HUBUNGAN PROFIL LIPID ( HDL DAN LDL) SERUM DENGAN KEJADIAN PREMENSTRUASI SINDROM (PMS)

HUBUNGAN kadar PROFIL LIPID ( HDL DAN LDL) SERUM DENGAN PREMENSTRUASI SINDROME (PMS) pada wanita usia subur

Oleh :Syamsidar

Terdapat Hub antar PMS dg Ting absensi Pekerja so mnurunkn produktivitas kerja(Borenstein J. et al..... USA) Peningktn Kadar HDL serum paling nampak pada fase ovulasi (Masa Subur) yg merupakan puncak Peningktn kadar estrogen(Rosdiana, R, 2012)

Diperoleh Hasil :Kolesterol total & LDL > rendah selama fase luteal d banding fase folikuler & tingkat HDL yang tertinggi saat ovulasi. Estradiol terbukti memilki hubungan dengan HDL

estrogen eksogen telah terbukti mempengaruhi profil lipid, yang mengarah ke hipotesis bahwa estrogen endogen memili pengaruh yang sama.

Penelitian dilakukan di University at Buffalo, 2005-2007 pada 259 wanita sehat dg siklus mens teratur y berusia 18-44 tahun 7an u/mengevaluasi hub antara estrogen endogen dan lipoprotein serum di seluruh siklus menstruasi

L. Sunni Mumford, et all..

Prevalensi98,2% Mahasiswa di Iran (18-27 Thn) mengalami gejala PMSTujuan Khusus Mengetahui Derajat PMSMengetahui Kadar Profil Lipid (HDL & LDL) serum, IMT, Lingkar PinggangMengetahui Hub Kadar Profil Lipid (HDL & LDL) dg derajat PMSMengetahui Hub IMT dg derajat PMSMengetahui Hub Lingkar Pinggang dg derajat PMS

Ada Hub kadar Profil Lipid (HDL & LDL) dg derajat PMS2. Ada Hubungan IMT dg Derajat PMS3. Ada Hub antara Lingkar Pinggang dg derajat PMS

TINJAUAN PUSTAKAKonsep Profil LipidLIPID C, H, O2, Nitrogn & Fosfor(Gruhn JG, 2000)HidrofobikFx :Cad EnergiM/thnk sel agar fx & strukturx ttp normalSintesa Hormon Steroid & Asam Empedu dll

HidrofobikApoproteinFx PelarutTransport & metab Lipid. Apo-E HDL trans > kolest dr periferLipoprotein(Lemak + Protein)KilomikronVLDLIDLLDLHDLKarakter Diameter : 5-12 nmDensitas: 1,063 1,21 gr/mlT.a : 25-30% Phosfolipid, 15-20% Koles, 3% Trigliserid & 45-59% Protein

HDLFx Mobilisasi Koles bebas jar endotel perifer ke resptor HDL d hatiSintesa hati, ususReseptor hati, colon, kel endokrinKarakter Diameter : 18-30 nmDensitas: 2,029 2,063 gr/mlT.a : 22-26% Phosfolipid, 35-45% Koles, 4% Trigliserid & 22-26% Protein

LDLFx Mobilisasi Koles ke jar perifer, otot ,sel2 lainxMenyediakan Kolesterol bagi Jaringan Sintesa hati

Hub Profil Lipid dg EstrogenMonsgomery. R, 1992Estrogen (hormon Steroid) derivat kolesterol disintesa di ovarium & adrenalKolesterol kel a/ PlasmaSebuah kajian HDL mrpkn komp plasma yg mberikn Koles pd kelenjar

Koles disimpan dlm kel sbg ester kolesterol.Baziad, 2003Estrogen

Ovarium, adrenal, Plasenta, testis, jaringan lemak, SSP dlm jml kecil

SINTESIS ESTROGEN

Konsep IMTIMTKeadaan Gizi seseorang yang dihitung dari perbandingan antara Berat badan dalam Kg dibagi dg TB dlm meter kuadrat

Grummer Strawn LM et al, 2002IMT dipercaya menjd indikator kadar adipositas dlm tubuh ssorg.Adiposa estrogen ^ sel lemak ^ estrogen

Konsep PMS

PMSHtay TT et al, 2003 fluktuasi dinamis kadar hormon estrogen proges slm siklus haid diduga sbg fa sbb tmblx PMS.

Lam , 2002 dominasi estrogen tjd bl rasio progesteron thd estradiol serum < 22:1 pd fase proliferasi dan < 30 :1 pd fase luteal

Variabel DependenVariabel Independen= Variabel diteliti= Variabel tidak ditelitiPremenstrual SyndromeBerat

NeuroendokrinVariabel AntaraStatus MaritalObat-obatanStressVariabel KendaliKadar Profil Lipid :

IMTLingkar PinggangHDLLDLKerangka Konseptual

:

Defenisi Opersional & Kriteria ObjektifHDLKadar Kolesterol dlm Lipoprotein Densitas Tinggi dlm darah yang diukur dg pmrx Lab stlh puasa 10-12 jamKriteria Objektif : Normal: > 45 mg/dlBatas Rendah: 35 45 mg/dlRendah: < 35 mg/dl

LDLKadar Kolesterol dlm Lipoprotein Densitas Rendah dlm darah yang diukur dg pmrx Lab stlh puasa 10-12 jamKriteria Objektif :

Normal: < 130 mg/dlBatas Rendah: 131 159 mg/dlTinggi: > 160 mg/dl

Derajat PMStingkatan berat ringan premestrual syndrome yang direcord melalui diary for premenstrual syndrome menggunakan format Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition-Text Revision (DSM-IV-TR) yang terdiri atas 22 pertanyaan yang diukur pada 7 hari sebelum datangnya menstruasi.

Kriteria Objektif :

Derajat Ringan: Skor 0-22Derajat Sedang: Skor 23-44Derajat Berat: Skor 45-66

IMTKeadaan Gizi ssorg dihit dr pbndgn BB (Kg) dg TB (m kuadrat)

BB (Kg)IMT =--------------------------- TB (m)Kriteria Objektif :

Kurang (Underweight): < 18,5Normal: 18,5 24,9Lebih (Overweight): 25,0 29,9

LINGKAR

Lingkar Pinggang

Ukuran Antropometrik yg dpt digun untuk menentukan Obesitas sentral

Kriteria Objektif Normal: < 80 cm

METODE PENELITIAN

DESAIN PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah rancangan cross sectional study

TEMPAT DAN WAKTUPenelitian ini dilakukan di Makassar Waktu penelitian dari bulan April 2012

SampelBerdasarkan perhitungan besar sampel yang harus diambil adalah 51 orang wanita yang sesuai dengan kriteria inklusi.

KRITERIA SAMPEL

Kriteria InklusiWanita berumur 18-27 TahunMenandatangani Inform Concent

Kriteria EkslusiWanita dg Siklus menstruasi tidak teraturMemiliki penyakit gangguan reproduksiMengun. Terapi HormonalMengkonsumsi Obat2an, riwayat alkoholikPROSEDUR PENELITIAN

Peneliti menetapkan populasi yang akan dijadikan sampelMenetapkan sampel yang telah memenuhi kriteria inklusiMenentukan wanita berdasarkan kriteria PMS ringan, sedang dan berat melalui Diary For premenstrual syndrome (PMS) yang diadopsi dari Reeder (1997) untuk mengetahui tentang frekwensi gejala-gejala premenstrual syndrome (PMS) yang sering muncul, waktu munculnya gejala, dan beratnya gejala dengan menggunakan skala 0 sampai 3 Masing-masing sampel kemudian dilakukan pengukuran profil lipid (HDL dan LDL) dengan pengambilan sampel darah, pengukuran IMT & Lingkar pinggang

SEKIAN

POPULASI PENELITIAN

Populasi adalah semua mahasiswi Keperawatan UMI makassar dan Mahasiswa Kebidanan STIK GIA Makassar.SAMPEL PENELITIAN dan TEHNIK PENGAMBILANSAMPELmetode purposive sampling

ANALISA DATA

Setelah data dikumpulkan kemudian dilakukan penilaian, selanjutnya dianalisa profil lipid (HDL dan LDL) serum serta hubungannya dengan kejadian Premenstruasi Syndroma dengan menggunakan Uji statistik (Uji independent T test dan uji Wicoxon apabila uji parametrik tidak terpenuhi)

Pemeriksaan kadar HDL & LDLFaktor predisposisi :faktor genetikfaktor usiafaktor paritasfaktor penggunaan preparat hormonalfaktor kepribadianfaktor latar belakang psikiatrik

aktivitas fisikKetidakseimbangan hormon estrogen & progesteron pada fase lutealPremenstrual SyndromeGelaja fisikGejala psikisMengganggu aktivitas fisik sehari-hariPenurunan kadar endorfinDefisiensi vitA, B6, B kompleks

Disfungsi neurotransmiter (beta-endorfin, GABA, serotonin)Ketidakseimbangan prostaglandin

Retensi cairan (vasipresin, prolaktin, aldosteron)

Meningkatkan kadar endorfinKerangka Teori

Gambar I.1 Kerangka Teori