(N.L.C. 34A--Pin. 3/86)

Kanun Tanah Negara

(Seksyen 378)

TUKARAN NAMA(Setam hendaklah dilekatkan - atau pembayaran cukai diperakui - dalam ruang ini)

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENDAFTARAN

Ingatan pendaftaran dibuat dalam Dokumen/Dokumen-dokumen Hakmilik Daftar yang dijadualkan di bawah ini mulai dari pukul.pada haribulan ....,

20 ..

Pendaftar/Pentadbir Tanah...

Negeri/Daerah..

Fail mengenai--

...

Jilid ..

Folio .

Perserahan No.--

.

Saya/Kami, THE ROYAL BANK OF SCOTLAND BERHAD [301932-A] (dahulunya dikenali sebagai ABN AMRO Bank Berhad), sebuah syarikat yang ditubuhkan di Malaysia di bawah Akta Syarikat 1965 yang mempunyai pejabat berdaftar dan penjabat urusniaga kami di Level 1, Menara Maxis, Kuala Lumpur City Centre, 50088 Kuala Lumpur. pemegang gadaian dengan ini memohon di bawah Seksyen 378 Kanun Tanah Negara untuk menukar nama daripada ABN AMRO Bank Berhad kepada THE ROYAL BANK OF SCOTLAND BERHAD untuk didaftarkan di dalam Buku Daftar Hakmilik dan Suratan Hakmilik Keluaran seperti di dalam Jadual Tanah di bawah ini.

Bersama-sama ini dilampirkan satu (1) salinan Borang 13 bertarikh haribulan bagi menyokong permohonan ini.

Bertarikh pada haribulan , 20 .

THE ROYAL BANK OF SCOTLAND

BERHAD(301932-A)oleh wakilnya

No. Perserahan :

Jilid:

Folio:

Tarikh:

Tandatangan (atau lain-lain cara penyempurnaan)

oleh atau bagi pihak Pemegang gadaian2

Saya, LOW JOO HEAN/ WONG HUA SIONG sebagai Peguambela dan Peguamcara di Mahkamah Tinggi Malaya

dengan ini mengaku bahawa *tandatangan/cap ibujari yang di atas itu telah *ditulis/dicapkan di hadapan saya pada haribulan ., 20 . dan adalah *tandatangan/cap ibujari yang benar bagi

.

sebagai wakil bagi THE ROYAL BANK OF SCOTLAND BERHAD [301932-A]

.

.yang telah mengaku kepada saya--

(i) bahawa dia/mereka adalah cukup umur;

(ii) bahawa dia/mereka *adalah/bukan warganegara Malaysia;

(iii) bahawa dia/mereka telah menyempurnakan suratcara ini dengan sukahatinya sendiri; dan

(iv) bahawa dia/mereka faham akan kandungan suratcara itu dan natijahnya.

Disaksikan dengan tandatangan saya pada haribulan, 20.

Tandatangan

3

JADUAL TANAH *DAN KEPENTINAGN

*Bandar/

Pekan/

Mukim

No. *Lot/

Petak/P.T.

Jenis dan No.

Hakmilik

Bahagian Tanah

(jika ada)

No. Berdaftar

*Pajakan/Pajakan Kecil(jika ada)

No. Berdaftar gadaian(jika ada)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)

Mukim Kapar

PT No. 53569 H.S.(D) 114779 SemuaTiadaNo. Persn

74960/2007

*Potong sebagaimana yang sesuai

___________________________________________________________________________________________________________________________

[Borang ini diterjemahkan oleh Peguam Negara, Malaysia, menurut Pemberitahu Undangan No. 12 tahun 1964-A.G. 3309 S.F. 1; P.T. TM. 5/65 (4).] L--J.P.N., K.L.

Di sini masukkan

nama penuh

dan kelayakan orang yang menyaksikan.

Di sini masukkan

Nama orang yang menyempur-nakan

*

T.M.