repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/5307/1/bab i.pdf ·...
TRANSCRIPT
-
MIDWIFERY CARE OF MRS “SE” 30TH YEARS OLDMULTYGRAVID FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY
UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM
Case report held at UPTD Puskesmas I Denpasar Timur areaIn 2020
ABSTRACT
Pregnancy, labor, and postpartum are natural condition for woman. This casereport aims to determine the result of midwifery care given to Mrs. “SE” from 37weeks 1 day of pregnancy, labor, postpartum and newborn who are givenmidwifery care according to standard. The research method used in case reportwith data collection technique through interview, examination, observation anddocumentation. The care is given from February to May 2020. Midwifery care inpregnancy is done by giving 4 times care midwifery care in labor did from firststage until fourth stage of labor. The first stage lasted in 5 hours, the second stagein 20 minutes, the third stage in 5 minutes and the monitoring at the fourth stagewas normal. The baby was born immediately crying, active muscle tone, the skinredness and the weight was 3355 grams. The process of involution uterus, thedischarge of lochea and lactation during the postpartum was normal. Theproblems that occur during the care were physiological, it did not causecomplications and risk the mother and baby’s life.
Keywords: midwifery care; pregnancy; labor; postpartum; newborn.
-
ii
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “SE” UMUR 30 TAHUNMULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI NIFAS
Laporan Tugas Akhir ini dilakukan di Wilayah Kerja Unit Pelaksanan TeknisPuskesmas III Denpasar Timur
Tahun 2020
ABSTRAK
Kehamilan, persalinan, dan masa nifas merupakan keadaan yang alami bagiseorang wanita. Laporan tugas akhir ini bertujuan untuk mengetahui hasil asuhanyang diberikan kepada ibu “SE” dari umur kehamilan 37 minggu 1 hari,persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir yang diberikan asuhan sesuai standar.Metode penelitian yang digunakan adalah laporan kasus dengan teknikpengumpulan data melalui wawancara, pemeriksaan, observasi serta dokumentasi.Asuhan diberikan dari bulan Februari sampai Mei 2020. Asuhan kebidanankehamilan dilakukan dengan memberikan 2 kali asuhan. Asuhan persalinandilakukan dali kala I sampai kala IV. Kala I berlangsung selama 5 jam, kala II 20menit, kala III 5 menit dan pemantauan kala IV dalam batas normal. Bayi lahirsegera menangis, tonus otot aktif, kulit kemerahan dan berat lahir 3355 gram.Proses involusi uterus, pengeluaran lochea dan laktasi pada masa nifasberlangsung normal. Masalah yang terjadi selama asuhan berlangsung bersifatfisiologis sehingga tidak menyebabkan komplikasi dan mengancam nyawa ibumaupun bayi.
Kata kunci: asuhan kebidanan; kehamilan; persalinan; masa nifas; bayibaru lahir.
-
iii
RINGKASAN PENULIS
Asuhan Kebidanan padaIbu “SE” umur 30 Tahun Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42
Hari Masa Nifas
Pengambilan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas 1 DenpasarTimur Tahun 2020
Oleh : NI PUTU DEVI ARTAMEVIA FEBRIANA (P07124017006)
Masa kehamilan merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai
lahirnya janin yang lamanya 40 minggu dihitung sejak hari pertama haid terakhir
(HPHT). Perkembangan masa kehamilan tersebut sebagai tolak ukur terhadap
perkembangan proses persalinan, nifas, dan bayi baru lahir (Saifuddin, 2010).
Kehamilan, persalinan , dan nifas merupakan proses normal yang dialami seorang
perempuan, akan tetapi apabila tidak dipantau secara baik dapat terjadi hal -hal
yang membahayakan yang dapat menimbulkan komplikasi sehingga dapat
mengancam keselamatan jiwa. Karena itu pendekatan yang dianjurkan adalah
menganggap semua kehamilan itu berisiko agar mempunyai akses ke semua
pertolongan persalinan yang aman dan pelayanan obstetrik (Pusdinakes, 2013).
Pada masa tersebut terjadi banyak perubahan yang dapat mempengaruhi derajat
kesehatan khususnya bagi seorang perempuan
Ibu “SE” saat diasuh penulis dalam masa kehamilan trimester ketiga
dengan keadaan fisiologis. Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk
mengetahui hasil asuhan kebidanan kehamilan trimester III, persalinan, masa
nifas, dan bayi baru lahir dan neonates pada ibu “SE” umur 30 tahun multigravida
-
iv
yang diberikan asuhan sesuai standar asuhan kebidanan Selama kehamilan ibu
”SE” telah melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 4 kali yang terdiri dari
kunjungan pada TWI, TW II, dan TW III di Puskesmas, terjadi peningkatan berat
badan sebanyak 13 kg. Ibu “SE” melakukan pemeriksaan Hemoglobin 2 kali
yakni pada TW II dengan hasil 11,8 gram/dl dan TW III dengan hasil 11,6
gram/dl. Ibu juga telah melakukan pemeriksaan HbSAg dengan hasil negatif dan
pemeriksaan PPIA dengan hasil non reaktif. Selama kehamilan ibu telah
mendapatkan tablet zat besi minimal 90 tablet.
Persalinan ibu berlangsung di UPTD Puskesmas 1 Denpasar Timur dan
ketika datang ibu memasuki kala I fase Laten. Pemantauan yang dilakukan
meliputi kesejahteraan ibu, kesejahteraan janin, dan kemajuan persalinan.
Persalinan kala I ibu ”SE” berlangsung selama 5 jam, kala II selama 20 menit, dan
kala III selama 5 menit. Bayi lahir spontan belakang kepala dengan kondisi segera
menagis, gerak aktif, kulit kemerahan, dan jenis kelamin laki-laki. Plasenta yang
lahir dalam kondisi lengkap. Bayi segera dilakukan IMD dan bayi berhasil
mencapai puting susu ibu bagian kanan. Terdapat robekan pada perineum grade 2,
robekan perinium sudah dilakukan penjahitan dan pemantauan kala IV tercatat
dalam lembar partograf. Kala IV berlangsung secara fisiologis, kemudian pada ibu
dan bayi dilakukan rawat gabung.
Asuhan ibu “SE” selama masa nifas dimulai dari dua jam hingga 42 hari
berlangsung fisiologis. Setiap melakukan kunjungan nifas, tidak ada keluhan yang
mengarah pada keadaan patologis, kebutuhan istirahat dan nutrisi ibu telah
terpenuhi. Proses pemulihan dilihat dari involusi, lochea, dan laktasi berlangsung
fisiologis. Keputusan kontrasepsi ibu yaitu menggunakan kontrasepsi suntik 3
-
v
bulan. Pemilihan ini dilakukan berdasarkan diskusi yang dilakukan ibu dengan
suaminya setelah diberikan konseling. Bayi baru lahir dari 0 hari hingga 28 hari
mengalami perkembangan yang fisiologis.. Peningkatan berat badan bayi sampai
akhir masa neonatal yaitu 845 gram, ini merupakan kenaikan yang normal selama
bulan pertama. Bayi diberikan ASI on demand dan ASI ekslusif. Imunisasi yang
telah didapatkan bayi ibu “SE” adalah Hepatitis B 0, BCG, dan Polio 1.
Kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir ibu “SE”
berlangsung secara fisiologis. Asuhan yang diberikan kepada ibu “SE” selama
masa kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir sudah sesuai dengan
standar pelayanan kebidanan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan
masukan bagi tenaga kesehatan untuk pelaksanaan dan monitoring standar
pelayanan kebidanan, khususnya penerapan dalam memberikan asuhan sehingga
tercapai pelayanan asuhan kebidanan yang sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan.
-
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat dan karunia Beliau penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir
ini yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “SE” usia 30 tahun Multigravida
dari Kehamilan Trimester III sampai 42 hari Masa Nifas” sesuai rencana dan
selesai tepat pada waktunya. Asuhan pada kasus ini penulis lakukan di wilayah
UPTD Puskesmas Denpasar Timur 1. Laporan tugas akhir ini disusun untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III
Kebidanan.
Melalui kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapkan banyak
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dan memberi dukungan
dalam penulisan laporan tugas akhir ini, kepada yang terhormat :
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Denpasar
2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T., M.Biomed, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar
3. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T., MPH, selaku Ketua Program Studi DIII
Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.
4. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.ST., M.Kes, selaku Pembimbing utama yang
telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
5. Gusti Ayu Marhaeni, SKM., M.Biomed, selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
-
vii
6. Kepala UPTD Puskesmas Denpasar Timur 1 yang telah memberikan
kesempatan pada penulis untuk mengambil data di Wilayah UPTD
Puskesmas Denpasar Timur 1.
7. Ibu “SE” beserta keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang
telah bersedia berpartisipasi.
8. Orang tua, teman – teman, dan rekan – rekan lain yang selalu memberikan
dukungan dan semangat dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak kekurangan
dalam penyusunan laporan tugas akhir ini. Oleh karena itu, diharapkan masukan
dari semua pihak berupa saran dan masukan yang membangun demi lebih baiknya
laporan tugas akhir ini. Akhir kata penulis mohon maaf apabila ada kesalahan kata
atau kalimat dalam laporan tugas akhir ini.
Denpasar, Mei 2020
Penulis
-
viii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Putu Devi Artamevia Febriana
NIM : P07124017006
Program Studi : Diploma III
Jurusan : Kebidanan
Tahun Akademik : 2020
Alamat : Jalan Panji Sakti No. 5 Tegalasih - Jembrana
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Laporan Tugas Akhir dengan judul Asuhan Kebidanan Pada Ibu “SE”
umur 30 Tahun Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42 Hari
Masa Nifas adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya
orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya
saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang – undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, Mei 2020
Yang membuat pernyataan
Ni Putu Devi Artamevia Febriana
P07124017006
-
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv
ABSTRACT....................................................................................................... v
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
RINGKASAN PENULIS................................................................................. vii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... x
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................. xii
DAFTAR ISI.................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL............................................................................................ xv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 4
C. Tujuan ....................................................................................................... 4
D. Manfaat ..................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori .............................................................................................. 7
1. Asuhan Kebidanan .................................................................................... 7
2. Kehamilan Trimester III............................................................................ 10
3. Persalinan .................................................................................................. 21
-
x
4. Nifas .......................................................................................................... 32
5. Bayi Baru Lahir......................................................................................... 43
B. Kerangka Konsep...................................................................................... 50
BAB III METODE PENENTUAN KASUS
A. Informasi Klien/Keluarga ......................................................................... 51
B. Rumusan Masalah/Diagnosa Kebidanan .................................................. 56
C. Jadwal Pengumpulan Data Kegiatan......................................................... 57
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ........................................................................................................... 59
B. Pembahasan................................................................................................ 79
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .................................................................................................... 95
B. Saran .......................................................................................................... 96
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 97
-
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rentang Pemberian Imunisasi TT...................................................... 18
Tabel 2. Perubahan Normal Uterus Selama Postpartum.................................. 34
Tabel 3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu ........................ 52
Tabel 4. Riwayat Pemeriksaan Sebelumnya .................................................... 54
Tabel 5. Jadwal Rencana Asuhan pada Ibu “SE” ............................................ 57
Tabel 6. Penerapan Asuhan Kehamilan ........................................................... 61
Tabel 7. Penerapan Asuhan Persalinan ............................................................ 65
Tabel 8. Penerapan Asuhan Nifas dan Menyusui ............................................ 71
Tabel 9. Penerapan Asuhan BBL dan Neonatus .............................................. 75
-
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar l. Contoh gambar Partograf Bagian Depan ....................................... 27
Gambar 2. Contoh gambar Partograf Bagian Belakang.................................. 28
Gambar 3. Bagan Kerangka Konsep................................................................ 50
-
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Permohonan menjadi subjek laporan kasus
Lampiran 2. Surat Persetujuan menjadi responden
Lampiran 3. Dokumentasi Kegiatan
-
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal
adalah 280 Hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan,
triwulan kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9
bulan (Prawirohardjo, 2011).
Kehamilan, persalinan, dan nifas merupakan proses normal yang dialami seorang
perempuan, akan tetapi apabila tidak dipantau secara baik dapat terjadi hal-hal yang
membahayakan yang dapat menimbulkan komplikasi sehingga dapat mengancam keselamatan
jiwa. Pendekatan yang dianjurkan adalah menganggap semua kehamilan itu berisiko agar
mempunyai akses ke semua pertolongan persalinan yang aman dan pelayanan obstetrik
(Pusdinakes, 2013).
Angka Kematian Ibu Maternal di Kota Denpasar tahun 2018 (24 per 100.000 KH) dan
sudah lebih rendah dari target Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2018 (56 per
100.000 KH). Dibandingkan dengan target Nasional (125 per 100.000 KH), maka AKI per
100.000 Kelahiran Hidup di Kota Denpasar jauh berada di bawah target yang telah ditetapkan,
demikian pula jika dibandingkan dengan AKI Provinsi Bali tahun 2018 sebesar 54,03/100.000
KH (Dinas Kesehatan Kota Denpasar, 2019).
Obesitas pada ibu hamil merupakan salah satu faktor risiko penyebab kematian ibu di
Indonesia. Pada tahun 2018 di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada ibu hamil
-
15
yaitu sebesar 21,8% (Riskesdas, 2019). Ibu hamil yang mengalami obesitas akan membawa
risiko penyakit yang lain seperti hipertensi dalam kehamilan, diabetes gestasional, dan
preeklampsia (Yao, Ananth, Park, dkk., 2014). Obesitas pada ibu hamil disebabkan oleh banyak
faktor antara lain usia ibu saat hamil, paritas, riwayat keluarga, pendidikan, status sosial,
ekonomi, dan faktor pola makan (Gunatilake dan Perlow, 2011).
Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas I Denpasar Timur merupakan pelayanan
kesehatan yang mudah diakses oleh masyarakat dan sudah terakreditasi utama pada tahun 2016.
Dari empat Kecamatan di Kota Denpasar, jumlah AKI terendah pada tahun 2018 berada di
Kecamatan Denpasar Timur, namun cakupan penanganan komplikasi kebidanan di Puskesmas I
Denpasar Timur masih rendah, maka kedepannya perlu ditingkatkan upaya penemuan dini ibu
hamil risti dan upaya dini penanganan komplikasi (Dinas Kesehatan Kota Denpasar, 2019).
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memegang peranan penting dalam
penurunan AKI dan AKB di Indonesia. Bidan yang memiliki hubungan dekat dengan perempuan
sepanjang siklus kehidupan tentu menjadi ujung tombak dalam memberikan pelayanan kesehatan
khususnya pelayanan kebidanan yang berfokus pada kesehatan ibu dan anak. Hal tersebut dapat
terwujud dengan berbagai upaya efektif salah satunya adalah dengan memberikan asuhan
kebidanan yang komprehensif sesuai standar kebidanan (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Pada pelaksanaan praktik kebidanan, bidan memiliki kewenangan yang diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017, Bab III pasal 18 bahwa
bidan memiliki kewenangan memberikan pelayanan kesehatan ibu, kesehatan anak, dan
pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana. Sesuai dengan pernyataan
tersebut, bidan memiliki peran yang sangat penting dan menjadi ujung tombak dalam rangka
meningkatkan kesehatan ibu dan anak (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
-
16
Pada laporan tugas akhir ini, penulis tertarik untuk memberikan asuhan pada ibu “SE”.
Berdasarkan hasil wawancara dan dokumentasi buku KIA, ibu dengan obesitas pada kehamilan
ini. Skor awal ibu “SE” adalah 2 sebagai skor awal ibu hamil menurut Skor Poedji Rochyati.
Usia ibu tidak terlalu muda atau terlalu tua untuk hamil, ibu tidak terlalu lambat atau terlalu
cepat hamil, ibu tidak pernah mengalami kegagalan pada kehamilan, ibu tidak memiliki riwayat
melahirkan dengan tindakan dan operasi, ibu tidak memiliki penyakit pada saat ibu hamil, ibu
tidak mengalami bengkak pada wajah maupun bagian tubuh lainnya, ibu tidak pernah mengalami
penyakit ginekologi.
Penulis bermaksud melakukan pembinaan kasus pada ibu “SE” dari umur kehamilan 37
minggu 1 hari, persalinan, nifas, neonatus, dan bayi sampai umur 42 hari dengan memberikan
asuhan secara komprehensif dan berkesinambungan. Kondisi ibu dengan obesitas perlu
pemantauan agar tidak mengarah pada kondisi yang patologis. Ibu “SE” beralamat di Jalan
Narakusuma Gang Sari Bunga, Denpasar Timur yang merupakan wilayah kerja Unit Pelaksana
Teknis Daerah Puskesmas Denpasar Timur 1. Ibu “SE” hamil ketiga dengan Taksiran Persalinan
(TP) tanggal 13 Maret 2020 berdasarkan pemeriksaan hari pertama haid terakhir (HPHT). Ibu
“SE” sudah menyetujui untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian dengan menandatangani
informed consent.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
“Bagaimanakah penerapan asuhan kebidanan yang diberikan secara komprehensif dan
berkesinambungan pada ibu “SE” umur 30 tahun Multigravida dari kehamilan trimester III
sampai dengan 42 hari masa nifas?”
-
17
C. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu “SE’’ umur 30 tahun
Multigravida yang diberikan asuhan secara komprehensif dan berkesinambungan dari trimester
III sampai masa nifas.
b. Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang akan dicapai dalam penelitian ini, untuk :
a. Menjelaskan hasil asuhan kebidanan pada ibu “SE” umur 30 tahun multigravida dari usia
kehamilan 37 minggu 1 hari sampai menjelang proses persalinan.
b. Menjelaskan hasil asuhan kebidanan pada ibu “SE” umur 30 tahun multigravida selama
proses persalinan.
c. Menjelaskan hasil asuhan kebidanan pada ibu “SE” umur 30 tahun multigravida selama masa
nifas.
d. Menjelaskan hasil asuhan kebidanan pada bayi ibu “SE” dari bayi baru lahir sampai berusia
42 hari.
D. Manfaat
Secara garis besar, penulisan laporan tugas akhir ini memiliki dua manfaat, yaitu manfaat
teoritis dan manfaat praktis.
a. Manfaat teoritis
-
18
Hasil laporan tugas akhir ini bisa dijadikan pedoman bidan, perawat dan petugas kesehatan
lainnya untuk meningkatkan informasi, pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan
trimester III sampai 42 hari post partum yang diberikan asuhan sesuai standar asuhan kebidanan.
b. Manfaat praktis
1) Bagi Mahasiswa
Hasil laporan tugas akhir ini dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa kebidanan
dalam memberikan asuhan kebidanan selama masa kehamilan, persalinan, nifas dan neonatus.
2) Bagi institusi pendidikan
Hasil dari penulisan laporan tugas akhir ini dapat dijadikan bahan evaluasi untuk
mengukur kemampuan peserta didik dalam memberikan asuhan kebidanan yang
berkesinambungan dari kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas serta neonatus dan
pendokumentasian sehingga dapat mengetahui pengetahuan, wawasan dan keterampilan peserta
didik dalam memberikan asuhan kebidanan.
3) Bagi tenaga kesehatan
Hasil dari penulisan laporan tugas akhir ini diharapkan dapat dijadikan gambaran dalam
meningkatkan mutu pelayanan kebidanan dan bahan masukan bidan di pelayanan kesehatan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan neonatus secara
komprehensif serta dapat membantu terlaksananya program Kesehatan Ibu Anak (KIA).
4) Bagi ibu dan keluarga
Hasil dari penulisan laporan tugas akhir ini ibu dan keluarga dapat menambah
keterampilan tentang perawatan sehari – hari pada ibu hamil, masa nifas dan neonatus serta dapat
memberi pengalaman dan pengetahuan bagi suami dan keluarga ibu sehingga dapat ikut terlibat
dalam pelaksanaan asuhan.
-
19
LTA DEVI ARTAMEVIA (006).pdf (p.1-3)BAB I.pdf (p.4-22)