapat

mengutamakan mutu pelayanan, kreatif, inovatif dan

berdaya saing yang sesuai dengan standar.

2) Terpercaya, dapat dimaknai dengan memberikan pelayanan

prima dan komprehensif, melalui peningkatan kompetensi

bagi pemberi jasa pelayanan.

b. Misi

1) Meningkatkan pelayanan medis, keperawatan, penunjang

medis, dan non medis yang bermutu sesuai standar

nasional.

2) Meningkatkan pelayanan administrasi, akuntabilitas

keuangan, dan pengelolaan sumber daya manusia yang

bermutu sesuai dengan kemampuan dan keahliannya.


2. TUGAS POKOK DAN FUNGSI

Berdasarkan pada Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir No

31 Tahun 2008 bahwa RSUD Puri Husada merupakan unsur

Pendukung tugas Bupati. Dipimpin langsung oleh seorang Direktur

yang berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada

Bupati melalui Sekretaris Daerah.

a. Tugas

Melaksanakan menyelenggarakan pemerintahan dibidang

pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna

dengan mengutamakan penyembuhan, pemulihan dengan

upaya peningkatan serta pencegahan dan melaksanakan upaya

rujukan serta dapat melaksanakan wewenang yang diserahkan

oleh pemerintah kepada daerah dalam rangka desentralisasi.

b. Fungsi

RSUD Puri Husada menyelenggarakan fungsi :

1) Perumusan kebijakan teknis bidang pelayanan perawatan,

pelayanan medis dan penunjang medis, dan penunjang non

medik.

2) Pemberian dukungan atas penyelenggaraan pemerintahan

daerah dibidang pelayanan keperawatan, pelayanan medis

dan penunjang non medik.

3) Pembinaan dan pelaksanaan tugas bidang pelayanan

perawatan, pelayanan medis dan penunjang medis, dan

penunjang non medik.

4) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Bupati sesuai

dengan tugas dan fungsi.

c. Susunan Organisasi

1) Direktur

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah mempunyai tugas

memimpin, merencanakan, mem-bina mengkoordinasikan

dan mengawasi serta mengevaluasi pelaksanaan tugas


sesuai dengan peraturan perundangan-undangan yang

berlaku.

2) Kepala Bagian Tata Usaha

Bagian Tata Usaha mempunyai tugas pokok melaksanakan

sebagian tugas Direktur lingkup penatausahaan dan

kesekretariatan.

Kepala Bagian Tata Usaha berfungsi :

(a) Mengkoordinasikan penyusunan rencana program dan

kegiatan RS

(b) Pelaksanaan pelayanan administrasi umum dan

kepegawaian

(c) Pelaksanaan pelayanan administrasi keuangan dan

perlengkapan

(d) Pelaksanaan pelayanan perencanaan dan pengendalian.

(e) Pembinaan, monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan

administrasi penatausahaan.

Bagian Tata Usaha, terdiri dari :

(1) Ka.Sub.Bag. Umum dan Kepegawaian

Sub Bagian Umum dan Kepegawaian mempunyai tugas

pokok melaksanakan sebagian tugas Bagian Tata Usaha

lingkup administrasi umum dan kepegawaian.

Sub Bagian Umum dan Kepegawaian melaksanakan

fungsi :

- Penyusunan bahan rencana dan program kegiatan

lingkup administrasi umum dan pengelolaan data

kepegawaian

- Pengelolaan administrasi umum, yang meliputi naskah

dinas, penataan kearsipan administrasi RS,

administrasi perjalanan dinas

- Pelaksanaan keamanan dan ketertiban lingkungan RS

serta operasional dan pengendalian ambulance.


- Melaksanakan administrasi kepegawaian yang meliputi

penyusunan rencana dan bahan, penyusunan Daftar

Urut Kepangkatan.

- Melaksanakan pengusulan kenaikan pangkat, izin/cuti

- Melaksanakan pembinaan ketenagaan serta mutasi

dilingkungan RS.

- Melakukan evaluasi dan pelaporan administrasi umum

dan kepegawaian.

(2) Ka.Sub.Bag. Keuangan dan Perlengkapan

Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan mempunyai

tugas pokok melaksanakan sebagian tugas bagian

tatausaha lingkup Keuangan dan Perlengkapan.

Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan mempunyai

fungsi :

- Penyusunan rencana dan program sub bagian

keuangan dan perlengkapan.

- Membuat usulan penggunaan anggaran dan belanja

RS

- Melaksanakan administrasi keuangan,

perbendaharaan, verifikasi, pengendalian, laporan dan

pertanggung jawaban keuangan

- Melaksanakan administrasi perlengkapan/barang milik

Negara/Daerah.

- Melaksanakan inventarisasi RS, laporan periodik

barang.

- Melaksanakan penerimaan/retribusi pelayanan RS

- Melaksanakan pembayaran keuangan

(3) Ka.Sub.Bag. Perencanaan dan Pengendalian

Sub Bagian Perencaaan dan Pengendalian mempunyai

tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bagian tata

usaha lingkup Perencanaan dan Pengendalian.


Sub Bagian Perencanaan dan Pengendalian

melaksanakan fungsi :

- Melaksanakan pengelolaan data kebutuhan

perencanaan.

- Penyusunan rencana program dan kegiatan RS.

- Melaksanakan pengendalian pelaksanaan program dan

kegiatan RS

- Penyusunan pelaporan kinerja RS.

- Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan

program dan kegiatan RS.

3) Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan

Bidang Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas pokok

melaksanakan sebagian tugas Direktur lingkup Bidang

Keperawatan.

Bidang Pelayanan Keperawatan melaksanakan fungsi :

Pelayanan Keperawatan dan Etika dan Mutu Keperawatan.

Bidang Pelayanan Keperawatan, terdiri dari :

(1) Ka.Seksi Pelayanan Keperawatan

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas

pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang Pelayanan

Keperawatan. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan

mempunyai fungsi :

- Melaksanakan pengelolaan logistik dan tenaga

keperawatan

- Melaksanakan pengawasan dan pengendalian kegiatan

pelayanan keperawatan

- Melaksanakan pengawasan asuhan keperawatan

- Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelayanan

keperawatan


(2) Ka.Seksi Etika dan Mutu Keperawatan

Kepala Seksi Etika dan Mutu Keperawatan mempunyai

tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang

Pelayanan Keperawatan. Kepala Seksi Etika dan Mutu

Keperawatan melaksanakan fungsi :

- Melaksanakan pengawasan, pembinaan etika dan mutu


- Melaksanakan koordinasi pendidikan dan pelatihan

tenaga keperawatan

- Menyusun rencana pengembangan jenjang karir tenaga

keperawatan

- Mengkoordinir penyusunan standar prosedur tetap


- Mengkoordinir mobilisasi/transfer pasien

- Koordinator klinikal instruktur

4) Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

Bidang Pelayanan Medis dan penunjang Medis

melaksanakan tugas pokok melaksanakan sebagian tugas

Direktur lingkup Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang

Medis.

Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

melaksanakan fungsi : Pelayanan Medis dan Pencegahan dan

Pelayanan Penunjang Medis. Bidang Pelayanan Medis dan

Penunjang Medis, terdiri dari :

(1) Ka.Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan

Kepala Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan

melaksanakan tugas pokok melaksanakan sebagian tugas

Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. Kepala

Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan melaksanakan

fungsi :

- Pembinaan etika dan mutu pelayanan medis


- Mengkoordinir pendidikan dan pelatihan

pengembangan karir tenaga medis

- Penyusunan dan pemantauan pelaksanaan standar

prosedur tetap pelayanan medis

- Perencanaan kebutuhan tenaga pelayanan medis

- Perencanaan kebutuhan peralatan dan bahan

kesehatan

- Melaksanakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja

- Melaksanakan pencegahan infeksi nosokomial dan

penyakit menular

- Melaksanakan surveilans

(2) Ka.Seksi Pelayanan Penunjang Medis

Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medis mempunyai

tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang

Pelayanan Penunjang Medis. Kepala Seksi Pelayanan

Penunjang Medis melaksanakan fungsi :

- Perencanaan pengelolaan ketenagaan kefarmasian,

laboratorium, rehabilitasi medik, gizi, radiographer dan

refraksionis

- Perencanaan kebutuhan peralatan dan bahan

kesehatan penunjang medis

- Melaksanakan pemantauan dan pengawasan fasilitas

pelayanan penunjang medis

- Melaksanakan pembinaan tenaga penunjang medis

- Melaksanakan pengembangan karir tenaga penunjang

medis

- Melaksanakan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan

prosedur kerja dan pelayanan penunjang medis

- Membuat laporan kegiatan penunjang medis


5) Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik

Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik mempunyai tugas

pokok melaksanakan sebagian tugas Direktur lingkup

Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik. Bidang Pelayanan

Penunjang Non Medik melaksanakan fungsi : Rekam Medik

dan Pelaporan dan Instalasi dan Pemeliharaan.

Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik, terdiri dari :

(1) Ka.Seksi Rekam Medik dan Pelaporan

Sub Bidang Rekam Medik dan Pelayanan melaksanakan

tugas pokok sebagian tugas Bidang Penunjang Non

Medik. Kepala Seksi Rekam Medik dan Pelaporan


- Melaksanakan koordinasi perencanaan kebutuhan

rekam medik dan pelaporan

- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan harian,

bulanan, triwulan dan tahunan

- Melaksanakan administrasi rujukan pasien

- Melaksanakan administrasi legislasi dan kir kesehatan

- Melaksanakan administrasi visum et repertum

- Melaksanakan registrasi

(2) Ka.Seksi Instalasi dan Pemeliharaan

Sub Bidang Instalasi dan Pemeliharaan melaksanakan

tugas pokok sebagian tugas Bidang Penunjang Non

Medik. Kepala Seksi Instalasi dan Pemeliharaan


- Menyusun kebutuhan instalasi dan pemeliharaan

- Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana

- Melaksanakan pemeliharaan peralatan kesehatan

- Mengkoordinir petugas cleaning service dan kesehatan

lingkungan


- Melaksanakan pemantauan dan evaluasi kegiatan

instalasi dan pemeliharaan

- Membuat laporan pelaksanaan kesehatan lingkungan

RS

- Melaksanakan kalibrasi peralatan kesehatan

3. STRUKTUR ORGANISASI DAN DEWAN PENGAWAS

a. Struktur Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

(Lampiran Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, Nomor 31 Tahun

2008)

KABAG TATA USAHA

KELOMPOK

JABATAN

FUNGSIONAL

KASUBBAG UMUM

DAN KEPEGAWAIAN

KASUBBAG

KEUANGAN DAN

PERLENGKAPAN

KASUBBAG

PERENCANAAN DAN

PENGENDALIAN

KEPALA BIDANG

PELAYANAN

KEPERAWATAN

KEPALA BIDANG PELAYANAN

MEDIS DAN PENUNJANG

KEPALA BIDANG

PELAYANAN PENUNJANG

NON MEDIK

KASI PELAYANAN

KEPERAWATAN

KASI ETIKA DAN MUTU

KEPERAWATAN

KASI PELAYANAN MEDIS

DAN PENCEGAHAN

KASI PELAYANAN

PENUNJANG MEDIS

KASI REKAM MEDIK DAN

PELAPORAN

KASI INSTALASI DAN

PEMELIHARAAN

DIREKTUR


Selain susunan Direksi diatas, terdapat pula komite yang

memberikan pertimbangan strategis kepada Direktur dalam

rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit

yaitu: Komite Medik, Komite Keperawatan, Komite PPI, Komite

Pasien Safety, Komite Mutu.

Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan

pengawasan pelaksanaan tugas-tugas rumah sakit, Direktur

dibantu oleh Satuan Pengawas Internal (SPI).

b. Dewan Pengawas

Dewan Pengawas terdiri dari :

Ketua : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir

Anggota : Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir

Anggota : Drs. Syahrudin Hamzah, SE.,MM (Pengurus ARSADA)

c. Sekretaris Dewan Pengawas

Sekretaris : Sekretaris Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kabupaten Indragiri Hilir.


C. SUMBER DAYA

1. Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia RSUD Puri Husada terdiri dari ASN dan Non

ASN. Jumlah Pegawai dilingkungan Rumah Sakit Puri Husada

Tahun 2018 berjumlah 641 orang.

REKAP KLASIFIKASI PEGAWAI RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

TAHUN 2018

218

423

641

JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN STATUS PEGAWAI

ASN NON-ASN Total

17 6

124

2 0

307

10

147

28

641

0

100

200

300

400

500

600

700

SD SLTP SLTA D-I D-II D-III D-IV S-1 S-2 Total

JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN JENJANG PENDIDIKAN


2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Sarana dan Prasarana yang dimiliki RSUD Puri Husada sudah

sangat memadai. Jumlah peralatan kedokteran dari yang paling

sederhana sampai yang paling canggih secara bertahap akan

semakin lengkap.

RSUD Puri Husada telah memiliki peralatan canggih yang menjadi

trens kebutuhan masyarakat yaitu pelayanan pemeriksaan

Endoscopy, Bronchoscopy, Audiovestibulogi, Treadmill, Digital

Radiologi, USG.

REKAPITULASI BARANG RSUD PURI HUSADA

KEADAAN PER 31 DESEMBER 2018

KODE

NAMA BARANG

(BERDASARKAN BIDANG BARANG) JUMLAH KETERANGAN

12 PEMERINTAH

KABUPATEN/KOTA

01 TANAH 1 9.736.800.000,00

02 ALAT-ALAT BESAR 15 67.674.500,00

03 ALAT-ALAT ANGKUTAN 39 3.684.142.229,00

04 ALAT BENGKEL DAN ALAT

UKUR 16 34.443.500,00

3 30

170

15

218

I II III IV Total

JUMLAH ASN BERDASARKAN GOLONGAN RUANG


06 ALAT KANTOR DAN RUMAH

TANGGA 3554 10.897.579.391,80

07 ALAT STUDIO DAN ALAT

KOMUNIKASI 128 851.341.000,00

08 ALAT-ALAT KEDOKTERAN 1194 46.114.464.951,38

09 ALAT LABORATORIUM 104 2.081.205.106,00

10 ALAT-ALAT

PERSENJATAAN/KEAMANAN 17 148.424.000,00

11 BANGUNAN GEDUNG 51 21.998.815.243,75

12 MONUMEN 2 706.979.000,00

13 JALAN DAN JEMBATAN 1 198.970.000,00

14 BANGUNAN AIR/IRIGASI 18 1.313.478.500,00

15 INSTALASI 5 2.922.778.000,00

16 JARINGAN 1 106.310.000,00

18 BARANG BERCORAK KEBUDAYAAN

1 4.700.000,00

20 ASET RENOVASI 1 193.813.000,00

20 KONSTRUKSI DALAM

PENGERJAAN 1 17.264.163.000,00

TOTAL 5149 118.326.081.421,93

D. JENIS PELAYANAN

Jenis-jenis pelayanan rumah sakit yang disediakan oleh Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada meliputi:

1. Administrasi dan manajemen

2. Pelayanan

a. Pelayanan Gawat Darurat

b. Pelayanan Rawat Jalan yang terdiri dari :

1) Poliklinik Penyakit Dalam

2) Poliklinik Jantung

3) Poliklinik Bedah

4) Poliklinik Saraf

5) Poliklinik Kebidanan dan Kandungan

6) Poliklinik Paru dan DOTS


7) Poliklinik Gigi

8) Poliklinik Anak

9) Poliklinik THT

10) Poliklinik Mata

11) Poliklinik VCT

12) Poliklinik MCU

13) Poliklinik Jiwa

14) Pelayanan Endoscopy dan Bronchoscopy

15) Pelayanan Haemodialisa

16) Pelayanan Audio Vestibuler dan Hearing Aid

c. Pelayanan Rawat Inap

d. Pelayanan Kamar Operasi

e. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

f. Pelayanan Intensif

1) Intensif Care Unit (ICU)

2) Neonatal Intensif Care Unit (NICU)

3) Perinatologi Intensif Care Unit (PICU)

g. Pelayanan Radiologi

h. Pelayanan Patologi Klinik dan Patologi Anatomi

i. Pelayanan Rehabilitasi Medik

j. Pelayanan Farmasi

k. Pelayanan Gizi

l. Pelayanan Transfusi Darah

m. Pelayanan Keluarga Miskin, JKN dan Asuransi Lainnya

n. Pelayanan Rekam Medis

o. Pengelolaan Limbah

p. Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah

q. Pelayanan Perawatan Jenazah

r. Pelayanan Laundry dan CSSD

s. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

t. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

u. Pelayanan Keamanan


BAB III

TUJUAN DAN SASARAN KERJA

A. DASAR HUKUM

Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan

tujuan, sasaran dan indikator

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor

47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4286);

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4421);

3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir

dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang

Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik



4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 33,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4700);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian

Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah

Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/ Kota (Lembaran


Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan,

Tata Cara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan

Rencana Pembangunan Daerah (Lembaran Negara Republik



7. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang

Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah

diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun

2011 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam

Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan

Keuangan Daerah;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang

Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah;

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang

Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang

Tahapan, Tata Cara Penyusunan, Pengendalian, dan Evaluasi

Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah;

11. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor

36/PB/2016 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Badan Layanan

Umum Bidang Kesehatan;

12. Peraturan Daerah Provinsi Riau Nomor 09 Tahun 2009 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Provinsi Riau

Tahun 2005– 2025 (Lembaran Daerah Provinsi Riau Tahun 2009

Nomor 9);

13. Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Nomor 26 Tahun

2008 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah


Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2005-2025 (Lembaran Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2008 Nomor);

14. Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Nomor 5 Tahun 2014

tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2013-2018 (Lembaran Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2014 Nomor 5 ).

15. Peraturan Bupati Indragiri Hilir Nomor 36 Tahun 2016 Tentang

Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Puri

Husada;

B. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

1. Tujuan

Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam

waktu tertentu (satu atau lima tahun) dengan mengacu kepada

pernyataan visi dan misi serta didasarkan pada isu-isu dan analisis

strategik.

Tujuan yang ingin dicapai RSUD Puri Husada sebagai berikut :

a. Terwujudnya kualitas pelayanan yang bermutu tinggi,

professional dan berdaya saing.

b. Terwujudnya RSUD Puri Husada sebagai salah satu sarana

pelayanan kesehatan terakreditasi.

c. Terwujudnya sistem administrasi yang optimal dan sistematis.

d. Terwujudnya sistem pengelolaan keuangan yang akuntabel.

2. Sasaran

Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSUD

Puri Husada dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur, dalam

kurun waktu yang lebih pendek dari tujuan (tahunan).

a. Peningkatan pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis

dan penunjang non medis.


b. Peningkatan sarana dan prasarana, sumber daya manusia

Rumah Sakit dalam menunjang proses pelayanan kesehatan.

c. Peningkatan sistem atministrasi yang optimal dan sistematis.

d. Peningkatan mutu pengelolaan keuangan dan tertib

administrasi.

3. Indikator

Indikator adalah ukuran tingkat keberhasilan pencapaian sasaran

untuk diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari indikator

sasaran disertai dengan rencana target masing-masing. Indikator

dan target unit kerja RSUD Puri Husada mengacu pada dokumen:

Indikator Kinerja BLUD (RBA) yang terdiri atas indikator

kinerja pelayanan, indikator kinerja keuangan. Indikator Kinerja

Utama/Key Performance Indikator (IKU/KPI) sesuai Rencana

Strategis, Standar Pelayanan Minimal (SPM), Perjanjian Kinerja.

a. Indikator Kinerja BLUD Rumah Sakit

Evaluasi Kinerja BLUD RSUD Puri Husada dinilai dari aspek

sebagai berikut :

1) Aspek Keuangan

No. Sub Aspek / Indikator Bobot

a. Rasio Keuangan 19,00

Raso Kas (Cash Ratio) 2,00

Rasio Lancar (Current Ratio) 2,50

Periode Penagihan Piutang (Collection Period) 2,00

Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover) 2,00

Imbalan atas Aset Tetap (Return on Fixed Asset)

2,00

Imbalan Ekuitas (Return on Equity) 2,00

Perputaran Persediaan (Inventory Turnover) 2,00

Rasio Pendapatan Operasional thd Biaya 2,50


Operasional

Rasio Subsidi Biaya Pasien 2,00

b. Kepatuhan Pengelolaan Keuangan 11,00

Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif 2,00

Laporan Keuangan 2,00

Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLUD 2,00

Tarif Layanan 1,00

Sistem Akuntansi 1,00

Persetujuan Rekening 0,50

SOP Pengelolaan Kas 0,50

SOP Pengelolaan Piutang 0,50

SOP Pengelolaan Utang 0,50

SOP Pengadaan Barang dan Jasa 0,50

SOP Pengelolaan Barang Inventaris 0,50

Total Capaian Kinerja Aspek Keungan 30,00

2) Aspek Pelayanan

No. Sub Aspek / Indikator Bobot

a. Kualitas Layanan 35,00

Pertumbuhan Produktivitas 18,00

Efektifitas Pelayanan 14,00

Pertumbuhan Pembelajaran 3,00

b. Mutu dan Manfaat Kepada Masyarakat 35,00

Mutu Pelayanan 14,00

Mutu Klinik 12,00

Kepedulian Kepada Masyarakat 4,00

Kepuasan Pelanggan 2,00

Kepedulian terhadap Lingkungan 3,00

Total Capaian Kinerja Aspek Pelayanan 70,00


b. Indikator Kinerja Utama/Key Performance Indikator (IKU/KPI)

No Indikator

Kinerja Utama Satuan

Rumus/Formula Penyusunan IKU

Penanggung Jawab

1 Cakupan Layanan Sistem Informasi Rumah Sakit Berbasis Komputerisasi

Persentase jumlah sistem terintegrasi dengan SIM RS/jumlah kebutuhan sistem yang terintegrasi dengan SIM RS x 100%

Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik

2 Cakupan Minimal Kelayakan Peralatan Pelayanan Pada Rumah Sakit

Persentase jumlah peralatan yang tersedia/jumlah standar peratan rumah sakit tipe C menuju Tipe B X100 %

Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang

3 Jumlah Karyawan Karyawati yang mendapatkan Diklat 20 Jam/Tahun

Persentase jumlah seluruh karyawan yang mengikuti diklat 20 jam/tahun/ jumlah seluruh karyawan Rumah sakit X 100%

Bidang Pelayanan Keperawatan

4 Rasio Tenaga Medis/Non Medis disetiap Layanan

Persentase rasio tenaga medis/non medis disetiap layanan/standar perhitungan jumlah tenaga medis dan non medis X 100%


5 Cost Recovery Persentase Jumlah pendapatan fungsional dalam periode waktu tertentu /jumlah pembelanjaan operasional dalam periode waktu tertentu X100%

Bagian Tata Usaha

6 Nilai Audit Kinerja Rumah Sakit

Persentase Target kinerja rumah sakit/ Hasil nilai Audit x 100 %

Bagian Tata Usaha


7 Jumlah layanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

Persentase jumlah layanan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular/standar layanan penyakit menular rumah sakit tipe C menuju persiapan tipe B x 100%


8 Jumlah Layanan Spesialis

Persentase cakupan layanan spesialis/jumlah layanan spesialis sesuai dengan standar rumah sakit tipe C menuju tipe B x 100%


9 Cakupan Penilaian Rumah Sakit ( BOR, LOS, TOI,

BTO, NDR, GDR )

Persentase cakupan penilaian rumah sakit BOR, LOS, BTO, NDR, GDR, / Standar penilaian BOR, LOS, BTO, NDR, GDR x 100%

Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik

10 Klasifikasi Rumah Sakit

Persentase Target pencapaian akreditasi rumah sakit/ hasil Penilaian Tipe Rumah Sakit x 100 %

Bagian Tata Usaha, Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang, Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik, Bidang Pelayanan Keperawatan

11 Tingkat Akreditasi Rumah Sakit

Persentase Cakupan target tipe akreditasi rumah sakit/nilai akreditasi oleh KARS X100%

Bagian Tata Usaha, Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang, Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik, Bidang Pelayanan Keperawatan


c. Indikator Perjanjian Kinerja Tahun 2018

Indikator Kinerja Target

1 Jumlah layanan spesialis 100%

2 Jumlah layanan pencegahan dan

penanggulangan penyakit menular 100%

3 Klasifikasi Rumah Sakit 100 %

4 Tingkat Akreditasi Rumah Sakit 100 %

5 Cakupan penilaian Rumah Sakit:

BOR 74 %

LOS 4 hari

TOI 63 kali

BTO 2 hari

NDR 36 0/00

GDR 62 0/00

6 Nilai Audit Kinerja Rumah Sakit 100%

7 Cost Recovery 100%

8 Cakupan layanan sistem informasi rumah sakit berbasis komputerisasi

100%

9 Cakupan minimal Kelayakan peralatan pelayanan pada rumah

sakit

100%

10 Jumlah karyawan/i yang mendapatkan diklat 20 jam/tahun

100%

11 Rasio tenaga medis/non medis setiap

pelayanan 100%


d. Indikator Standar Pelayanan Minimal

No Jenis

Pelayanan

Indikator Standar Target 2018 Penanggung Jawab

Jenis Uraian

1. Pelayanan Gawat

Darurat

Input 1. Kemampuan menangani life saving 100% 100% Kepala Instalasi Gawat

Darurat

2.

Pemberi pelayanan kegawat-

daruratan bersitifikat

(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku

100% 100%

Kepala Bidang

Pelayanan Medik dan Penunjang Medik

/Kabid Pelayanan Keperawatan

3.

Ketersediaan tim penanggulangan bencana

1 Tim 1 Tim Kepala Instalasi Gawat

Darurat

Proses 4. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 Jam

Kepala Instalasi Gawat

Darurat

5.

Waktu tanggap pelayanan dokter di

Gawat Darurat

≤ 5 menit

dilayani

setelah pasien

datang

2 menit


Darurat/Tim mutu/Panitia mutu

6.

Tidak adanya keharusan membayar

uang muka 100% 100%


Darurat

Output 7. Kematian pasien di IGD (≤ 24 jam)

≤ 2 perseribu

3/1000 Kepala Instalasi Gawat

Darurat

8.

Pasien dapat ditenangkan dalam waktu ≤ 48 jam

100% 100% Kepala Instalasi Gawat

Darurat


Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 70 % 90%

Kepala Instalasi Gawat Darurat/Tim

mutu/Panitia mutu

2.

Pelayanan

Rawat Jalan

Input 1. Ketersediaan Pelayanan

100% (Sesuai

dengan jenis dan

klasifikasi RS)

100% Kepala instalasi rawat

jalan sesuai SMF

2.

Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

100 %

dokter spesialis


jalan sesuai SMF

Proses 3.

Jam buka pelayanan dengan ketentuan

08.00 s/d 13.00 setiap

hari kerja Kecuali

Jum,at : 08:00-11.00


jalan sesuai SMF

4. Waktu Tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 50 menit

Kepala Instalasi Rawat

Jalan/Komite mutu/Tim mutu

5.

Penegakan diagnosis TB Melalui

Pemeriksaan Mikroscopis 100% 100%

Kepala instalasi rawat

jalan

6.

Pasien Rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

100% 100% Kepala instalasi rawat

jalan

7. Ketersediaan Pelayanan VCT

Tersedia dengan

tenaga

terlatih

Tersedia Kepala instalasi rawat

jalan


Out put 8.

Peresepan obat sesuai

Formulariaum 100% 100%


jalan/Komite Farmasi

9. Pencatatan dan Pelaporan TB di RS 100% 100%


jalan

Outcome 10. kepuasan Pasien ≥ 90% 90%

Kepala instalasi rawat jalan/Tim

Mutu/Panitia Mutu

3. Pelayanan

Rawat Inap Input 1. Ketersediaan Pelayanan

100% (Sesuai

Jenis & kelas RS)


inap

2. Pemberi pelayanan di rawat inap

100%

(Sesuai jenis dan kelas

RS)


inap

3. Tempat tidur dengan pengaman 100% 100%


inap

4.

Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan


inap

Proses 5.

Dokter penanggung jawab pasien

rawat inap 100% 100%


inap

6. Jam Visite Dokter Spesialis

100% (08:00

s/d 14:00) 100%


inap/Komite medik/Panitia mutu

7. Kejadian Infeksi pasca Operasi ≤1,5% 0,4%

Ketua komite medik/komite

mutu/tim mutu.


8. Kejadian Infeksi Nosokomial ≤9% 2,5%

Kepala instalasi rawat inap/Komite

medik/Panitia mutu

9.

Tidak adanya kejadian pasien jatuh

yang berakibat cacat atau kematian 100% 100%


inap

10.

Pasien rawat inap tuberculosis

yang ditangani dengan strategi DOTS


inap

11. Pencatatan dan pelaporan TB di RS ≥60% 100%

Kepala instalasi rawat inap

Output 12.

Kejadian Pulang sebelum

dinyatakan sembuh ≤5% 1,3%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

13. Kematian Pasien ≥48 jam ≤0,24% 0,2%

Ketua komite mutu/tim mutu.

Outcame 14. Kepuasan Pasien ≥90% 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

4. Pelayanan Kamar

Operasi

Input 1. Ketersediaan tim bedah sesuai

dengan kelas

RS

100% Kepala Instalasi Bedah

2.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan

operasi

sesuai dengan kelas

RS


3.

Kemampuan melakukan tindakan

operatif

sesuai dengan kelas

RS


Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari Kepala Instalasi Bedah

5.

Tidak adanya kejadian operasi

salah sisi 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik


6.


salah orang 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

7.

Tidak adanya kejadian salah

tindakan pada operasi 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

8.

Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain

pada tubuh pasien setelah operasi

100% 100% Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

9.

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, salah

penempatan ET

≤ 6 % 3% Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

Output 10. Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1 % 0,5%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

Outcome 11. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90%

Ketua komite mutu/tim mutu

5.

Persalinan

dan Perinatologi

Input 1. Pemberi pelayanan persalinan normal

Dokter

Sp.OG/Dokter

Umum/Bidan 100%

Kepala SMF Kebidanan

2.

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

Tim PONEK terlatih

85% Kepala SMF Kebidanan

3.

Pemberi pelayanan persalinan

dengan tindakan operatif

Dokter SpOG,Dokter

SPA,Dokter Sp.An

100% Kepala SMF

Kebidanan

4.

Kemampuan menangani BBLR (1500-2500 gr)

100% 100% Komite medik/Komite

mutu

5.

Kemampuan menangani bayi lahir

dengan asfiksia 100% 100%

Kepala SMF

Kebidanan


Proses 6.

Pertolongan persalinan melalui

seksio caesaria non rujukan ≤ 20 % 20% Komite mutu

7.

Pelayanan kontrasepsi mantap dilakukan oleh SpOG atau SpB,

atau SpU, atau dokter umum terlatih

100% 100% Ketua komite

mutu/tim mutu.

8.

Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih

100% 100% Ketua komite

mutu/tim mutu.

Output 9. Kematian ibu karena persalinan

a. Perdarahan

≤ 1%

0,2% Komite medik

b. pre-klampsia

≤30 %

10%

c. Sepsis

≤0,2 % 0,1%

Outcome 10. Kepuasan pasien ≥ 80 % 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

6. Pelayanan Intensif

Input 1. Pemberi Pelayanan

Sesuai kelas

RS dan standar ICU

100% Kepala Instalasi ICU/ Kepala Ruangan ICU

2.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU

Sesuai kelas

RS dan

standar ICU


3.

Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator

Sesuai kelas RS dan

standar ICU


Proses 4. Kepatuhan terhadap hand hygiene 100% 100%

Kepala Instalasi ICU/

Kepala Ruangan ICU


5. Kejadian infeksi nosokomial < 21 % 10%

Kepala Instalasi ICU/

Kepala Ruangan ICU

Output 6.

Pasien yang kembali ke perawatan

intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

≤ 3 % 1,5% Komite medik/Komite

mutu/Panitia Mutu


Ketua komite

mutu/tim mutu.

7. Pelayanan

Radiologi Input 1. Pemberi pelayanan radiologi

Dokter spesialis

radiologi, Radiografer

100% Kepala Instalasi / Kepala Ruangan

Radiologi

2.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan radiografi

Sesuai kelas RS

100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan Radiologi

Proses 3.

Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax

≤ 3 jam 1,5 Jam

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan

Radiologi

4. Kerusakan foto ≤ 2 % 1%

Kepala Instalasi / Kepala Ruangan

Radiologi

5.

Tidak terjadinya kesalahan

pemberian label 100% 100%


Radiologi

Output 6.

Pelaksana Ekspertisi hasil

pemeriksaan radiologi

Dokter

spesialis radiologi

100%

Kepala Instalasi /


Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 85%

Ketua komite medik/komite

mutu/panitia mutu.


8.

Pelayanan

Patologi Klinik dan

Patologi Anatomi

Input 1. Pemberi pelayanan laboratorium

patologi klinik

Sesuai kelas

RS 100%


Laboratorium

2. Fasilitas dan peralatan

Sesuai kelas RS


Laboratorium

Proses 3.

Waktu tunggu hasil pelayanan

laboratorium patalogi klinik ≤ 120 menit 120 menit


Laboratorium

4.

Tidak adanya kejadian tertukar

specimen 100% Tersedia

tenaga, peralatan,

dan reagen


Laboratorium

5. Kemampuan memeriksa HIV - AIDS 100%

Komite medik/Komite

mutu

6. Kemampuan mikroskopis TB Paru 100%

Komite medik/Komite

mutu

Output 7.

Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium

Dokter

spesialis patologi

klinik

100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan Laboratorium

8.

Tidak adanya kesalahan pemberian

hasil pemeriksaan laboratorium 100% 100%


Laboratorium

9.

Kesesuaian hasil pemeriksaan

baku mutu eksternal 100% 100%

Kepala Instalasi /




Ketua komite

mutu/tim mutu.

9.

Pelayanan

Rehabilitasi Medik

Input 1. Pemberi pelayanan rehabilitasi

medik

Sesuai

persyaratan kelas RS

100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan Rehabilitasi Medik

2.

Fasilitas dan peralatan rehabilitasi

medis

Sesuai persyaratan

kelas RS


Rehabilitasi Medik

Proses 3.

Tidak adanya kejadian kesalahan

tindakan rehabilitasi medik 100% 100%

Kepala Instalasi /


Output 4.

Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang

direncanakan

≤ 50 % 20% Kepala Instalasi / Kepala Ruangan

Rehabilitasi Medik


Ketua komite

mutu/tim mutu.

10. Pelayanan

Farmasi Input 1. Pemberi pelayanan farmasi

Sesuai kelas

RS 100%

Kepala Instalasi

Farmasi

2.

Fasilitas dan peralatan pelayanan

farmasi

Sesuai kelas

RS 100%

Kepala Instalasi

Farmasi

3. Ketersediaan formularium

Tersedia dan

updated paling lama

3 thn

100% Kepala Instalasi

Farmasi

Proses 4.

Penulisan Resep Sesuai Formularium


Farmasi

5. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit 30 menit

Kepala Instalasi

Farmasi


6.

Waktu tunggu pelayanan obat

racikan ≤ 60 menit 60 menit

Kepala Instalasi

Farmasi

Output 7.


pemberian obat 100% 100%

Kepala Instalasi

Farmasi

Outcome 8. Kepuasaan pelanggan ≥ 80 % 90%


11. Pelayanan

Gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai pola

ketenagaan

tersedia

100% Kepala Instalasi Gizi

2.

Ketersediaan pelayanan konsultasi

gizi 100% Kepala Instalasi Gizi

Proses 3.

Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien

≥ 90 % 90%

Kepala Instalasi

Gizi/Kepala Instalasi

Rawat Inap

4.


pemberian diet 100% 100%

Kepala Instalasi Gizi/Kepala Instalasi

Rawat Inap

Output 5.

Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien

≤ 20 % 15%

Kepala Instalasi

Gizi/Kepala Instalasi

Rawat Inap



12.

Pelayanan

Transfusi Darah

Input 1. Tenaga penyedia pelayanan bank

darah rumah sakit

Sesuai

standar BDRS

100%

Kepala Instalasi Laboratorium/Penangg

ung Jawab Bank Darah

2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan

bank darah rumah sakit

Sesuai

standar BDRS

100% Kepala Instalasi

Laboratorium/Penanggung Jawab Bank Darah


Proses 3. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0,01%

Penanggung Jawab

Bank Darah

Output 4.

Pemenuhan kebutuhan darah

untuk pelayanan transfusi di RS 100% 100%

Penanggung Jawab

Bank Darah


Ketua komite

mutu/tim mutu.

13.

Pelayanan

Pasien

Keluarga Miskin

Input 1. Ketersediaan pelayanan untuk

keluarga miskin Tersedia 100%

Direktur Rumah Sakit/Kabid Pelayanan

Medis

2.

Adanya kebijakan RS untuk

pelayanan keluarga miskin Ada 100%

Direktur Rumah Sakit/Kabid Pelayanan

Medis

Proses 3.

Waktu tunggu verifikasi

kepesertaan pasien keluarga miskin

≤ 15 menit 15 menit

Kepala Instalasi Rawat

Jalan/Komite mutu/Tim mutu

4.

Tidak adanya biaya tambahan yang

ditagihkan pada keluarga miskin 100% 100%

Kepala Instalasi Rawat Jalan/Komite

mutu/Tim mutu

Output 5.

Semua pasien keluarga miskin

yang dilayani 100% 100% Direktur Rumah Sakit


Ketua komite

mutu/tim mutu.

14. Pelayanan Rekam

Medik

Input 1. Pemberi pelayanan Rekam Medik Sesuai

persyaratan 100%

Kepala Instalasi Rekam Medik


Proses 2.

Waktu penyediaan dokumen rekam

medik rawat jalan ≤ 10 menit 10 menit

Kepala Instalasi

Rekam Medik

3.

Waktu penyediaan dokumen rekam

medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit 15 menit

Kepala Instalasi

Rekam Medik

Output 4.

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai

pelayanan

100% 100% Kabid Penunjang Non

Medik/Kepala Instalasi

Rekam Medik

5.

Kelengkapan Informed Concent

setelah mendapatkan informasi yang jelas

100% 100%

Kabid Penunjang Non

Medik/Kepala Instalasi Rekam Medik


Ketua komite

mutu/tim mutu.

15. Pengelolaan limbah

Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit

Adanya SK Direktur

Sesuai kelas RS

(Permenkes No 1204 thn

2004)

100% Kepala Instalasi / Unit Pengolahan Limbah RS

2.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah rumah sakit :

padat, cair

Sesuai

peraturan

perundangan 100%

Kepala Instalasi / Unit Pengolahan Limbah RS

Proses 3. Pengelolaan limbah padat

Sesuai

peraturan

perundangan 100%

Kepala Instalasi / Unit Pengolahan Limbah RS

4. Pengelolaan limbah cair

Sesuai

peraturan perundangan

100% Kepala Instalasi / Unit

Pengolahan Limbah RS

Output 5. Baku mutu limbah cair a. BOD < 30

mg/l 7 Kepala IPSRS


b. COD < 80

mg/l 35

c. TSS <

200mg/l 79

d. PH 6-9 7,5

16. Administrasi

dan

manajemen Input 1.

Kelengkapan pengisian jabatan

sesuai persyaratan jabatan dalam

struktur organisasi

≥ 90 % 100% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

2.

Adanya peraturan internal rumah sakit

Ada Ada Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

3.

Adanya peraturan karyawan rumah

sakit Ada Ada

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

4.

Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan


Tata Usaha

5.

Adanya perencanaan strategi bisnis

rumah sakit Ada Ada

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

6.

Adanya perencanaan pengembangan SDM


Tata Usaha

Proses 7.

Tindak lanjut penyelesaian hasil

pertemuan direksi 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

8.

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

100% 100% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

9.

Ketepatan waktu pengurusan gaji

berkala 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

10.

Pelaksanaan rencana pengembangan SDM


Tata Usaha

11.

Ketepatan waktu penyusunan

laporan keuangan 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha


12.

Ketepatan waktu pemberian

informasi tagihan pasien rawat inap

≤ 2 jam 1 jam Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

Output 13. Cost recovery ≥ 60 % 90%

Direktur RS/Kabag Tata Usaha

14.

Kelengkapan pelaporan

akuntabilitas kinerja 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

15.

Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun


Tata Usaha

16.


insentif sesuai kesepakatan waktu 100% 90%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

17.

Pelayanan

ambulans

dan mobil jenazah

Input 1. Ketersediaan pelayanan ambulans

dan mobil jenazah 24 jam 24 jam

Kepala Ruangan

Gawat Darurat/Penanggung

Jawab Ambulans dan Mobil Jenazah

2.

Penyedia pelayanan ambulans dan

mobil jenazah

supir

ambulans terlatih

100%

Kepala Ruangan

Gawat

Darurat/Penanggung Jawab Ambulans dan

Mobil Jenazah

3.

Ketersediaan mobil ambulans dan mobil jenazah

Mobil Ambulans

dan mobil jenazah

terpisah

100%

Kepala Ruangan Gawat

Darurat/Penanggung Jawab Ambulans dan

Mobil Jenazah

Proses 4.

Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/mobil jenazah di RS


Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag Umum dan

Kepegawaian)


5.

Waktu tanggap pelayanan

ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan


Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag Umum dan

Kepegawaian)

Output 6.

Tidak terjadinya kecelakaan ambulans/mobil jenazah yang

menyebabkan kecacatan atau kematian

100% 100% Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag

Umum)



18. Perawatan jenazah

Input 1. Ketersediaan pelayanan pemulasaraan jenazah

24 jam 24 jam

Kepala

Instalasi/Penanggung

Jawab Kamar Jenazah

2.

Ketersediaan fasilitas kamar

jenazah

Sesuai kelas

RS 80%

Kepala Instalasi/Penanggung

Jawab Kamar Jenazah

3.

Ketersediaan tenaga di instalasi perawatan jenazah

Ada SK Direktur

Ada

Kepala


Jawab Kamar Jenazah

Proses 4.


pemulasaraan jenazah

≤ 15 menit

setelah setelah di

kamar jenazah

15 menit Kepala


Jawab Kamar Jenazah

5.

Perawatan jenazah sesuai standard universal precaution

100% 100%

Kepala

Instalasi/Penanggung Jawab Kamar Jenazah


6.


identifikasi jenazah 100% 100%


Jawab Kamar Jenazah

Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

19. Pelayanan

Laundry Input 1. Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia Tersedia

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

2.

Adanya Penanggung jawab

pelayanan laundry

Ada SK

Direktur Ada

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

3.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan

laundry Tersedia 100%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

Proses 4.

Ketepatan waktu penyediaan linen

untuk ruang rawat inap dan ruang pelayanan


Loundry/CSSD

5.

Ketepatan pengelolaan linen

infeksius 100% 100%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

Output 6. Ketersediaan linen

2, 5 - 3 set x

jumlah tempat tidur

3 Set Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

7.

Ketersediaan linen steril untuk

kamar operasi 100% 100%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

8.

Tidak adanya kejadian Linen yang

hilang 100% 100%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

20.

Pemelihara

an sarana rumah

sakit

Input 1. Adanya penanggung jawab IPSRS SK Direktur Ada

Kepala

Instalasi/Kepala IPSRS


2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia Tersedia

Kepala

Instalasi/Kepala IPSRS

Proses 3.

Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15 menit

≥ 80 % 90% Kepala IPSRS

4.

Ketepatan waktu pemeliharaan alat

sesuai jadwal pemeliharaan 100% 90% Kepala IPSRS

5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 90% Kepala IPSRS

Output 6.

Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu

100% 90%

Kepala Instalasi

Laboratorium/Kepala IPSRS

21.

Pencegahan

dan pengendalia

n infeksi

Input 1. Adanya anggota tim PPI yang terlatih

Anggota tim

PPI yang terlatih 75%

100% Ketua Tim PPI

2.

Ketersediaan APD di setiap

instalasi/departemen ≥ 60 % 100% Ketua Tim PPI

3. Rencana program PPI Ada Ada Ketua Tim PPI

Proses 4.

Pelaksanaan program PPI sesuai

rencana 100% 100% Ketua Tim PPI

5.

Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

100% 100% Ketua Tim PPI

Output 6.

Kegiatan pencatatan dan pelaporan

infeksi nosokomial/health care associated infection (HAI) di RS

≥ 75% 100% Ketua Tim PPI

22. Pelayanan Keamanan

Input 1. Petugas keamanan bersertifikat pengamanan

100% 90% Kasubbag Umum dan

Kepegawaian


2. Sistem pengamanan Ada Ada

Kasubbag Umum dan

Kepegawaian

Proses 3.

Petugas Keamanan melakukan

keliling RS Setiap jam Setiap jam

Kasubbag Umum dan

Kepegawaian

4.

Evaluasi terhadap sistem

pengamanan

Setiap 3

bulan

Setiap 3

bulan

Kasubbag Umum dan

Kepegawaian

Output 5.

Tidak adanya barang milik pasien,

pengunjung, karyawan yg hilang 100% 100%

Kasubbag Umum dan

Kepegawaian

Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 90% 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.


e. Indikator Kinerja Pelayanan

No. Indikator Pelayanan Target

2018

1. Bed Occupasi Rate (BOR) 80 %

2. Lenght of Stay (LOS) 6 Hari

3. Turn Over Interval (TOI) 40 Kali

4. Bed Turn Over (BTO) 1 Hari

5. Gross Death Rate (GDR) 20 0/00

6. Nett Death Rate (NDR) 25 0/00


BAB IV

STRATEGI PELAKSANAAN

A. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran

operasional kebijakan dan program sebagai upaya pencapaian target

(sasaran kerja) RSUD Puri Husada.

Stategi yang dimaksud meliputi:

1. Inovasi layanan sesuai kebutuhan masyarakat;

2. Mengembangkan tempat pelayanan pasien sesuai dengan

standar;

3. Peningkatan layanan sub spesialis;

4. Meningkatkan kinerja pelayanan assesment psikiatrik;

5. Inovasi layanan poliklinik sesuai kebutuhan dan

perkembangan pengetahuan di bidang kesehatan;

6. Memperbaiki sistem dan prosedur pelayanan;

7. Meningkatkan mutu pelayanan medik;

8. Meningkatkan mutu asuhan keperawatan;

9. Memberikan pelayanan dengan memperhatikan keselamatan

pasien;

10. Mencegah terjadinya KTD dan KNC selama pasien menjalani

perawatan di rumah sakit;

11. Meningkatkan kepuasan pelanggan;

12. Meningkatkan akses pelayanan bagi masyarakat;

13. Meningkatkan layanan Rumah sakit;

14. Meningkatkan mutu layanan administrasi pasien rawat jalan;

15. Meningkatkan kualitas layanan crisis center;

16. Menjaga mutu sarana pelayanan dan penunjang medik;

17. Meningkatkan tingkat akurasi alat penunjang medik;

18. Melengkapi sarana penunjang medik;


19. Meningkatkan kualitas pelayanan penunjang medik;

20. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik;

21. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam penanganan

pasien;

22. Meningkatkan upaya promotif dan preventif;

23. Meningkatkan promosi layanan rumah sakit.

B. HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai

dengan jadwal yang telah ditetapkan diawal tahun maka RSUD Puri

Husada berusaha menjalankan kegiatan program sebaik dan seefektif

mungkin, tetapi dalam pelaksanaannya ada beberapa hambatan yang

ditemui antara lain:

1. Belum optimalnya koordinasi antar unit kerja dan Instalasi

sehingga memperlambat jalannya program yang direncanakan.

2. Belum optimalnya sosialisasi pada seluruh jajaran sehingga

hal-hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen tidak

diketahui pada tingkat pelaksana.

3. Sistem pembagian tugas SDM dalam unit kerja belum tertata

secara optimal.

4. Belum optimalnya sarana dan prasarana untuk menunjang

pelayanan.

5. Proses pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana belum bisa

dilaksanakan sesuai dengan perencanaan.

C. UPAYA TINDAK LANJUT

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam

pelaksanaan strategi yang dilakukan antara lain adalah:

1. Meningkatkan koordinasi antar unit kerja, Instalasi melalui

pertemuan rutin sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat.


2. Mengoptimalkan sosialisasi pada seluruh jajaran di RS agar hal-

hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen dapat

diketahui pada tingkat pelaksana.

3. Menata kembali sistem pembagian tugas SDM sesuai

kompetensi dan kebutuhan pelayanan.

4. Mengoptimalkan penyediaan sarana dan prasarana sesuai

dengan kebutuhan.

5. Penyusunan sistem perencanaan kebutuhan rumah sakit

dilaksanakan secara berkala.


BAB V

HASIL KERJA

A. PENCAPAIAN TARGET KINERJA

1. Program Tahunan

PENGUKURAN KINERJA KEGIATAN (PKK) TAHUN 2018

Tahun : 2018

Instansi : Rumah Sakit umum Daerah Puri Husada Tembilahan

No. Program

Kegiatan Persentase Penc.

Rencana Tk

Capaian (Target)

Ket Uraian Indikator Kinerja Satuan

Rencana

Tingkat

Capaian

Realisasi Tahun 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pelayanan Administrasi

Perkantoran

Penyediaan Jasa

Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik

Input : Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik

Jumlah Dana 1,667,400,000.00 1,592,487,015.00 95.51%

Output : Terselenggaranya

Kegiatan Operasional RSUD

Puri Husada Tembilahan

12 bln -

Out come : Tersedianya

Biaya Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan

Listrik

100% -


Perkantoran

Penyediaan Jasa

Kebersihan Kantor

Input : Penyediaan

Kebersihan Kantor Jumlah Dana 467.200.000,00 441,063,000.00 94.41%

Output : Tercapainya

Kebersihan kantor 5 bln -


Out come : Bangunan

Kantor dan Gedung

Pelayanan RSUD Puri Husada Tembilahan bersih

100% -

3 Pelayanan Administrasi Perkantoran

Penyediaan Komponen

Instalasi Listrik/ Penerangan Bangunan

Kantor

Input: Komponen

Listrik/Penerangan

Bangunan Kantor

Jumlah Dana 186.940.000,00 125,330,000.00 67.04%


penerangan gedung kantor 12 bln -


Instalasi Listrik disemua

Gedung Rumah Sakit

100% -


Perkantoran

Penyediaan Makanan

dan Minuman

Input: Seluruh pasien rawat

inap mendapatkan intake

nutrisi sesuai program diit

Jumlah Dana 1.576.914.703,00 1,520,130,000.00 96.40%

Output : Seluruh pasien

rawat inap mendapatkan

intake nutrisi sesuai program diit

12 bln -


makan dan minum pasien, rapat, tamu, dan kegiatan

100% -

5 Pelayanan Administrasi Perkantoran

Rapat-rapat

Koordinasi dan Konsultasi ke Luar

Daerah

Input: koordinasi dan konsultasi keluar daerah

Jumlah Dana 517.147.000,00 464,963,037.00 89.91%

Output : Terselenggaranya rapat-rapat koordinasi dan

konsultasi keluar daerah

69 kali perjalanan

dinas

-

Out come : Tercapainya koordinasi dan konsultasi

keluar daerah

100%

-


Perkantoran

Penyediaan Jasa

Tenaga Pendukung

administrasi/ Teknis

Perkantoran

Input : Pembayaran jasa

tenaga pendukung

administrasi/teknis

perkantoran

Jumlah Dana 3,733,000,000.00 3,721,950,000.00 99.70%


Output : Pembayaran jasa

tenaga pendukung

administrasi/teknis perkantoran

1876 kali pembayaran

-

Out come : Tersedianya jasa

tenaga pendukung administrasi/teknis

perkantoran

100% -

7 Peningkatan Kapasitas

Sumberdaya Aparatur

Pendidikan dan

Pelatihan Formal

Input : Karyawan yang mengikuti Diklat

memahami dan dapat

mengaplikasikan hasil

pelatihannya

Jumlah Dana 256.950.000,00 255,143,977.00 99.30%

Output : Seluruh Karyawan

yang mengikuti Diklat

memahami dan dapat

mengaplikasikan hasil

pelatihannya

12 bln -

Out Come :

Terselenggaranya kegiatan

Pendidikan dan Pelatihan formal

100% -

8 Pencegahan dan Penanggulangan

Penyakit Menular

Pelayanan Pencegahan dan Penanggulangan

Penyakit HIV/AIDS

Input : Memutus mata rantai penyebaran

HIV/AIDS

Jumlah Dana 12.600.000,00 12,510,000.00 99.29%

Output : Seluruh peserta

sosialisasi HIV/AIDS 12 bln -

Outcome: Terlaksananya

Kegiatan Sosialisasi

HIV/AIDS,

100% -

9

Pengadaan,

Peningkatan Sarana

dan Prasarana Rumah

Sakit/Rumah Sakit

Pembangunan Rumah

Sakit Input: - Jumlah Dana 17.866.778.038,62 17,434,932,000.00 97.58%


Jiwa/Rumah Sakit

Paru-paru/Rumah

Sakit Mata

Output : - 12 Bulan -

Out come : - 100% -

10

Pengadaan,

Peningkatan Sarana

dan Prasarana Rumah Sakit/Rumah Sakit

Jiwa/Rumah Sakit

Paru-paru/Rumah

Sakit Mata

Pengadaan Alat-alat

Rumah Sakit

Input: Pengadaan Alat-alat

Rumah Sakit Jumlah Dana 357.941.380,00 331,665,480.00 98.52%


Pengadaan alat-alat Rumah

Sakit

12 Bulan -


peralatan kesehatan Rumah

Sakit

100% -

11

Pengadaan,

Peningkatan Sarana

dan Prasarana Rumah

Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit

Paru-paru/Rumah

Sakit Mata

Pengadaan Obat-

obatan Rumah Sakit

Input: Pengadaan Obat-

obatan Rumah Sakit Jumlah Dana 1.927.203.061,02 1,010,742,256.00 84.58%


Pengadaan Obat-obatan

Rumah Sakit

12 Bulan -


Obat-obatan Rumah Sakit 100% -

12

Pengadaan, Peningkatan Sarana

dan Prasarana Rumah

Sakit/Rumah Sakit

Jiwa/Rumah Sakit

Pengadaan Perlengkapan Rumah

Tangga Rumah Sakit

(Dapur, Ruang Pasien,

Laundry, Ruang

Input : Perlengkapan

Rumah Tangga Rumah

Sakit

Jumlah Dana 191.638.000,00 189,010,000.00 98.63%


Paru-paru/Rumah

Sakit Mata

Tunggu dan lainnya)


Perlengkapan Rumah

Tangga Rumah Sakit

12 bulan -


perlengkapan Rumah

Tangga Rumah Sakit

100% -

13

Pengadaan,

Peningkatan Sarana

dan Prasarana Rumah

Sakit/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit

Paru-paru/Rumah

Sakit Mata

Pengadaan Alat-alat

Rumah Sakit (Dana Alokasi Khusus/DAK)

Input: Pengadaan Alat-alat

Rumah Sakit Jumlah Dana 2.109.367.201,00 2,075,371,422.41 98.39%

Output : Tercapainya Pengadaan Alat-alat Rumah

12 bulan -


Peralatan Kesehatan Rumah Sakit

100% -

14 Peningkatan Pelayanan

Kesehatan Pada BLUD Pelayanan

Input: Peningkatan Mutu

Pelayanan Jumlah Dana 66.559.729.915,58 60,576,644,113.02 91.01%


Pelayanan Rumah Sakit 12 Bulan -

Out come : Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit

100% -


B. REALISASI PENDAPATAN

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

REALISASI PENDAPATAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH " PURI HUSADA" TEMBILAHAN

TAHUN 2018

No Kode

Rekening

Uraian Jenis

Penerimaan

Target Perubahan

Tahun 2018

Pendapatan Realisasi

Khusus 2018

% Tahun

2018

Sisa

Lebih/Kurang Bulan Lalu Bulan ini s/d Bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 4

PENDAPATAN 64.178.400.000,00

2 4 1

Pendapatan Asli Daerah

64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03

3 4 1 4

Lain-Lain

Pendapatan Asli

Daerah yang sah

64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03

4 4 1 4 15

Pendapatan dari BLUD

64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03

4 1 4 15 01

Pendapatan dari Jasa Layanan BLUD

63.777.500.000,00 52.754.774.824,00 5.206.526.592,00 57.961.301.416,00 57.961.301.416,00 5.816.198.584,00

5

Rekam medik 70.500.000,00 45.135.890,00 4.945.360,00 50.081.250,00 71% 20.418.750,00

6

Tindakan medik/Operasi

3.120.000.000,00 2.800.222.215,00 636.207.740,00 3.436.429.955,00 110% (316.429.955,00)

7

Rawat Inap 1.110.000.000,00 1.258.155.291,18 234.957.464,02 1.493.112.755,20 135% (383.112.755,20)

8 Farmasi 453.000.000,00 348.852.957,23 90.109.879,78 438.962.837,01 97% 14.037.162,99

9

Laboratorium 1.431.000.000,00 1.702.026.355,59 340.949.159,00 2.042.975.514,59 143% (611.975.514,59)

10 Radio Diagnostik 507.000.000,00 488.284.388,00 79.032.892,00 567.317.280,00 112% (60.317.280,00)

11

Ambulance 37.500.000,00 135.013.800,00 7.860.600,00 142.874.400,00 381% (105.374.400,00)

12

Konsultasi medik/Visite Dokter

2.220.500.000,00 1.509.006.245,00 258.201.320,00 1.767.207.565,00 80% 453.292.435,00

13 Elektro medik 115.000.000,00 96.651.170,00 20.363.200,00 117.014.370,00 102% (2.014.370,00)

14

Rehabilitasi medik 70.000.000,00 40.173.940,00 3.661.500,00 43.835.440,00 63% 26.164.560,00

15 Oksigen 195.000.000,00 266.167.037,00 139.402.077,20 405.569.114,20 208% (210.569.114.20)

16

Jasa Jamkesda/BPJS

51.400.000.000,00 43.037.734.535,00 3.349.334.400,00 46.387.068.935,00 90% 5.012.931.065,00


17 - Klaim Pelkes - 42.506.179.300,00 3.349.334.400,00 45.855.513.700,00 -

18 - Klaim Obat Kronis - 452.567.735,00 - 452.567.735,00 -

19 - Ambulance - 72.017.500,00 - 72.017.500,00 -

20 - Alat Bantu Dengar - 2.990.000,00 - 2.990.000,00 -

21

- Alat Penyangga Tulang Dan Alat penyangga Leher

- 3.980.000,00 - 3.980.000,00 -

22 Apotik Rawat Inap 2.098.000.000,00 885.081.000,00 34.986.000,00 920.067.000,00 44% 1.177.933.000,00

23 Apotik Rawat Jalan 950.000.000,00 142.270.000,00 6.515.000,00 148.785.000,00 16% 801.215.000,00

4 1 4 15 03

- Pendapatan BLUD

dari Hasil

Kerjasama dengan

Pihak Lain

334.900.000,00 193.230.500,00 15.691.000,00 208.921.500,00 208.921.500,00 125.978.500,00

24

Sewa ATM 202.500.000,00 99.000.000,00 - 99.000.000,00 49% 103.500.000,00

25 Sewa Gudang Arsip 14.400.000,00 - - - 0% 14.400.000,00

26

Sewa Kantin 18.000.000,00 11.250.000,00 3.750.000,00 15.000.000,00 83% 3.000.000,00

27 Pendapatan Parkir 81.000.000,00 50.000.000,00 10.000.000,00 60.000.000,00 74% 21.000.000,00

28

Pendapatan Diklat dan Penelitian

19.000.000,00 32.980.500,00 1.941.000,00 34.921.500,00 184% (15.921.500,00)

4 1 4 15 06

- Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah

66.000.000,00 175.728.715,92 151.958,05 175.880.673,97 175.880.673,97 (109.880.673,97)

29 Jasa Giro Bank 16.000.000,00 1.636.983,92 151.958,05 1.788.941,97 11% 14.211.058,03

30

Penerimaan Lain-Lain

50.000.000,00 174.091.732,00 - 174.091.732,00 348% (124.091.732,00)

Jumlah Keseluruhan

64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03


C. REALISASI ANGGARAN

REKAPITULASI LAPORAN REALISASI FISIK DAN KEUANGAN TAHUN ANGGARAN 2018 (GABUNGAN APBD & BLUD)

PER PROGRAM / KEGIATAN

SATUAN KERJA : 1.02.02

BULAN : DESEMBER 2018

NO

PROGRAM / KEGIATAN

VOLUME

DANA APBD

SISA DANA ( Rp ) KET KODE REKENING

NAMA KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

LO

KA

SI

KE

GIA

TA

N

(DE

SA

/K

ELU

RA

HA

N)

ANGGARAN (Rp)

REALISASI

FISIK KEUANGAN

% (Rp) % Pagu

Anggaran

1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12

II BELANJA LANGSUNG

I 1.02.02.01 PELAYANAN ADMINISTRASI

PERKANTORAN

- 8,148,601,703.00 100,00 7,865,923,052.00 96,53 282,678,651.00

1 1.02.02.01.002 Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air & Listrik

Tembilahan 1,667,400,000.00 100,00 1,592,487,015.00 95,51 74,912,985.00

2 1.02.02.01.008 Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Tembilahan 467.200.000,00 100,00 441,063,000.00 94,41 26,137,000.00

3 1.02.02.01.12 Penyediaan Komponen Instalasi Listrik/Penerangan B. Kantor

Tembilahan 186,940,000.00 100,00 125,330,000.00 67,04 61,610,000.00

4 1.02.02.01.17 Penyediaan Makanan dan

Minuman Tembilahan 1.576.914.703,00 100,00 1,520,130,000.00 96,40 56,784,703.00

5 1.02.02.01.18 Rapat-rapat Koordinasi dan Konsultasi Keluar Daerah

Tembilahan 517.147.000,00 100,00 464,963,037.00 89,91 52,183,963.00

6. 1.02.02.01.19 Penyediaan Jasa Tenaga Pendukung Administrasi /

Tembilahan 3,733,000,000.00 100,00 3,721,950,000.00 99,70 11,050,000.00

III 1.02.02.05 PROGRAM PENINGKATAN KAPASITAS SUMBERDAYA APARATUR

256.950.000,00 100,00 255,143,977.00 99,30 1,806,023.00

10 1.02.02.05.01 Pendidikan dan Pelatihan Formal 1 Tahun Tembilahan 256.950.000,00 100,00 255,143,977.00 99,30 1,806,023.00

V 1.02.02.22

PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENAGGULANGAN PENYAKIT MENULAR

12.600.000,00 99,29 12,510,000.00 99,29 90,000.00

12 1.02.02.22.12

Pelayanan Pencegahan dan

Penanggulangan Penyakit HIV / AIDS

Tembilahan 12.600.000,00 99,29 12,510,000.00 99,29 90,000.00


VI 1.02.02.26

PROGRAM PENGADAAN, PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT/ RS

JIWA/ RS PARU-PARU/RS MATA

22.452.927.680,64 98,09 21,041,721,158.41 95,54 1,411,206,522.23

13 1.02.02.26.001 Pembangunan Rumah Sakit Tembilahan 17.866.778.038,62 100,00 17,434,932,000.00 97,58 431,846,038.62

14 1.02.02.26.018 Pengadaan Alat-alat Rumah Sakit Tembilahan 357.941.380,00 100,00 331,665,480.00 98,52 26,275,900.00

15 1.02.02.26.019 Pengadaan Obat-obatan Rumah Sakit

Tembilahan 1.927.203.061,02 90,46 1,010,742,256.00 84,58 916,460,805.02

16 1.02.02.26.022

Pengadaan Perlengkapan Rumah Tangga RS (Dapur, Ruang Pasien, Laundry, Ruang Tunggu dan Lainnya)

Tembilahan 191.638.000,00 100,00 189,010,000.00 98,63 2,628,000.00

17 1.02.02.26.027 Pengadaan Alat-alat Rumah Sakit (Dana Alokasi Khusus/DAK)

Tembilahan 2.109.367.201,00 100,00 2,075,371,422.41 98,39 33,995,778.59

VII 1.02.02.33 PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA BLUD

66.559.729.915,58 98,77 60,576,644,113.02 91,01 5,983,085,802.98

18 1.02.02.33.01 Pelayanan 12 Bulan 66.559.729.915,58 98,77 60,576,644,113.02 91,01 5,983,085,802.98

JUMLAH BELANJA LANGSUNG 97.430.809.299,22 99,06 89,751,942,300.43 92,12 7,678,866,998.79


D. REALISASI INDIKATOR KINERJA BLUD

Hasil Evaluasi Kinerja BLUD RSUD Puri Husada Tahun 2017

1. Aspek Keuangan

No. Sub Aspek / Indikator Bobot Skor % Capaian

a. Rasio Keuangan 19,00 8,75 46,05

Raso Kas (Cash Ratio) 2,00 0,25 12,05

Rasio Lancar (Current Ratio) 2,50 0,25 10,00

Periode Penagihan Piutang (Collection Period)

2,00 0,00 0,00

Perputaran Aset Tetap (Fixed

Asset Turnover) 2,00 2,00 100,00

Imbalan atas Aset Tetap (Return on Fixed Asset)

2,00 1,40 70,00

Imbalan Ekuitas (Return on Equity)

2,00 1,60 80,00

Perputaran Persediaan

(Inventory Turnover) 2,00 1,00 50,00

Rasio Pendapatan Operasional thd Biaya Operasional

2,50 2,25 90,00

Rasio Subsidi Biaya Pasien 2,00 0,00 0,00

b. Kepatuhan Pengelolaan Keuangan

11,00 10,00 90,91

Rencana Bisnis dan Anggaran

(RBA) Definitif 2,00 2,00 100,00

Laporan Keuangan 2,00 1,40 70,00

Pengesahan Pendapatan dan

Belanja BLUD 2,00 2,00 100,00

Tarif Layanan 1,00 1,00 100,00

Sistem Akuntansi 1,00 0,80 80,00

Persetujuan Rekening 0,50 0,50 100,00

SOP Pengelolaan Kas 0,50 0,30 60,00

SOP Pengelolaan Piutang 0,50 0,50 100,00

SOP Pengelolaan Utang 0,50 0,50 100,00

SOP Pengadaan Barang dan

Jasa 0,50 0,50 100,00


SOP Pengelolaan Barang Inventaris

0,50 0,50 100,00

Total Capaian Kinerja Aspek Keuangan

30,00 18,75 62,50

2. Aspek Pelayanan

No. Sub Aspek / Indikator Bobot Skor % Capaian

a. Kualitas Layanan 35,00 30,50 87,14

Pertumbuhan Produktivitas 18,00 15,50 86,11

Efektifitas Pelayanan 14,00 12,00 85,71

Pertumbuhan Pembelajaran 3,00 3,00 100,00

b. Mutu dan Manfaat Kepada Masyarakat

35,00 30,50 87,14

Mutu Pelayanan 14,00 10,50 75,00

Mutu Klinik 12,00 12,00 100,00

Kepedulian Kepada Masyarakat 4,00 4,00 100,00

Kepuasan Pelanggan 2,00 1,00 50,00

Kepedulian terhadap

Lingkungan 3,00 3,00 100,00

Total Capaian Kinerja Aspek

Pelayanan 70,00 61,00 87,14


E. REALIASI INDIKATOR KINERJA UTAMA/ PERJANJIAN KINERJA

Indikator Kinerja Utama Target Realisasi

2018

1 Jumlah layanan spesialis 100% 100%

2 Jumlah layanan pencegahan dan penanggulangan penyakit

menular

100% 100%

3 Klasifikasi Rumah Sakit 100 % 100%

4 Tingkat Akreditasi Rumah Sakit 100 % 80%

5 Cakupan penilaian Rumah Sakit:

BOR 74 % 78 %

LOS 4 hari 4 Hari

TOI 63 Kali 70 Kali

BTO 2 Hari 1 Hari

NDR 36 0/00 33 0/00

GDR 62 0/00 62 0/00

6 Nilai Audit Kinerja Rumah Sakit 100% 79,75%

7 Cost Recovery 100% 81%

8

Cakupan layanan sistem

informasi rumah sakit berbasis komputerisasi

100% 54%

9 Cakupan minimal Kelayakan peralatan pelayanan

pada rumah sakit

100%

67,73%

10 Jumlah karyawan/i yang mendapatkan diklat 20

jam/tahun

100% 19,92%

11 Rasio tenaga medis/non medis

setiap pelayanan 100% 100%


F. REALISASI INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

No Jenis

Pelayanan

Indikator Standar

Target

2018

Realisasi

2018 Penanggung Jawab

Jenis Uraian

1. Pelayanan Gawat

Darurat

Input 1. Kemampuan menangani life

saving 100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Gawat Darurat

2.

Pemberi pelayanan kegawat-

daruratan bersitifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)

yang masih berlaku

100% 100%

ACLS

100%. BTCLS

84%

Kepala Bidang Pelayanan Medik

dan Penunjang Medik /Kabid

Pelayanan Keperawatan

3.

Ketersediaan tim

penanggulangan bencana 1 Tim 1 Tim -

Kepala Instalasi

Gawat Darurat

Proses 4.

Jam buka pelayanan gawat

darurat 24 Jam 24 Jam 24 Jam

Kepala Instalasi

Gawat Darurat

5.

Waktu tanggap pelayanan dokter

di Gawat Darurat

≤ 5 menit dilayani

setelah pasien datang

2 menit 2 menit Kepala Instalasi

Gawat Darurat/Tim

mutu/Panitia mutu

6.

Tidak adanya keharusan membayar uang muka

100% 100% 100% Kepala Instalasi Gawat Darurat

Output 7.

Kematian pasien di IGD (≤ 24

jam) ≤ 2 perseribu 3/1000 3/1000

Kepala Instalasi

Gawat Darurat

8.

Pasien dapat ditenangkan dalam

waktu ≤ 48 jam 100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Gawat Darurat


Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 70 % 90% 91%

Kepala Instalasi Gawat Darurat/Tim

mutu/Panitia mutu

2. Pelayanan

Rawat Jalan Input 1. Ketersediaan Pelayanan

100% (Sesuai dengan jenis

dan klasifikasi RS)

100% 100% Kepala instalasi

rawat jalan sesuai

SMF

2.

Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis

100 % dokter spesialis

100% 100%

Kepala instalasi

rawat jalan sesuai SMF

Proses 3.

Jam buka pelayanan dengan ketentuan

08.00 s/d

13.00 setiap

hari kerja Kecuali

Jum,at : 08:00-11.00

100% 100%

Kepala instalasi

rawat jalan sesuai SMF

4. Waktu Tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

50

menit

>60

menit

Kepala Instalasi

Rawat Jalan/Komite mutu/Tim mutu

5.

Penegakan diagnosis TB Melalui

Pemeriksaan Mikroscopis 100% 100% 95%

Kepala instalasi

rawat jalan

6.

Pasien Rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

100% 100% 100% Kepala instalasi

rawat jalan

7. Ketersediaan Pelayanan VCT

Tersedia dengan

tenaga terlatih

Tersedia Tersedia Kepala instalasi

rawat jalan

Out put 8.

Peresepan obat sesuai Formulariaum


rawat jalan/Komite

Farmasi


9.

Pencatatan dan Pelaporan TB di

RS 100% 100% 100%

Kepala instalasi

rawat jalan

Outcome 10. kepuasan Pasien ≥ 90% 90% 75%

Kepala instalasi

rawat jalan/Tim Mutu/Panitia Mutu

3. Pelayanan

Rawat Inap Input 1. Ketersediaan Pelayanan

100% (Sesuai

Jenis & kelas RS)


rawat inap

2. Pemberi pelayanan di rawat inap

100% (Sesuai jenis dan

kelas RS)


rawat inap

3. Tempat tidur dengan pengaman 100% 100% 100%

Kepala instalasi

rawat inap

4.

Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan


rawat inap

Proses 5.

Dokter penanggung jawab pasien

rawat inap 100% 100% 100%

Kepala instalasi

rawat inap

6. Jam Visite Dokter Spesialis

100% (08:00

s/d 14:00) 100% 100%


medik/Panitia mutu

7. Kejadian Infeksi pasca Operasi ≤1,5% 0,4% 0,9%

Ketua komite

medik/komite mutu/tim mutu.

8. Kejadian Infeksi Nosokomial ≤9% 2,5% 0,9%


medik/Panitia mutu


9.

Tidak adanya kejadian pasien

jatuh yang berakibat cacat atau kematian


rawat inap

10.

Pasien rawat inap tuberculosis

yang ditangani dengan strategi DOTS


rawat inap

11.

Pencatatan dan pelaporan TB di RS

≥60% 100% 100% Kepala instalasi

rawat inap

Output 12.

Kejadian Pulang sebelum

dinyatakan sembuh ≤5% 1,3% 1,3%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

13. Kematian Pasien ≥48 jam ≤0,24% 0,2% 0,2%


Outcame 14. Kepuasan Pasien ≥90% 90% 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

4.

Pelayanan

Kamar Operasi

Input 1. Ketersediaan tim bedah sesuai dengan

kelas RS 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah

2.

Ketersediaan fasilitas dan

peralatan operasi

sesuai dengan

kelas RS 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah

3.

Kemampuan melakukan tindakan operatif

sesuai dengan kelas RS


Bedah

Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari 1 hari

Kepala Instalasi Bedah

5.

Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite

medik

6.


salah orang 100% 100% 100%

Kepala Instalasi Bedah/Komite

medik


7. Tidak adanya kejadian salah

tindakan pada operasi 100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

8.

Tidak adanya kejadian

tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah

operasi

100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite

medik

9.

Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, salah

penempatan ET

≤ 6 % 3% 0% Kepala Instalasi Bedah/Komite

medik

Output 10.

Kejadian kematian di meja

operasi ≤ 1 % 0,5% 0%

Kepala Instalasi

Bedah/Komite medik

Outcome 11. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90% -

Ketua komite mutu/tim mutu

5.

Persalinan

dan

Perinatologi

Input 1. Pemberi pelayanan persalinan normal

Dokter

Sp.OG/Dokter

Umum/Bidan

100% 0% Kepala SMF Kebidanan

2.

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

Tim PONEK terlatih

85% 34,83% Kepala SMF Kebidanan

3.

Pemberi pelayanan persalinan

dengan tindakan operatif

Dokter SpOG,Dokter

SPA,Dokter Sp.An

100% 65,17% Kepala SMF

Kebidanan

4.

Kemampuan menangani BBLR

(1500-2500 gr) 100% 100% -

Komite

medik/Komite mutu

5.

Kemampuan menangani bayi

lahir dengan asfiksia 100% 100% -

Kepala SMF

Kebidanan


Proses 6.

Pertolongan persalinan melalui

seksio caesaria non rujukan ≤ 20 % 20% - Komite mutu

7.

Pelayanan kontrasepsi mantap dilakukan oleh SpOG atau SpB,

atau SpU, atau dokter umum terlatih

100% 100% 26% Ketua komite

mutu/tim mutu.

8.

Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih

100% 100% - Ketua komite

mutu/tim mutu.

Output 9. Kematian ibu karena persalinan

a. Perdarahan

≤ 1% 0,2% 0,00% Komite medik

b. pre-

klampsia ≤30 %

10% -

c. Sepsis ≤0,2

% 0,1% -

Outcome 10. Kepuasan pasien ≥ 80 % 90% -

Ketua komite

mutu/tim mutu.

6. Pelayanan Intensif

Input 1. Pemberi Pelayanan Sesuai kelas

RS dan

standar ICU


ICU/ Kepala

Ruangan ICU

2.


peralatan ruang ICU

Sesuai kelas RS dan

standar ICU


ICU/ Kepala

Ruangan ICU

3.

Ketersediaan tempat tidur

dengan monitoring dan ventilator

Sesuai kelas RS dan

standar ICU


ICU/ Kepala

Ruangan ICU

Proses 4.

Kepatuhan terhadap hand hygiene

100% 100% 100%

Kepala Instalasi

ICU/ Kepala Ruangan ICU


5. Kejadian infeksi nosokomial < 21 % 10% 0%

Kepala Instalasi

ICU/ Kepala Ruangan ICU

Output 6.

Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus

yang sama < 72 jam

≤ 3 % 1,5% 0% Komite

medik/Komite

mutu/Panitia Mutu

Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % 85% 76,50%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

7. Pelayanan Radiologi

Input 1. Pemberi pelayanan radiologi

Dokter

spesialis radiologi,

Radiografer

100% 100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan

Radiologi

2.


peralatan radiografi

Sesuai kelas

RS 100% 100%


Radiologi

Proses 3.


foto thorax ≤ 3 jam 1,5 Jam >3 Jam

Kepala Instalasi /


4. Kerusakan foto ≤ 2 % 1% 2%

Kepala Instalasi /


5.

Tidak terjadinya kesalahan pemberian label

100% 100% 100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan

Radiologi

Output 6.

Pelaksana Ekspertisi hasil pemeriksaan radiologi

Dokter spesialis

radiologi

100% 100% Kepala Instalasi / Kepala Ruangan

Radiologi

Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 85% 80%

Ketua komite

medik/komite

mutu/panitia mutu.


8.

Pelayanan

Patologi Klinik dan

Patologi Anatomi

Input 1. Pemberi pelayanan laboratorium

patologi klinik

Sesuai kelas

RS 100% 100%


Laboratorium

2. Fasilitas dan peralatan

Sesuai kelas RS


Laboratorium

Proses 3.


laboratorium patalogi klinik ≤ 120 menit

120

menit

120

menit


Laboratorium

4.

Tidak adanya kejadian tertukar

specimen 100% Tersedia

tenaga, peralatan,

dan reagen


Laboratorium

5.

Kemampuan memeriksa HIV -

AIDS 100% 100%

Komite

medik/Komite mutu

6.

Kemampuan mikroskopis TB

Paru 100% 100%

Komite

medik/Komite mutu

Output 7.

Ekspertisi hasil pemeriksaan

laboratorium

Dokter

spesialis patologi klinik

100% 100%

Kepala Instalasi /


8.

Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

100% 100% 100%

Kepala Instalasi /


9.

Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal

100% 100% 100%

Kepala Instalasi /

Kepala Ruangan

Laboratorium

Outcome 10. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 90% 90%

Ketua komite

mutu/tim mutu.


9. Pelayanan Rehabilitasi

Medik

Input 1. Pemberi pelayanan rehabilitasi

medik

Sesuai persyaratan

kelas RS


Rehabilitasi Medik

2.

Fasilitas dan peralatan

rehabilitasi medis

Sesuai

persyaratan kelas RS

90% 70%

Kepala Instalasi /


Proses 3.


tindakan rehabilitasi medik 100% 100% 100%


Rehabilitasi Medik

Output 4.

Kejadian Drop Out pasien

terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan

≤ 50 % 20% 2,49%

Kepala Instalasi /



Ketua komite

mutu/tim mutu.

10. Pelayanan

Farmasi Input 1. Pemberi pelayanan farmasi

Sesuai kelas

RS 100% 80%

Kepala Instalasi

Farmasi

2.

Fasilitas dan peralatan

pelayanan farmasi

Sesuai kelas

RS 100% 80%

Kepala Instalasi

Farmasi

3. Ketersediaan formularium

Tersedia dan updated

paling lama 3 thn


Farmasi

Proses 4.

Penulisan Resep Sesuai

Formularium 100% 100% 90%

Kepala Instalasi

Farmasi

5.

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

≤ 30 menit 30

menit 80 menit

Kepala Instalasi Farmasi

6.

Waktu tunggu pelayanan obat

racikan ≤ 60 menit

60

menit 80 menit

Kepala Instalasi

Farmasi


Output 7.


pemberian obat 100% 100% 95%

Kepala Instalasi

Farmasi

Outcome 8. Kepuasaan pelanggan ≥ 80 % 90% 80%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

11. Pelayanan

Gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai pola

ketenagaan tersedia

100% 90% Kepala Instalasi Gizi

2.

Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi

100% 90% Kepala Instalasi Gizi

Proses 3.


makanan pada pasien ≥ 90 % 90% 91%

Kepala Instalasi Gizi/Kepala

Instalasi Rawat Inap

4.

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Gizi/Kepala Instalasi Rawat Inap

Output 5.

Sisa makanan yang tidak

dimakan oleh pasien ≤ 20 % 15% ≤20%

Kepala Instalasi Gizi/Kepala

Instalasi Rawat Inap


Ketua komite

mutu/tim mutu.

12.

Pelayanan

Transfusi

Darah

Input 1. Tenaga penyedia pelayanan bank darah rumah sakit

Sesuai standar BDRS

100% 100%

Kepala Instalasi

Laboratorium/Penanggung Jawab Bank

Darah

2.


peralatan bank darah rumah sakit

Sesuai

standar BDRS 100% -

Kepala Instalasi Laboratorium/Pena

nggung Jawab Bank

Darah


Proses 3. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0,01% 0%

Penanggung Jawab

Bank Darah

Output 4. Pemenuhan kebutuhan darah

untuk pelayanan transfusi di RS 100% 100% 100%

Penanggung Jawab

Bank Darah


Ketua komite

mutu/tim mutu.

13.

Pelayanan

Pasien

Keluarga Miskin

Input 1. Ketersediaan pelayanan untuk

keluarga miskin Tersedia 100%

Tersedia,

100%

Direktur Rumah Sakit/Kabid

Pelayanan Medis

2.

Adanya kebijakan RS untuk

pelayanan keluarga miskin Ada 100%

Ada.

100%

Direktur Rumah Sakit/Kabid

Pelayanan Medis

Proses 3.

Waktu tunggu verifikasi

kepesertaan pasien keluarga miskin

≤ 15 menit 15

menit 15 menit

Kepala Instalasi

Rawat Jalan/Komite mutu/Tim mutu

4. Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga

miskin

100% 100% 100% Kepala Instalasi

Rawat Jalan/Komite

mutu/Tim mutu

Output 5. Semua pasien keluarga miskin

yang dilayani 100% 100% 100%

Direktur Rumah

Sakit


Ketua komite

mutu/tim mutu.

14. Pelayanan

Rekam Medik Input 1. Pemberi pelayanan Rekam Medik

Sesuai

persyaratan 100%

Sesuai

persyaratan,

100%

Kepala Instalasi

Rekam Medik

Proses 2.

Waktu penyediaan dokumen

rekam medik rawat jalan ≤ 10 menit

10

menit 10 menit

Kepala Instalasi

Rekam Medik


3.

Waktu penyediaan dokumen

rekam medik pelayanan rawat inap

≤ 15 menit 15

menit 15 menit

Kepala Instalasi

Rekam Medik

Output 4.

Kelengkapan pengisian rekam

medik 24 jam setelah selesai

pelayanan

100% 100% 90%

Kabid Penunjang

Non Medik/Kepala Instalasi Rekam

Medik

5.

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100% 100% 100%

Kabid Penunjang Non Medik/Kepala

Instalasi Rekam

Medik

Outcome 6. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 90% 78,9%

Ketua komite

mutu/tim mutu.

15. Pengelolaan limbah

Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit

Adanya SK

Direktur Sesuai kelas

RS (Permenkes

No 1204 thn

2004)

100% 100%

Kepala Instalasi /

Unit Pengolahan Limbah RS

2.


peralatan pengelolaan limbah rumah sakit : padat, cair

Sesuai


100% 100%

Kepala Instalasi /


Proses 3. Pengelolaan limbah padat

Sesuai

peraturan

perundangan

100% 100%

Kepala Instalasi /

Unit Pengolahan

Limbah RS

4. Pengelolaan limbah cair

Sesuai


100% 100%

Kepala Instalasi /



Output 5. Baku mutu limbah cair

a. BOD < 30

mg/l 7 < 1,9 Kepala IPSRS

b. COD < 80

mg/l 35 < 1,9

c. TSS <

200mg/l 79 16,5

d. PH 6-9 7,5 4,68

16.

Administrasi

dan manajemen

Input 1.

Kelengkapan pengisian jabatan

sesuai persyaratan jabatan dalam struktur organisasi

≥ 90 % 100% 100% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

2.

Adanya peraturan internal

rumah sakit Ada Ada Ada

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

3.

Adanya peraturan karyawan rumah sakit

Ada Ada Ada Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

4.

Adanya daftar urutan

kepangkatan karyawan Ada Ada Ada

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

5.

Adanya perencanaan strategi bisnis rumah sakit

Ada Ada Ada Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

6.

Adanya perencanaan

pengembangan SDM Ada Ada Ada

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

Proses 7.

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi

100% 100% Ada Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

8.

Ketepatan waktu pengusulan

kenaikan pangkat 100% 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

9.

Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala

100% 100% 100% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha


10.

Pelaksanaan rencana

pengembangan SDM ≥ 90 % 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

11.

Ketepatan waktu penyusunan

laporan keuangan 100% 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

12.


informasi tagihan pasien rawat inap

≤ 2 jam 1 jam 1 jam Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

Output 13. Cost recovery ≥ 60 % 90% 81%

Direktur RS/Kabag Tata Usaha

14.

Kelengkapan pelaporan

akuntabilitas kinerja 100% 100% 100%

Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

15.

Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun

≥ 60 % 70% 19.92% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

16.

Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan

waktu

100% 90% 90% Direktur RS/Kabag

Tata Usaha

17.

Pelayanan

ambulans dan mobil

jenazah

Input 1. Ketersediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah

24 jam 24 jam 24 jam

Kepala Ruangan Gawat

Darurat/Penanggun

g Jawab Ambulans dan Mobil Jenazah

2.

Penyedia pelayanan ambulans

dan mobil jenazah

supir ambulans

terlatih

100% 100%

Kepala Ruangan

Gawat Darurat/Penanggun



3. Ketersediaan mobil ambulans dan mobil jenazah

Mobil

Ambulans dan mobil

jenazah terpisah

100% 100%

Kepala Ruangan

Gawat Darurat/Penanggun


Proses 4.

Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/mobil

jenazah di RS

≤ 30 menit 30

menit 30 menit

Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag Umum

dan Kepegawaian)

5.


ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan

≤ 30 menit 30

menit < 30 menit

Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag Umum

dan Kepegawaian)

Output 6.

Tidak terjadinya kecelakaan ambulans/mobil jenazah yang

menyebabkan kecacatan atau kematian

100% 100% 90%

Penanggung Jawab

Ambulans (Kasubbag Umum)



18. Perawatan

jenazah Input 1.

Ketersediaan pelayanan

pemulasaraan jenazah 24 jam 24 jam 24 jam

Kepala Instalasi/Penanggu

ng Jawab Kamar Jenazah

2. Ketersediaan fasilitas kamar

jenazah

Sesuai kelas

RS 80% 80%

Kepala Instalasi/Penanggu

ng Jawab Kamar Jenazah

3.

Ketersediaan tenaga di instalasi

perawatan jenazah

Ada SK

Direktur Ada Ada

Kepala


Jawab Kamar Jenazah


Proses 4. Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah

≤ 15 menit

setelah setelah di kamar

jenazah

15 menit

15 menit

Kepala

Instalasi/Penanggung Jawab Kamar

Jenazah

5.

Perawatan jenazah sesuai

standard universal precaution 100% 100% 80%

Kepala


Jawab Kamar Jenazah

6.


identifikasi jenazah 100% 100% 100%


Jawab Kamar

Jenazah

Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 90% -

Ketua komite

mutu/tim mutu.

19. Pelayanan Laundry

Input 1. Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia Tersedia Tersedia Kepala Instalasi Loundry/CSSD

2.

Adanya Penanggung jawab

pelayanan laundry

Ada SK

Direktur Ada Ada

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

3.

Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry

Tersedia 100% 80% Kepala Instalasi Loundry/CSSD

Proses 4.

Ketepatan waktu penyediaan

linen untuk ruang rawat inap

dan ruang pelayanan

100% 100% 95% Kepala Instalasi Loundry/CSSD

5.

Ketepatan pengelolaan linen infeksius

100% 100% 90% Kepala Instalasi Loundry/CSSD

Output 6. Ketersediaan linen

2, 5 - 3 set x

jumlah

tempat tidur

3 Set 2 Set Kepala Instalasi Loundry/CSSD


7. Ketersediaan linen steril untuk

kamar operasi 100% 100% 100%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

8.

Tidak adanya kejadian Linen

yang hilang 100% 100% 90%

Kepala Instalasi

Loundry/CSSD

20. Pemeliharaan sarana

rumah sakit

Input 1. Adanya penanggung jawab IPSRS SK Direktur Ada Ada Kepala

Instalasi/Kepala

IPSRS

2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia Tersedia

Tidak Tersedia

Kepala Instalasi/Kepala

IPSRS

Proses 3.

Waktu tanggap kerusakan alat ≤

15 menit ≥ 80 % 90% 80% Kepala IPSRS

4.

Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan

100% 90% 90% Kepala IPSRS

5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 90% 100% Kepala IPSRS

Output 6. Alat ukur dan alat laboratorium

yang dikalibrasi tepat waktu 100% 90% 90%

Kepala Instalasi Laboratorium/Kepala

IPSRS

21.

Pencegahan dan

pengendalian infeksi

Input 1. Adanya anggota tim PPI yang

terlatih

Anggota tim PPI yang

terlatih 75%

100% 80% Ketua Tim PPI

2.

Ketersediaan APD di setiap instalasi/departemen

≥ 60 % 100% 90% Ketua Tim PPI

3. Rencana program PPI Ada Ada Ada Ketua Tim PPI

Proses 4.

Pelaksanaan program PPI sesuai rencana

100% 100% 70% Ketua Tim PPI


5.

Penggunaan APD saat

melaksanakan tugas 100% 100% 80% Ketua Tim PPI

Output 6.

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi

nosokomial/health care associated infection (HAI) di RS

≥ 75% 100% 100% Ketua Tim PPI

22. Pelayanan Keamanan

Input 1. Petugas keamanan bersertifikat pengamanan

100% 90% 40% Kasubbag Umum dan Kepegawaian

2. Sistem pengamanan Ada Ada Ada

Kasubbag Umum

dan Kepegawaian

Proses 3.

Petugas Keamanan melakukan keliling RS

Setiap jam Setiap jam

Setiap jam

Kasubbag Umum dan Kepegawaian

4.

Evaluasi terhadap sistem

pengamanan

Setiap 3

bulan

Setiap 3

bulan

Setiap 3

bulan

Kasubbag Umum

dan Kepegawaian

Output 5.

Tidak adanya barang milik

pasien, pengunjung, karyawan yg hilang

100% 100% 100% Kasubbag Umum dan Kepegawaian

Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 90% 90% -



G. REALISASI KINERJA PELAYANAN

Tabel G.1

Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit

No Indikator Pelayanan Target 2018 Kinerja

Tahun 2018

1 Bed Occupasi Rate (BOR) 80 % 78 %

2 Lenght of Stay (LOS) 6 Hari 4 Hari

3 Bed Turn Over (BTO) 40 Kali 70 Kali

4 Turn Over Interval (TOI) 1 Hari 1 Hari

5 Nett Death Rate (NDR) 25 0/00 33 0/00

6 Gross Death Rate (GDR) 22 0/00 62 0/00

Tabel G.2 Jumlah Kunjungan Pelayanan Rawat Jalan

Tahun 2018

No Poliklinik Jumlah Kunjungan

1 Poli Jantung 7.288

2 Poli Gigi 506

3 Poli Penyakit Dalam 11.803

4 Poli Anak 2.131

5 Poli Kebidanan 2.353

6 Poli Mata 6.274

7 Poli THT 1.943

8 Poli Bedah 5.332

9 Poli Syaraf 7.733

10 Poli MCU 1.327


Tabel G.3 Jumlah Kunjungan Pelayanan Rawat Inap

Tahun 2018

No Ruang Perawatan Jumlah Kunjungan

1 Perawatan Penyakit Dalam 2.559

2 Perawatan Kebidanan 2.068

3 Perawatan Anak 1.400

4 Perawatan Mata/THT/Syaraf 1.250

5 Perawatan Bedah 1.887

6 Perawatan Perinatologi 936

7 Perawatan Paru 575

8 Perawatan ICU 180

9 Perawatan VIP 725

10 Perawatan Jiwa 79

Jumlah 11.659

11 Poli Jiwa 2.803

12 Poli Paru 2.728

13 Poli TB DOTS 4.804

14 Rehabilitasi Medik 1.728

15 Konsultasi Gizi 0

16 VCT 357

17 Hemodialisa 3.698

Jumlah 62.652


Tabel G.4 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Terbanyak

Tahun 2018

No. Deskripsi

Kasus Baru Jumlah Kasus Baru

Total Hidup &

Mati Lk Pr

1. Gangguan Refraksi dan Akomodasi

832 1.246 2.078 2.652

2. Konjungtivitis dan

gangguan lain konjungtiva 360 328 668 1.028

3. Congestive Heart Failure 356 277 633 6.019

4. Katarak dan Gangguan Lain Lensa

323 267 610 1.708

5. Neoplasma Jinak Lainnya 252 131 383 807

6. Infark Serebri 183 192 375 1.885

7. Atritis Rheumatoid 132 191 323 1.272

8.

Otitis Media dan

gangguan mastoid & telinga tengah

113 156 269 509

9. Nyeri Punggung Bawah 100 119 219 1.000

10. Otosclerosis 76 100 176 282


Tabel G.5 10 Besar Penyakit Rawat Inap Terbanyak

Tahun 2018

No. Deskripsi

Pasien Keluar Hidup

Pasien Keluar Mati

Total Hidup

& Mati Lk Pr Lk Pr

1. Pneumonia 215 204 24 12 455

2. Stroke Iskemik 137 1126 21 22 306

3. GEA 152 126 1 3 282

4. Tuberculosis Paru Lainnya

148 87 10 5 250

5. Neoplasma Jinak Lainnya

108 123 4 1 236

6. Katarak 112 112 0 0 224

7. Sepsis 83 96 20 19 218

8. ADHF 64 71 3 12 150

9. Hypertensi 50 80 1 2 133

10. Anemia 62 59 2 8 131


Tabel G.6 Cakupan Pelayanan Rawat Inap berdasarkan Cara Pulang

Tahun 2018

No

Perawatan Diizinkan Pulang

Dirujuk ke

RS

Dirujuk

Puskesmas

Pulang Mati < 24

Jam

Mati > 48

Jam Total

APS Lari

Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Bedah 1,05

7 690 1,747 20 8 28 - 1 1 66 17 83 - - 0 7 4 11 9 8 17 1,159 728 1,887

2 Anak 709 598 1,307 2 7 9 - - 0 35 17 52 - - 0 7 11 18 7 7 14 760 640 1,400

3 Paru 290 177 467 9 5 14 - - 0 23 15 38 - - 0 10 4 14 26 16 42 358 217 575

4 ICU 5 2 7 5 5 10 - - 0 4 4 8 - - 0 47 41 88 25 42 67 86 94 180

5 Syaraf/THT/Mata 568 513 1,081 10 4 14 - - 0 18 21 39 - - 0 18 21 39 34 43 77 648 602 1,250

6 VIP 347 335 682 6 2 8 - - 0 7 6 13 - - 0 6 3 9 8 5 13 374 351 725

7 Perinatologi 437 386 823 1 1 2 - - 0 5 - 5 - - 0 31 24 55 28 18 46 502 434 936

8 Kebidanan - 2,060 2,060 - 1 1 - - 0 - 7 7 - - 0 - - 0 - - 0 - 2,068 2,068

9 Interne 1,13

2 1,117 2,249 10 3 13 - 2 2 43 39 82 - 1 1 46 45 91 56 65 121 1,287 1,272 2,559

10 Jiwa 55 16 71 3 2 5 - - 0 1 2 3 - - 0 - - 0 - - 0 59 20 79

Jumlah 4,600 5,894 10,494 66 38 104 0 3 3 202 128 330 0 1 1 172 153 325 193 204 397 5,233 6,426 11,659


Tabel G.7 Cakupan Pelayanan Rawat Inap berdasarkan Cara Bayar

Tahun 2018

No BULAN UMUM JAMPERSAL JKN GRATIS TOTAL

Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bedah 246 124 370 - - - 922 594 1,516 1 - 1 1,169 718 1,887

2 Anak 277 247 524 - - - 482 390 872 1 3 4 760 640 1,400

3 Paru 47 28 75 - - - 305 193 498 1 1 2 353 222 575

4 ICU 29 24 53 - - - 60 66 126 - 1 1 89 91 180

5 Syaraf 78 67 145 - - - 570 533 1,103 1 1 2 649 601 1,250

6 VIP 122 85 207 - - - 251 263 514 1 3 4 374 351 725

7 Perinatologi 152 146 298 84 93 177 259 192 451 6 4 10 501 435 936

8 Kebidanan - 175 175 - 291 291 - 1,602 1,602 - - - - 2,068 2,068

9 Interne 209 192 401 - - - 1,077 1,078 2,155 1 2 3 1,287 1,272 2,559

10 Jiwa 8 7 15 - - - 50 11 61 - 3 3 58 21 79

JUMLAH 1,168 1,095 2,263 84 384 468 3,976 4,922 8,898 12 18 30 5,240 6,419 11,659


Tabel G.8 Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit

Tahun 2018

No Ruang Perawatan BOR LOS BTO TOI NDR GDR

1 Perawatan Anak 65 3 59 2 9 22

2 Perawatan ICU 49 3 62 3 180 416

3 Perawatan Kebidanan 76 3 83 1 0 0

4 Perawatan VIP 94 4 83 0 17 29

5 Perawatan

Mata/THT/Syaraf 82 3 73 1 53 90

6 Perawatan Penyakit

Dalam 90 5 66 1 45 79

7 Perawatan Bedah 69 4 67 2 9 14

8 Perawatan Perinatologi 71 3 78 1 49 108

9 Perawatan Paru 60 5 44 3 69 92

10 Perawatan Jiwa 28 6 13 20 0 0

Jumlah Rata-Rata 74 4 63 2 33 62


Tabel G.9 Hasil Survey Kepuasan Pelanggan Terhadap Pelayanan Relam Medik

Tahun 2018

No. Kegiatan Tidak Kurang Baik Sangat

Baik Jumlah

1 2 3 4 5 6 7

1. Keramahan dan Kesopanan Petugas

Pendaftaran Umum

0 (0%)

16 (22,5%)

45 (63,4%)

10 (14,1%)

71

2. Keramahan dan Kesopanan Petugas

Loket BPJS

0 (0%)

16 (22,9%)

41 (58,6%)

13 (18,6%)

70

3.

Tanggungjawab petugas pendaftaran

umum dalam memberikan

pelayanan

0 (0%)

7 (9,9)

51 (71,8%)

13 (18,3%)

71

4.

Tanggungjawab

petugas loket BPJS dalam memberikan

pelayanan

0 (0%)

8 (11,4%)

48 (68,6%)

14 (20,0%)

70

5.

Kecepatan petugas

pendaftaran memberikan

pelayanan

0 (0%)

15 (21,1%)

53 (74,6%)

3 (4,2%)

71

6.

Kecepatan petugas

loket BPJS memberikan

pelayanan

0 (0%)

8 (11,4%)

55 (78,6%)

7 (10,0%)

70

7.

Kejelasan Petugas Pendaftaran

menyampaikan informasi

0

(0%)

18

(25,4%)

43

(60,6%)

10

(14,1%) 71

8.

Kejelasan Petugas Loket BPJS

menyampaikan informasi

0

(0%)

14

(20,0%)

44

(62,9%)

12

(17,1%) 70


9. Kemudahan prosedur

di tempat pendaftaran

0

(0%)

9

(12,7%)

51

(71,8%)

11

(15,5%) 71

10. Kemudahan prosedur

di Loket BPJS

0

(0%)

9

(12,9%)

50

(71,4%)

11

(15,7%) 70

11. Antrian di tempat pendaftaran

1 (1,4%)

10 (14,1%)

44 (62,0%)

16 (22,5%)

71

12. Kenyamanan di ruang tunggu pendaftaran

5 (7,0%)

22 (31,0%)

38 (53,5%)

6 (8,5%)

71

13. Kebersihan di ruang Tunggu Pendaftaran

0 (0%)

21 (29,6%)

45 (63,4%)

5 (7,0%)

71

14.

Jumlah tempat duduk

yang tersedia di tempat pendaftaran

2

(2,8%)

34

(47,9%)

30

(42,3%)

5

(7,0%) 71

15. Keamanan di tempat pendaftaran

0 (0%)

9 (12,7%)

52 (73,2%)

10 (14,1%)

71

TOTAL 8

(0.8%)

216

(20,4%)

690

(65,1%)

146

(13,8%) 1.060

Secara keseluruhan Penilaian terhadap pelayanan rekam medis di

tempat pendaftaran sudah baik (78,9%) namun perlu perhatian dan

peningkatan pelayanan disetiap unsur penilaian.


Tabel G.10 Daftar Realisasi Karyawan-karyawati Yang Mengikuti Diklat

Tahun 2018

NO

TARGET REALISASI

Jumlah Yang

Mengikuti

Diklat

(Orang)

Jumlah Jam

Diklat

(Jam/tahun)

Jumlah Jam

Diklat

Tahun

2018

Jumlah Yang

Mengikuti

Diklat

(Orang)

Jumlah Jam Diklat

(Jam/tahun)

Jumlah Jam

Diklat

Tahun

2018

1. 641 20 12.360 19 6 114

2. - - - 17 12 204

3. - - - 8 18 144

4. - - - 5 24 120

5. - - - 10 30 300

6. - - - 1 48 48

7. - - - 1 54 54

8. - - - 1 156 156

9. - - - 3 432 1.296

JUMLAH 641 20 12.360 64 - 2.463

Dari Tabel diatas Jumlah Karyawan/ti yang belum mengikuti Diklat

berjumlah 577 Orang dengan Jumlah kekurangan Jam diklat sebesar 9.897 Jam.


BAB VI

PENUTUP

Gambaran pencapaian hasil kinerja Rumah Sakit Umum daerah Puri

Husada Tembilahan Tahun 2018, berdasarkan capaian indikator yang

telah ditetapkan Secara umum dapat disimpulkan bahwa RSUD Puri

Husada telah berupaya mencapai target dan merealisasikan program dan

kegiatan pada Tahun 2018. Seluruh capaian indikator RSUD Puri Husada

diharapkan dapat memberikan gambaran dalam pelaksanaan kegiatan

program yang dilaksanakan. Keberhasilan yang dicapai tahun 2018

diharapkan dapat menjadi parameter agar kegiatan di masa mendatang

dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien. Sedangkan hal hal

yang menghambat tercapainya target dan rencana pelaksanaan kegiatan

diharapkan dapat ditemukan solusi serta alternative penyelesaiannya.

Dengan tetap melakukan evaluasi secara berkala terhadap pencapian

indikator serta menyusun rencana tindak lanjut untuk perbaikan.

laporan evaluasi kinerjarsudpurihusada.inhilkab.go.id/.../laporan-evaluasi... · ii laporan...

Documents