indikator kinerja unit dan individu 1

indikator kinerja unit dan individu sutoto 1

DR.Dr.Sutoto.,M.Kes

Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes

JABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:

1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998

Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979

Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)

2


Standar TKP.5.5.

Pimpinan melakukan evaluasi kinerja departemen atau pelayanan dan

kinerja stafnya.

Maksud dan tujuan TKP 5.5

Salah satu tanggung jawab terpenting di dep/yan yi melaksanakan

program PMKP. Seleksi tk penilaian di dep/yan dipengaruhi oleh :

a. prioritas RS dalam hal pengukuran dan peningkatan terkait dengan

departemen atau pelayanan;

b. evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan melalui berbagai

sumber termasuk survei dan keluhan pasien;

c. kebutuhan untuk memahami efisiensi dan efektivitas biaya (cost

effectiveness) dari pelayanan yang diberikan;

d. evaluasi atas pelayanan yang diberikan menurut penetapan kontrak.

(lihat juga TKP.3.3)


Elemen Penilaian TKP.5.5.

1. Pimp. melaksanakan pengukuran mutu (quality measures) yg

mengatur pelayanan yg diberikan dalam departemen atau

pelayanan termasuk kriteria a) sampai d) di Maksud dan

Tujuan yang sesuai dengan departemen pelayanan tersebut

2. Pimp. melaksanakan pengukuran mutu terkait dng kinerja staf

dlm menjalankan tanggung jawab mereka di dep /yan

3. Pimpinan melaksanakan program pengendalian mutu apabila

dibutuhkan

4. Pimp. Dep. atau yan diberikan data & informasi yg dibutuhkan

utk mengelola dan meningkatkan asuhan dan pelayanan

5. Kegiatan pengukuran dan peningkatan mutu di departemen

dan di pelayanan dilaporkan secara berkala dalam

mekanisme pengawasan mutu di rumah sakit.


DEPARTEMEN/

UNIT PELAYANAN

(termasuk bila unit

pelayanan tsb

outsourcing)

HASILPENILAIAN

KINERJA UNIT

• Sasaran mutu/

indikator

mutu/standar

pelayanan minimal

• Hasil survei

kepuasan pasien

• Efisisensi &

efektifitas biaya

PELAPORAN

KPI

UNIT


KARYAWAN/STAF HASIL PENILAIAN

KINERJA INDIVIDU

URAIAN TUGAS/

URAIAN PEKERJAAN/

SURAT PENUGASAN

KLINIS

PELAPORAN

KPI

INDIVIDU

DOKTER,

PERAWAT, TENAGA

KES PROFESIONAL KREDENSIAL


CONTOH KINERJA MUTU : P.P.I


CONTOH INSIDEN KESELAMATAN PASIEN


No.

Ruangan /

Kelas

Perawatan

Jumlah pasien berdasarkan hari perawatan

Desember

201..

November 201… Desember 201..

Rata-2 per

bln 201…07

Target 201..

Perbandingan 35

psn/hr (1050 / Bln)

Jml % Jml % Jml % Jml %

1. VIP

76 107 -29 85 -10

90 100 -24

2. I

95 74 28 58 63

108 109 -12

3. II

155 196 -20 182 -14

208 227 -31

4. III

243 219 11 294 -17

241 276 -11

5. ICU

3 15 -80 31 -90

30 25 -88

6. Isolasi

3 11 -72 9 -66

20 24 -87

7. R. Bayi

33 25 32 23 43

21 26 26

Total

608 647 -6 682 -10

718 787 -22 1050 -42

CONTOH : INDIKATOR PRODUKTIFITAS UNIT


CONTOH : GRAFIK INDIKATOR PRODUKTIFITAS UNIT

PENGUKURAN KINERJA STAF MEDIS



KARYAWAN/STAF HASIL PENILAIAN

KINERJA INDIVIDU

URAIAN TUGAS/

URAIAN PEKERJAAN/

SURAT PENUGASAN

KLINIS

PELAPORAN

KPI

INDIVIDU

DOKTER,

PERAWAT, TENAGA

KES PROFESIONAL KREDENSIAL

Monitoring dan Evaluasi Anggota Staf Medis

Standar KPS 11

Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan

terstandardisir untuk mengevaluasi sesuai

kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang

diberikan oleh setiap staf medis.


Maksud dan Tujuan KPS 11

Ada proses terstandar untuk, minimal setiap tahun, mengumpulkan data yang

relevan tentang setiap praktisi untuk direview oleh kepala unit kerja/panitia yang terkait.

Review memungkinkan rumah sakit untuk mengidentifikasi kecenderungan praktik

professional yang memberi dampak pada kualitas asuhan dan keselamatan pasien.

Kriteria yang digunakan dalam melakukan evaluasi terhadap praktik professional secara

berkelanjutan meliputi tetapi tidaklah terbatas, pada hal-hal sebagai berikut :

- Review terhadap prosedur-prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya

- Pola penggunaan darah dan obat-obatan/kefarmasian

- Permintaan untuk pemeriksaan/tes dan prosedur/tindakan

- Pola lama dirawat (length-of-stay)

- Data morbiditas dan mortalitas

- Pemanfaatan praktisi terhadap konsultasi dan spesialis

- Kriteria lain yang relevan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit.



Review terhadap prosedur-prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya

Pola Penggunaan darah/Obat

Pola Permintaan tes/prosedur/Tindakan

Length of stay

Data Morbiditas dan mortalitas

Jumlah kasus yang dikonsulkan/dirujuk ke spesialis lain

Informasi ini bisa diperoleh melalui hal-hal berikut :

- Grafik review berkala

- Observasi langsung - Monitoring terhadap

teknik diagnostik dan pengobatan

- Monitoring kualitas klinis

- Diskusi dengan sejawat seprofesi dan staf lainnya.

Menetapkan Kerangka Kinerja

Dokter Kinerja staf medis yang comprehensif VS traditional peer review

Membangun kompetensi dokter melalui data

Membantu menciptakan pendekatan yang konsisten dan adil

untuk mengevaluasi dokter

Membantu menciptakan pendekatan yang fair dan konsisten

untuk mengevaluasi staf medis, menetapkan harapan dan

pengukuran kinerja

Membantu staf medis terus bertanggung jawab atas kinerja

mereka


Penilaian Untuk Staf Medis

Penilaian aktifitas staf medis senior dan para kepala unit kerja dilakukan oleh

otoritas internal atau eksternal yang layak.

Proses evaluasi yang terus menerus terhadap praktisi profesional dilakukan secara

objektif dan berbasis bukti.

Hasil proses review bisa berupa:

tidak adanya perubahan dalam tanggung jawab para staf medis,

perluasan tanggung jawab,

pembatasan tanggung jawab,

masa konseling dan pengawasan, atau kegiatan yang semestinya.

Setiap waktu sepanjang tahun, bila muncul fakta atas kinerja yang diragukan atau yang

buruk, dilakukan review serta mengambil tindakan yang tepat.

Hasil review, tindakan yang diambil dan setiap dampak atas kewenangan

didokumentasikan dalam kredensial staf medis atau file lainnya


Area Kompetensi


Asuhan pasien---praktisi memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan efektif untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan penyakit dan pelayanan sampai akhir hayat.

Pengetahuan medis/klinis---dalam ilmu-ilmu biomedis, klinis dan sosial serta penerapan pengetahuan ke dalam asuhan pasien dan pendidikan orang-orang lainnya.

Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktek ----menggunakan bukti dan metode ilmiah untuk investigasi, evaluasi dan meningkatkan praktek asuhan pasien

Ketrampilan hubungan antar manusia/interpersonal dan komunikasi----yang akan memampukan dan menjaga hubungan profesional dengan pasien, keluarga dan anggota tim kesehatan lain.

Profesionalisme----terpancar dalam komitmen untuk secara terus menerus mengembangkan professionalitas, praktek-praktek etika, pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman dan sikap tanggungjawab terhadap pasien, profesinya dan masyarakat.

Praktek berbasis sistem---melalui pemahaman terhadap konteks dan sistem dimana pelayanan kesehatan diberikan.

IMPROVING PHYSICIAN PERFORMANCE:

approaches:

“bad apple” approach

all the remaining will be fine, which are not true

performance improvement approach create a physician performance improvement

CULTURE through Performance Pyramid Model


JCAHO / ACGME framework: as a guide in measuring physician performance



CONTOH:

LAPORAN

PENILAIAN

KINERJA

DOKTER

indikator kinerja unit dan individu 1

Documents