i

ii

iii

iv

v

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE

HEMORAGIK DENGAN BERSIHAN JALAN

NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2019

ABSTRAK

Bersihan jalan nafas tidak efektif adalah suatu keadaan dimana individu tidak

mampu membersihkan secret untuk mempertahankan kepatenan jalan nafas.

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak

Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung dengan metode dokumentasi

dokumen pasien yang dilaksanakan pada tanggal 20-27 April 2019. Dengan hasil

kedua pasien 1(Tn.S) 65 tahun dan pasien 2(Tn.K) 68 tahun. Pengkajian pada

dokumen subyek pertama dan kedua data subjektif dan data obyektif hasilnya

sama. Setelah dibandingkan terdapat perbedaan antara teori dan hasil pengkajian,

pada diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada kedua subyek terdapat

perbedaan dengan teori yaitu belum menggunakan format PES melainkan hanya

P, pada perencanaan yang dibuat teradapat beberapa perbedaan dengan teori

karena Pada dokumen kedua subjek masih menggunakan NIC & NOC, namun

pada teori menggunakan SIKI & SLKI. Implementasi keperawatan dilakukan

sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan, namun ada beberapa

intervensi yang tidak di implementasikan. Hasil evaluasi yang didapatkan pada

dokumen kedua subyek menggunakan SOAP. Dengan hal tersebut diharapkan

pihak RSD Badung dalam pemberian asuhan keperawatan di Ruang Oleg lebih

memperhatikan acuan teori terbaru sehingga dalam memberikan asuhan

keperawatan dapat dilakukan secara maksimal.

Kata Kunci : Asuhan keperawatan, bersihan jalan nafas tidak efektif, stroke

hemoragik

vi

NURSING CARE DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS

STROKE HAEMORAGIC WITH UNCOMMITED

ROAD BREATHING IN OLEG WARD OF

MANGUSADA HOSPITAL 2019

ABSTRCT

Ineffective airway clearing is a condition where the individual is unable to clear

the secret to maintain the airway's patency. The general objective of this study

was to find out the description of Nursing Care in Hemorrhagic Stroke Patients

with Breathing Pathways Not Effective in the Oleg Room of Mangusada Badung

Hospital with the method of documenting patient documents carried out on April

20-27 2019. With the results of both patients 1 (Mr. S) 65 years and patient 2 (Mr.

K) 68 years. Assessment of the first and second subject documents subjective data

sssand the objective data results are the same. After comparing there are

differences between the theory and the results of the study, nursing diagnoses that

are enforced on both subjects have differences with the theory, that is, they have

not used the PES format but only P, in the planning there are some differences

with the theory because the two documents still use NICs & NOCs. , but on the

theory of using SIKI & SLKI. Nursing implementation is carried out in

accordance with the established action plan, but there are several interventions

that are not implemented. The evaluation results obtained on the documents of the

two subjects used SOAP. With this, it is expected that the Badung RSD in the

provision of nursing care in Ruang Oleg pays more attention to the latest

theoretical references so that in providing nursing care it can be done optimally.

Keywords: Nursing care, ineffective airway clearance, hemorrhagic stroke

vii

RINGKASAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE

HEMORAGIK DENGAN BERSIHAN JALAN

NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2019

Oleh : Luh Ade Eva Nandya Widhiantari

Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan

peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak

sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian, Stroke

adalah defisit neurologis yang mempunyai serangan mendadak dan berlangsung

24 jam sebagai akibat dari Cardiovaskular Disease (CVD). Stroke Hemoragik

adalah pembuluh darah yang pecah sehingga aliran darah menjadi tidak normal

dan darah yang keluar merembes masuk ke dalam suatu daerah di otak dan

merusaknya. Stroke Hemoragik disebabkan oleh beberapa faktor yaitu Hipertensi,

Obesitas, dan Kolesterol.Stroke hemoragik ditandai dengan terjadinya pecahnya

pembuluh darah otak yang mengakibatkan perdarahan ke dalam ruang jaringan

otak atau dibagian intraserebral akibat hipertensi. Pembuluh darah otak yang

pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang

menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya konstan. Adanya

perubahan komponen intracranial yang tidak dapat dikompensasi oleh tubuh akan

menimbulkan peningkatan tekanan intracranial Bersihan jalan nafas tidak efektif

adalah suatu keadaan dimana individu tidak mampu membersihkan secret untuk

mempertahankan kepatenan jalan nafas. Tanda dan gejala bersihan jalan nafas

tidak efektif adalah, batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum berlebih ,

mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering, dispnea, sulit bicara, ortopnea, objektif,

gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi napas berubah,pola napas

berubah.

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan

Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung dengan metode

dokumentasi dokumen pasien yang dilaksanakan pada tanggal 20-27 April 2019.

viii

Dengan hasil kedua pasien 1(Tn.S) 65 tahun dan pasien 2(Tn.K) 68 tahun.

Pengkajian pada dokumen subyek pertama dan kedua data subjektif dan data

obyektif hasilnya sama. Setelah dibandingkan terdapat perbedaan antara teori dan

hasil pengkajian, pada diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada kedua

subyek terdapat perbedaan dengan teori yaitubelum menggunakan format PES

melainkan hanya P, pada perencanaan yang dibuat teradapat beberapa perbedaan

dengan teori karena Pada dokumen kedua subjek masih menggunakan NIC &

NOC, namun pada teori menggunakan SIKI & SLKI. Implementasi keperawatan

dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan, namun ada

beberapa intervensi yang tidak di implementasikan. Hasil evaluasi yang

didapatkan pada dokumen kedua subyek menggunakan SOAP. Dengan hal

tersebut diharapkan pihak RSD Badung dalam pemberian asuhan keperawatan di

Ruang Oleg lebih memperhatikan acuan teori terbaru sehingga dalam

memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal.

Melihat terjadinya perbedaan tersebut, baik dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi, untuk itu disarankan kepada

perawat di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung agar menggunakan pedoman

SDKI sebagai standar diagnosa keperawatan terbaru, pedoman SLKIsebagai

standar dalam penulisan luaran keperawatan, pedoman SIKI sebagai standar

dalam penulisan intervensi keperawatan dan hasil penelitian sebagai pedoman

memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dan juga lebih memperhatikan

ilmu asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal dan secara

keseluruhan.

ix

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun

usulan penelitian dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Stroke Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif” tepat pada

waktunya.

Usulan penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang

terlibat dalam penyusunan usulan penelitian ini. Untuk itu melalui kesempatan ini

penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar sekaligus pembahas proposal yang

telah memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang

diberikan kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi D-

III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

x

4. Ibu Ni Made Wedri,A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.

5. Bapak Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. selaku pembimbing pendamping

yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan

serta mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.

6. Kepala Ruangan Oleg RSD Mangusada Badung yang telah memberikan

kesempatan untuk melakukan penelitian di ruangannya.

7. Seluruh dosen yang terlibat dalam pengajaran pengantar riset keperawatan

yang telah memeberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi kami,

sehinnga penulis dapat menyusunusulan penelitian ini dengan baik dan sesuai

dengan yang diharapkan

8. Bapak I Made Ngurah dan Ibu Ni Wayan Kerinit selaku orang tua yang selalu

memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses awal

hingga akhir.

9. Sahabat penulis Dewa Ayu, Evi Wahyuni, Julia (Upe), Gek Mirah, Yuni,

Erna, Dayana, Fam (Evitri, Trisna, Moni, Dikmang, Dwipa) yang telah

memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun usulan penelitian ini.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat

bagi kita semua.

Denpasar, 19 Juni 2019

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRAK ...............................................................................................................v

ABSTRCT ............................................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah Penelitian .............................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4

1. Tujuan umum ........................................................................................... 4

2. Tujuan khusus .......................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 5

1. Manfaat teoritis ........................................................................................ 5

2. Manfaat praktis............................................................................................ 6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Stroke Hemoragik .................................................................. 7

1. Definisi stroke hemoragik ........................................................................ 7

2. Etiologi stroke hemoragik ........................................................................ 7

3. Tanda dan gejala Stroke Hemoragik ........................................................ 8

4. Komplikasi stroke hemoragik .................................................................. 9

B. Konsep Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif ....................................... 9

xii

1. Definisi bersihan jalan nafas tidak efektif ................................................ 9

2. Penyebab bersihan jalan nafas tidak efektif ............................................. 9

3. Patofisiologi bersihan jalan nafas tidak efektif padastroke hemoragik.. 10

4. Tanda dan gejala bersihan jalan nafas tidak efektif ............................... 11

5. Manifestasi klinis bersihan jalan nafas tidak efektif pada stroke

hemoragik ............................................................................................... 12

C. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan

Nafas Tidak Efektif ...................................................................................... 12

1. Pengkajian .............................................................................................. 12

2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 13

3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 15

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 17

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 17

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 19

B. Definisi Operasional Variabel ...................................................................... 20

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................................. 21

B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 21

C. Subyek Studi Kasus ...................................................................................... 21

1. Kriteria inklusi ....................................................................................... 22

2. Kriteria eksklusi ..................................................................................... 22

D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................ 22

E. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 22

1. Jenis data ................................................................................................ 22

2. Teknik pengumpulan data ...................................................................... 23

F. Metode Analisis Data ................................................................................... 24

1. Mereduksi data ....................................................................................... 25

2. Penyajian data ........................................................................................ 25

3. Penarikan kesimpulan ............................................................................ 25

xiii

G. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 25

1. Menghormati individu (Respect for persons) ......................................... 25

2. Kemanfaatan (Beneficience) .................................................................. 26

3. Berkeadilan (Distributive justice) .......................................................... 26

BAB V

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 27

1. Pengkajian keperawatan ......................................................................... 27

2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 29

3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 29

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 33

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 34

B. Pembahasan Studi Kasus.............................................................................. 35

1. Pengkajian keperawatan ......................................................................... 36

2. Diagnosa keperawatan ........................................................................... 37

3. Perencanaan keperawatan ...................................................................... 38

4. Implementasi keperawatan ..................................................................... 41

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 42

C. Keterbatasan dan Hambatan ......................................................................... 44

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ...................................................................................................... 45

B. Saran ............................................................................................................. 46

1. Bagi perawat........................................................................................... 46

2. Bagi management ................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 48

Lampiran ............................................................................................................... 50

xiv

DAFTAR TABEL

Table 1Intervensi Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak

Efektif ..................................................................................................... 16

Table 2Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke

Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di RSD

Mangusada Badung Tahun 2019 ............................................................ 21

Table 3Pengkajian Data Subjektif dan Objektif pada Pasien Stroke Hemoragik

dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD

Mangusada Badung Tahun 2019 ............................................................ 29

Table 4Diagnosa Keperawatan pada Pasien Stroke Hemoragik dengan Bersihan

Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung

Tahun 2019 ............................................................................................. 30

Table 5Diagnosa keperawatan/ masalah keperawatan Berihan Jalan Nafas Tidak

Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada Badung Tahun 2019 ............... 31

Table 6Tujuan dan Kriteria Hasil Berihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang

Oleg RSD Mangusada Badung Tahun 2019 ........................................... 32

Table 7Intervensi Keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg

RSD Mangusada BadungTahun 2019 ..................................................... 33

Table 8Implementasi Keperawatan pada pasien Stroke Hemoragik dengan

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada

Badung Tahun 2019 ................................................................................ 34

Table 9Evaluasi Keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg

RSD Mangusada Badung Tahun 2019 .................................................... 35

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke

Hemoragik Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di RSD

Mangusada Badung Tahun 2019 ......................................................... 20

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1Jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan keperawatan pada pasien

Stroke Hemoragik dengan bersihan jalan nafas tidak efektif di ruang

Oleg RSD Mangusada Badung tahun 2019 ..................................... 50

Lampiran 2Realisasi anggaran biaya penelitian gambaran asuhan keperawatan

pada pasien Stroke Hemoragik dengan bersihan jalan nafas tidak

efektif di ruang Oleg RSD Mangusada Badung tahun 2019 ............ 51

Lampiran 3Format pengumpulan data .................................................................. 52

Lampiran 4Format Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik dengan

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Oleg RSD Mangusada

Tahun 2019 ...................................................................................... 57