kegawatdaruratan sistem endokrin
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
1/32
KEGAWATDARURATAN SISTEM ENDOKRINKETOASIDOSIS, HIPOGLIKEMI, KRISIS THYROID
Dede Supriatna
Desty Puspita DewiEtrine Yuliantini
Mardani Aman
Peronika Sartika
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
2/32
KETOASIDOSIS
Ketoasidosis diabetes merupakanakibat dari defsiensi berat insulin
dan disertai dengan gangguanmetabolisme protein, karbohidrat,
dan lemak.
disebabkan oleh
!n"eksi pneumonia, in"eksi traktus urinarius, dan sepsis.Diketahui bahwa #umlah sel darah putih mungkin meningkattanpa indikasi yang mendasari in"eksi.
Ketidakpatuhan karena ketidakpatuhan dalam dosisPengobatan onset baru diabetes atau dosis insulin tidakadekuatKardio$askuler in"ark miokardiumPenyebab lain hipertiroidisme, pankreatitis, kehamilan,pengobatan kortikosteroid dan adrenergik.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
3/32
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
4/32
Komplikasi
&. 'in#al diabetik (ne"ropati diabetik)
*. Kebutaan (retinopati diabetik)
+. Sara" (neuropati diabetik)
. Kelainan #antung
-. ipoglikemia
/. ipertensi
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
5/32
0aboratorium
'lukosa serum biasanya di atas +11mg2dl. Kadar glukosa men3erminkandera#at kehilangan 3airanekstraselular. Kehilangan 3airan yangberat menyebabkan aliran darahgin#al menurun dan menurunnyaeksresi glukosa.
&.'lukosa
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
6/32
4iga benda keton utama adalah betahidroksibutirat, asetoasetat, dan aseton.
Kadar keton total umumnya melebihi + mM20dan dapat meningkat sampai +1 mM20 (nilainormal adalah sampai 1,&- mM20). Kadaraseton serum meningkat +5 kali dari kadar
asetoasetat, namun berbeda dengan ketonlainnya aseton tidak berperan dalamter#adinya asidosis.
*.Keton
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
7/32
Asidosis metabolik ditandai dengankadar bikarbonat serum dibawah &-mE62l dan p arteri di bawah 7,+.Keadaan ini terutama disebabkanoleh penumpukan betahidroksibutirat
dan asetoasetat di dalam serum.
+.Asidosis
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
8/32
Kadar natrium serum dapat rendah, normal, atautinggi. iperglikemia menyebabkan masuknya 3airanintraselular ke ruang ekstraselular. al ini
menyebabkan hiponatremia walaupun ter#adidehidrasi dan hiperosmolaritas.
ipertrigliseridemia dapat #uga menyebabkan
menurunnya kadar natrium serum. Kadar kaliumserum#uga bisa rendah, normal, dan tinggi. Kadarkalium men3erminkan perpindahan kalium dari selakibat asidosis dan dera#at kontraksi intra$askular
.Elektrolit
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
9/32
Penatalaksanaan
1.Volume penggantian garam dan air,an3aman terhadap hidup yang palingmendesak pada pasien denganketoasidosis adalah penipisan $olume.
2. Insuln Karena defsist primer pentingpada ketoasidosis diabetik adalah defsiensiinsulin, #elas sekali bahwa insulin
merupakan komponen penting dalamkeberhasilan terapi. 4entu sa#a, sampaiditemukannya insulin, ketoasidosis diabetikhampir selalu tidak dapat pulih sempurna
dan biasanya selalu "atal.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
10/32
!. N"#$um Penderita dengan KADkadang5 kadangmempunyai kadarnatrium serum yang rendah,
olehkarena le$el gula darah yangtinggi. 8ntuk tiap peningkatan guladarah &11 mg2dl di atas &11
mg2dlmaka kadar natriumdiasumsikan lebih tinggi &,/mE62ldaripada kadar yang diukur.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
11/32
%. Ko$e&s s#"#us As"m '"s" Status asam basa dapat diketahuimelalui pemeriksaan analisis gas
darahdan elektrolit
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
12/32
HIPOGLIKEMI
ipoglikemia atau penurunan kadargula darah merupakan keadaan
dimana kadar glukosa darah berada dibawah normal, yang dapat ter#adikarena ketidakseimbangan antara
makanan yang dimakan, akti$itas fsikdan obat5obatan yang digunakan.
(9abyl, *11:)
ipoglikemia adalah batas terendah
kadar glukosa darah puasa(true glu3ose)adalah /1 mg ;,dengan dasar tersebutmaka penurunan kadar glukosa darah di
bawah /1 mg;. (
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
13/32
1. Doss sun#&"n nsuln #e$l"lu("n)"&.
Saat menyuntikan obat insulin, andaharus tahu dan paham dosis obat yanganda suntik sesuai dengan kondisi guladarah saat itu. =elakanya, terkadang
pasien tidak dapat memantau kadargula darahnya sebelum disuntik,sehingga dosis yang disuntikan tidak
sesuai dengan kadar gula darah saat
penyebabipoglikemia
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
14/32
2. Lu*" m"&"n "#"u m"&"n#e$l"lu se+.
Penderita diabetes sebaiknyamengkonsumsi obat insulin denganker#a lambat dua kali sehari dan obatyang ker#a 3epat sesaat sebelum
makan.Kadar insulin dalam darahharus seimbang dengan makananyang dikonsumsi.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
15/32
!. A#"s #e$l"lu (e$"#.
>lah raga atau aktiftas berat lainnyamemiliki e"ek yang mirip denganinsulin. Saat anda berolah raga, andaakan menggunakan glukosa darahyang banyak sehingga kadar glukosa
darah akan menurun
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
16/32
%. Mnum "l&o-ol #"n*" +se$#" m"&"n.
Alkohol menganggu pengeluaran glukosa dari hatisehingga kadar glukosa darah akan menurun.
. Men//un"&"n #*e nsuln )"n/ s"l"-*"+" m"l"m -"$.
Pengobatan diabetes yang intensi" terkadang
mengharuskan anda mengkonsumsi obatdiabetes pada malam hari terutama yang beker#ase3ara lambat
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
17/32
0. Pene("l"n + lo&"s sun#&"n.
Dian#urkan bagi mereka yangmenggunakan suntikan insulin agarmerubah lokasi suntikan setiapbeberapa hari. Menyuntikan obatdalam waktu lama pada lokasi yang
sama akan menyebabkan penebalan#aringan. Penebalan ini akanmenyebabkan penyerapan insulin
men#adi lambat.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
18/32
. Kes"l"-"n "u *em(e$"n o("# +"nm"&"n"n.
4iap tiap obat insulin sebaiknya dikonsumsimenurut waktu yang dian#urkan
3. Pen)" )"n/ men)e("(&"n /"n//u"n*en)e$"*"n /lu&os".
?eberapa penyakit seperti 3elia3 disease dapatmenurunkan penyerapan glukosa oleh usus.al inimenyebabkan insulin lebih dulu ada di alirandarah dibandingan dengan glukosa
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
19/32
4. G"n//u"n -o$mon"l.
>rang dengan diabetes terkadangmengalami gangguan hormonglukagon. ormon ini berguna untukmeningkatkan kadar gula darah. 4anpahormon ini maka pengendalian kadar
gula darah men#adi terganggu.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
20/32
15. Pem"&""n "s*$n +oss#n//.
Aspirin dapat menurunkan kadar guladarah bila dikonsumsi melebihi dosis@1 mg.
11. R")"# -*o/l&em"se(elumn)".
ipoglikemia yang ter#adi sebelumnyamempunyai e"ek yang masih terasa
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
21/32
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
22/32
Pato%ow
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docx -
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
23/32
4anda dan ge#ala dari hipoglikemiterdiri dari dua "ase antara lain
ase pertama yaitu ge#ala5 ge#alayang timbul akibat akti$asi pusatautonom di hipotalamus sehingga
dilepaskannya hormone epine"rin.'e#alanya berupa palpitasi, keluarbanyak keringat, tremor, ketakutan,
rasa lapar dan mual (glukosa turun-1 mg;.
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
24/32
ase kedua yaitu ge#ala5 ge#ala yangter#adi akibat mulai ter#adinyagangguan "ungsi otak, ge#alanya
berupa pusing, pandangan kabur,keta#aman mental menurun,hilangnya ketrampilan motorik yang
halus, penurunan kesadaran, ke#ang5ke#ang dan koma (glukosa darah *1mg;).
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
25/32
0apar
Mual5muntah
Pu3at,kulit dingin Sakit kepala
9adi 3epat
ipotensi !rritabilitas
Di kutip dari Karen?ruke *11- ada
beberapa tanda ge#ala
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
26/32
Penatalaksanaan
&. 'lukosa >ral
*. 'lukosa !ntramuskular
+. 'lukosa !ntra$ena
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
27/32
KC!S!S 4YC>!DKrisis tiroid merupakan keadaan
klinis hipertiroidisme paling beratyang mengan3am #iwa. 8mumnya
keadaan ini timbul pada pasiendengan dasar penyakit 'ra$es atau
Struma Multiodular toik , dan
berhubungan dengan "aktorpen3etus
al ini dapat berkembang se3araspontan pada pasien hipertiroidyang men#alani terapi, selama
pembedahan kelen#ar tiroid, atauter#adi pada pasien hipertiroid
yang tidak terdiagnosis
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
28/32
Etiologi
Penyakit 'ra$e
4oi3 multinodular
Solitary toi3 adenomaF
4iroiditis
Penyakit troboblastis
Ambilan hormon tiroid se3ara berlebihan
Pemakaian yodium yang berlebihan Kanker pituitari
>bat5obatan seperti Amiodarone
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
29/32
Pato%ow
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/trineinimakalahsamasemuadatanyayabisiadayangmau/PATHWAY%20KESELURUHAN%20FIKS.docx -
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
30/32
Komplikasi
Komplikasi Krisis tiroid yang dapat mengan3amnyawa adalah krisis tirotoksik (thyroid storm).al ini dapat berkernbang se3ara spontan padapasien hipertiroid yang men#alani terapi, selama
pembedahan kelen#ar tiroid, atau ter#adi padapasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis.
Penyakit #antung ipertiroid, o"talmopati'ra$es, dermopati 'ra$es, in"eksi karenaagranulositosis pada pengobatan dengan obatantitiroid. Krisis tiroid mortalitas
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
31/32
Penatalaksanaan1.Konse$6"#7 8O("# An#9
T$o+)
54hioamide5MethimaGole dosis awal *15+1 mg2hari5Propylthioura3il (P48) dosis
awal +11 H /11 mg2hari, dosismaksimal *.111 mg2hari5Potassium !odide5Sodium !podate5Anion !nhibitor5?eta5adrenergi3 reseptor
antagonist. >bat ini adalahuntuk mengurangi ge#ala5ge#ala hipotiroidisme. =ontohPropanolol
2. Su$/:"l
a. Cadioakti" iodine.4indakan ini adalah untuk
memusnahkan kelen#ar tiroid
yang hiperakti"b. 4iroidektomi.4indakan Pembedahan ini untuk
mengangkat kelen#ar tiroidyang membesar
-
7/24/2019 Kegawatdaruratan Sistem Endokrin
32/32
4hankyou