7/26/2019 HDK Edi Fuz

1/27

HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN

dr. Edi Fuziantoro, SpOG

7/26/2019 HDK Edi Fuz

2/27

lasifikasi :

Hipertensi Kronik

Superimposed Pre Eklamsia

Hipertensi Dalam Kehamilan Pre Eklamsia Ringan

Pre Eklamsia Berat

Eklamsia

7/26/2019 HDK Edi Fuz

3/27

Hipertensi Kronik :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am

#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $%&

'ra(id ) 0 minggu

7/26/2019 HDK Edi Fuz

4/27

Superimposed PreEklamsia :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak

1 "am#ekanan Diastolik > 110 mmHg

Proteinuria $*&+ tanda lain dari pre

eklampsia 'ra(id ) 0 minggu

7/26/2019 HDK Edi Fuz

5/27

Hipertensi Dalam Kehamilan :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am

#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $%&+ ,alse positi, : sekret

(agina+ -airan ketu!an+ .SK+ darah dalam

urin+ anemia !erat+ gagal "antung+ partuslama

'ra(id > 0 minggu

7/26/2019 HDK Edi Fuz

6/27

Pre Eklamsia Ringan :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am

Proteinuria $1*& 'ra(id > 0 minggu

7/26/2019 HDK Edi Fuz

7/27

Pre Eklamsia Berat :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90 mmHgdalam kali pengukuran !er"arak 1 "am

#ekanan Diastolik > 110 mmHg

Proteinuria $>*&

'ra(id > 0 minggu

.mpending Pre Eklamsia /// : neri ulu hati+ sakitkepala+ pandangan ka!ur

HE22P sindroma /// : mikroangiopati Hemolsis+Ele(ated 2i(er en3me+ 2o4 Platelets -ount

7/26/2019 HDK Edi Fuz

8/27

HE22P sindroma

#idak khas: mual% muntah+ neri kepala+ lelah malaise+ menerupai in,eksi (irus nerupai PE: hipertensi+ proteinuria+ neri

epigastrium+ edema+ 6 asam urat#anda hemolisis intra(askuler: kenaikan 2DH+ 7S#$ S'8#%S'P#& dan !iliru!in indirek+

hapusan darah tepi:,ragmentasi eritrosit

#anda kerusakan dis,ungsi sel hepatosit hepar: 6 72#+7S#+ 2DH#rom!ositopenia 150000ml

7/26/2019 HDK Edi Fuz

9/27

Klasi;kasi #enesse

Klas lengkaptrom!osit ) 100%000ml

serum 2DH < =00000.2

7S# < ?0 .2 Klas tidak lengkap

Bila ditemukan hana satu ataudua

tanda diatas

7/26/2019 HDK Edi Fuz

10/27

Eklampsia :

Kenaikan diastolik 15 mmHg atau > 90mmHg dalam kali pengukuran !er"arak1 "am

#ekanan Diastolik > 110 mmHg Proteinuria $

7/26/2019 HDK Edi Fuz

11/27

K8P2.K7S. H.PER#E@S.

Iskemi Uteroplasenta :

% Pertum!uhan Aanin#erham!at$PA#.'R&

% Kematian Aanin DalamRahim$KADR.D&

% Persalinan Prematur

% Solusio Plasenta

7/26/2019 HDK Edi Fuz

12/27

Spasme arteriolar :

% Perdarahan Cere!ral e- Kematian .!u>>

% 'agal Aantung+ 'in"al+ 2i(er

% 7!lasio Retina

% #rom!oem!oli

% 'angguan pem!ekuan darah

7/26/2019 HDK Edi Fuz

13/27

Kejang dan Koma :

% #rauma karena ke"ang

% 7spirasi -airan+ darah+ muntahan gangguan Perna,asan

Penanganan tidak tepat :

% Pneumonia

% Komplikasi anastesi dan tindakano!tretri

7/26/2019 HDK Edi Fuz

14/27

PE@7@'7@7@

S#8P KE7#.7@ .B

7/26/2019 HDK Edi Fuz

15/27

Hipertensi + protein $%&

> ? minggu terminasi

) ? minggu :

%pantau #D+ proteinuria+ kondisi "anin tiapminggu

%"ika #D 6 tangani se!agai Pre Eklampsia

%"ika kondisi "anin mem!uruk+ PA#

ra4at * pertim!angkan #erminasi

7/26/2019 HDK Edi Fuz

16/27

Pre Eklampsia Ringan

> ? minggu terminasi

) ? minggu 2akukan penilaian kaliseminggu se-ara ra4at "alan

% #D+ Proteinuria+ kondisi "anin

% le!ih !anak istirahat

% diet !iasa

% o!at / it E+ aspilet+ o3on+ Kalk

7/26/2019 HDK Edi Fuz

17/27

Aika Ra4at "alan tidak mungkin+ ra4at RS

% diet !iasa

% pantau #D kali sehari+ proteinuria 1 kalihari

% o!at / % tidak perlu diuretik ke-uali edema paru+

dekompensasi kordis+ ''7

% "ika Diastolik turunnormal pulangkan

% "ika PA# terminasi SC

% "ika protein 6 se!agai PE Berat

7/26/2019 HDK Edi Fuz

18/27

Pre Eklamsia Berat

gS8F F0G !olus F gram i( selama 15

menit+ maintenan-e = gram dalam R2500 -- 0 ttsmnt

Sarat pem!erian gS8F

% RR > 1= kali mnt

% Reeks patella

% urin > 0 -- "am

% tersedia Calsium 'lukonas

7/26/2019 HDK Edi Fuz

19/27

Iaktu terminasi ) F "am se"akdiagnosa PEB ditegakkan

) ? minggu kontro(ersi

konse(ati, langsung terminasi

Pem!erian gS8F

sampai F "am post partum SC

7/26/2019 HDK Edi Fuz

20/27

Eklampsia

PE@7@'7@7@ KEA7@' :

Beri anti kon(ulsan

Penanganan 7BC

2indungi mulutlidah dari trauma

Beri 8ksigen F%= litermnt

7/26/2019 HDK Edi Fuz

21/27

PE@7@'7@7@

Aika Diastolik > 110 mmHg tam!ahkan7nti hipertensi

Pasang in,us R2 dengan "arum !esar

Pasang kateter urine Aangan tinggalkan pasien sendirian+ !isa

ter"adi ke"ang ulang aspirasi se!a!kankematian i!u dan "anin

8!ser(asi tanda%tanda (ital+ reeks+ DAAtiap 1 "am

7uskultasi paru edema paru

,urosemide F0 mg i(

7/26/2019 HDK Edi Fuz

22/27

Anti Konvulsan

gS8Fpilihan utama u mengo!ati dan

men-egah ke"ang

7lternati, lain Dia3epam

-ara : Dia3epam 10 mg i( pelan selama 10menit+ dilan"utkan Dia3epam F0 mg dalamR2 500 ml 15 ttsmenit

Depresi na,as mungkin ter"adi pada dosis >0 mg"am

Dosis letal > 100 mg"am

7/26/2019 HDK Edi Fuz

23/27

MARILAH.STOP KEMATIAN IBU

#ER.7 K7S.HSEMOGA BERMANFAAT

7/26/2019 HDK Edi Fuz

24/27

S' D8PP2ER

7/26/2019 HDK Edi Fuz

25/27

S' FD

7/26/2019 HDK Edi Fuz

26/27

K7RD.8#8C8'R7.

7/26/2019 HDK Edi Fuz

27/27