050_bahagian f -contoh borang asrama & surat -federal

Upload: craj8385

Post on 13-Oct-2015

99 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Senarai semak borang-borang asrama

TRANSCRIPT

BAHAGIAN G

BAHAGIAN F

SENARAI SEMAK BORANG-BORANG ASRAMA

KANDUNGAN

BAHAGIAN F : SENARAI SEMAK BORANG-BORANG ASRAMA

1. KEMASUKAN MURID

1SURAT RAWATAN169

2.KAD BALIK KAMPUNG DAN KELUAR DARI KAWASAN ASRAMA170

3.BORANG PERMOHONAN MASUK ASRAMA171

4.BORANG JAWAPAN MENERIMA/MENOLAK TAWARAN175

5.BORANG PENDAFTARAN MAKLUMAT MURID176

6.SURAT AKUAN IBUBAPA/PENJAGA177

7.AKU JANJI MURID178

8.AKUAN PERSETUJUAN WARIS179

2. DISIPLIN 1.SURAT PANGGILAN KEPADA IBU BAPA/PENJAGA 180

2.BORANG SALAH LAKU MURID 181

3.SURAT KEBENARAN PEMERIKSAAN AIR KENCING

(URINE TEST)

182

3. BORANG-BORANG LAIN

1.

BORANG PINJAMAN PERALATAN

183

2.

LAPORAN HARIAN ASRAMA

184

3.

SENARAI/SEMAK PENYELIAAN/PEMANTAUAN/LAWATAN

KERJA KE SEKOLAH BERASRAMA185

4.

BORANG INVENTORI 1905.

SENARAI SEMAK INVENTORI INDIVIDU1916.

BORANG LANTIKAN WARDEN

1927.

SOKONGAN BAGI PEMBERIAN ELAUN194

BAHAGIAN F : CONTOH-CONTOH BORANG DAN SURAT

Nama Sekolah..

Tarikh:..

Penguasa Perubatan/Pengarah Pergigian,

Hospital Besar/Hospital Daerah/Klinik.

Tuan,

SURAT PENGENALAN DAN AKUAN

Nama :

K.P / S.B :..

Tingkatan/Tahun :

Pembawa surat ini ialah murid sekolah di atas dan memerlukan rawatan/pemeriksaan. Diharap pihak tuan/puan dapat melakukan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang sewajarnya .

Sekian,terima kasih.

.......................(Tandatangan Pengetua/Guru besar )

.

(Cop Rasmi)

*Potong yang tidak berkenaan

BILTARIKHTUJUAN

KELUARTARIKH

PULANGKELULUSANTANDATANGAN WARDENTANDATANGAN

IBU BAPA

Hadapan Kad Peraturan :

1. Murid wajib memiliki kad ini.

2. Murid hendaklah mendapatkan kebenaran sama ada pada warden bertugas,Ketua Warden, PK HEM atau Pengetua / Guru Besar.

3. Setiap murid yang pulang ke kampung hendaklah membawa bersama kad ini untuk disahkan dan ditandatangani ibu bapa/ penjaga.

4. Kehilangan kad ini akan dikenakan denda yang berpatutan.

5. Kad ini disimpan di pejabat asrama dan diambil untuk ditandatangani apabila memohon pulang atau keluar dari kawasan sekolah/ asrama.

6. Pulang ke kampung atau keluar dari kawasan tanpa menandatangani kad ini terlebih dahulu adalah satu kesalahan dan melanggar peraturan asrama.

7. Sesiapa sahaja yang menjumpai kad ini, sila serahkan kepada pihak sekolah atau pun warden asrama.

Pengetua/Guru besar,

Nama :..

Alamat:

..

..

No.Matrik / Pendaftaran:.

Tingkatan/Tahun:.No.TelBORANG PERMOHONAN MASUK ASRAMA

A. Biodata Murid

( Untuk Kegunaan Pejabat)

Nama

Tarikh masuk

No. Pendaftaran

Darjah/ Tingkatan

Yuran/bayaran yang perlu dijelaskan

Sekolah:RM....

No.resitTandatangan

Asrama:RM.

No.resit. Tandatangan

Bayaran bayaran lain: .

B. Senarai Semak

Perlu diisi oleh ibu bapa / penjaga

Tandakan

[ ]

(a) Biodata murid untuk kegunaan pejabat

[ ]

(b) Senarai semak

[ ]

(c) Biodata murid

[ ]

(d) Butir-butir waris

[ ]

(e) Pengesahan majikan

[ ]

(f) Maklumat Waris

[ ]

(g) Tanggungan ibu bapa/ Penjaga bawah 18 tahun [ ]

(h) (i) Laporan kesihatan murid

[ ]

(ii) Borang Akuan Kesihatan

[ ]

(i) Maklumat sekolah terakhir

[ ]

(j) Aktiviti Kokurikulum

[ ]

(i)Tahfiz, Tilawah Al Quran dan Syarahan Agama

[ ]

(ii)Jawatan yang disandang peringkat sekolah [ ]

(k) Borang jawapan menerima /menolak tawaran

[ ]

(l) Borang Pendaftaran pelawat

[ ]

(m) Borang Akuan Disiplin Murid

[ ]

(n) Surat Akuan Kebenaran Ibu bapa/Penjaga

[ ]

(o) Surat Akuan Kebenaran Ibubapa/Penjaga

[ ]

(p) Sampul surat berukuran 4x 9 beralamat sendiri

dan bersetem RM.030

[ ]

Dokumen Yang Perlu Dilampirkan Daripada Sekolah Asal

(a) Borang skim pinjaman buku teks

[ ]

(b) Salinan keputusan UPSR

[ ]

(c) Surat Akuan Disiplin

[ ]

(d) Gambar ukuran Kad Pengenalan (10 keping)

[ ]

(e) Kad Kesihatan (KP/KK/RKS/3)

[ ]

(f) Kad Sulit 001R (77)

[ ]

(g) Laporan Prestasi Murid/Kad kemajuan

[ ]

C. Biodata Murid

1. Nama murid:.

(Seperti dalam Sijil Beranak)

2. No. Kad Pengenalan : .3. No. Sijil Lahir

4. Tarikh Lahir:.

5. Tempat Lahir: .6. Bangsa : ..7. Agama : 8. Alamat Rumah: ..

9. No.Tel:...

10. Bilangan adik beradik dalam keluarga

(i) Lelaki : orang

(ii)Perempuan : orang

11. Anak ke dalam keluarga

12. Penjaga sekarang (Ibu / Bapa / Ibu bapa / Penjaga)

(Jika bukan Ibu bapa nyatakan pertalian ).

D. Butir-Butir Waris

BILBUTIRANBAPA/

PENJAGAIBU/

PENJAGA

1Nama

2No. Kad pengenalan

3Tarikh Lahir

4Warganegara

5Alamat Sekarang

6No. Telefon

7Kelulusan Akademik

8Pekerjaan

9Alamat Majikan

10No. Telefon Pejabat

11Pendapatan Bulanan RMRM

E .Pengesahan Majikan

Bahawasanya saya..Ketua Jabatan/majikan kepada Encik/ Puandengan ini mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar .Tandatangan..

Nama

..

Jawatan..

Cop Rasmi ..F. Waris

Nyatakan waris yang tinggal berhampiran dengan sekolah untuk dihubungi semasa kecemasan.

Nama .Pertalian

Pekerjaan.

Alamat Rumah:... .

No Telefon :..

Alamat Pejabat :.

No Telefon :. G . Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga -Anak Di Bawah 18 Tahun

BilNamaDarjah/TingkatanSekolah

H. Laporan Kesihatan Murid

Adakah anak/jagaan tuan /puan mengidap penyakit berikut ?

1. Penyakit kulit berjangkit:. [ada/tiada]

2. Lelah/semput.[ada/tidak]

3. Sawan [ada/tidak]

4. Buah Pinggang :.. [ada/tidak]

5. Lemah Jantung :[ ada/tidak]

6. Penyakit-penyakit lain (jika ada) : . (Nyatakan penyakit)Saya ibu bapa/penjaga kepada murid bernama. dengan ini mengesahkan bahawa segala maklumat di atas adalah benar.

Tandatangan..

Tarikh:

Nama:

I. Borang Akuan Kesihatan

Pengetua/Guru Besar

.

.

.

Perakuan Kesihatan

Saya mengesahkan bahawa saya telah memeriksa No. Kad Pengenalan dan mendapati:-

BilPenyakitYaTidakCatatan

1Sihat

2Kecacatan badan

3Asma

4Penyakit Jantung

5Leukimia

6Batuk Kering

7Penyakit Yang Berbahaya

Murid ini *sesuai / tidak sesuai tinggal di asrama dan *boleh/ tidak boleh menyertai sebarang kegiatan kokurikulum.

Tandatangan Pegawai Perubatan:

Cop Rasmi : .

Potong yang tidak berkaitan

J. Maklumat Sekolah Terakhir

1. Nama sekolah terakhir

2. Pernah menerima biasiswa/bantuan

[ Ada/Tidak]

(i) Jenis bantuan dan nombor rujukan (ii) Nyatakan tahun

(iii) Nilai setahun 3. Pernah menerima bantuan skim pinjaman buku teks [ Ada/Tidak]

Pengetua/Guru Besar,

Tuan,

Tawaran Masuk ke Asrama Sekolah.Saya... No K/P .beralamat....

Poskod.

*Menerima /menolak tawaran di atas.

Tandatangan murid

Tandatangan ibu/bapa

.

.Tarikh...

Tarikh...

* Potong yang tidak berkaitan

Nama Murid : ..

Nama Ibu bapa:.

No Kad Pengenalan:

No Telefon Rumah:.

Nama Waris Yang Dibenarkan Melawat murid

1. Nama:....

Alamat:....

Kad Pengenalan : :... Hubungan dengan murid : :.......2. Nama:....

Alamat:....

Kad Pengenalan : :..

Hubungan dengan murid : :....3. Nama:....

Alamat:....

Kad Pengenalan : :... Hubungan dengan murid : :........Perhatian Kepada Ibu Bapa/Penjaga

1. Waktu melawat : Sabtu, Ahad dan cuti am: 10 pagi hingga 6 petang. 2. Tidak dibenarkan melawat murid tanpa kebenaran.

3. Sekiranya ada perkara mustahak ibu bapa/penjaga mestilah menghubungi warden bertugas/pengetua.

PERHATIAN:Ibu bapa/penjaga tidak dibenarkan membawa murid/anak jagaan keluar daripada kawasan asrama/sekolah tanpa kebenaran.

Surat Akuan Ibu bapa/Penjaga

Saya .ibu/bapa/penjaga kepada murid bernama ... Nombor Kad Pengenalan akan memulakan persekolahan mulai tahun di Tingkatan/Darjahdengan kerelaan hati saya:

a. Saya bersetuju menjelaskan semua bayaran yang dikenakan berhubung dengan persekolahan anak/jagaan saya dalam tempoh yang ditetapkan. Sekiranya tidak dijelaskan, pihak sekolah boleh mengambil tindakan yang sesuai.

b. Bersetuju mewakilkan kepada Pengetua untuk menandatangani bagi pihak diri saya,surat keizinan yang diperlukan oleh doktor hospital kerajaan, untuk menggunakan ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas anak/jagaan saya apabila berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan serta merta.

c. Mengizinkan anak/jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah , Jabatan Pendidikan Negeri, Kementerian Pendidikan Malaysia atau sebarang pertubuhan yang disertainya.

..(Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) Disahkan oleh:

Alamat:

.. .... Nama: ....

.

... No. K/P: .

Jawatan:...

No. Telefon : Cop Rasmi : ....

Saya (Nama penuh) Kad Pengenalan mengaku telah membaca dan memahami semua butiran yang terkandung di dalam Buku Panduan Peraturan Sekolah. Saya berjanji akan mematuhi semua peraturan dan dengan rela hati menerima hukuman sekiranya saya melanggar peraturan yang telah ditetapkan.Sekian. Terima Kasih.

Yang benar,

( )

Tarikh :

Saksi :................................................. Ibu bapa/Penjaga :..................................................

No kad Pengenalan : ................................................. Pengesahan

: ...............................................

(Ketua Warden/PK HEM/Pengetua/Guru Besar)

Saya ..(Nama penuh) Kad Pengenalan ......waris kepada .. (Nama penuh murid) (Tingkatan/tahun) mengaku telah membaca dan memahami semua butiran yang terkandung di dalam Buku Panduan Peraturan Arama.

Saya bersetuju dengan semua butiran yang terkandung di dalamnya. Saya juga dengan rela hati memberi kebenaran kepada pihak sekolah untuk mengambil tindakan atau menjatuhkan hukuman kepada anak/jagaan saya sekiranya beliau terlibat dengan salahlaku.

Sekian. Terima Kasih.

Yang benar,

( )

Tarikh : ..CONTOH SURAT PANGGILAN KEPADA IBU BAPA/PENJAGA

Kod Sekolah....

No.Telefon :..

Ruj Tuan :

Ruj Kami :

Tarikh :

Kepada :

.

.

Tuan,

SALAH LAKU MURID

Nama Murid :Tingkatan/Darjah .Dengan hormatnya saya merujuk perkara di atas.

Berikut disenaraikan kesalahan yang telah dilakukan oleh anak/ anak jagaan tuan.

BilKesalahanTarikhTindakan

Sehubungan itu, tuan diminta hadir ke sekolah seperti maklumat berikut untuk membincangkan perkara di atas :

Tarikh : ........................................ Hari

: ......................................... Masa : ........................................Sekian, terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Saya yang menurut perintah,

..........(Tandatangan Pengetua/G.Besar)

SHAPE \* MERGEFORMAT

Butiran kes (diisi oleh murid)

1. Tarikh / Hari

:_______________________________________________

2. Nama Murid / Tertuduh:_______________________________________________

3. Tingkatan /Tahun

:_______________________________________________

4. No. K.P / S.B

:_______________________________________________

5. Dorm

:_______________________________________________

6. Alamat Penjaga

:_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

7. Nombor Telefon

:_______________________________________________

8. Jenis Salah laku

:_______________________________________________

9. Kekerapan

:_______________________________________________

10. Punca Salah Laku:_______________________________________________

11. Tempat kejadian

:_______________________________________________

12. Masa

:_______________________________________________

13. Hukuman / Tindakan :_______________________________________________

Laporan Lengkap Kejadian (Diisi Oleh Murid)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pengakuan Murid / Tertuduh

Saya mengaku bahawa saya telah melakukan kesalahan di atas. Semua keterangan dan pengakuan ini sesungguhnya benar dan dicatat dengan kerelaan dan atas kesedaran saya sendiri.

Tandatangan Murid /Tertuduh

(

)Tarikh:

Disaksikan :

1.............. (

) 2.............................................

(

)

Disahkan :

.

Nama Ibu bapa.

..

..

..

Tarikh.

Tuan,

Kebenaran Pemeriksaan Air Kencing

Saya .No.KP.ibu bapa/penjaga kepada murid ..No.KP ..tingkatan/tahun. *membenarkan / tidak membenarkan anak / jagaan saya untuk menjalani pemeriksaan tersebut.

Sekian terima kasih.

( )

Alamat: .

.

.

No Tel : ...

Nama Sekolah : . No:Tel:..........

Nama Persatuan / Kelab / Individu

.

.

Tuan,

Saya memohon peralatan berikut untuk kegunaan ..

pada hari.bertarikhmasa .......Alatan yang dipohon ialah:

BILALATANKUANTITI

2.Saya berjanji akan memulangkan alatan di atas pada .

Kerjasama tuan diucapkan terima kasih .

Sekian.

Tandatangan ..

Nama Pemohon...

Jawatan

...

Tarikh

...Permohonan diluluskan /ditolak/ditangguhkan.

.....

Tarikh.

Nama Guru : ................................

(Tandatangan guru yang meluluskan)

Tarikh :.

Hari :.

Warden Bertugas: ..

Bahagian A : Dorm( / ): Bersih/ Kemas(x) : KotorPerkara Dorm......Dorm .....Dorm ....Dorm.....

Koridor

Tingkap/Kekisi Angin

Loker

Katil /Tilam /Cadar/Bantal

Lantai

Rak Kasut

Kipas

Lampu

Tandas

Bilik Prep

Ulasan : ........................................................................................

........................................................................................

Bahagian B : Lain-lain

Perkara Bersih Kotor

Surau

Bilik Sakit

Perpustakaan

Bilik Rehat

Bilk Belajar

Balai Menunggu

Dewan Makan

Ulasan : ........................................................................................

........................................................................................Bahagian C : Keluar Dengan Kebenaran Khas Nama Tingkatan/ DarjahDorm Alasan

Bahagian D : Murid SakitNama MuridDorm/ Ting/ TahunJenis SakitTindakan

Tandatangan warden Nama

Ketua Warden/Pengetua/G.Besar / PK HEM/ .....

A. PROFIL ASRAMA

Nama Sekolah: .Tarikh:. Hari:... Masa:...Pentadbir Sekolah / Asrama ditemui :Jawatan:..Jenis Asrama : Putera / Puteri / Kedua-dua ...

Binaan Bangunan : Kayu / Batu / Kedua-dua .....Kapasiti penghuni asramaorang

Bilangan terkini ...orang

B. KEMUDAHAN

BilPerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Pejabat Asrama

2Rumah Warden

3Bilik Warden

4Meter Elektrik Berasingan

5Meter Air Berasingan

6Komputer

7Mesin Fotostat

8Kedai Koperasi Asrama

9Peti Cadangan

C. DOKUMEN PENGURUSAN

BilPerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Perancangan Tahunan Aktiviti Asrama

2Nota Kursus Warden/ Penyelia Asrama

3Peraturan/Pekeliling/Siaran Asrama

4Surat Lantikan Rasmi Warden.

5Buku Tunai Asrama

6Rekod Penggunaan Wang Lebihan Asrama(WLMA)

7Rekod Penyelenggaraan Asrama

8Buku Daftar Penghuni Asrama

9Buku Pelawat

10Buku Stok/Inventori

11Fail Pelupusan

12Jawatankuasa Keselamatan Asrama

13Carta Organisasi Jawatankuasa Induk Asrama

14Buku Laporan Harian Asrama

15Retan Bulanan Murid Asrama

D. KECERIAAN DAN KEBERSIHAN

BilPerkaraSangat tidak memuaskanTidak memuaskanSederhanaBaikSangat baikUlasan

Bangunan

Dormitori

Bilik Mandi

Tandas

Bilik Bacaan

Bilik Rehat

Bilik Membasuh

Kawasan Luar

Papan Kenyataan

E. KESELAMATAN

BilPerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Pagar Aspura/Aspuri

2Peraturan Asrama

3Peraturan Keluar Masuk Asrama

4Alat Pemadam Api

5Latihan Kecemasan

6Laluan Kecemasan

F. KEBAJIKAN/KESIHATAN MURID

Bil.PerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Rekod Murid Sakit

2Peti Kecemasan

3Rekod Biasiswa

4Ampaian

5Tempat Membasuh

6Tong Sampah

7Kebersihan Longkang/Parit

8Bilik Rehat

9Televisyen/VCD/Radio

10Sistem Siar Raya

G. JADUAL AKTIVITI MURID

Bil.PerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

Waktu Belajar (PREP)

Bersukan/Riadah

Gotong Royong

Balik Kampung

Keluar Bandar

PROGRAM PEMBANGUNAN MURID ASRAMA

Bil.PerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Minggu Suai Kenal

2Lawatan Bermaklumat

3Pertandingan Keceriaan

4Kursus Motivasi dan Kepimpinan

5Diskusi Ilmu

6Kecemerlangan Akademik

7Aktiviti Kerohanian :

Kelas al-Quran

Fardu Ain

Kuliah

Ceramah

Hari Kebesaran

8Kelas Tambahan

H. PEMANTAUAN KONTRAK BEKALAN MAKANAN BERMASAK Nama Sekolah

:

Tarikh

: .

Masa

: .

Nama Pembekal/Syarikat : .

Nama Pemantau

: .

Jawatan

: .

1. Dokumen

Bil.PerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Dokumen Perjanjian Kontrak

2Jawatankuasa Makanan Asrama

3Buku Laporan Harian-Format 1

4Buku Pesanan- Format 8

5Buku/Fail Laporan Bulanan - Format 2

6Daftar Pemeriksaan Bahan Mentah/Kering

7Borang Maklumat Pekerja dan Sijil Kesihatan Pekerja

8Rekod/Fail Kebenaran Pertukaran Menu

9Rekod/Fail Amaran/Dendaan

10Salinan Dokumen Jaminan Bank Pembekal Makanan

2. Perjanjian Kontrak

Bil.PerkaraAdaTiadaUlasan Ringkas

1Menu Dipamerkan

2Borang Pesanan/48 jam/telah ditandatangan

3 Pengurusan Pekerja:

Suntikan T.Y.2

Pakaian seragam sempurna dan bersih

Apron dan Penutup kepala

4Stor :

Mengikut Jenama senarai item dipamerkan

Kebersihan

Penyimpanan dan susur atur bahan

Stok mencukupi tiga hari(bahan kering)

5Dapur:

Kebersihan Peralatan

Kebersihan Premis

Penyediaan Bahan Mentah

Penyimpanan Bahan Mentah

Mengikut Menu seperti sayur, daging/ayam dan ikan.

Mengikut spesifikasi (sayur, daging/ayam dan ikan)

Sajian

Kualiti sajian (rasa/ rupa/cara hidangan)

Ketepatan masa

Lebihan makanan disimpan/dibuang(bertutup)

Pembuangan sampah (bertutup)

Tiada serangga perosak/lalat/tikus

6Kebersihan Dewan Makan Perabot

Premis Keseluruhan

Ulasan Keseluruhan

:

..

..

Tandatangan Pemantau

(

)

LAMPIRAN 22 BORANG INVENTORI BILIK : _________________________________________

BILJENIS ALATANJUMLAHCATATAN

1

Katil

2

Bantal

3

Tilam

4

Locker Kayu

5

Locker Besi

6

Kipas

7

Lampu

8

Papan Kenyataan

9

Rak Kasut

10

Cermin Muka

11

Tong Sampah (bertutup)

12

Alat Pemadam Api

13

14

.(

)

Tarikh :

LAMPIRAN 23

SENARAI SEMAK INVENTORI INDIVIDUDORM : _______________________________

BILNAMAKELASKATILALMARITILAMBANTALT.T

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

LAMPIRAN 1

(SPK 6/95)

BORANG LANTIKAN WARDEN

(Diisi dalam 4 salinan)

BAHAGIAN I ( Diisi Oleh Yang Dicadangkan )

1. Nama : .

2. Nombor Kad Pengenalan : ..

3. Gelaran Jawatan Sekarang : .

Saya bersetuju untuk dilantik sebagai Warden/Ketua Warden berkuatkuasa mulai ..

Dengan menerima bayaran elaun atas kadar RM 240.00/RM 280.00 sebulan. Saya berjanji pelaksanaan tugas Warden/Ketua Warden nanti tidak akan menjejaskan tugas-tugas saya sekarang.

Tarikh:

.

(Tandatangan Pegawai)

_______________________________________________________________________________

BAHAGIAN ll (Diisi oleh Pengetua / Guru Besar)

Ruj.: Kepada

. . . .

Saya memperakukan .

Dilantik sebagai warden/ Ketua Waden di Asrama Sekolah/Maktab/Politeknik .. mulai . Sehingga lantikannya ditamatkan atau beliau tidak lagi bertugas di Sekolah/Maktab/Politeknik ini.

Dengan perlantikan ini beliau layak dibayar elaun sebanyak RM Perlantikan beliau adalah untuk menggantikan .warden yang bertugas sebelum ini. Untuk makluman tuan asrama ini sekarang mempunyai seramai penghuni. Bersama-sama ini disertakan Borang Kew. 32 (Pind. 5/67) untuk kelulusan tuan.

Tarikh :

(Tandatangan Pengetua/ Guru Besar)

Nama Penuh:

Jawatan : ...BAHAGIAN lll (Diisi oleh Pengetua / Guru Besar)Kepada Ruj.:

Permohonan untuk melantik .. sebagai Warden/ Ketua Warden diluluskan / tidak diluluskan seperti perakuan di BAHAGIAN ll di atas.Tarikh :

..

(Tandatangan Guru Besar / Pengetua)

Nama Penuh:

Jawatan : ..

Cop Jawatan: ...(Kew.32)

(Pind. 5/67)

KERAJAAN MALAYSIASOKONGAN BAGI PEMBERIAN ELAUN

No. Rujukan : ..

NAMA PEGAWAIJAWATANJENIS ELAUN YANG AKAN DITERIMABANYAK ELAUN SEBULAN

(RM)

Pengetua/Guru Besar .

Disokong : ..

DiluluskanTarikh: ..

SURAT RAWATAN

KAD BALIK KAMPUNG DAN KELUAR DARI KAWASAN ASRAMA

GAMBAR

BORANG JAWAPAN MENERIMA/MENOLAK TAWARAN

BORANG PENDAFTARAN MAKLUMAT MURID

SURAT AKUAN IBUBAPA/PENJAGA

AKU JANJI MURID

AKUAN PERSETUJUAN WARIS

BORANG SALAH LAKU MURID

SURAT KEBENARAN PEMERIKSAAN AIR KENCING (URINE TEST)

BORANG PINJAMAN PERALATAN

LAPORAN HARIAN ASRAMA

SENARAI SEMAK

PENYELIAAN/PEMANTAUAN/LAWATAN KERJA KE SEKOLAH BERASRAMA

PAGE 168