Download - PPT Refkas Ulkus kornea
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
1/28
Yoga syafrudin nur01.208.5807
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
2/28
Nama : Tn. Fathul AminUmur : 25 tahunNo RM : 07- 91- 63Alamat : kecamatan Kalianggrik,TemanggungPekerjaan : Buruh BangunanAgama : IslamSuku Bangsa : Jawa-IndonesiaTanggal masuk poli : 20-12-2012
Identitas Pasien
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
3/28
Keluhan Utama OD pedih, terasa mengganjal, tanggal 30 November terkena debusemen.
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang untuk kontrol dengan keluhan OD pedih, terasamengganjal, mata berair terus menerus terutama jika melihat lampu,keluhan ini sudah terjadi sejak tanggal 30 November terkena debusemen. Pasien menyatakan sudah pernah periksa di Dokter Umum di
Jakarta, tetapi tidak di irigasi dan hasi diberi obat tetes mata saja, pasienlupa nama obat tetes mata tersebut. Sejak awal Desember pasienmengeluh bengkak pada kelopak mata atas dan bawah, sehingga sulituntuk membuka mata. Pasien menyatakan pada hari itu tidak dapatmelihat sama sekali, bila melihat sinar hanya terlihat putih saja. Namunpada saat kontrol ini pasien sudah mengalami perbaikan visus menjadi
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
4/28
Riwayat Penyakit Dahulu
Sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini.Riwayat alergi disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit seperti ini disangkal.
Riwayat Sosial Ekonomi Perawatan rumah sakit menggunakan biaya sendiri
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
5/28
Status Umum Kesadaran : Compos mentis
Aktivitas : Normoaktif Kooperatif : Kooperatif Status gizi : Baik
Vital Sign TD : 120/90 mmHg Nadi : 68 x/menit RR : 18 x/menit Suhu : 36,4 0
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
6/28
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
7/28
No Examination Oculus Dexter Oculus Sinister
1 Visus
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
8/28
7
Corneal :- Clarity- Shine- Edema- Lacrimation- Infiltrates- Keratik presipitate- Ulcers- Scarring- Fluorescein Test
- Fistel Test
--+++-+-
Tidak dilakukanpemeriksaan
Tidak dilakukanpemeriksaan
++------
Tidak dilakukanpemeriksaan
Tidak dilakukanpemeriksaan
8
COA :- Depth- Hifema-
Hipopion- Tyndall Efect
Cukup-
+-
Cukup-
--
9
Iris :- Crypts- Edema
- Synechiae
Normal-
-
Normal-
-
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
9/28
10
Pupil :- Form- Diameter- Pupillary Reflexes
- Synechiae- Isokoris
Tidak dapat dinilaiTidak dapat dinilaiTidak dapat dinilai
--
bulat2mm
+
--
11
Lens :- Clarity-
Iris shadow
Tidak dapat dinilai
Tidak dapat dinilai
jernih
-
12 Funduscopic Tidak dilakukan
pemeriksaanTidak dilakukan
pemeriksaan
13 Fundus Reflex Tidak dilakukanpemeriksaan
Tidak dilakukanpemeriksaan
14 Intraocular Pressure Normal Normal
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
10/28
1. Ulkus Kornea ditegakkan karena adanya penurunan tajam penglihatandisertai dengan mata yang merah, fotofobia, berair dan adanya sekret.Selain itu, pada pemeriksaan oftalmologis, ditemukan adanya mixinjeksi, infiltrat serta kekeruhan berwarna putih pada kornea dengandefek epitel yang memberi hasil (+) pada uji fluoresen dengan diameter3 mm
2. Konjungtivitis Akut disingkirkan karena berdasarkan pemeriksaandidapatkan adanya mix injection dengan fotofobia sedang sertaditemukan kelainan pada kornea disertai tes fluoresensi menunjukkanhasil (+)
3. Keratitis disingkirkan karena pada pasien ini bukan hanya terdapatinfiltrasi sel radang pada kornea yang ditandai oleh kekeruhan di kornea,akan tetapi terdapat juga gambaran tukak pada kornea
4. Uveitis anterior disingkirkan karena dari pemeriksaan tidak ditemukanadanya efek Tyndall, maupun kelainan pada iris (edem). Kemungkinanuveitis anterior sebagai komplikasi diagnosa utama dapatdipertimbangkan karena infeksi pada kornea dapat menyebar ke uveaanterior. Adanya hipopion pada mata kiri penderita ini menunjukkanterjadi peradangan pada uvea anterior yaitu badan silier dan iris
5. Glaukoma akut disingkirkan karena tidak ada riwayat cekot-cekot,mual, muntah maupun melihat pelangi (halo) di sekitar lampu, selain itu
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
11/28
OD : Ulkus Kornea
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
12/28
Terapi
Medikamentosa Topikal :Levofloxacin
1 tetes setiap 1 jam Oral :Ciprofloxacin 500mg
1-0-1Methylprednisolone 8mg
1-1-0
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
13/28
Pognosis
(OD)(OS)Quo Ad Visam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Sanam : Bonam BonamQuo Ad Functionam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Kosmetikam : Dubia ad malam
BonamQuo Ad Vitam : BonamBonam
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
14/28
Menjelaskan bahwa penderita menderitaperadangan pada kornea yang dinamakan ulkuskorneaMenjelaskan kepada penderita supaya tidak
mengucek-ucek mataPasien diminta untuk meneteskan danmenggunakan obat secara teratur dan menjagadaya tahan tubuh dengan makan makanan yangbergizi dan istirahat yang cukup untukmempercepat penyembuhan penyakitMenjelaskan kepada penderita komplikasi yangmungkin terjadi
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
15/28
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
16/28
Ulkus Kornea adalah keadaan patologikkornea yang ditandai oleh adanya infiltratsupuratif disertai defek kornea bergaung,diskontinuitas jaringan kornea dapat terjadidari epitel sampai stroma.Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagianpermukaan kornea akibat kematian jaringankornea.
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
17/28
Ulkus kornea merupakan penyebab terseringkebutaan di negara-negara berkembang yangdisebabkan karena ulkus kornea yang sembuhakan menimbulkan kekeruhan kornea.Berdasarkan kepustakaan di USA, laki-lakilebih banyak menderita ulkus kornea, yaitusebanyak 71%,.Trauma kornea merupakan penyebabterbanyak (68,4%) terjadinya ulkus kornea diRS Sardjito Yogyakarta. Hal yang sama jugaterjadi di Nepal. Berbeda dengan penelitianyang dilakukan di Glasgow, kasus ulkuskornea terbanyak disebabkan oleh pemakaian
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
18/28
Terjadinya ulkus kornea biasanya didahului oleh faktor pencetusyaitu rusaknya sistem barier epitel kornea oleh penyebab-penyebab seperti :1. Kelainan pada bulu mata (trikiasis) dan sistem air mata (insufisiensi air
mata, sumbatan saluran lakrimal)2. Oleh faktor-faktor eksternal yaitu : luka pada kornea (erosi kornea)
karena trauma, penggunaan lensa kontak, luka bakar pada muka
3. Kelainan lokal pada kornea, meliputi edema kornea kronik, keratitisexposure (pada lagoftalmos, anestesi umum, koma), keratitis karenadefisiensi vitamin A, keratitis neuroparalitik, keratitis superficialis virus
4. Kelainan sistemik, meliputi malnutrisi, alkoholisme, sindrom Steven- Johnson, sindrom defisiensi imun (AIDS, SLE)
5. Obat-obatan penurun sistem imun, seperti kortikosteroid, obatanestesi local
6. Infeksi oleh bakteri (misalnya stafilokokus, pseudomonas, ataupneumokokus), jamur, virus (misalnya herpes) atau protozoaakantamuba
7. Reaksi toksik, degenerasi, alergi dan penyakit kolagen vaskuler
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
19/28
Perjalanan ulkus kornea dibagi menjadi 4 stadium, meliputi :1. Stadium infiltrasi progresifDalam waktu 2 jam setelah kerusakan kornea timbul reaksi radangyang diawali pelepasan faktor kemotaktif yang merangsang migrasisel polimorphonuclear (PMN) ke stroma kornea yang berasal darilapisan air mata dan pembuluh darah limbus.
2. Stadium ulserasi aktifPada epitel dan stroma terjadi nekrosis, pengelupasan dan timbulsuatu cekungan (defek). Jaringan sekitarnya terdapat infiltrasi selradang dan edema.
3. Stadium regresifPada stadium ini terjadi regresi dari perjalanan penyakit di atas,karena adanya mekanisme pertahanan tubuh atau pengobatan.
4. Stadium penyembuhan/sikatrisasiPada penyembuhan timbul epitelisasi dari semua sisi ulkus,fibroblast membentuk stroma baru dan dilanjutkan denganpengeluaran debris.
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
20/28
Ulkus Kornea Sentral Ulkus kornea bakterialis Ulkus kornea oleh jamur Ulkus kornea oleh virus
Ulkus Kornea Marginal
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
21/28
Gejala Klinik
Gejala Subjektif Gejala Objektif
Penurunan tajampenglihatanFotofobiaNyeri
Mata merahMata berairBengkak palpebralisTerdapat sekret
Hiperemis padapalpebra dankonjungtivaEdema danblefarospasmeKekeruhan berwarnaputih pada korneadengan defek epitelUji flouresen (+)Infiltrat (+) warna putihkeabuan
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
22/28
Pada bilik mata depan tampak reaksiradang mulai dari tingkat ringan sampaiterbentuk hipopion
Iris sukar dilihat karena keruhnya korneaakibat edema dan infiltrasi sel radang pada
kornea
Gejala penyerta : penipisan kornea, lipatandescement, reaksi jaringan uvea (akibatgangguan vaskularisasi iris) berupa suar,hipopion, hifema dan sinekia posterior
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
23/28
AnamnesaPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
24/28
Tujuan pengobatan pada ulkus korneaadalah
membunuh mikroorganisme
menekan reaksi inflamasi mempercepat penyembuhan defek epitel mengatasi komplikasi memperbaiki tajam penglihatan
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
25/28
Pengobatan konstitusiPengobatan lokal korpal,
konjungtivitis, dakriosistitis, infeksipada gigi, telinga/hidungPengobatan pada mata :
Siklopegik (sulfas atropine) Analgetik Antibiotik topikal yang sesuai Anti jamur Anti virus
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
26/28
Lindungi mata dari segala benda yangmungkin bisa masuk kedalam mata
Jika mata sering kering, atau pada keadaan
kelopak mata tidak bisa menutup sempurna,gunakan tetes mata agar mata selalu dalamkeadaan basah
Jika memakai lensa kontak harus sangat
diperhatikan cara memakai dan merawatlensa tersebut.
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
27/28
Prognosis ulkus kornea tergantung padatingkat keparahan dan cepat lambatnyamendapat pertolongan, jenismikroorganisme penyebabnya, dan adatidaknya komplikasi yang timbul.
-
7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea
28/28