LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUANAKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULANAN

DefinisiKeluarga berencana adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri untuk mendapatkan objectif tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri,menentukan jumlah anak dalam keluarga.

Kontrasepsi adalah usaha atau upaya untuk mencegah terjadinya kehamilanAlat kontrasepsi adalah berupa cairan yang berisi hanya hormon progesterone disuntikkan ke dalam tubuh wanita secara periodicTujuan Suntikan (Jnjectables)Salah satu tujuan utama dari penelitian kontrasepsi adalah untuk mengembangkan metode kontrasepsi yang berdaya kerja panjang (lama), yang tidak membutuhkan pemakaian setiap hari atau setiap akan bersenggama, tetapi tetap revesibel.

Jenis Kontrasepsi KB SuntikanDepo Medroksi Progesterone Acetate (DMPA), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulanan dengan cara disuntik intramuscular (di daerah bokong)Depo Nuretisteron Enantat (NETEN) (Depo Noristerat), yang mengandung 200 mg noretindron enantat, diberikan setiap 2 bulan dengan cara disuntik intra muscularGolongan progestin dengan campuran estrogen propibnat, misalnya cyclofem (tiap 1bulan).

Mekanisme kerja suntikan KBMenghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum.Mengentalkan lendir mulut rahim/lendir serviks, sehingga spermatozoa (sel mani) tidak dapat masuk ke dalam rahim.Menipiskan endometrium, sehingga tidak siap untuk kehamilan.Menghambat transportasi gamet oleh tuba.

Efek SampingGangguan siklus haidDepresiKeputihan (leukorea)JerawatRambut rontok Perubahan berat badan (BB)Pusing/sakit kepala/migrantPerubahan libido/dorongan seksual

Efektivitaskedua kontrasepsi suntik tersebut memiliki efektivitas (angka keberhasilannya) yang tinggi, dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan-tahun, asal penyuntikannya dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan.

KeuntunganSangat efektifPencegahan kehamilan jangka panjangTidak terpengaruh terhadap hubungan suami isttriTidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darahTidak memiliki pengaruh terhadap ASISedikit efek sampingKlien tidak perlu menyimpan obat suntikDapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai peremena pauseMembantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik.Menurunkan kejadian penyakit jinak dan payudaraMencegah beberapa penyebab penyakit radang panggulMenurunkan krisis anemi bulan sabit (sickle cell)

KerugianPerdarahan yang tidak membantu.Terjadinya amenorea (tidak datang bulan) berkepanjangan.Masih kemungkinan hamil.Permasalajhan berat badan merupakan efek samping tersering.Terlambatnya kembali kesuburan setelah menghentikan pemakaian.Terjadinya perubahan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang.Pada penggunaan jangka panjang menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi (jarang) sakit kepala mervositas, jerawat.Pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang.

Yang Dapat Menggunakan Kontrasepsi Suntik KBUsia reproduksiNulipara yang telah memiliki anakMenghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki efektivitas tinggiMenyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuaiSetelah melahirkan dan tidak menyusuiSetelah abortus atau keguguranTelah banyak anak, tetapi belum menghendaki tubektomiPerokokTekanan darah < 180/110 mmHg, dengan maslah gangguan pembukaan darah atau anemia bulan sabit.Menggunakan obat untuk epilepsy (fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberkolosis (nfampisih).Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen.Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi.Anemia defisiensi besi.Mendekati usia menopause yang tidak mau atau tidak boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi.

Yang Tidak Boleh Menggunakan Kontrasepsi SuntikanHamil atau dicurigai hamil (risiko caat pada janin 7 per 100.000 kehamilan)Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnyaTidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama amenorrhea.Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudaraDiabetes mellitus disertai komplikasi

Waktu Pemberian Suntikan KBPasca persalinanSegera ketika masih di rumah sakitJadwal suntikan berikutnyaPasca abortusSegera setelah perawatanJadwal waktu suntikan diperhitungkanIntervalHari kelima menstruasiJadwal waktu suntikan diperhitungkan

Jadwal suntikan diperhitungkan dengan pedoman :Depoprovera: interval 12 mingguNurigest: interval 8 mingguCycloflem: interval 4 minggu

Dengan pedoman tersebut peserta KB dapat diperhitungkan kedatangan dengan tegang waktu yang cukup jelas.

DAFTAR PUSTAKA

Pedoman Penaggulangan Efek Samping/Komplikasi Kontrasepsi Proyek Peningkatan Upaya Kesehatan SM-PFA propinsi Jawa Timur tahun 2002.Keluarga Berencana dan Kontrasepsi / Hanafi Hartono Cet. 5 Jakarta : Pustaka Sinar Harapan 2004Manuaba, Ida Bagus Gede. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC. 1998Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta. YBSP. 2003Sarwono, Prawirohawrdjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta. YBSP. 2003

TINJAUAN KASUSASUHAN KEBIDANAN PADA NY E UMUR 21 TAHUNDENGAN KB SUNTIK DEPOPROGESTIN

PENGKAJIANTanggal : 04-06-2007Jam : 16.30 WIB

Data SubyektifBiodata

Nama pasien : Ny. ENama suami : Tn. TUmur: 21 tahunUmur: 21 tahunAgama: IslamAgama: IslamPendidikan: SMAPendidikan: SMAPekerjaan : IRTPekerjaan : swastaSuku/bangsa: Jawa/IndonesiaSuku/bangsa: Jawa/IndonesiaAlamat: KemantrenAlamat: KemantrenNo. reg:Status perkawinan

Perkawinan ke : ILama kawin : 3 tahun Umur kawin: 19 tahunKeluhan utama

Pasien datang untuk KB sutik 3 bulan kunjungan ulang tanpa keluhan Riwayat kebidananHaid

Menarche : 14 tahunSiklus: Tiap bulan teratur 28 hari dan tiap haidLama haid: 7-8 hariBanyaknya :- Hari ke 1-3 sebanyak 3 softek/hari merah kehitamanHari ke 3-4 sebanyak 2 softek/hari warna merah segarHari ke 5-7 sebanyak 2 softek/hari warnanya kecoklatan

Baunya: Khas / anyirFluor albus: Tidak adaDisminor :Kadang-kandang ibu merasakan sakit saat haid (nyeri haid)Riwayat KB yang lalu

Ibu mengatakan mulai pertama melakukan KB suntik. Ibu mengatakan mempunyai 1 orang anak yang usianya 11 bulan.Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, seperti kanker atau keganasan, penyakit menurun, seperti jantung berdebar-debar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan penyakit menular, seperti TBC dan hepatitis.Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti kanker atau keganasan, penyakit menurun, seperti jantung berdebar-debar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan penyakit menular, seperti TBC dan hepatitis.Penyakit kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah menderita penyakit kronis seperti kanker atau keganasan, penyakit menurun, seperti jantung berdebar-debar cepat dan sakit, DM, hipertensi dan penyakit menular, seperti TBC dan hepatitis.Pola kebiasaan sehari-hariPola nutrisi

Sebelum KB:Makan 3 x sehari dengan porsi sedang (nasi, lauk pauk, sayur)Selama KB:makan 3 x sehari porsi cukup, gizi seimbang, (nasi, lauk pauk, sayur) dan kadang-kadang buah. minum 5-6 gelas/hari dengan air putih, the manis, esPola eliminasi

Sebelum KB:BAK 3-4 x sehari, jernih, bau khas, tidak nyeriBAB 1 x sehari, warna kuning, konsistensi lunak, tidak nyeriSelama KB:BAK 3-4 x sehari, warna kuning jernih, bau khasBAB 1 x sehari, warna kuning, konsistensi lunak, tidak nyeriPola aktivitas

Sebelum KB:Ibu selalu bangun pagi melakukan pekerjaan rumah tangga dan menyiapkan keperluan suami untuk bekerjaSelama KB:Ibu tetap bangun pagi melakukan pekerjaan rumah tangga dan menyiapkan keperluan suami untuk bekerjaPola istirahat

Sebelum KB:Siang ibu tidur siang tapi tidak tentu waktunya. malam ibu mulai tidur pukul 21.00-04.00 WIB tidur dengan nyenyakSelama KB:Siang ibu tidur siang tapi tidak tentu waktunya. malam ibu mulai tidur pukul 21.00-04.00 WIB tidur tidak nyenyak karena anaknya masih kecilPola kebersihan/ personal hygiene

Sebelum KB:Mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari, ganti pakaian luar dalam 2 x sehari,keramas 3 x semingguSelama KB:Mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari, ganti baju luar dalam 2 x sehari,keramas 3 x semingguPola seksualitas

Sebelum KB:Klien mengatakan hubungan suami istri 2 kali dalam semingguSelama KB:Klien mengatakan hubungan suami istri 2 kali dalam semingguPola kebiasaan

Sebelum KB:Ibu tidak merokok, tidak minum-minuman keras, dan lain-lainSelama KB:Ibu tidak merokok, tidak minum-minuman keras, dan lain-lainRiwayat psikososial

Ibu mengatakan bahwa seuami sangat mendukungnya dalam mengikuti program KB yang sekarang ia gunakan.Data ObyektifPemeriksaan Fisik Umum

Keadaan umum: BaikKesadaran: ComposmetisPostur tubuh: TegakBB: 50 kgTTV: TD: 110/70 mmHgN: 80 x/menit S: 36oCRR: 20 x/menitPemeriksaan Fisik KhususInspeksi

Kepala:Kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut hitam pendek, tidak rontokMuka:Tidak pucat, tidak ada jerawat, tidak ada flek hitamMata:Simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak tampak icterusHidung:Simetris, bersih, tidak ada secret polipTelinga:Simetris tidak ada serumenMulut: Simetris tidak tampak kering, gigi bersih, putih, tidak caries, tidak ada stomatitisLeher:Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran kelenajr vena jugularisDada:Simetris, tidak ada penarikan vena jugularis, tidak tampak adanya benjolan abnormal, putting susu menonjol dan keluar ASIKetiak:Bersih, tidak ada benjolan kelenjar limfePerut: Tidak ada bekas operasiGenetalia: Bersih, tidak tampak varises, tidak tampak flour albusEkstremitasAtas:Simetris, fungsi pergerakan sendi bebeas, tidak odemBawah: Simetris, pergerakan sendi bebas, tidak ada varicesPalpasi

Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan bendunganvena jugularisDada:Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan, keluar ASIAbdomen:tidak teraba adanya masa kandung kemih dan uterus tidak membesarAuskultasi

Dada:Ronchi (-), Wheezing (-)Perut: Bising Uterus (+)Perkusi

Tidak terkajiPemeriksaan penunjang

Tidak terkajiKesimpulan

P10001 dengan akseptor KB suntik 3 bulan kunjungan ulangINTERPRETASI DATA DASARDx:Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin

Ds: - Pasien mengatakan umur 21 tahunPasien mengatakan anaknya umur 11 bulanPasien mengatakan sudah waktunya kembali suntik

DO: Keadaan umum baikTTV TD : 110/70 mmHgN: 80 x/menitS : 36oCRR: 20 x/menitBB: 50 kgMasalah: Tidak adaKebutuhan : - Konseling Personal hygieneGizi seimbang (nutrisi)Olah ragaPengaturan dietIstirahat

ANTISIPASI MASALAH POTENSIALTidak ada

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERATidak ada

RENCANA/INTERVENSITanggal 04-06-2007Jam 17.00 WIB

Dx:Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestinTujuan :Setelah dilakukan asuhan kebidanan 1 x 30 menit diharapkan pasien mengerti tentang program KB tersebut dengan gangguannyaKriteria hasil : - Pasien dapat menjelaskan kembali penjelasan dari petugasBB: 50 kg TD : 110/70 mmHgN: 80 x/menitS : 36oCRR: 20 x/menit

Rencana Asuhan Lakukan pendekatan pada pasien

Riwayat Menjalin hubungan yang baik kepada ibu sehingga ibu lebih kooperatifLakukan penjelasan tentang kebutuhan pasien

Riwayat Untuk mengetahui apa yang akan dilakukan oleh pasien Lakukan pemeriksaan TTV

Riwayat Untuk mengetahui kondisi pasienLakukan injeksi KB suntik Depoprogestin

Riwayat Untuk melaksanakan asuhan kebidanan KB sesuai pilihan KBAnjurkan pada pasien untuk kembali 3 bulan lagi

Riwayat Memberi injeksi KB depo progestin ulangan

IMPLEMENTASITanggal 04-06-2007Jam 17.00 WIB

Dx: Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestinMelakukan pendekatan pada pasien untuk mengajari kerjasama dan hubungan yang saling percaya antar tim medis dengan klien dengan cara menyapa dan memberi salam.Menjelasakan pada pasien tentang kebutuhan Melakukan pemeriksaan TTV

BB: 50 kg TD : 110/70 mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/menitS : 36oCMelakukan injeksi KB Depoprogestin 3 bulan secara IMmenganjurkan pada pasien untuk olahraga kecil sewajktu santai agar memperlancar peredaran darah, otot-otot, supaya tetap sehatMenganjurkan pada pasien untuk kembali 3 bulan lagidengan tujuab pemberian injeksi KB depo progestin ulangan lagi tanggal 28 agustus 2007

EVALUASITanggal 04-06-2007Jam 17.30 WIB

Dx: Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestinS : - Ibu mengatakan ingin tetap melakjutkan KB dengan menggunakan KB suntik 3 bulananIbu mengatakan memiliki 1 orang anak yang berumur 11 bulan

O :KU: baik TTV: BB: 50 kg TD: 110/70 mmHg N: 80 x/menit RR: 20 x/menit S : 36oCA : Ny E dengan akseptor KB suntik depo progestin ulangan P: - Ingatkan pasien untuk kembali lagi tanggal 28 Agustus 2007 - Tetap pertahankan intervensi - segera kebidan atau nakes terdekat bila ada keluhan