BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG(KUMPULAN PELAKSANA)

Nama Jawatan Yang Dipohon (HURUF BESAR)

Gred Jawatan

A. BUTIR-BUTIR PERIBADINama Seperti Dalam Kad Pengenalan (HURUF BESAR) No. Kad Pengenalan

Jantina Agama Tarikh Lahir Tempat Lahir Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup

……Tahun ...….Bulan

Taraf PerkahwinanBandar Negeri

Alamat Tetap

Poskod :

No. Telefon : Kewarganegaraan

Alamat Surat Menyurat (Jika berlainan dengan alamat di atas)

Poskod :

No. Telefon :

E-mail :

No. Pasport

B. BUTIR-BUTIR KELUARGANama Suami/Isteri Pekerjaan & Majikan Suami/Isteri Bil.Anak/Tanggungan

Nama IbuBapa/Penjaga Pekerjaan & Majikan IbuBapa/Penjaga Bil.Anak/Tanggungan

C. KELULUSAN SEKOLAH MENENGAH (sertakan salinan sijil yang disahkan)Nama Sekolah dan Alamat Tahun Kelulusan

Masuk Tamat

D. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sertakan Salinan Sijil)1

PERHATIAN:

I Alamatkan permohonan kepada Ketua Unit Pengurusan Sumber Manusia, Lembaga Getah Malaysia, 260 Jalan Ampang, 50450 Kuala Lumpur, bersama-sama dengan salinan Diploma dan sijil-sijil yang disahkan dan hendaklah sampai pada atau sebelum tarikh tutup permohonan yang ditetapkan dalam iklan.

II Pegawai-pegawai kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dan pastikan Laporan Sulit dan Penyata Perkhidmatan yang dikemaskini disertakan bersama-sama.

III Pemohon-pemohon yang memiliki syarat-syarat yang dikehendaki sahaja akan dipertimbangkan.IV Jika pemohon tidak menerima sebarang jawapan dalam masa tiga (3) bulan, permohonan dianggap

gagal

Gambar Ukuran Pasport

SRP/LCE/PMR* MCE/SPM/SPM(V) * HSC/STPM*Tahun Pangkat Tahun Bahagian/Aggregat Tahun Peperiksaan

          

Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred Matapelajaran Pangkat1.    Bahasa Melayu   1.    Bahasa Melayu   1.  Pengajian Am  2.    Bahasa Inggeris   2.    Bahasa Inggeris   2. Bahasa Melayu  3.    Matematik   3.    Matematik   3. Bahasa Inggeris  4.    Sains   4.    Matematik Tambahan   4. Geografi  5.    Geografi   5.    Sains   5.    Sejarah  6.    Sejarah   6.    Geografi   6.    Ekonomi  7.    P. Islam   7.    Sejarah   7.     Kesusasteraan Melayu  8.    Pendidikan Seni   8.    P. Islam   8.   Matematik  9.    Kemahiran Hidup   9.    Pendidikan Seni   9.    Fizik  10.        10. Fizik   10. Kimia  11.        11. Kimia   11. Biologi  12.        12. Biologi/Kajihayat   12.   13.        13. Kesusasteraan Melayu   13.  14.        14.   14.  15.        15.   15.  

( Jika ruang tidak mencukupi sila lampirkan dalam kertas yang berasingan)

E. KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI (Sertakan Salinan Sijil/Diploma)

i). Politeknik/Kolej/Universiti//Lain-lain*

ii). Sijil/Diploma*

iii). Bidang

iv). CGPA diperolehi (jika ada)

v). Tahun diperolehi

F. KEMAHIRAN BAHASABahasa Pertuturan Tulisan

Fasih Sederhana Kurang Fasih Baik Sederhana Lemah

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Bahasa-Bahasa Lain(Sila nyatakan)

1) ……………………..

2) ……………………..

* Potong mana yang tidak berkenaan

G. MENAIP/TRENGKAS/MEMANDUKebolehan Menaip Kebolehan Trengkas Lesen Memandu

2

Bertulis

p.s.m

Bercetak p.s.m

Bahasa Melayu

p.s.m

Bahasa Inggeris

p.s.m

Kelas Tarikh Diperolehi

Tarikh Tamat

H. PEKERJAAN SEKARANGNama Jawatan Majikan dan Alamat Tarikh Mula Gaji Sebulan & Gred

No. Tel :

I. PENGALAMAN/PEKERJAAN DAHULU Nama Jawatan Majikan dan Alamat Gaji Tempoh Perkhidmatan Sebab-sebab Berhenti

Dari Hingga

J. KEGIATAN KOKURIKULUM DAN KHIDMAT MASYARAKATDi Sekolah/Institusi Di Luar Sekolah/Institusi

K. KURSUS/BENGKEL/SEMINAR YANG DIHADIRINama Kursus/Bengkel/Seminar Tarikh Tempat Anjuran

(Untuk 2 tahun terkini)

3

L. PERAKUAN DIRI

Nyatakan nama, alamat dan pekerjaan dua orang selain daripada saudara-mara yang boleh memberi maklumat mengenai diri anda. Sekurang-kurangnya seorang daripadanya boleh melaporkan tentang kebolehan dan pengalaman ikhtisas/akademik tuan/puan. Pegawai-pegawai Lembaga Getah Malaysia tidak boleh dinamakan kecuali pemohon adalah pekerja Lembaga Getah Malaysia.

1. Nama : ……………………………………. 2. Nama : …………………………………….

Alamat : ……………………………………. Alamat : .…………………………………….

………………….…………………. ………………….…………………. No.Telefon : …………………………………….. No.Telefon : ……………………………………..

Pekerjaan : …………………………………….. Pekerjaan : ……………………………………..

M. PENERANGAN UMUM

N. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa maklumat-maklumat yang saya beri dalam Borang Permohonan ini serta lampiran-lampirannya adalah lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu, maka permohonan saya akan dibatalkan dan seterusnya sekiranya saya telah diberi tawaran jawatan atau telahpun berkhidmat, maka maklumat-maklumat palsu itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran jawatan atau memberhentikan saya dari jawatan dengan serta-merta.

Tarikh : ……………………………………. Tandatangan : …………………………………….

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KEPUTUSAN TEMUDUGA TINDAKAN

Berjaya Gagal Simpanan

Tarikh :

Catatan :

Jawatan & Gred : Ditawarkan

Gaji Permulaan : ( P T ) RM

4