Download - laporan jaga 9_6_15
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 1/18
LAPORAN JAGA MALAM
IGD
23 May 2015
Andrew Lukman07120110067
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 2/18
Identita
• Iniia!" #$k% &'
• Jeni (e!amin" Laki)!aki
•
*mur" 22 t+• A,ama" (riten
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 3/18
• (e!u+an utama" nyeri $erut kanan-awa+ e.ak / .am 'MR'
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 4/18
Riwayat Penyakit 'ekaran,
• Nyeri $erut kanan -awa+ teraakuran, !e-i+ / .am 'MR'% Nyeriteraa menuuk e-e!umnya nyeriteraa di u!u +ati
• Nyeri teru)meneru dan !e-i+ $ara+a$a-i!a $aien -er.a!an% Nyeri tidak
menye-ar den,an ka!a 610%
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 5/18
• Mua! ) munta+ 4 .am 'MR'-erii makanan 2 ,e!a aua
• #A# ua+ e.ak .am 'MR'% #A(nrma!
• Demam 4 e.ak .am 'MR' teta$itidak di ukur
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 6/18
Riwayat Penyakit'e-e!umnya
• Riwayat trauma )
• Riwayat $enyakit da+u!u
• Paien ada riwayat ty$+u 3 -u!an 'MR'
• Riwayat $erai )
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 7/18
Pemerikaan 8iik
• (eadaran " 9m$ menti
• Paien tam$ak akit edan,%
•
:anda ;ita!• <R" 0 =menit
• RR" 20=menit
• #P" 12070 mm<,
• 'u+u" 372 7 >
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 8/18
<?AD):O?• (e$a!a" da!am -ata nrma!• Mata
– (n.un,ti;a $u9at ))
– 'k!era ikterik ))
• Le+er" da!am -ata nrma!
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 9/18
• Paru" da!am -ata nrma!
– in$eki " $erna@aan tam$ak imetritai dan dinami -entuk dadanrma! tidak ada retraki ) tidakada !uka .a+it mau$un -eka $erai
– $a!$ai " ta9ti!e @ermitu imetriek$ani $aru nrma!
– $erkui " nr di kedua !a$an, $aru
– auku!tai " ;eiku!er 44 w+eein, ))
rnki ))
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 10/18
• Jantun," da!am -ata nrma!
– in$eki " -entuk dada nrma! tidak ada!uka .a+it mau$un -eka $erai
– $a!$ai " )
– $erkui " -unyi redu$ den,an -ata .antun, nrma!
– auku!tai " -unyi .antun, '1'2 re,u!ar,a!!$ ) murmur )
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 11/18
• A-dmen
– In$eki " $eru-a+an warna ) datar
!uka ) – Auku!tai " -iin, uu 4
– Perkui " tim$ani $ekak +e$ar ada
–
Pa!$ai " nyeri tekan $ada re,ikanan -awa+ 4 de@an muku!ar )M9#urney 4 #!m-er, ) R;in,4 -turatr 4 $a 4 Dun$+y
4
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 12/18
• ?ktremita
– tidak terda$at kemera+an !ei !uka $arut
memar
– $er,erakan akti@)-e-a da!am -ata nrma!
– >R:B2 detik
–
akra! +an,at edema )• Re9ta! :u9+e"
– :'A nrma! muka !i9in am$u!!a tidak 9!!a$e$rtate tidak mem-ear tidak ada maa tidak
ada nyeri – ':" terda$at @e9e tidak terda$at dara+
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 13/18
Dia,ni (er.a
• A$$endiiti Akut
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 14/18
A!at Penun.an,•
>#>" – <-" 16%60 13%2)17%3
– <emat9rit" C7%70 C0)52
– R#>" 5%5 C%C)5%/
– #>" 11%C1 < 3%)10%6
– DiEerentia! 9unt"• #aF!" 0 0)1
•?in$+i!" 0 1)3
• #and Neutr$+i!" 3 2)6
• 'e,ement neutr$+i!" 7 50)70
• Lym$+9yte" 7 25)C0
• Mn9yte" 3 2)
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 15/18
• P!ate!et" 251 150)CC0
•
?'R" 2 0)15• M>&" 5%50 0)100
• M><" 2/%70 26)3C
• M><>" 3C%0 32)36• *reum" 25 B50
• >reatinine" 0%/1 0%5)1%3
• G8R" 10/%7 H60
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 16/18
• )Ray :+ra= AP"
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 17/18
:era$i
• Puaa
• >at+et+er
•
>e@tria=ne 2 ,r• Metrnida!e 500m,
• Ranitidine 50m,
– A$$endektmi
7/23/2019 laporan jaga 9_6_15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-9615 18/18
• <ai! $erai"
– Ditemukan 9airan $eritneum 9am$ur $u
kuran, !e-i+ 50099 di $ara 9!i9a de=tra$e!;i dan inter!$
– Ditemukan a$$endi= !etak ante9ae9a!ukuran 7 9m den,an $er@rai 13 $r=ima!
– #e!um ada F-rin F-rin di intra a-dmen
– Paan, drain di $ara 9!i9a de=tra 4$e!;ide=tra
– Ditin,,a!kan $enne di u-9uti
– Pt $ dia,ni" $eritniti