COLESTEROL

ALUMNO: ADRIANA CRUZ RODRÍGUEZ

COLESTEROL

El colesterol es transportado en el plasma por tres lipoproteínas:

• LDL; Lipoproteína de baja densidad.• VLDL; Lipoproteína de muy baja densidad.• HDL; Lipoproteína de alta densidad.

Lipoproteína de baja densidad.(LDL)

Las LDL transportan el colesterol desde el hígado a las celulas. El 70% del colesterol circulante es vehiculizado por esta lipoproteína, y es la fraccion de colesterol mas aterogenica (se deposita en vasos sanguíneos, con la consiguiente formacion de la placa de ateroma).

Lipoproteína de baja densidad.(LDL) Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en presencia de polivinil sulfato. La concentracion de colesterol LDL se calcula por diferencia entre los valores de colesterol en el suero y en el sobrenadante obtenido tras la precipitacion. El colesterol se cuantifica espectrofotometricamente mediante las reacciones acopladas descritas a continuacion.

500 nm

Linealidad: 1000mg/dL

VALORES DE REFERENCIAHasta 100 mg/dL = 2,59 mmol/L Optimo100-129 mg/dL = 2,59-3,34 mmol/L Casi optimo130-159 mg/dL = 3,37-4,12 mmol/L Moderado160-189 mg/dL = 4,14 -4,90-mmol/L

Elevado

> 190 mg/dL = 4,92 mmol/L Muy elevado

VALORES DE LDL ELEVADOS

AterosclerosisInfarto al miocardioAccidentes cerebrovasculares.Aneurismas

LIPOPROTEÍNA DE MUY BAJA DENSIDAD (VLDL)

Las VLDL, que despues de liberarse de los trigliceridos endogenos absorbidos ve- hiculizan colesterol de la circulacion al hígado. Solo el 10% del colesterol circulante va ligado a estas lipoproteínas, y es ligeramente aterogenico.

LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDAD (HDL)

Las HDL (lipoproteínas de alta densidad), que transportan el colesterol cedido por las celulas hasta el hígado (el cual puede eliminarlo a la bilis, convertirlo a sales biliares o reincorporarlo a las VLDL). Las HDL, por llevar a cabo el transporte centrípeto del colesterol, son protectoras frente a la aterogenesis. El 20-25% del colesterol esta ligado a estas lipoproteínas.

LIPOPROTEÍNA DE ALTA DENSIDAD (HDL)

Las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de baja densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en presencia de fosfotungstato y iones magnesio. El sobrenadante contiene las lipoproteínas de elevada densidad (HDL), cuyo colesterol se cuantifica espectrofotometricamente mediante las reacciones acopladas descritas a continuacion

500 nm

Linealidad: 150mg/dL

LOS VALORES BAJOS DE HDL Aumentan el riesgo de presentar una Enfermedad Cardiovascular.Aumento de acumulacion de LDL en vasos sanguíneos.

VALORES DE REFERENCIA

35 mg/dL = 0.91 mmol/L Elevado

≥ 60 mg/dL = ≥ 1.56 mmol/L Bajo

Formula de FridewaldSiempre que la concentracion de Tg no exceda 400 mg/dL

VLDL = Tg/5; LDL = CT – HDL – VLDLNUEVA FÓRMULALDLc=3/4 (CT-HDLc)

PROPORCIÓN DE COLESTEROL LDL Y HDL

(RIESGO CARDIOVASCULAR)

RIESGO = LDL ÷ HDL VALORES DE REFERENCIA RIESGO

3.3 – 4.4 BAJO4.4 - 7.1 PROMEDIO7.1 – 11.1 MODERADO >11.1 MUY ALTO

EJEMPLO DATOS:

*TG = 180mg/dL

*CT = 220mg/dL

*HDL = 40 mg/dL

DETERMINAR LDL

LDL = CT – HDL – VLDL

VLDL= 180mg/dL÷ 5

VLDL = 36mg/dL

LDL= 220mg/dL-40 mg/dL-36mg/dL

LDL= 144mg/dL

RIESGO= LDL ÷ HDL

RIESGO=

144mg/dL÷40 mg/dL

RIESGO= 3.6

PERFíL LIPÍDICOLípido Valores de Referencia

Colesterol total (CT) <200 mg/dL

Colesterol LDL <130 mg/dL

Trigliceridos (Tg) <150 mg/dL

Colesterol HDL > 45 mg/dL

Por lo tanto…

TRATAMIENTO A DISLIPIDEMIA

Colestiramina: cuando el colesterol es mas alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl.Gemfibrozilo: aumenta un 10% el colesterol HDL. Lovastatina: reduce los niveles de colesterol en un 36 %.

O EL Dr. RAMON ESTÁ AHÍ