1

KANUN TANAH NEGARA BORANG 19B

[ Seksyen 323 ]

PERMOHONAN UNTUK MEMASUKKAN KAVEAT PERSENDIRIAN Kepada: Pendaftar Hakmilik / Pentadbir Tanah 1. *Saya/*Kami, LEMBAGA PEMBIAYAAN PERUMAHAN SEKTOR AWAM satu badan

berkanun yang tertubuh di bawah Akta Lembaga Pembiayaan Perumahan Sektor Awam 2015 beralamat di Perbendaharaan Malaysia, No. 9, Kompleks Kementerian Kewangan, Persiaran Perdana, Presint 2, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan, 62592 Putrajaya dengan ini memohon supaya dimasukkan suatu kaveat ke dalam hakmilik tanah yang diperihalkan dalam jadual di bawah ini supaya menyatakan sebagai mengikat:

* tanah itu sendiri / kepentingan yang tersebut dalam jadual itu. 2. Alasan-alasan tuntutan *saya/*kami atas *tanah/*kepentingan itu ialah:-

a) Kami telah meluluskan satu kemudahan pinjaman kepada beralamat di sebanyak RM sahaja dan Pemilik hartanah telah bersetuju untuk menggadaikan hartanah itu kepada kami untuk menjamin pembayaran balik pinjaman itu;

b) Seperti yang terkandung di dalam Surat Akuan. c) Hartanah itu telah *diserahhak/digadai kepada ; dan d) Bagi menjaga kepentingan kami di dalam proses pengeluaran sebahagian dari

pinjaman ini, dan membebaskan hartanah itu daripada sebelum Suratcara gadaian kepada kami didaftarkan, maka kami memohon kaveat persendirian ini dimasukkan.

3. Sebagaimana yang dikehendaki oleh Seksyen 323, Kanun Tanah Negara, maka

*saya/*kami kemukakan bersama-sama ini:

(a) fee yang ditetapkan sebanyak .. ringgit; (b) surat akuan oleh *saya/*kami sendiri / *peguambela dan peguamcara kami

mengesahkan tuntutan yang tersebut dalam perrenggan 2 di atas.

Bertarikh pada .. haribulan 2016.

LEMBAGA PEMBIAYAAN PERUMAHAN Surat Kuasa Wakil:- SEKTOR AWAM Oleh wakilnya:- No Pers: Bertarikh:

Nama:

2

Saya,...seorang Peguambela dan Peguamcara

Mahkamah Tinggi Malaya dan mengamal di .. dengan ini mengaku

bahawa tandatangan/cap ibu jari yang di atas itu telah ditulis/dicop di hadapan saya pada

haribulan..2016 dan adalah tandatangan/cap ibu jari yang benar bagi

sebagai wakil

kepada LEMBAGA PEMBIAYAAN PERUMAHAN SEKTOR AWAM yang telah mengaku

kepada saya: -

(i) bahawa dia adalah cukup umur; (ii) bahawa dia adalah warganegara Malaysia; (iii) bahawa dia telah menyempurnakan suratcara ini dengan kerelaan hatinya sendiri; dan (iv) bahawa dia faham akan kandungan serta natijahnya. Disaksikan dengan tandatangan saya pada ......haribulan ...., 2016. .............................................. Tandatangan

Jika alamat orang yang berhak di bawah ini ialah di luar Persekutuan maka suatu alamat di dalam Persekutuan untuk penyampaian notis-notis hendaklah ditambah dalam ruangan ini. .. ..

JADUAL TANAH *DAN KEPENTINGAN

*Bandar / Pekan / Mukim

No. *Lot / Petak / P.T.

Jenis dan No.Hakmilik

Bahagian Tanah (jika ada)

No. Berdaftar *pajakan / pajakan kecil (jika ada)

No. Berdaftar gadaian (jika ada)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Semua

Tiada

*Potong sebagaimana yang sesuai