No. : 09/IX/MNJK-10/2012 September 2012Lamp. : -Perihal : Dispensasi

Kepada Yth.Bapak/Ibu guruDi tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala Puji dan hanya milik Allah SWT yang tiada hentinya memberikan kita semua kenikmatan hingga hari ini. Shalawat serta salam tak lupa kita tujukan kepada tauladan kita Nabi Muhammad SAW, serta para pengikutnya yang hingga Yaumil Akhir nanti.

Sehubungan dengan diadakannya BUNKASAI di STBA-JIA, maka kami selaku ekstrakurikuler MUGIWARA NIPPON JUU KURABU akan mengikuti beberapa lomba yang ada di bunkasai tersebut, mengajukan permohonan izin atas peminjaman ruang untuk melaksanakan persiapan dari kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada:

hari,tanggal : Minggu, 16 September 2012waktu : 08.00 WIB s.d. selesaitempat : Ruang kelas XII IPS 1 & XII IPS 2 SMAN 10 BEKASI

Dengan disetujuinya permohonan kami ini, kami selaku pengurus ekstrakurikuler MUGIWARA NIPPON JUU KURABU akan bertangung jawab atas ruangan yang akan dipinjamkan untuk mengadakan acara ini. Demikian surat permohonan yang kami sampaikan ini. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pembina Ketua Umum

Mugiwara Nijuku Mugiwara Nijuku

Sofy Apriyanti, SS Dwiki Kurnia Ramadhan

Mengetahui/Menyetujui

Wakasek kesiswaan

Mutmainah, S.Pd

NIP. 197604082000122003

Nama Siswa/I yang Dispensasi :

1. Astri Putri X.1

2. Maulia X.1

3. Ahmad Siena X.2

4. Astrie Permatasari X.2

5. Bella Anjani X.2

6. Hanifah Kusuma N. X.2

7. Martin X.2

8. Yosua Geraldy X.2

9. Yovindra Balqis X.2

10. Anna Kristina X.3

11. Tri Heni X.3

12. Novia N. X.4

13. Denny Wijaya X.5

14. Vrisca Mega Arum X.5

15. Chris X.6

16. Wandiah Noviato X.6

17. Wahyu X.6

18. Azzahra X.7

19. Nurindah X.7

20. Chyntia Herlina X.8

21. Febriana X.8

22. Rina X.8

23. Alia Abidin X.9

24. Evelyn Tumbo X.9

25. Geraldo X.9

26. Isninatur X.9

27. Nurul Ainul X.9

28. Sabrina Tami X.9