katarak senilis stadium matur, farhan, niken, kim

Moch. Farchan JauhariNiken Adiba Nadya

Nurul Hakimmah Abd.Manan

dr. Sony Agung Santosa, SpM

Latar Belakang Banyak dijumpai pada usia lanjut Penyebab paling sering dari kebutaan Klasifikasi berdasar usia : Katarak Kongenital,

Katarak Juvenile, Katarak Senilis Katarak Senilis paling sering dijumpai dan

penyebab utama gangguan penglihatan dan kebutaan

Kecepatan dan ketepatan tindakan sebelum terjadi komplikasi

Lensa Anatomi dan Fisiologi

KatarakKeadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas, 2004)

Katarak SenilisKekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut yaitu usia di atas 50 tahun (Ocampo and Foster, 2005)

Etiologi Katarak Senilis HerediterRadikal bebas dan GlutationRadiasi ultravioletFaktor makananKrisis dehidrasiMerokok

Patofisiologi Belum diketahui secara pasti

Klasifikasi Lokasi

1. Katarak nuclear sclerosis

2. Katarak kortical

3. Katarak posterior subcapsular

Klasifikasi Burrato

Usia FR Visus Nucleus LensaGrade I < 50 th (+) > 6/12 lunak sedikit

keruh, warna keputihan

Grade II (+) 6/12 – 6/30

sedikit keras, tampak sedikit kekuningan

seperti katarak subkapsular posterior

Grade III (-) 6/30 – 3/60

agak keras, warna kekuningan

Korteks berwarna abu-abu

Grade IV > 65 th (-) 3/60 – 1/300

keras, warna kuning kecoklatan

Grade V > 65 th (-) > 1/300 sangat keras, warna kecoklatan hingga kehitaman (brunescent cataract / black cataract)

Stadium Katarak

INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa Normal Bertambah(air masuk)

Normal Berkurang(air + masa lensa keluar)

Iris Normal Terdorong Normal Tremulans

Bilik mata depan

Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut bilik mata

Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopos

Penyulit - Glaukoma - Uveitis + glaukoma

Stadium insipien

Katarak imatur

Katarak matur

Katarak hipermatur

Differential Diagnosa Katarak traumatik. Katarak komplikata Kelainan bola mata bagian belakang seperti tumor

intraokular, retinal detachment yang sudah lama

Indikasi Operasi Perbaikan visus Indikasi medis Indikasi kosmetik

Teknik Operasi

Extracapsular Catarac Extraction (ECCE)

Intra Ocular Lens (IOL)

Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)

Fakoemulsifikasi

Nama : Tn. M.J Register : 1021517 Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 88 tahun Alamat : Tegal Pasangan RT 04/

RW 08 Pakis Kembar Malang

Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan MRS : 4 Agustus 2010

KU : mata kabur sebelah kanan Pasien mengeluh mata kabur sebelah kanan mulai

kurang lebih satu tahun yang lalu. Mata kabur semakin memberat akhir-akhir ini. Sebelumnya pasien pernah periksa ke poli mata RSSA pada bulan Mei 2008 dengan keluhan mata kabur dan telah didiagnosa sebagai katarak dan dianjurkan untuk melakukan operasi namun pasien menolak karena merasa masih baik-baik saja. Pasien datang ke poli mata RSSA pada bulan Agustus 2010 karena keluhan mata kabur semakin memberat sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari. Pasien kontrol ke poli RSSA sebanyak 4 kali. Riwayat cekot-cekot (-), kemeng (-), mual (-), muntah (-), pusing (-), silau (-), mata merah (-), trauma (-). Keluhan mata kiri tidak ada.

Riwayat penyakit dahulu :Tidak didapatkan riwayat penyakit sistemik

( DM -, Hipertensi -)

Riwayat keluarga:Tidak ada keluarga yang mempunyai

penyakit yang serupa (katarak)

Riwayat pengobatan: Tidak didapatkan riwayat pemakaian jamu-

jamuan, ataupun obat sistemik

Oculi Dextra Oculi Sinistra

Posisi Bola Mata

Orthoforia

Gerak Bola Mata

5/40

Cum S-15 -> 5/20

PH 1/15

Visus 5/20

Cum (-) PH(-)

spasme (–), edema (–) Palpebra spasme (–), edema (–)

CI (–), PCI (–) Conjungtiva CI (–), PCI (–)

Jernih Cornea Jernih

Dalam COA Dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, RP (+), 3mm Pupil round, RP (+), 3mm

Keruh di posterior Lensa Keruh di posterior

5/5,5 TIO 4/5,5

DiagnosaODS PSC

Rencana TerapiPro CE pasien menolak


Posisi Bola Mata

Ortoforia

Gerak Bola Mata

1/300

Cum (-), PH(-)

Visus 5/60

S-3,00 5/15




Dalam COA Dalam


round, midriasis ec midriatil Pupil round, midriasis ec midriatil

Keruh rata Lensa Keruh tidak rata di kapsul

posterior

(-) FR (+) suram

Detail sulit dievaluasi

7/5,5 TIO 5/5,5

JAVAL

K1 7,90/43,00x0

K2 8,20/41,50x90

ARK

K1 8,15/41,50x87

K2 7,83/43,00x177

Keratometri JAVAL

K1 8,00/42,50x20

K2 8,25/41,50x105

ARK

K1 8,12/41,50x109

K2 7,96/42,50x19

23,39 AXL 23,46

2,46 ACP 2,74

1,93 Lens 1,93

+22,00 D IOL +22,50 D

DiagnosaOD Katarak Br Gr IVOS Katarak Br Gr III

Rencana TerapiPro OD CE+IOL/LA Pasien setujuCek LabKeratometri Biometri + USG ODS + Ukuran lensaControl bila hasil lab (+)


Posisi Bola Mata

Ortoforia

Gerak Bola Mata

1/300 Visus 5/60

S-3,00 5/15




Dalam COA Dalam


round, midriasis ec midriatil Pupil round, midriasis ec midriatil

Keruh rata Lensa Keruh tidak rata di kapsul

posterior

(-) FR (+) suram

Detail sulit dievaluasi

7/5,5 TIO 5/5,5

DiagnosaOD Katarak Br Gr IVOS Katarak Br Gr III

Rencana TerapiPro OD CE+IOL/LA Jadwal tgl 5/8/2010Lab (+) USG (+)Tensi 110/80 mmHg

DL Leukosit : 8100 /mm3

Hb : 14,6 gr/dL Trombosit : 207.000 /mm3

Gula Darah : Puasa : 101 mg/dL2jam PP: 112 mg/dL

SGOT : 22 U/L SGPT : 28 U/L Ureum : 18,1 mg/dl Kreatinin : 1,0 mg/dl FH : PPT : 14, 6 (K: 13,2)

APTT : 24,1 (K: 30,1) Kholesterol HDL : 35 mg/dl Kholesterol LDL : 98 mg/dl

Rencana Monitoring Visus Kekeruhan lensa Fundus Okuli

KIE Pengertian katarak Penanganan pada katarak Komplikasi yang bisa terjadi pada katarak

Prognosis Visam : dubia ad bonam Sanam : dubia ad bonam Vitam : dubia ad bonam Kosmetik : dubia ad bonam

OperasiOperator : dr. Alfi / dr. Nan, Sp.M.Tanggal : 5 Agustus 2010

Terapi Post Op:Tobroson ed 6x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mg


6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (+), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)

SCH (+), CI (-), PCI (–) Conjungtiva CI (-), PCI (-)

Striae (+) di sentral, oedem Cornea Jernih

Dalam, sisa visco (+) COA Dalam



IOL on place Lensa Keruh tidak rata

5/10 TIO 5/5,5

DxOD Pseudofakia hr IOS Katarak Immature

TxTobroson eye-drop 6x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mg


6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (+), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)


Striae (+) di sentral, oedem Cornea jernih

Dalam, sisa visco (+) COA dalam

Tremulans (+), rad. line (+) Iris rad. line (+)



7/5,5 TIO 6/5,5

DxOD Pseudofakia (post CE+IOL)OS Katarak Br Gr II

TxTobroson eye-drop 8x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mgAcc KRS dr Nad, Sp.MControl senin (9/8/2010)


6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (-), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)


Striae (+) di sentral, oedem Cornea jernih

Dalam, sisa visco (+) COA dalam




DxOD PseudofakiaOS Katarak Immature

TxXitrol ed 6x1 ODKontrol 1 minggu lagi

Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut yaitu

usia di atas 50 tahun

OD katarak Br Gred IV + OS katarak Br Gred III

Penurunan visus secara bertahapKekeruhan lensa dan leukokoria pada kedua mataFundus refleks negative ODFundus reflex yang suram dengan detail yang sulit dievaluasi OS

Gangguan pada proses akomodasi lensa Perubahan daya biasnya akibat hilangnya transparasi lensa Epitel lensa mengalami perubahan karena usianya, berkurangnya densitas sel epitel lensa dan diferensiasi yang menyimpang dari serat lensa

Akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa

Denaturasi protein lensa

Atau terjadi akibat kedua-duanya

Silau ketika pasien melihat sumber cahaya terjadi difusi dari warna putih yang terang dan cahaya warna lain di sekitarnya secara drastis mengurangi ketajaman visual

• Dapat dilakukan pada semua usia• Lensa intraokular posterior dapat diimplantasikan setelah operasi• Komplikasi postoperatif kecil• Insiden terjadinya astigmatisme postoperatif

Fungsi koreksi terhadap afakia tidak dipilih penggunaan kacamata afakia

tidak dipilih penggunaan lensa kontak

LOCAL vs

GENERAL ANESTHESIA

PROGNOSIS BAIK

Pasien mengalami perbaikan visus post-op

katarak senilis stadium matur, farhan, niken, kim

Documents