claim sekolah 2014
DESCRIPTION
surat claimTRANSCRIPT
ASAL ( LPM/AM 18.Pin 1/04
LAMPIRAN “A ”KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI BULAN APRIL TAHUN 2014 (Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar ) NUR ASYIQIN BINTI MOHD RADZI
Sekolah : 03 88903457No. Kad Pengenalan : 870714-08-6328 Rumah :
Gred/Kategori/ [Kumpulan (*)] DG41
Jawatan: PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH
Gaji : RM 2897.94 No. Akaun : 1446-0005920-52-2
Pendapatan RM)
Elaun-elaun : RM 850.00 Nama Bank : CIMB
Jumlah : RM 3747.94 Alamat Bank : KUALA LUMPUR
Jenis/Model : FORD FIESTA
Kenderaan No. Pendaftaran : AJN 8505
Kuasa (C.C) : 1500
Kelas Tuntutan : (A)/ B / C / D / E (**)
Alamat Pejabat SK PUTRAJAYA PRESINT 11(2)PRESINT11,PUTRAJAYA
Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat / kursus_____ Kilometer
Alamat RumahN0. 2, T-11, BLOK C, PANGSAPURI PUTRA DAMAI, JALAN P11E, PRESINT 11, 62300, PUTRAJAYA. Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat / kursus
_______ Kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh Bertolak Sampai Tujuan/Tempat Jarak (km.)/Teksi
14 .04.2014 6.30 pagi 7.50 pagi Dari rumah ke pusat kegiatan guru bangsar, kuala lumpur untuk menghadiri kursus asas pengurusan pusat sumber sekolah 2014.
35KM
5.00ptg 6.40 ptg Pulang Setelah selesai kursus.
JUMLAH
35KM
70KM15. 04.2014 6.30 pagi
5.00ptg
7.50 pagi
6.40 ptg
Dari rumah ke pusat kegiatan guru bangsar, kuala lumpur untuk menghadiri kursus asas pengurusan pusat sumber sekolah 2014.
Pulang Setelah selesai kursus.JUMLAH
35KM
35KM70KM
16. 04.2014 6.30 pagi 7.50 pagi Dari rumah ke pusat kegiatan guru bangsar, kuala lumpur untuk menghadiri kursus asas pengurusan pusat sumber sekolah 2014.
35KM
No. Telefon
5.00ptg 6.40 ptg Pulang Setelah selesai kursus.
JUMLAH
35KM
70KM17. 04.2014 6.30 pagi
5.00ptg
7.50 pagi
6.40 ptg
Dari rumah ke pusat kegiatan guru bangsar, kuala lumpur untuk menghadiri kursus asas pengurusan pusat sumber sekolah 2014.
Pulang Setelah selesai kursus.
JUMLAH
35KM
35KM
70KM18. 04.2014 6.30 pagi
5.00ptg
7.50 pagi
6.40 ptg
Dari rumah ke pusat kegiatan guru bangsar, kuala lumpur untuk menghadiri kursus asas pengurusan pusat sumber sekolah 2014.
Pulang Setelah selesai kursus.
JUMLAH
35KM
35KM
70KMJUMLAH 350 KM
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi:
Jenis kenderaan :
500kmFORD
pertama:
FIESTA
km
No. Pendaftaran :
350 kmAJN 8505
0.70
Kuasa : 1500 CC
sen/km: RM 245.00
150 km selepas 500 km: km x sen/km: RM
150 km selepas 650 km: km x sen/km: RM
150 km selepas 800 km: km x .............. sen/km: RM
150 km selepas 950 km: ............. km x .............. sen/km: RM
150 km selepas 1,100 km: ............. km x .............. sen/km: RM
150 km selepas 1,250 km: ............. km x .............. sen/km: RM
150 km selepas 1,400 km: ............. km x .............. sen/km: RM
150 km selepas 1,550 km: ............. km x .............. sen/km: RM
Setiap km selepas 1,700 km: ............. km x .............. sen/km: RM
Jumlah: RM 245.00
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANTeksi [Resit ...........................................................................................................]: RM
Kereta [Resit .........................................................................................................] RM
Keretapi [Resit ......................................................................................................]: RM
Feri [Resit .............................................................................................................]: RM
Lain-lain) RM
RM
Jumlah: RM
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
........................ x Elaun Makan Sebanyak RM....../hari:RM
.......... hari. x Elaun Harian sebanyak.. RM20 /hari RM
Jumlah: RM
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING................. x BSH sebanyak RM ........../hari RM
[Resit .....................................................................................................]
Jumlah: RM
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [Resit ...RM 2.50 + RM 1.60 = RM 4.10 x 10 ]: RM 41.00 RM 41.00
Tempat Letak Kereta [Resit RM 8.00 x 5 ]: RM 40.00 RM 40.00
Dobi [Resit ...............................................................................................................]: RM
Pos [Resit ................................................................................................................]: RM
Telefon, Teleks, Faks [Resit ......................................................................................]: RM
Jumlah RM 81.00
JUMLAH TUNTUTAN:
RM: TIGA RATUS DUA PULUH ENAM RINGGIT SAHAJA
RM 326.00
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 326.00 sebenarnya dilakukannya dan dibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM...................................................................................... dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalaha benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh: 25. 04. 2014 ..................................................................(Tandatangan Pemohon)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh: : 25. 04. 2014 : ..................................................................(Tandatangan)
..................................................................(Nama)
..................................................................(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri diberiRM
Tolak Tuntutan sekarangRM
RM
Baki dituntut/Baki dibayar balik
Catatan:(*) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) - potong mana yang tidak berkenaan.