lipid dan jenisnya-stifar
DESCRIPTION
lipidTRANSCRIPT
4/30/20154/30/2015 11
Lipid, LipoproteinLipid, Lipoproteindan PJKdan PJK
4/30/20154/30/2015 22
4/30/20154/30/2015 33
4/30/20154/30/2015 44
4/30/20154/30/2015 55
4/30/20154/30/2015 66
FoamFoamCellsCells
FattyFattyStreakStreak
IntermediateIntermediateLesionLesion AtheromaAtheroma
FibrousFibrousPlaquePlaque
ComplicatedComplicatedLesion/RuptureLesion/Rupture
Endothelial Dysfunction
Smooth muscleand collagen
From first decadeFrom first decade From third decadeFrom third decade From fourth decadeFrom fourth decade
Growth mainly by lipid accumulation Thrombosis,hematoma
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
Atherosclerosis Timeline
MEDICAL - How cholesterol clogs your arteries (atherosclerosis).mp4
4/30/20154/30/2015 88
Faktor-faktor Risiko PJKFaktor-faktor Risiko PJK
Tidak Dapat dimodifikasi :Tidak Dapat dimodifikasi :• Usia• Jenis Kelamin• Riwayat Keluarga• Ras
4/30/20154/30/2015 99
Faktor-faktor Risiko PJKFaktor-faktor Risiko PJK
Dapat dimodifikasi :Dapat dimodifikasi :• Lipid/lemak dan Lipoprotein• Diabetes Melitus• Hipertensi• Kebiasaan Merokok• Obesitas (kegemukan)
4/30/20154/30/2015 1010
HubunganHubungan
LemakLemak
PJKPJK
EERRAATT
L E M A KL E M A K
KolesterolKolesterol
TrigliseridaTrigliserida
FosfolipidFosfolipid
Asam LemakAsam Lemak
Kolesterol sumber: makanan, hati
fungsi: digunakan untuk membentuk membran sel, asam empedu, hormon
penyebab kadarnya tinggi dalam darah:
hipotiroidisme, penyakit hati, penyakit ginjal, obat-obatan: progesteron, antibiotik siklosporin, diuretik
setiap sel tubuh manusia membutuhkan kolesterol agar dapat berfungsi secara normal
12
Trigliserida sumber: makanan, hati
fungsi: digunakan oleh otot sebagai bahan bakar dan disimpan sebagai cadangan energi
penyebab kadarnya tinggi dalam darah:
kegemukan, diabetes melitus, kehamilan, gagal ginjal kronis, konsumsi alkohol, stres, hepatitis akut, obat-obatan seperti estrogen, beta bloker, glukokortikoid
13
untuk apa kadarnya dalam darah diukur ?
menentukan status trigliseridemia
Menentukan risiko PJK (konsentrasi TG yang tinggi mengakibatkan terbentuknya small dense LDL yang meningkatkan risiko PJK)
Menghitung konsentrasi kolesterol LDL menggunakan persamaan Friedewald
Trigliserida
Tabel Klasifikasi
Kadar Lemak Plasma (mg/dl)
Kolesterol Total< 200200-239≥ 240
Yang diinginkanBatas tinggiTinggi
Kolesterol LDL< 100100-129130-159160-189≥ 190
OptimalMendekati optimalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Kolesterol HDL< 40≥ 60
RendahTinggi
Trigliserida< 150150-199200-499≥ 500
NormalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia, PERKENI, 2004
Tabel Klasifikasi
Kadar Lemak Plasma (mg/dl)
Kolesterol Total< 200200-239≥ 240
Yang diinginkanBatas tinggiTinggi
Kolesterol LDL< 100100-129130-159160-189≥ 190
OptimalMendekati optimalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Kolesterol HDL< 40≥ 60
RendahTinggi
Trigliserida< 150150-199200-499≥ 500
NormalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia, PERKENI, 2004
Tabel Klasifikasi
Kadar Lemak Plasma (mg/dl)
Kolesterol Total< 200200-239≥ 240
Yang diinginkanBatas tinggiTinggi
Kolesterol LDL< 100100-129130-159160-189≥ 190
OptimalMendekati optimalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Kolesterol HDL< 40≥ 60
RendahTinggi
Trigliserida< 150150-199200-499≥ 500
NormalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia, PERKENI, 2004
Tabel Klasifikasi
Kadar Lemak Plasma (mg/dl)
Kolesterol Total< 200200-239≥ 240
Yang diinginkanBatas tinggiTinggi
Kolesterol LDL< 100100-129130-159160-189≥ 190
OptimalMendekati optimalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Kolesterol HDL< 40≥ 60
RendahTinggi
Trigliserida< 150150-199200-499≥ 500
NormalBatas tinggiTinggiSangat tinggi
Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia, PERKENI, 2004
Pencernaan, penyerapan, & Pencernaan, penyerapan, & transport lemak transport lemak •• Penggunaan lemak sebagai sumber energi erat Penggunaan lemak sebagai sumber energi erat
berhubungan dengan metabolisme lipoprotein berhubungan dengan metabolisme lipoprotein dan kolesterol.dan kolesterol.
•• Mammal mempunyai 5 Mammal mempunyai 5 –– 25% / lebih 25% / lebih lipid dan lipid dan 90% dlm bentuk lemak (TAG) yg disimpan di 90% dlm bentuk lemak (TAG) yg disimpan di dalam jaringan adiposedalam jaringan adipose
•• Hewan Hewan lemak disimpan dalam adiposit lemak disimpan dalam adiposit •• Tumbuhan Tumbuhan biji biji untuk perkembangan untuk perkembangan
embrioembrio
•• Sumber lemak :Sumber lemak :–– MakananMakanan–– Biosintesis Biosintesis de novo de novo –– Simpanan tubuh Simpanan tubuh
adipositadiposit•• Masalah utama Masalah utama sifatnya sifatnya
yang tidak larut dalam air.yang tidak larut dalam air.•• Lemak Lemak diemulsi oleh diemulsi oleh
garam empedugaram empedu –– disintesis disintesis oleh liver & disimpan dlm oleh liver & disimpan dlm empedu empedu mudah dicerna & mudah dicerna & diserapdiserap
•• Transportasi Transportasi membentuk membentuk kompleks dg protein kompleks dg protein lipoproteinlipoprotein
4/30/20154/30/2015 2020
4/30/20154/30/2015 2121
KOLESTEROLKOLESTEROL
Faktor Risiko PJK yang palingMendasar Cikal bakal PJK dan Stroke
4/30/20154/30/2015 2222
4/30/20154/30/2015 2323
KOLESTEROL PENTINGKOLESTEROL PENTING
Fungsinya antara lain :• Bahan pembentukan hormon steroid• Bahan pembentukan membran sel
BAHAYA BILA BERLEBIHAN !!!!BAHAYA BILA BERLEBIHAN !!!!
?
4/30/20154/30/2015 2424
LipoproteinLipoprotein
Kolesterol, trigliserida, fosfolipidagar dapat diangkut dalam aliran darah harus berikatan dengan protein membentuk senyawayang larut Lipoprotein
4/30/20154/30/2015 2525
KilomikronKilomikron
Low Density Lipoprotein (LDL)Low Density Lipoprotein (LDL)Mengangkut lemak menuju hatiMengangkut lemak menuju hati
Mengangkut kolesterol ke sel-sel Mengangkut kolesterol ke sel-sel tubuhtubuh yang memerlukanyang memerlukan
Mengangkut kolesterol menuju Mengangkut kolesterol menuju hatihati
High Density Lipoprotein (HDL)High Density Lipoprotein (HDL)
LipoproteinLipoprotein
4/30/20154/30/2015 2626
Struktur Struktur LipoproteinLipoprotein
4/30/20154/30/2015 2727
KilomikronKilomikron
Partikel VLDLPartikel VLDL
4/30/20154/30/2015 2828
Partikel LDLPartikel LDL
Partikel HDLPartikel HDL
4/30/20154/30/2015 2929
4/30/20154/30/2015 3030
4/30/20154/30/2015 3131
4/30/20154/30/2015 3232
4/30/20154/30/2015 3333
DislipidemiaDislipidemia
Kelainan metabolisme lipid Kelainan metabolisme lipid (lemak) yang ditandai dengan(lemak) yang ditandai dengan
peningkatan maupun penurunanpeningkatan maupun penurunankomponen lemak dalam darahkomponen lemak dalam darah
4/30/20154/30/2015 3434
Metabolisme LipidMetabolisme Lipid
4/30/20154/30/2015 3535
LDL-C ESTIMATIONLDL-C ESTIMATIONUsing Friedewald EquationUsing Friedewald Equation
Background :TC = VLDL-C + LDL-C + HDL-C
Friedewald Equation :LDL-C = TC – HDL-C – TG/5TG/5 = estimate of VLDL-C
This equation cannot be used in :1. TG > 400 Mg/dl2. Non-fasting sample ( Chylomicron)3. Type III patients (present of -VLDL, TG:C = 3:1
4/30/20154/30/2015 3636
VLDL
Liver
Sd LDL
LDL
oxidizedLDL
EndotheliumEndothelium
Macrophage
Atherogenic properties of sd LDLHigher penetration into the arterial wall
Lower binding affinity for the LDL receptors ( prolonged residence time in the circulation)
Lower resistance to oxidative stress (reduced content of vitamin E)
4/30/20154/30/2015 3737
OXIDIZED OXIDIZED –– LDL LDL LDL YANG LDL YANG PALING BERBAHAYAPALING BERBAHAYA
KARENA :KARENA :
Menyebabkan Plak Ateroma tidak stabilMenyebabkan Plak Ateroma tidak stabil
Plak mudah KoyakPlak mudah Koyak
Terbentuk Trombus/EmbolusTerbentuk Trombus/Embolus
Aliran darah tersumbatAliran darah tersumbat
SERANGAN JANTUNG/STROKESERANGAN JANTUNG/STROKE
4/30/20154/30/2015 3838
LDL – teroksidasipaling berbahaya
LDL – densitas kecillebih berbahaya
LDL – kolesterolberbahaya
11
22
33
LDL KOLESTEROL
4/30/20154/30/2015 3939
PERAN HDL
4/30/20154/30/2015 4040
ATP III Classification of LDL, Total and HDL Cholesterol (mg/dl)
LDL cholesterol< 100 Optimal
100 - 129 Near or above optimal130 - 159 Borderline high160 - 189 High
> 190 Very high
Total cholesterol< 200 Desirable
200 - 239 Borderline high> 240 High
HDL cholesterol< 40 Low> 60 High ATP=Adult trantment Panel
4/30/20154/30/2015 4141
Lipids and Lipoprotein AnalysisLipids and Lipoprotein Analysis
CholesterolCholesterolTriglycerideTriglycerideLDL-CholesterolLDL-CholesterolHDL-CholesterolHDL-Cholesterol
Apo BApo BLp(a)Lp(a)Small-Dense LDLSmall-Dense LDLOx-LDLOx-LDL
4/30/20154/30/2015 4242
4/30/20154/30/2015 4343