f20.5 (skizofrenia residual)

7/25/2019 F20.5 (Skizofrenia Residual)

1/29

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 31 tahun

Agama : Islam

Suku : Sunda

Pendidikan Terakhir : SLTA

Status Pernikahan : Belum enikah

Peker!aan : Tidak Beker!a

Alamat : "ika#u$utan #arat %t&%' ()&(* +esa ,egarsari

Keamatan Pataruman-Ban!ar

Tanggal asuk %S : 1) +esem#er (1) Jam 1.3( /IB

II. RIWAYAT PERAWATAN

%a'at Jalan : Pernah di %SJ Pr0insi Ja'a#arat Tahun ((* dan di P0li

Ji'a %SU+ Ban!ar

%a'at Ina2 : Belum Pernah

III. RIWAYAT PSIKIATRI

ALLOANAMNESIS

Tanggal : 3( +esem#er (1)

Nama : N$. S

,u#ungan dengan 2asien : I#u kandung akra# da2at di2era$a. Keluhan Utama

emukul I#un$a Riwayat Penyakit Sekaan!

4 5 tahun S%S 2asien ada masalah ditem2at ker!an$a dan ditinggal 2erem2uan

$ang 2asien sukai se#elum 2asien #isa mengungka2kan 2erasaan$a saat itu 2asien

2ertama kali mengalami 2eru#ahan 2erilaku #iara kaau keta'a sendiri marah-

marah ngamuk melem2ar T mendengar #isikan dan melihat a2a $ang tidak #isa

1


2/29

dilihat 0leh 0rang sekitarn$a dan mem#aha$akan 0rang-0rang disekitar rumahn$a.

Kemudian keluarga 2asien mem#a'a 2asien #er0#at !alan ke %SJ Pr0insi Ja'a Barat

ada 2er#aikan namun 2asien sering tidak k0ntr0l dan minum 0#at teratur.

4 ) Tahun S%S 2asien kem#ali #eker!a 6 #ulan setelah ker!a ge!ala munul

kem#ali sama se2erti gangguan se#elumn$a. Pasien di#a'a #er0#at ke 20li !i'a %SU

k0ta Ban!ar ada 2er#aikan namun 2asien minum 0#at tidak teratur dan 2utus #er0#at

dengan alasan 7akt0r ek0n0mi.

4 3 hari S%S 2asien #ertengkar dengan i#un$a karena 2asien tidak mau minum

0#at karena kesal 2asien memukul kaa mem#antingkan hand2h0ne mem0t0ng a$am

2ada malam hari mem#entak i#un$a kelu$uran #iara sendiri mendengar #isikan dan

melihat sesuatu $ang tidak terlihat 0leh 0rang sekitarn$a. I#un$a kemudian

memutuskan untuk mem#a'a 2asien ke %SU K0ta Ban!ar.

Riwayat Penyakit Dahulu

" #an!!uan P$ikiatik

4 5 tahun S%S 2asien #er0#at ke %SJ Pr0insi Ja'a Barat dengan keluhan

#iara kaau keta'a sendiri marah-marah ngamuk melem2ar T mendengar #isikan

dan melihat a2a $ang tidak #isa dilihat 0leh 0rang sekitarn$a dan mem#aha$akan

0rang-0rang disekitar rumahn$a.

4 ) Tahun S%S kem#ali sama se2erti gangguan se#elumn$a. Pasien di#a'a

#er0#at ke 20li !i'a %SU k0ta Ban!ar.

" #an!!uan Me%ik

+alam #atas n0rmal

" #an!!uan &at P$ik'akti(

K0nsumsi 8at 2sik0akti7 alk0h0l dan mer0k0k disangkal.

Riwayat Kehi%u)an Pi*a%i

" Riwayat Pekem*an!an Penatal %an PeinatalPasien dilahirkan dalam keadaan sehat tidak ada trauma saat kehamilan saat

kehamilan i#u 2asien tidak meng0nsumsi 0#at-0#atan 2ada saat 2ersalinan i#u

2asien dit0l0ng 0leh 2ara!i 9dukun #eranak.

" Riwayat Pekem*an!an Ma$a Kanak"kanak Awal +, - tahun/

Perkem#angan 7isik 2asien uku2 #aik 20la 2erkem#angan m0t0rik !uga #aik.

%i'a$at tum#uh kem#ang 2asien #aik 9sesuai dengan usian$a.


3/29

Saat usia tahun rumah 2asien ke#akaran dan usia 3 tahun ditinggal i#u

men!adi TK/.

" Riwayat Kanak"kanak Peten!ahan + - 00 tahun/

Pasien meru2akan anak $ang #aik. Se!ak sek0lah 2asien memiliki #an$ak

teman tidak 2ernah #erkelahiermasalah di sek0lah dan lingkungan tem2at

tinggal. Prestasi di sek0lah !uga tidak mengee'akan.

" Riwayat Ma$a Pu*eta$ %an Rema1a

a. 2u*un!an S'$ial

Sika2 2asien terhada2 0rangtua kakak kandung kera#at dan tetangga uku2

#aik. Pasien da2at #ergaul dengan #aik dengan teman;temann$a.

*. Riwayat Pen%i%ikan

Pendidikan terakhir 2asien adalah SLTA.

3. Pekem*an!an K'!niti(

Pasien tidak memiliki gangguan #ela!ar 2restasi #ela!ar dinilai #iasa sa!a.

%. Pekem*an!an M't'ikSelama ini dirasa #aik dan n0rmal. Pasien mam2u melakukan aktiitas dan

kegiatan sehari-hari dengan #aik se2erti makan minum t0ilet dan ke#ersihan

diri.

e. Pekem*an!an Em'$i %an 4i$ik

Pasien dinilai memiliki em0si $ang #iasa sa!a kadang senang kadang !uga

sedih. Sulit #erada2tasi 2endiam dan sulit mengungka2kan 2erasaan$a

(. Riwayat P$ik'$ek$ual

Pasien da2at #ergaul dengan #aik dengan teman-temann$a #aik $ang laki-

laki atau2un 2erem2uan.4< tahun $ang lalu 2asien men$ukai 2erem2uan $ang tinggal #erdekatan

dengan tem2at ker!an$a namun 2erem2uan $ang 2asien sukai 2indah rumah

se#elum 2asien mengungka2kan 2erasaann$a.

" Riwayat Ma$a Dewa$a

a. Riwayat Peke1aan

Pasien #eker!a di tem2at 2engelasan #esi di Bandung selama 3 Tahun.

*. Riwayat Penikahan

Pasien #elum menikah.3. Riwayat Kea!amaan

enurut keluarga 2asien ra!in #eri#adah.

%. Riwayat Akti5ita$ S'$ial

Pasien tidak akti7 dalam mengikuti kegiatan s0sial di lingkungan rumahn$a.

e. Riwayat 2ukum

Pasien tidak 2ernah #ermasalah seara hukum.

Riwayat Kelua!a

3


4/29

Pasien meru2akan anak kesatu dari tiga #ersaudara. Adik 2ertama 2asien sudah

menikah adik kedua masih sek0lah =rangtua dan adik-adik 2asien sangat men$a$angi

2asien.

A$ah 2asien #eker!a se#agai #uruh #angunan I#u 2asien dulu #er!ualan di2asar

namun semen!ak 2asien ada gangguan i#u #erhenti #er!ualan dan tidak #eker!a.

Kehidu2an ek0n0mi 2asien terg0l0ng rendah.

Situa$i Kehi%u)an Sekaan!

Pasien tinggal #ersama i#u a$ah dan adik kedua 2asien. Se#elum ada >angguan

2asien anak $ang ra!in dan !arang mela'an 0rangtuan$a. Pasien uku2 dekat dengan

keluargan$a terutama a$ahn$a.

Berdasarkan h0me isit ke rumah 2asien 2ada hari ra#u 3( +esem#er (1)

dida2atkan : %umah $ang ditinggali 2asien dihuni 0leh 6 0rang 9 i#u a$ah 2asien dan

adik kedua. K0ndisi rumah 2asien tam2ak dari luar dan dalam ter#uat dari tem#0kdiat #er'arna kuning rumah dengan luas 1(?< m l0kasin$a masuk ke dalam gang

keil. Berata2kan genteng terdiri dari 3 kamar tidur 1 ruang keluarga dan ruang tamu

men$atu 1 ruang makan 1 da2ur dan 1 kamar mandi.%umah ter#ilang uku2 !ika han$a untuk tem2at tinggal $ang dihuni 0leh 6 0rang.

Lantai rumahn$a dikeramik. Pera#0tan di dalam rumah #eru2a 1 set #angku dan me!a

untuk tamu T dan lemari. +i dalam kamar tidur terda2at 1 kasur ka2uk dan lemari

#a!u.

Sirkulasi udara didalam uku2 #aik. Akses !alan menu!u rumah 2asien uku2memadai dikarenakan masuk ke dalam gang. Jarak antara rumah 2asien dengan rumah

tetangga sekitar 1- meter.Tan!!a)an Kelua!a Setelah Pa$ien Diawat

Keluarga men$adari se2enuhn$a #ah'a 2asien sedang sakit dan 2erlu 2era'atan

khusus di %S untuk 2en$akitn$a.Keluarga 02timis 2asien akan sem#uh dari gangguan

!i'an$a khususn$a i#u $ang tam2ak sangat sa$ang ke2ada 2asien.

Tan!!a)an Tetan!!a Sekita Rumah Setelah Pa$ien Diawat

Ketua %t dan tetangga sekitar rumah 2asien mendukung 2asien #isa sem#uh.

I6. STATUS MENTAL

Penam)ilan

Pasien se0rang laki-laki dengan tinggi 1@) m dan #erat #adan )5 kg. Pasien

#erkulit kuning langsat dengan ram#ut hitam lurus 2endek. Pasien menggunakan

2akaian #er'arna kuning dan elana 2endek. Tam2ilan 2asien sesuai dengan usia

se#enarn$a.

6


5/29

Peilaku %an Akti5ita$ P$ik'm't'

Pasien nam2ak tenang 2erhatian 2asien #aik #erminat untuk di'a'anara.

K0nsentrasi 2asien uku2 #aik #isa men!a'a# 2ertan$aan dari 2emeriksa. Saat

di'a'anara 2asien terlihat senang terlihat dari tingkah lakun$a Agitasi 9- ri'a$at

agresiitas 9.

Pem*i3aaan +$)ee3h/

"ara #er#iara :S20ntan l0g0rhea 9-

0lume #er#iara :KenangKee2atan #er#iara :N0rmal

>angguan #er#iara :Tidak ada a7asia tidak ada disartria

Alam Pea$aan

00d : Kha'atir

A7ek : "emas sesuai

#an!!uan Pe$e)$i

" 2alu$ina$i

Audit0rik : Tidak ada

isual : Tidak ada

Taktil : Tidak ada>ustat0rik : Tidak ada

" Ilu$i : Tidak ada

#an!!uanPiki

" Bentuk )iki : %ealistik

" P'$e$ Piki

o Pr0duktiitas : N0rmal

o K0ntinuitas

Bl0king : Tidak ada

Ass0siasi l0nggar : Tidak ada

Ink0herensia : Tidak ada

/0rd salad

: Tidak ada Ne0l0gisme : Tidak ada

Flight of Idea : Tidak ada

" I$i )iki

o /aham

)


6/29

Bi8arre : Tidak ada

Persekut0rik&2aran0id : Tidak

ada

"uriga : Tidak ada

%e7erensi : Tidak ada

Ke#esaran : Tidak ada

Th0ught 07 inserti0n : Tidak ada

Th0ught 07 #r0adasting : Tidak ada

Th0ught 07 'ithdra'al : Tidak

ada

o +eluti0n 07 0ntr0l : Tidak ada

o =#sesi : Tidak ada

Sen$'ium %an K'!niti(

" Ke$a%aan :"0m20smentis

" Oienta$i : Baik

o /aktu:2asien mam2u men$atakan sekarang ini siang&s0re&malam saat ditan$a

tentang 'aktu.

o Tem2at:2asien da2at men$e#utkan saat ini sedang #erada di rumah saat ditan$a

tentang 20sisin$a.

o =rang : 2asien tahu ia sedang di'a'anarai 0leh +0kter uda saat ditan$a

mengenai 2e'a'anara.

" K'n$enta$i : Baik

" Daya in!at : Baik

+a$a ingat !angka 2an!ang #aik 92asien da2at mengingat alamat rumah.

+a$a ingat !angka 2endek #aik 92asien da2at mengingat menu sara2an 2agi tadi.+a$a ingat $ang #aru-#aru ini ter!adi #aik 92asien da2at mengingat ka2an ia datang

ke rumah sakit dan diantar 0leh i#un$a.

+a$a ingat segera #aik 92asien da2at mengingat nama d0kter muda $ang

'a'anara saat itu dan da2at mengulang dengan #aik urutan nama #enda Cme!a

2ul2en se2atuD.Daya Nilai

" +a$a nilai s0sial : "uku2 #aik

Ketika ditan$a a2akah menuri adalah suatu 2er#uatan #aik atau suatu 2er#uatan

#uruk 2asien men!a'a# menuri adalah 2er#uatan $ang #uruk.

@


7/29

" U!i da$a nilai : Baik

isaln$a !ika 2asien menemukan d0m2et 9dengan identitas 2emilik di!alan dan

terda2at uang %21.(((.((((( ia #ingung untuk mengem#alikan d0m2et #eserta

uang terse#ut kemana.

Reality Test Ability+RTA/ : Baik

Tilikan : Tilikan ti2e II

6. IK2TISAR PENEMUAN YAN# BERMAKNA

Tingkah laku : Agitasi 9- ri'a$at agresiitas 9

"ara #er#iara : S20ntan l0g0rhea 9-

00d : Kha'atirA7ek : "emas sesuai

>angguan Prese2si : Ilusi 9-& %i'a$at halusinasi dengar9

>angguan 2r0ses 2ikir : Tidak ada>angguan isi 2ikir : Pre0ku2asi

Perhatian : Baik

%TA : Baik

Tilikan : Tilikan ti2e IIEakt0r stress0r : - asalah dalam 2eker!aan$a

- +itinggal 2erem2uan $ang dia sukai

namun tidak sem2at

mengungka2kan 2erasaann$a

- Per#edaan 2enda2at dengan i#u

6I. 4ORMULASI DIA#NOSTIKAKSIS I :E(.) 9 Ski807renia %esidual

AKSIS II : +iagn0sis tertunda

AKSIS III : Tidak ada diagn0sis

AKSIS I6 : asalah CSu220rt S$stemD

AKSIS 6 :>AE S"ALF 1 tahun 5(-AE S"ALF Pulang 5(-AE S"ALF 1 tahun 5(-AE S"ALF Pulang 5(-


8/29

Psik0l0gi : %i'a$at agresiitas agitasi l0g0rhea 7light 07 idea

S0sial : asalah 2eker!aan dan ditinggalkan 0leh 2erem2uan $ang disukai

Keluarga : Per#edaan 2enda2at dengan i#u

I7. PENATALAKSANAAN

4amak'tea)i"e2e8et in!eksi )( mg am2ul 91& am2 ; ( ; 1 am2 1)-1@ +esem#er (1)

Ski80n0at in!eksi +FP= am2ul 9 1 am2 ; ( ; (1)-1< +esem#er (1)

=ral mulai tanggal 1< +esem#er (1)

=land08 ta#let 1( mg 91 G ta# ; ( ; 1Gta#

Triheksi7enidil ta#let mg 91 ta# ; ( ; 1 ta#+e2ak0te ta#let )( mg F% 91 ta# ; ( ; 1 ta#

"hl0r2r0ma8in ta#let 1(( mg 9( ta# ; ( ; 1 ta#

Tea)i P$ik'tea)i

" em0tiasi 2asien agar minum 0#at teratur dan k0ntr0l rutin setelah 2ulang dari2era'atan.+engan ara mem#eri tahu aki#at $ang ter!adi a2a#ila tidak rutin minum

0#at se2erti : CBa2ak&I#u harus rutin minum 0#at $ang direse2kan 0leh d0kter karena

a2a#ila tidak rutin ge!ala-ge!ala $ang men$e#a#kan #a2ak&i#u dira'at akan munul

kem#ali dan mungkin #a2ak&i#u akan dira'at kem#aliD.

" em#eri dukungan dan 2erhatian ke2ada 2asien dalam menghada2i masalah serta

mem#erikan d0r0ngan agar le#ih ter#uka #ila mem2un$ai masalah dan !angan

mem2er#erat 2ikiran dalam menghada2i suatu masalah.+engan ara agar tidak

memendam masalah sendiri #ah'a dengan #ererita dengan keluarga akan mem#uat

2asien le#ih tenang dan kemungkinan kam#uh keil.

" em#erikan edukasi ke2ada 2asien #ah'a 0#at $ang diminum tidak menim#ulkan

ketergantungan !ustru se#agai 2eng0ntr0l 8at kimia di 0tak agar ge!ala $ang dialami

2asien #isa terk0ntr0l dan 2asien #isa men!alani kehidu2an sehari-hari se2erti se#elum

sakit.,al ini sangat 2enting karena #an$ak 2asien merasa se2erti #er#eda dari 0rang

lain. Sehingga 2asien merasa tidak 2antas untuk #er#aur atau2un #eker!a. ,al ini harus

diegah karena sesungguhn$a dengan melakukan aktiitas rutin se2erti #eker!a atau

men$alurkan h0#i akan mem#antu kesem#uhan 2asien.

Tea)i K'!niti(

- en!elaskan 2ada 2asien tentang 2en$akit dan ge!ala-ge!alan$a menerangkan tentang

ge!ala 2en$akit $ang tim#ul aki#at ara #er7ikir 2erasaan dan sika2 terhada2 masalah

$ang dihada2i.

5


9/29

- A2a#ila teda2at #e#an 2ikiran $ang #erle#ihan 2ada 2asien akan menim#ulkan

kekam#uhan ge!ala lagi 'alau2un 2asien ditera2i 0#at. ,al ini 2enting untuk

2engetahuan 2asien tentang keadaan 2asien terse#ut.

Tea)i S'$ialeli#atkan 2asien seara akti7 dalam kegiatan tera2i aktiitas kel0m20k di %S agar ia

da2at #eraktiitas dan #erinteraksi dengan lingkungann$a.

Pr0ses tera2i aktiitas kel0m20k 2ada dasarn$a le#ih k0m2leks dari2ada tera2i

indiidual 0leh karena itu untuk memim2in$a memerlukan 2engalaman dalam 2sik0tera2i

indiidual. +alam kel0m20k tera2is akan kehilangan se#agian 0t0ritasn$a dan

men$erahkan ke2ada kel0m20k.

Tera2is se#aikn$a menga'ali dengan mengusahakan teri2tan$a suasana $ang tingkat

keemasann$a sesuai sehingga 2asien terd0r0ng untuk mem#uka diri dan tidak

menim#ulkan atau mengem#alikan mekanisme 2ertahanan diri. Setia2 2ermulaan dari

suatu tera2i aktiitas kel0m20k $ang #aru meru2akan saat $ang kritis karena 2r0sedurn$a

meru2akan suatu $ang #elum 2ernah dialami 0leh angg0ta kel0m20k dan mereka

dihada2kan dengan 0rang lain.Setalah 2asien #erkum2ul mereka duduk melingkar tera2is memulai dengan

mem2erkenalkan diri terle#ih dahulu dan !uga mem2erkenalkan 0-tera2is dan kemudian

mem2ersilahkan angg0ta untuk mem2erkenalkan diri seara #ergilir #ila ada angg0ta $ang

tidak mam2u maka tera2is mem2erkenalkann$a. Tera2is kemudian men!elaskan maksud

dan tu!uan serta 2r0sedur tera2i kel0m20k dan !uga masalah $ang akan di #iarakan dalam

kel0m20k. T02ik atau masalah da2at ditentukan 0leh tera2is atau usul 2asien. +iteta2kan

#ah'a angg0ta #e#as mem#iarakan a2a sa!a #e#as mengkritik sia2a sa!a termasuk tera2is.

Tera2is se#aikn$a #ersi7at m0derat dan menghindarkan kata-kata $ang da2at diartikan

se#agai 2erintah.Keadaan ini mungkin ada indikasi #ah'a ada #e#era2a 2asien masih 2erlu mengikuti

tera2i indiidual. Bisa !uga tera2is merangsang angg0ta $ang #an$ak #iara agar menga!ak

temann$a $ang kurang #an$ak #iara. +a2at !uga 0-tera2is mem#antu mengatasi

kemaetan.

Kalau ter!adi kekaauan angg0ta $ang menim#ulkan ter!adin$a kekaauan

dikeluarkan dan tera2i aktiitas kel0m20k #er!alan terus dengan mem#erikan 2en!elasan

ke2ada semua angg0ta kel0m20k. Setia2 k0mentar atau 2ermintaan $ang datang dari

*


10/29

angg0ta di2erhatikan dengan sungguh-sungguh. Tera2is #ukanlah guru 2enasehat atau

#ukan 2ula 'asit.+iakhir tera2i aktiitas kel0m20k tera2is men$im2ulkan seara singkat 2em#iaraan

$ang telah #erlangsung & 2ermasalahan dan s0lusi $ang mungkin dilakukan. +ilan!utkan

kemudian dengan mem#uat 2er!an!ian 2ada angg0ta untuk 2ertemuan #erikutn$a.

Tea)i Kelua!a

en!elaskan ke2ada keluarga 2asien mengenai 2en$akit 2asien 2en$e#a#n$a 7akt0r

2enetus 2er!alanan 2en$akit dan renana tera2i serta mem0tiasi keluarga 2asien untuk

selalu mend0r0ng 2asien mengungka2kan 2erasaaan dan 2emikirann$a.+ikarenakan #an$ak keluarga 2asien aki#at stigma mas$arakat keluarga 2asien

men!adi malu sehingga keluarga kekurangan em2ati terhada2 2asien sendiri. ,al ini harus

diegah dengan mem#erikan dukungan ke2ada keluarga untuk men$a$angi 2asien

sela$akn$a keluarga $ang sedang sakit dan #utuh 2erhatian keluarga untuk

kesem#uhann$a.

Tea)i Peke1aan

eman7aatkan 'aktu luang dengan melakukan h0#i atau 2eker!aan $ang #erman7aat.

,al ini tentun$a a2a#ila insight 07 ilness 2asien sudah #aik dan tidak ada ge!ala. Kita #antu

untuk memulihkan 2eker!aan $ang te2at sehingga 2asien mem2un$ai akti7itas rutin sehari-

hari la$akn$a 0rang n0rmal.

7. PRO#NOSIS

- Eakt0r - 7akt0r $ang mendukung kearah 2r0gn0sis #aik:

Keluarga 2asien dan tetangga 2asien masih mendukung 2asien untuk sem#uh.

- Eakt0r - 7akt0r $ang mendukung kearah 2r0gn0sis #uruk:Usia muda adan$a gam#aran 2sik0tik

- Kesim2ulan 2r0gn0sisn$a adalah:

Hu0 ad itam : #0nam

Hu0 ad 7unti0nam : du#ia ad #0namHu0 ad sanati0nam : du#ia ad #0nam

1(


11/29

7I. LIN#KUN#AN TEMPAT TIN##AL

Tam)ak De)an

Tam)ak Sam)in!

11


12/29

Ruan! Kelua!a %an Ruan! Tamu

Kama Ti%u 0

Kama Ti%u 8

1


13/29

Ruan! Makan Kelua!a

Da)u

Kama Man%i

13


14/29

2alaman Belakan!

16


15/29

1)


16/29

BAB II

TIN9AUAN PUSTAKA

8.0 De(ini$i

Ski807renia adalah gangguan mental atau kel0m20k gangguan $ang ditandai 0leh

kekaauan dalam #entuk dan isi 2ikiran 90nt0hn$a delusi atau halusinasi dalam m00d

90nt0hn$a a7ek $ang tidak sesuai dalam 2erasaan dirin$a dan hu#ungann$a dengan dunia

luar serta dalam hal tingkah laku. Sedangkan ski807renia residual adalah keadaan $ang

munul 2ada indiidu dengan ge!ala ski807renia $ang setelah e2is0de ski807renia 2sik0tik

tidak lagi 2sik0tik.

enurut +S-I ada2un klasi7ikasi untuk ski807enia ada ) $akni su#ti2e 2aran0id

terdis0rganisasi 9he#e7renik katat0nik tidak terg0l0ngkan dan residual. Untuk istilah

ski807renia sim2leks dalam +S-I adalah gangguan deteri0rati7 sederhana. Sedangkan

menurut Ped0man Pengg0l0ngan dan +iagn0sis >angguan Ji'a 9PP+>J di Ind0nesia $ang

ke-III ski807renia di#agi ke dalam @ su#ti2e $aitu katat0nik 2aran0id he#e7renik tak terini

9undifferentiated sim2leks residual dan de2resi 2asa ski807renia. +alam makalah ini akan

di#ahas mengenai ski807renia residual.

8.8 E)i%emi'l'!i

1@


17/29

Penelitian insiden 2ada gangguan $ang relati7 !arang ter!adi se2erti ski807renia sulit

dilakukan. Surei telah dilakukan di #er#agai negara namun dan ham2ir semua hasil

menun!ukkan tingkat insiden 2er tahun ski807renia 2ada 0rang de'asa dalam rentang $ang

sem2it #erkisar antara (1 dan (6 2er 1((( 2enduduk. Ini meru2akan temuan utama dari

2enelitian di 1( negara $ang dilakukan 0leh /,=. Untuk 2realensi atau insiden

ski807renia di Ind0nesia #elum ditentukan sam2ai sekarang #egitu !uga untuk tia2-tia2

su#ti2e ski807renia.

Prealensin$a antara laki-laki dan 2erem2uan sama namun menun!ukkan 2er#edaan

dalam 0nset dan 2er!alanan 2en$akit. Laki-laki mem2un$ai 0nset $ang le#ih a'al dari2ada

2erem2uan. Usia 2unak 0nset untuk laki-laki adalah 1) sam2ai ) tahun sedangkan

2erem2uan ) sam2ai 3) tahun. Be#era2a 2enelitian telah men$atakan #ah'a laki-laki

adalah le#ih mungkin dari2ada 'anita untuk terganggu 0leh ge!ala negati7 dan 'anita le#ih

mungkin memiliki 7ungsi s0sial $ang le#ih #aik dari2ada laki-laki. Pada umumn$a hasil

akhir untuk 2asien ski807renik 'anita adalah le#ih #aik dari2ada hasil akhir untuk 2asien

ski807renia laki-laki. Ski807renia tidak terdistri#usi rata seara ge0gra7is di seluruh dunia.

Seara hist0ris 2realensi ski807renia di Timur Laut dan Barat Amerika Serikat adalah le#ih

tinggi dari daerah lainn$a.

8. Eti'l'!i

Pen$e#a# ski807renia sam2ai sekarang #elum diketahui seara 2asti. Namun #er#agai

te0ri telah #erkem#ang se2erti m0del diastesis-stres dan hi20tesis d02amin. 0del diastesis

stres meru2akan satu m0del $ang mengintegrasikan 7akt0r #i0l0gis 2sik0s0sial dan

lingkungan. 0del ini mendalilkan #ah'a sese0rang $ang mungkin memiliki suatu

kerentanan s2esi7ik 9diastesis $ang !ika dikenai 0leh suatu 2engaruh lingkungan $ang

menim#ulkan stres memungkinkan 2erkem#angan ge!ala ski807renia. K0m20nen

lingkungan da2at #i0l0gis 9se2erti in7eksi atau 2sik0l0gis 9se2erti situasi keluarga $ang

2enuh ketegangan.

,i20tesis d02amin men$atakan #ah'a ski807renia dise#a#kan 0leh terlalu #an$akn$a

aktiitas d02aminergik. Te0ri terse#ut munul dari dua 2engamatan. Pertama keuali untuk

kl08a2in khasiat dan 20tensi anti2sik0tik #erhu#ungan dengan kemam2uann$a untuk

#ertindak se#agai antag0nis rese2t0r d02aminergik ti2e . Kedua 0#at-0#atan $ang

1


18/29

meningkatkan aktiitas d02aminergik 9se2erti am7etamin meru2akan salah satu

2sik0t0mimetik. Namun #elum !elas a2akah hi2eraktiitas d02amin ini karena terlalu

#an$akn$a 2ele2asan d02amin atau terlalu #an$akn$a rese2t0r d02amin atau k0m#inasi

kedua mekanisme terse#ut. Namun ada dua masalah mengenai hi20tesa ini dimana

hi2eraktiitas d02amin adalah tidak khas untuk ski807renia karena antag0nis d02amin e7ekti7

dalam meng0#ati ham2ir semua 2asien 2sik0tik dan 2asien teragitasi #erat. Kedua #e#era2a

data elektr07isi0l0gis men$atakan #ah'a neur0n d02aminergik mungkin meningkatkan

kee2atan 2em#akarann$a se#agai res20n dari 2ema2aran !angka 2an!ang dengan 0#at

anti2sik0tik. +ata terse#ut men$atakan #ah'a a#n0rmalitas a'al 2ada 2asien ski807renia

mungkin meli#atkan keadaan hi20d02aminergik.

Ski807renia #erdasarkan te0ri d02amin terdiri dari em2at !alur d02amin $aitu:

a. es0lim#ik d02amin pathways: meru2akan hi20tesis ter!adin$a ge!ala 20siti7

2ada 2enderita ski807renia. es0lim#ik d02amin pathways mem2r0$eksikan #adan sel

d02aminergik ke #agian entral tegmentum area 9TA di #atang 0tak kemudian ke

nukleus akum#ens di daerah lim#ik. Jalur ini #er2eran 2enting 2ada em0si0nal 2erilaku

khususn$a halusinasi 2endengaran 'aham dan gangguan 2ikiran. Anti2sik0tik #eker!a

melalui #l0kade rese2t0r d02amin ksususn$a rese2t0r d02amine +. ,i20tesis hi2erakti7

mes0lim#ik d02aminpathwaysmen$e#a#kan ge!ala 20siti7 meningkat.

#. es0k0rtikal d02amin pathways: !alur ini dimulai dari daerah TA ke daerah

sere#ral k0rteks khususn$a k0rteks lim#ik. Peranan mes0k0rtikal d02amin pathways

adalah se#agai mediasi dari ge!ala negati7 dan k0gniti7 2ada 2enderita ski807renia. >e!ala

negati7 dan k0gniti7 dise#a#kan ter!adin$a 2enurunan d02amin di !alur mes0k0rtikal

terutama 2ada daerah d0rs0lateral 2re7r0ntal k0rteks. Penurunan d02amin di mes0k0rtikal

d02amin 2ath'a$s da2at ter!adi seara 2rimer dan sekunder. Penurunan sekunder ter!adi

melalui inhi#isi d02amin $ang #erle#ihan 2ada !alur ini atau melalui #l0kade anti2sik0tik

terhada2 rese2t0r +. Peningkatan d02amin 2ada mes0k0rtikal da2at mem2er#aiki ge!ala

negati7 atau mungkin ge!ala k0gniti7.

. Nig0striatal d02aminpathways: #er!alan dari daerah su#stansia nigra 2ada #atang

0tak ke daerah #asal ganglia atau striatum. Jalur ini meru2akan #agian dari sistem sara7

ekstra2iramidal. Penurunan d02amin di nig0striatal d02amin 2ath'a$s da2at

15


19/29

men$e#a#kan gangguan 2ergerakan se2erti $ang ditemukan 2ada 2en$akit 2arkins0n

$aitu rigiditas #radikinesia dan trem0r. Namun hi2erakti7 atau 2eningkatan d02amin di

!alur ini $ang mendasari ter!adin$a gangguan 2ergerakan hi2erkinetik se2erti k0rea

diskinesia atautic.

d. Tu#er0in7undi#ular d02amin pathways: !alur ini dimulai dari daerah hi20talamus

ke hi207isis anteri0r. +alam keadaan n0rmal tu#er0in7undi#ular d02amin 2ath'a$s

mem2engaruhi 0leh inhi#isi dan 2ele2asan akti7 2r0laktin dimana d02amin #er7ungsi

mele2askan inhi#it0r 2ele2asan 2r0laktin. Sehingga !ika ada gangguan dari !alur ini

aki#at lesi atau 2enggunaan 0#at anti2sik0tik maka akan ter!adi 2eningkatan 2r0laktin

$ang dile2as sehingga menim#ulkan galakt0rea amen0rea atau dis7ungsi seksual.

Selain d02amin neur0transmiter lainn$a !uga tidak ketinggalan diteliti mengenai

hu#ungann$a dengan ski807renia. Ser0t0nin 0nt0hn$a karena 0#at anti2sik0tik ati2ikal

mem2un$ai aktiitas dengan ser0t0nin. Selain itu #e#era2a 2eneliti mela20rkan 2em#erian

anti2sik0tik !angka 2an!ang menurunkan aktiitas n0radrenergik.

Terda2at #e#era2a 2endekatan $ang d0minan dalam menganalisa 2en$e#a#

ski807renia antara lain :

a. Eakt0r >enetik

enurut aramis 91**) 7akt0r keturunan !uga menentukan tim#uln$a ski807renia.

,al ini telah di#uktikan dengan 2enelitian tentang keluarga-keluarga 2enderita

ski807renia terutama anak-anak kem#ar satu telur. Angka kesakitan #agi saudara tiri ialah

(* - 15 #agi saudara kandung < ; 1) #agi anak dengan salah satu 0rangtua $ang

menderita ski807renia < ; 1@ #ila kedua 0rangtua menderita ski807renia 6( ; @5 #agi

kem#ar dua telur 9heter08ig0t -1) #agi kem#ar satu telur 9m0n08ig0t @1 ; 5@.

Ski807renia meli#atkan le#ih dari satu gen se#uah 7en0mena $ang dise#ut quantitative

trait loci. Ski807renia $ang 2aling sering kita lihat mungkin dise#a#kan 0leh #e#era2a

gen $ang #erl0kasi di tem2at-tem2at $ang #er#eda di seluruh kr0m0s0m. Ini !uga

mengklari7ikasikan menga2a ada gradasi tingkat ke2arahan 2ada 0rang-0rang $ang

mengalami gangguan ini 9dari ringan sam2ai #erat dan menga2a risik0 untuk mengalami

ski807renia semakin tinggi dengan semakin #an$akn$a !umlah angg0ta keluarga $ang

memiliki 2en$akit ini.

1*


20/29

#. Eakt0r Bi0kimia

Ski807renia mungkin #erasal dari ketidakseim#angan kimia'i 0tak $ang dise#ut

neur0transmitter $aitu kimia'i 0tak $ang memungkinkan neur0n-neur0n #erk0munikasi

satu sama lain. Be#era2a ahli mengatakan #ah'a ski807renia #erasal dari aktiitas

neurotransmitter dopamine $ang #erle#ihan di #agian-#agian tertentu 0tak atau

dikarenakan sensitiitas $ang a#n0rmal terhada2 dopamine. Ban$ak ahli $ang

#er2enda2at #ah'a aktiitas dopamine $ang #erle#ihan sa!a tidak uku2 untuk

ski807renia. Be#era2a neurotransmitter lain se2erti serotonin dan norepinephrine

tam2akn$a !uga memainkan 2eranan.

. Eakt0r Psik0l0gis dan S0sial

Eakt0r 2sik0s0sial meli2uti adan$a kera'anan herediter $ang semakin lama

semakin kuat adan$a trauma $ang #ersi7at ke!i'aan adan$a hu#ungan 0rang tua-anak

$ang 2at0genik serta interaksi $ang 2at0genik dalam keluarga.

Ban$ak 2enelitian $ang mem2ela!ari #agaimana interaksi dalam keluarga

mem2engaruhi 2enderita ski807renia. Se#agai 0nt0h istilah schizophregenic mother

kadang-kadang digunakan untuk mendeskri2sikan tentang i#u $ang memiliki si7at dingin

d0minan dan 2en0lak $ang di2erkirakan men!adi 2en$e#a# ski807renia 2ada anak-

anakn$a.

enurut "0leman dan aramis 91**6 dalam Baihai et al (() keluarga 2ada

masa kanak-kanak memegang 2eranan 2enting dalam 2em#entukan ke2ri#adian.

=rangtua terkadang #ertindak terlalu #an$ak untuk anak dan tidak mem#eri kesem2atan

anak untuk #erkem#ang ada kalan$a 0rangtua #ertindak terlalu sedikit dan tidak

merangsang anak atau tidak mem#eri #im#ingan dan an!uran $ang di#utuhkann$a.

8.: #e1ala %an Dia!n'$a

>e!ala 20siti7 :

a. ,alusinasi 9audit0rik mendengar suara-suara $ang meng0mentari atau #eraka2-aka2

tentang dirin$a isial 0l7akt0ri gustat0rik dan taktil

(


21/29

#. /aham 9#iasa dalam #entuk 'aham ke!ar em#uru #ersalah ke#esaran keagamaan

s0mati 'aham dikendalikan siar 2ikiran 2enarikan 2ikiran 'aham men$angkut diri

sendiri

. Perilaku aneh 9dalam #er2akaian 2erilaku s0ial seksual agresi7 2erilaku #erulang

d. >angguan 2r0ses 2ikiran 9ink0herensi tangensialitas #iara kaau

>e!ala negati7 :

a. A7ek $ang tum2ul atau datar 9eks2resi 'a!ah tidak #eru#ah 2enurunan s20ntanitas

gerak hilangn$a gerakan eks2resi7 k0ntak mata $ang #uruk a7ek $ang tidak sesuai

tidak adan$a m0dulasi #iara

#. Al0gia 9kemiskinan #iara kemiskinan isi #iara 2engham#atan dan 2eningkatan latensi

res20n

. Tidak ada kemauan a2atis

d. Anhed0nia 9tidak suka #erhu#ungan s0sial tidak suka dalam hu#ungan 2ertemanan

e. Atensi im2airmen 92eahn$a 2erhatian

Terle#ih dahulu akan di#ahas mengenai 2enegakan diagn0sa ski807renia. Ada2un

menurut +S-I se#agai #erikut:

a. >e!ala Karakteristik: dua 9atau le#ih #erikut masing-masing ditemukan untuk #agian

'aktu $ang #ermakna selama 2eri0de 1 #ulan 9atau kurang !ika di0#ati dengan #erhasil:

1 /aham

,alusinasi

3 Biara terdis0rganisasi 9misaln$a sering men$im2ang atau ink0herensi

6 Perilaku terdis0rganisasi atau katat0nik $ang !elas

) >e!ala negati7 $aitu 2endataran a7ekti7 al0gia atau tidak ada kemauan 9a0liti0n

"atatan: han$a satu ge!ala kriteria A $ang di2erlukan !ika 'aham adalah kaau atau

halusinasi terdiri dari suara $ang terus-menerus meng0mentari 2erilaku atau 2ikiran

2asien atau dua le#ih suara $ang saling #eraka2-aka2 satu sama lainn$a.

#. +is7ungsi s0sial&2eker!aan: untuk #agian 'aktu $ang #ermakna se!ak 0nset gangguan

satu atau le#ih 7ungsi utama se2erti 2eker!aan hu#ungan inter2ers0nal atau 2era'atan

diri adalah !elasdi #a'ah tingkat $ang dia2ai se#elum 0nset 9atau !ika 0nset 2ada masa

1


22/29

anak-anak atau rema!a kegagalan untuk mena2ai tingkat 2ena2aian inter2ers0nal

akademik atau 2eker!aan $ang dihara2kan.

. +urasi: tanda gangguan terus-menerus meneta2 selama sekurangn$a @ #ulan. Pada @

#ulan terse#ut harus termasuk 1 #ulan 7ase akti7 9$ang mem2erlihatkan ge!ala kriteria A

dan mungkin termasuk ge!ala 2r0d0rmal atau residual.

d. Pen$ingkiran gangguan ski80a7ekti7 atau gangguan m00d: gangguan ski80a7ekti7 atau

gangguan m00d dengan iri 2sik0tik telah disingkirkan karena:

1 Tidak ada e2is0de de2resi7 #erat manik atau am2uran $ang telah ter!adi

#ersama-sama ge!ala 7ase akti7.

Jika e2is0de m00d telah ter!adi selama ge!ala 7ase akti7 durasi t0taln$a relati7

singkat di#andingkan durasi 2eri0de akti7 dan residual.

e. Pen$ingkiran 8at&k0ndisi medis umum

7. ,u#ungan dengan gangguan

Sedangkan menurut Ped0man Pengg0l0ngan dan +iagn0sis >angguan Ji'a 9PP+>J

di Ind0nesia $ang ke-III se#agai #erikut: harus ada sedikitn$a satu ge!ala #erikut ini $ang

amat !elas 9dan #iasan$a dua ge!ala atau le#ih #ila ge!ala-ge!ala itu kurang !elas:

a. thought ecoM isi 2ikiran dirin$a sendiri $ang #erulang atau #ergema dalam ke2alan$a

9tidak keras dan isi 2ikiran ulangan 'alau2un isin$a sama ta2i kualitasn$a #er#eda

thought insertion or withdrawalM isi 2ikiran $ang asing dari luar masuk ke dalam

2ikirann$a 9insertion atau isi 2ikirann$a diam#il keluar 0leh sesuatu dari luar dirin$a

9withdrawal dan thought broadcastingM isi 2ikirann$a tersiar keluar sehingga 0rang

lain atau umum mengetahuin$a.

#. delusion of controlM 'aham tentang dirin$a dikendalikan 0leh suatu kekuatan tertentu

dari luar delusion of influence M 'aham tentang dirin$a di2engaruhi 0leh suatu

kekuatan tertentu dari luar delusion of passivityM 'aham tentang dirin$a tidak #erda$a

dan 2asrah terhada2 suatu kekuatan dari luar 9tentang dirin$a seara !elas meru!uk ke

2ergerakan tu#uh&angg0ta gerak atau 2ikiran tindakan atau 2enginderaan khusus dan

delusion perceptionM 2engalaman indera'i $ang tak 'a!ar $ang #ermakna sangat khas

#agi dirin$a #iasan$a #ersi7at mistik atau muk!i8at.


23/29

. ,alusinasi audit0rik: suara halusinasi $ang #erk0mentar seara terus-menerus terhada2

2erilaku 2asien atau mendiskusikan 2erihal 2asien diantara mereka sendiri 9diantara

#er#agai suara $ang #er#iara atau !enis suara halusinasi lain $ang #erasal dari salah satu

#agian tu#uh 2asien.

d. /aham-'aham meneta2 lainn$a $ang menurut #uda$a setem2at diangga2 tidak 'a!ar

dan sesuatu $ang mustahil misaln$a 2erihal ke$akinan agama atau 20litik tertentu atau

kekuatan dan kemam2uan di atas manusia #iasa.

Atau 2aling sedikit dua ge!ala di#a'ah ini $ang harus selalu ada seara !elas:

a. ,alusinasi $ang meneta2 dari 2ana indera a2a sa!a a2a#ila disertai #aik 0leh 'aham

$ang mengam#ang mau2un $ang setengah #er#entuk tan2a kandungan a7ekti7 $ang !elas

atau2un disertai 0leh ide-ide $ang #erle#ihan $ang meneta2 atau a2a#ila ter!adi setia2

hari selama #erminggu-minggu atau #er#ulan-#ulan terus menerus.

#. Arus 2ikiran $ang ter2utus atau $ang mengalami sisi2an $ang #eraki#at ink0herensi atau

2em#iaraann$a tidak relean atau ne0l0gisme.

. Perilaku katat0nik se2erti keadaan gaduh gelisah 20sisi tu#uh tertentu 920rturing

7leksi#ilitas erea negatiisme mutisme dan stu20r.

d. >e!ala-ge!ala negati7 se2erti sika2 sangat a2atis #iara $ang !arang dan res20n em0si0nal

$ang menum2ul atau tidak 'a!ar #iasan$a mengaki#atkan 2enarikan diri dari 2ergaulan

s0sial dan menurunn$a kiner!a s0sial teta2i harus !elas #ah'a semua hal terse#ut tidak

dise#a#kan 0leh de2resi atau medikasi neur0le2tika.

Adan$a ge!ala-ge!ala khas terse#ut diatas telah #erlangsung selama kurun 'aktu satu

#ulan atau le#ih 9tidak #erlaku untuk setia2 7ase n0n2sik0tik 2r0d0rmal. ,arus ada suatu

2eru#ahan $ang k0nsisten dan #ermakna dalam mutu keseluruhan dari #e#era2a as2ek

2erilaku 2ri#adi #ermani7estasi se#agai hilangn$a minat hidu2 tak #ertu!uan tidak #er#uat

sesuatu sika2 larut dalam diri sendiri dan 2enarikan diri seara s0sial.

+iagn0sa ski807renia residual digunakan 2ada 2asien $ang telah sem#uh dari ge!ala

$ang men0n!0l se2erti delusi halusinasi atau 2erilaku $ang terdis0rganisasi ta2i masih

mem2erlihatkan #ukti $ang ringan akan adan$a 2r0ses #er!alann$a 2en$akit se2erti a7ek

3


24/29

datar atau kurangn$a k0munikasi. Ada2un ara 2enegakan diagn0sa menurut +S-I

se#agai #erikut:

a. Tidak adan$a 'aham halusinasi #iara terdis0rganisasi dan 2erilaku katat0nik

terdis0rganisasi atau katat0nik $ang men0n!0l.

#. Terda2at terus #ukti-#ukti gangguan se2erti $ang ditun!ukkan 0leh adan$a ge!ala negati7

atau dua atau le#ih ge!ala $ang tertulis dalam kriteria A untuk ski807renia ditemukan

dalam #entuk $ang le#ih lemah 9misaln$a ke$akinan $ang aneh 2engalaman 2erse2si

$ang tidak la8im.

Selain itu PP+>J-III mem#erikan 2ed0man diagn0stik untuk ski807renia residual

$akni harus memenuhi semua kriteria di#a'ah ini untuk suatu diagn0sis $ang me$akinkan:

a. >e!ala negati7 dari ski807renia $ang men0n!0l misaln$a 2erlam#atan 2sik0m0t0rik

aktiitas menurun a7ek $ang menum2ul sika2 2asi7 dan ketiadaan inisiati7 kemiskinan

dalam kuantitas atau isi 2em#iaraan k0munikasi n0n-er#al $ang #uruk se2erti dalam

eks2resi muka k0ntak mata m0dulasi suara dan 20sisi tu#uh 2era'atan diri dan kiner!a

s0sial $ang #uruk.

#. Sedikitn$a ada ri'a$at satu e2is0de 2sik0tik $ang !elas dimasa lam2au $ang memenuhi

kriteria untuk diagn0sis ski807renia.

. Sedikitn$a sudah melam2aui kurun 'aktu satu tahun dimana intensitas dan 7rekuensi

ge!ala $ang n$ata se2erti 'aham dan halusinasi telah sangat #erkurang 9minimal dan

telah tim#ul sindr0m negati7 dari ski807renia.

d. Tidak terda2at demensia atau 2en$akit gangguan 0tak 0rganik lain de2resi kr0nis atau

institusi0nalisasi $ang da2at men!elaskan disa#ilitas negati7 terse#ut.

8.; Dia!n'$a Ban%in!

+e2resi 2asa ski807renia meru2akan salah satu diagn0sa #anding dari ski807renia

residual. Keduan$a mem2un$ai kesamaan $akni ge!ala ski807renia $ang masih ada ta2i tidak

lagi mend0minasi atau men0n!0l. Namun terda2at 2er#edaan $ang !elas diantara keduan$a.

Penegakan diagn0sa de2resi 2asa ski807renia tentu sa!a 2asien harus memenuhi ge!ala

6


25/29

de2resi selama minggu. Ada2un ge!ala utama de2resi $akni m00d $ang de2resi7

kehilangan minat dan kegem#iraan atau #erkurangn$a energi $ang menu!u meningkatn$a

keadaan mudah lelah dan 2enurunan aktiitas. Selain itu ge!ala lainn$a dari de2resi adalah

k0nsentrasi dan 2erhatian #erkurang harga diri dan ke2era$aan diri #erkurang adan$a ide

#unuh diri 2andangan masa de2an $ang suram dan 2esimis tidur terganggu na7su makan

#erkurang gagasan tentang rasa #ersalah atau tidak #erguna. Selain itu 2asien telah

menderita ski807renia selama 1 #ulan terakhir sedangkan 2ada ski807renia residual ge!ala

negati7 tim#ul dan 2enurunan $ang n$ata dari ge!ala 'aham dan halusinasi sedikitn$a sudah

melam2aui kurun 'aktu 1 tahun.

8.< Pen!'*atan

Tidak ada 2eng0#atan $ang s2esi7ik untuk masing-masing su#ti2e ski807renia.

Peng0#atan han$a di#edakan #erdasarkan ge!ala a2a $ang men0n!0l 2ada 2asien. Pada

ski807renia residual ge!ala CnegatieD le#ih men0n!0l maka ada2un 2eng0#atan $ang

disarankan ke2ada 2asien 0#at-0#at anti2sik0tik g0l0ngan ati2ikal $ang da2at meningkatkan

d02amin di mes0k0rtikal.6emang 0#at tertentu 9terutama 0#at anti2sik0tik #aru telah

din$atakan e7ekti7 seara s2esi7ik terhada2 ge!ala CnegatieD 2ada gangguan 2sik0tik teta2i

#ukti $ang mendukung 2enda2at ini masih tidak k0nsisten.

%is2erid0n adalah suatu 0#at anti2sik0tik dengan aktiitas antag0nis $ang #ermakna

2ada rese2t0r ser0t0nin ti2e 9)-,T dan 2ada rese2t0r d02amin ti2e serta antihistamin

9,1. enurut data 2enelitian 0#at ini e7ekti7 meng0#ati ge!ala 20siti7 mau2un negati7.

%is2erid0n sen$a'a antid02aminergik $ang !auh le#ih kuat #er#eda dengan kl08a2in

sehingga da2at menginduksi ge!ala ekstra2iramidal !uga hi2er2r0laktinemia $ang men0n!0l.

eski2un demikian ris2erid0n diangga2 sen$a'a anti2sik0tik ati2ikal seara kuantitati7

karena e7ek sam2ing neur0l0gis ekstra2iramidaln$a keil 2ada d0sis harian $ang rendah.

Kl08a2in termasuk 0#at anti2sik0tik ati2ikal $ang !uga mem2un$ai aktiitas antag0nis

$ang #ermakna 2ada rese2t0r ser0t0nin ti2e 9)-,T dan antag0nis lemah 2ada rese2t0r

d02amin ti2e !uga #ersi7at antihistamin 9,1. F7ek sam2ing #eru2a ge!ala ekstra2iramidal

sangat minimal namun mem2un$ai si7at antag0nis #eta-1 adrenergik $ang #isa

menim#ulkan hi20tensi 0rt0statik dan sedati7. Selain itu dila20rkan ter!adin$a

)


26/29

agranul0sit0sis dengan insiden 1- ditam#ah hargan$a $ang mahal. Kl08a2in adalah 0#at

lini kedua $ang !elas #agi 2asien $ang tidak #eres20n terhada2 0#at lain $ang sekarang ini

tersedia.

Selain tera2i 0#at-0#atan !uga #isa ditera2kan tera2i 2sik0s0sial $ang terdiri dari

tera2i 2erilaku tera2i #er0rientasi keluarga tera2i kel0m20k 2sik0tera2i indiidual. Tera2i

2erilaku menggunakan hadiah ek0n0mi dan latihan keteram2ilan s0sial untuk meningkatkan

kemam2uan s0sial kemam2uan memenuhi diri sendiri latihan 2raktis dan k0munikasi

inter2ers0nal. Perilaku ada2ti7 did0r0ng dengan 2u!ian atau hadiah $ang da2at dite#us untuk

hal-hal $ang dihara2kan sehingga 7rekuensi malada2ti7 atau men$im2ang da2at diturunkan.

Tera2i #er0rientasi keluarga uku2 #erguna dalam 2eng0#atan ski807renia. Pusat dari tera2i

harus 2ada situasi segera dan harus termasuk mengidenti7ikasi dan menghindari situasi $ang

kemungkinan menim#ulkan kesulitan. Setelah 2emulangan t02ik 2enting $ang di#ahas di

dalam tera2i keluarga adalah 2r0ses 2emulihan khususn$a lama dan kee2atann$a.

Selan!utn$a diarahkan ke2ada #er#agai maam 2enera2an strategi menurunkan stresdan

mengatasi masalah dan 2eli#atan kem#ali 2asien ke dalam aktiitas. Tera2i kel0m20k

#iasan$a memusatkan 2ada renana masalah dan hu#ungan dalam kehidu2an n$ata. Tera2i

kel0m20k e7ekti7 dalam menurunkan is0lasi s0sial meningkatkan rasa 2ersatuan dan

meningkatkan tes realitas #agi 2asien dengan ski807renia. Psik0tera2i indiidual mem#antu

menam#ah e7ek tera2i 7armak0l0gis. Suatu k0nse2 2enting didalam 2sik0tera2i adalah

2erkem#angan hu#ungan tera2eutik $ang dialami 2sien adalah aman. Pengalaman terse#ut

di2engaruhi 0leh da2at di2era$an$a ahli tera2i !arak em0si0nal antara ahli tera2i dan

2asien dan keikhlasan ahli tera2i se2erti $ang diinter2retasikan 0leh 2asien. Ahli 2sik0tera2i

sering kali mem#erikan inter2retasi $ang terlalu e2at terhada2 2asien ski807renia.

2sik0tera2i untuk se0rang 2asien ski807renia harus dimengerti dalam hitungan dekade

#ukann$a sesi #ulanan atau #ahkan tahunan. +i dalam k0nteks hu#ungan 2r07esi0nal

7leksi#ilitas adalah 2enting dalam menegakkan hu#ungan ker!a dengan 2asien. Ahli tera2i

mungkin akan makan #ersama atau mengingat ulang tahun 2asien. Tu!uan utama adalah

untuk men$am2aikan gagasan #ah'a ahli tera2i da2at di2era$a ingin memahami 2asien

dan akan 0#a melakukann$a dan memiliki ke2era$aan tentang kemam2uan 2asien se#agai

manusia. andred Bleuler men$atakan #ah'a sika2 tera2eutik terhada2 2asien adalah

@


27/29

dengan menerima mereka #ukann$a mengamati mereka se#agai 0rang $ang tidak da2at

di2ahami dan #er#eda dari ahli tera2i.

8.= P'!n'$i$

Pr0gn0sis tidak #erhu#ungan dengan ti2e a2a $ang dialami sese0rang. Per#edaan

2r0gn0sis 2aling #aik dilakukan dengan melihat 2ada 2redikt0r 2r0gn0sis s2esi7ik di ta#el

#erikut ini:

P'!n'$i$ Baik P'!n'$i$ Buuk

=nset lam#at

Eakt0r 2enetus $ang !elas

=nset akut

%i'a$at seksual s0sial dan 2eker!aan2ram0r#id $ang #aik

>e!ala gangguan m00d 9terutama

gangguan de2resi7

>e!ala 20siti7

%i'a$at keluarga gangguan m00d

Sistem 2endukung $ang #aik

=nset muda

Tidak ada 7akt0r 2enetus

=nset tidak !elas

%i'a$at seksual s0sial dan 2eker!aan2ram0r#id $ang #uruk

Perilaku menarik diri autistik

>e!ala negati7

%i'a$at keluarga ski807renia

Sistem 2endukung $ang #uruk

%i'a$at trauma 2renatal

Tidak ada remisi dalam 3 tahun

Ban$ak rela2s

%i'a$at 2en$erangan

/alau2un ski807renia #ukanlah 2en$akit $ang 7atal namun rata-rata kematian 0rang

$ang menderita ski807renia dua kali le#ih tinggi di#andingkan dengan 202ulasi umum.

Tinggin$a angka kematian #erkaitan dengan k0ndisi #uruk di institusi 2era'atan $ang

#erke2an!angan $ang men$e#a#kan tinggin$a angka Tu#erkul0sis dan 2en$akit menularlainn$a. Namun 2enelitian #aru-#aru ini 2ada 0rang-0rang ski807renia $ang hidu2 dalam

mas$arakat menun!ukkan #unuh diri dan keelakaan lain se#agai 2en$e#a# utama kematian

di negara #erkem#ang mau2un negara-negara ma!u. Bunuh diri khususn$a telah munul

se#agai masalah $ang mekha'atirkan karena risik0 #unuh diri 2ada 0rang dengan gangguan

ski807renia selama hidu2n$a telah di2erkirakan di atas 1( sekitar 1 kali le#ih tinggi dari


28/29

202ulasi umum. Se2ertin$a ada se#uah 2eningkatan m0rtalitas untuk gangguan

kardi0askular !uga mungkin terkait dengan ga$a hidu2 $ang tidak sehat 2em#atasan akses

2era'atan kesehatan atau e7ek sam2ing 0#at anti2sik0tik.

BAB III

KESIMPULAN

Ski807renia residual adalah salah satu ti2e ski807renia dimana masih ditemuin$a #ukti

adan$a gangguan ski807renia tan2a adan$a kum2ulan lengka2 ge!ala akti7 atau ge!ala $ang

uku2 untuk memenuhi ti2e lain ski807renia. >e!ala dari ski807renia residual #eru2a ge!ala

negati7 dari ski807renia $ang men0n!0l misaln$a 2erlam#atan 2sik0m0t0rik aktiitas menurun

a7ek $ang menum2ul sika2 2asi7 dan ketiadaan inisiati7 kemiskinan dalam kuantitas atau isi

2em#iaraan k0munikasi n0n-er#al $ang #uruk se2erti dalam eks2resi muka k0ntak mata

m0dulasi suara dan 20sisi tu#uh 2era'atan diri dan kiner!a s0sial $ang #uruk. Jika 'aham atau

halusinasi ditemukan maka hal itu tidak lagi men0n!0l.

Untuk menentukan diagn0sis dari ski807renia residual PP+>J III da2at digunakan se#agai

2ed0man. enurut PP+>J III 2ed0man diagn0stik untuk Ski807renia %esidual 9E(.) adalah

2ers$aratan #erikut harus di2enuhi semua:

a. >e!ala Cnegati7D dari ski807renia $ang men0n!0l misaln$a 2erlam#atan 2sik0m0t0r aktiitas

menurun a7ek $ang tum2ul si2 2asi7 dan ketidaan inisiati7 kemiskinan dalam kualitas atau

isi 2em#iaraan k0munikasi n0n er#al $ang #uruk se2erti dalam eks2resi muka k0ntak

mata m0dulasi suara dan 20sisi tu#uh 2era'atan diri dan kiner!a s0sial $ang #uruk.

#. Sedikitn$a ada ri'a$at satu e2is0de 2sik0tik $ang !elas dimasa lam2au $ang memenuhi

kriteria untuk diagn0sis ski807renia.

5


29/29

. Sedikitn$a sudah melam2aui kurun 'aktu satu tahun dimana intensitas dan 7rekuensi ge!ala

$ang n$ata se2erti 'aham dan halusinasi telah sangat #erkurang 9minimal dan telah tim#ul

sindr0m Cnegati7D dari ski807renia

d. Tidak terda2at dimentia atau 2en$akit&gangguan 0tak 0rganik lain de2resi kr0nik atau

institusi0nalisasi $ang da2at men!elaskan disa#ilitas negati7 terse#ut.

Pada ski807renia residual terda2at adan$a gangguan 2erse2si isi 2ikiran 2erilaku dan

adan$a henda$a dalam #idang s0sial sehingga 2asien mem#utuhkan 7armak0tera2i 2sik0tera2ii

dan s0si0tera2i.

DA4TAR PUSTAKA

1. Kumala P022$ dkk. Kamus Saku Ked0kteran +0rland Fdisi ). F>".

Jakarta:1**5. *re## Jak A. Sin02sis Psikiatri

Jilid I. Binaru2a Aksara. Tangerang: (1(. @**-

f20.5 (skizofrenia residual)

Documents