kegawatdaruratan sistem pernafasan

8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan

1/29

KEGAWATDARURATAN

SISTEM PERNAFASAN

JUNAEDI


2/29

Anatomi dan fsiologi


3/29


4/29


5/29


6/29

Kontrol Pernaasan !al"r eeren #t"r"n$

%& M&Inter'ostalis T( % ) T( %*


7/29

*& Diaragma + ,)-).


8/29


9/29

GAGA/ NAFAS


10/29

PENGERTIAN

• Gagal naas adala( 'etida' mam0"an sistem 0ernaasan "nt"'mem0erta(an'an o'sigenisasi dara( normal #Pa1*$ eliminasi'ar2on dio'sida #Pa +o*$ dan P3 4g ade'5at dise2a2'an ole(masala( 6entilasi di"si ata" 0er"si #S"san Martin t(& %778$

• Gagal naas adala( 'egagalan sistim 0ernaasan "nt"'

mem0erta(an'an 0ert"'aran o'sigen dan 'ar2ondio'sida dalam !"mla( 4g da0at menga'i2at'an gangg"an 0ada 'e(id"0an #RS3ara0an 'ita *99%$

• Gagal naas ter!adi 2ilamana 0ert"'aran o'sigen ter(adan'ar2on dio'sida dalam 0ar" 0ar" tida' da0at memeli(ara la!"

'ons"msi o'sigen dan 0em2ent"'an 'ar2ondio'sida dalam selsel t"2"(& Se(ingga men4e2a2'an tegangan o'sigen '"rangdari .9mm3g #(40o'semia$ dan 0ening'atan te'anan'ar2ondio'sida le2i( 2esar dari -.mm3g ata" (40er:a0nia#;r"nner < S"dart( *99%$


11/29

Jenis

• Gagal naas ada d"a ma:am 4ait" gagal naasa'"t dan 'roni' dimana masing)masingmem0"n4ai 0engertian 4ang 2er2eda

• Gagal naas a'"t adala( gagal naas 4g tim2"l0ada 0asien 4g 0aar"n4a normal se:arastr"'t"ran ma"0"n "ngsional sse2el"m a5itan0en4a'it tim2"l

• Gagal naas 'roni' adala( gagal naas 4gnter!adi 0ada 0asien dengan 0en4a'it 0ar" 'roni'se0erti 2ron:(itis :roni' em0isema dan 0en4a'it0ar" (itam #0en4a'it 0enam2ang 2at" 2ara$


12/29

Etiologi

%& De0resi sistem s4ara 0"sat

Menga'i2at'an gagal naas 'arena 6entilasi tida' ade5at 0"sat0ernaasan 4g mengendali'an terleta' di 2a5a( 2atang

ota' #0ons dan med"la$ se(ingga 0ernaasan lam2aat dan dang'al

*& Kelainan ne"rologis 0rimer

•. A'an mem0engar"(i "ngsi 0ernaasan& Im0"ls 4g tim2"l dalam 0"sat0ernaasan men!alar melel"i s4ara 4g mem2entang dari 2atang ota'ter"s 'e s4ara s0inal 'e rese0tor 0ada otot)otot 0ernaasan&

•. Pen4a'it 0ada s4ara se0erti ggn med"la s0inalis = otot)otot 0ernaasanata" 0ertem"an ne"rom"s:"lar 4g ter!adi 0ada 0ernaasan a'an sangatmem0engar"(i 6entilasi&

,& E"si >e"ra= (emot(ora? dan 0ne"mot(ora?•. Mer"0a'an 'ondisi 4ang menggang" 6entilasi melal"i 0eng(am2atan

e's0ansi 0ar"& Kondisi ini 2iasan4a dia'i2at'an 0en4a'it 0ar" 4angmendasari= 0en4a'it 0le"ra ata" tra"ma dan :edra 4ang da0atmenga'i2at'an gagal naas


13/29

-& Tra"ma

dise2a2'an ole( K// 'endaraan 2ermotor da0atmen!adi 0en4e2a2 gagal naas& Ke:ela'aan 4angmenga'i2at'an :edera 'e0al= 'etida'sadaran dan

0erdara(an dari (id"ng dan m"l"t da0at mengara(0ada o2str"'si !alan naas atas dan de0resi0ernaasan& 3emot(ora?= 0ne"mot(ora?= dan ra't"rt"lang iga da0at ter!adi dan m"ng'in men4e2a2'an

gagal naas= >ail :(est da0at ter!adi dan da0atmengara( 0ada gagal naas& Pengo2atann4a adala("nt"' mem0er2ai'i 0at(ologi 4ang mendasar


14/29

.& Pen4a'it a'"t 0ar"

0ne"monia 4g dise2a2'an ole( 2a'teridan 6ir"s& Pne"monia'imia5i ata" 0ne"monia dia'i2at'anole( mengas0irasi "a0 4ang mengiritsidan materi lam2"ng 4ang 2ersiat

asam= asma 2ron'(ial= atele'tasisem2olisme 0ar" dan edema 0ar"adala( 2e2era0a 'ondisi lain 4g

menga'i2at'an gagal naas


15/29

Patofsiologi

• Pasien mengalami toleransi ter(ada0 (i0o'siadan (i0er'a0nia 4g mem2"r"' se:ara2erta(a0& Setela( gagal naas a'"t 2iasan4a0ar")0ar" 'em2ali 'e asaln4a& Pada gagalnaas 'roni' str"'t"r 0ar" alami 'er"sa'an 4gire6ersi2el&

• Indi'ator gagal naas adala( re'5ensi

0ernaasan dan 'a0asitas 6ital= 0re'5esi0erna0asan normal adala( %@)*9Bmenit='a6asitas 6ital adala( "'"ran 6entilasi #normal%9)*9 mlB'g$


16/29

• Gagal naas 0en4e2a2 ter0enting adala( 6entilasi 4gtida' ade'5at dimana ter!adi o2str"'si !alan naas atas&

P"sat 0ernaasan 4g mengendali'an 0ernaasan terleta'di 2a5a( 2atang ota' #0ons dan med"la$

• Pada 0asien dengan 'as"s anastesi= :idera 'e0ala=stro'e= t"mor ota'= ensealitis= meninngitis= (i0o'sia= dan

(i0er'a0nia mem0"n4ai 'emam0"an mene'an 0"sat0ernaasan= se(ingga 0ernaasan men!adi lam2at dan

dang'al

• Pada 0eriode 0ost o0erati dengan anast(esi 2isa ter!adi0ernaasan tida' ade'5at 'aarena terda0at agen

memen'an 0ernaasan dengan ee'ti 4ang di'el"ar'anata" dengan mening'aat'an ee' dari analgeti' o0ioid&


17/29

Tanda dan ge!ala

• Gagal naas total

) aliran "dar di m"l"t= (id"ng tida'da0at di dengarBdirasa'an&

) 0ada gera'an naas s0ontanterli(at retra'si s"0ra'la6i'"la= selaiga= serta tida' ada 0engem2angan

dada 0ada ins0irasi

) adan4a 'es"litan in>asi 0ar"


18/29

• Gagal naas 0arsial

) terdengar s"ara naas tam2a(anse0erti

#snoring = stridor= g"rgeling=5(iCing$

• 3i0er'a0ni ata" (i0o'semia

) (i0er'a0nia 4t 0en"r"nan'esadaran #P+o*$

) (i0o'semia 4t ta'i'ardia= gelisa(=2er'eerin at sianosis P1* men"r"n


19/29

Pemeri'saan 0en"n!ang

• Pemeri'saan analisa gas dara( arteri

(i0o'semia

) ringan Pa 1* 9 mm3g

) sedang Pa 1* @9 mm3g

) 2erat Pao* -9 mm3g

• Pemeri'saan R1 dada

meli(at 'eadaan 0(atologi' dan ata" 'ema!"an0roses 0en4a'it 4g tida' di'eta("i

• 3emodinami'• EKG

m"ng'in mem0erli(at'an 2"'ti regangan !ant"ng disisi'anan= disritmia


20/29

Penatala'sanaan

• Se0lemen o'sigen

• 12at dan 0enatala'sanaan lainn4a

) m"'oliti') 0ost"ral drainage

) :(est 0(4si:al t(ra04

dll


21/29

Peng'a!ian

%& Air5a4

) 0ening'atan se'resi 0ernaasan

) ada ata" tida'n4a s"ara naas

*& ;reat(ing

) distres 0ernaasan 0ernaasan :"0ing(id"ng= ta'i0ne"B 2radi0ne"= retra'si

) mengg"na'an otot 0ernaasan

) 'es"litan 2ernaas

,& +ir:"lation) 0en"r"nan :"ra( !ant"ng gelisa(= ta'i'ardia

) ggn ting'at 'esadaaran= gelisa(

) 0en"r"nan "rine


22/29

Diagnosa 'e0era5atan

%& Pola naas tida' ee'ti 2&d& Pen"r"nan e's0ansi0ar"

t"!"an

setela( dila'"an tinda'an 'e0era5atan 0asien da0at

mem0erta(an'an 0ola 0ernaasan 4ang ee'ti&

tinda' lan!"t

0asien men"n!"'an

) re'5ensi= irama dan 'edalaman 0ernaasan

normal&) adan4a 0en"r"nan d4s0ne"

) analisa gas dara( dalam 2atas normal


23/29

inter6ensi

• Ka!i re'5ensi= 'edalaman dan '5alitas 0ernaasan serta0ola 0ernaasan

• Ka!i TTH ting'at 'esadaran setia0 !am

• Monitor 'adar 1'sigen

• ;eri'an o'sigen dan 2ant"an 6entilasi• Panta" dan :atat gas gas dara( ses"ai indi'asi

• A"s'"ltasi "nt"' mendengar'an 2"n4i naas tia0 !am

• Perta(ana'an 0osisi 'e0ala le2i( tinggi

• Instr"'si'an 0asien "nt"' 0ernaasan dia0ragma ata"2i2ir

• ;eri'an dorongan "nt"' 2at"' dan naas dalam

• ;eri'an 2ant"an 6entilasi


24/29

*& Gangg"an 0ert"'aran gas 2&d a2normalitas6entilasi)0er0"si s'"nder ter(ada0 (i0o6entilasi

t"!"an

setela( di2eri'an tinda'an 'e0era5atan 0asienda0at mem0erta(an'an 0ert"'aran gas 4angade'5at

'riteria (asil

) 2"n4i 0ar" 2ersi(

) 5arna '"lit normal

) gas dara( dalam 2atas normal


25/29

Inter6ensi

• Ka!i tanda dan ge!ala (i0o'sia dn (i0er'a0nia

• Ka!i TTH dan ting'at 'e5sadaran tia0 !am danla0or'an tia0 0er"2a(an

• Panta" dan :aatat analisa gas dara(

• ;ant" 0em2erian 6entilasi me'ani' ses"ai indi'asi

• A"s'"ltasi dada "nt"' mendengar'an 2"n4i naas

• Panta" irama !ant"ng

• ;eri'an :airan 0arentral ses"ai at"ran

• ;eri'an o2at ses"ai 0esanan 2ron:(odilator=treroid dll


26/29

,& Kele2i(an 6ol"me :airan 2&d edema 0"lmo

t"!"an

setela( di2eri'an tinda'an 0era5atan

0asien tida' ter!adi 'ele2i(an 6ol"me :airan&'riteria (asil

) Pasien mam0" men"n!"'an

) TTH normal

) 2alan:e :airan dalam 2atas normal

) tida' ter!adi edema


27/29

• Inter6ensi

) tim2ang ;; tia0 (ari

) monitor in0"t dan o"t0"t tia0 !am

) 'a!i tanda dan ge!ala 0en"r"nan :"ra( !ant"ng

) 'a!i tanda dan ge!ala 'ele2i(an 6ol"me edema= ;;= +HP

) monitor 0arameter (emodinami'

) 'ola2orasi "nt"' 0em2erian :airan danele'trolit


28/29

-& Ggn 0re"si !aringan 2&d 0en"r"nan :"ra( !ant"ng

t"!"an

stl dila'"'an tinda'an 'e0era5atan 0asienmam0" mem0erta(an'an 0er"si !aringan

'riteria (asil

0asien mam0" men"n!"'an) stat"s (emodinami' dalam 2atas normal

) TTH N1RMA/


29/29

• Inter6ensi

) 'a!i ting'at 'esadaran

) Ka!i 0en"r"nan 0er"si !aringan) Ka!i stat"s (emodinami'

) Ka!i irama EKG

) Ka!i sistem gastrointestinal

kegawatdaruratan sistem pernafasan

Documents