LAMPIRAN A Ketua Penolong Pengarah, …………………………… Tuan, PERMOHONAN MENJALANKAN TUGAS-TUGAS RASMI / MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI Dimaklumkan,saya………………………………………………………………………………………… ………………………………. memohon kebenaran untuk menjalankan tugas rasmi / membawa kenderaan sendiri bagi menghadiri : ........................................................................................................................................................ ..................................................................................... Tandatangan :………………… Nama : Jawatan : Tarikh : PERAKUAN Saya mengesahkan bahawa amat mustahak dan penting bagi pegawai ini menjalankan tugas rasmi / menggunakan kenderaan sendiri dan dibenarkan :

i) Menuntut Elaun Perjalanan Kenderaan Atau*

ii) Menuntut Gantian Tambang Keretapi/Kapal Terbang *

iii) Lain-Lain Kenderaan Seperti ……………………

………………………………………

Ketua Penolong Pengarah, DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN *

…………………………… Pengarah,

b/p Ketua Pengarah Laut Semenanjung Malaysia

* potong yang tidak berkenaan Note: (A) Permohonan ini hendaklah dikemukakan kepada Pengarah Bahagian untuk dikemukakan kepada Ketua Pengarah Laut Semenanjung Malaysia. (B) Borang ini hendaklah disertakan dengan tuntutan perjalanan bulanan.