TP-NovemberLAMPIRAN AKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGI BULAN :MAC2015MAKLUMAT PEGAWAINama (Huruf Besar):MAIMUNAH BT MOHD ZAINNo. Kad Pengenalan:790708-11-5022Gred / Kategori /:DG44[Kumpulan (*)]:AJawatan:PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH-PPPSNo. Akaun / No. Siri Bank:0118-0035457-52-6Nama Bank:CIMBPendapatan (RM)Gaji:RM 4,063.40Elaun-Elaun:RM 950.00Jumlah:RM 4,313.40KenderaanJenis / Model:PROTON EXORANo. Pendaftaran:WYG 710Kuasa (C.C):1600Kelas Tuntutan:ASMK RAJA MUDA MUSA, 45600 BESTARI JAYA, SELANGORJarak dari pejabat ke SMK TIRAM JAYA 35 kmAlamat Pejabat(Bahagian/Seksyen)Alamat RumahNO 12, JLN KOTA PUTERI 5/15, KOTA PUTERI, 48100 BT ARANG, SELANGOR.Jarak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA 40 kmKENYATAAN TUNTUTANTarikhWaktuTempat TujuanJarakBertolakSampai(km)SOFBOL MAJLIS SUKAN SEKOLAH DAERAH KUALA SELANGOR 2015KURSUS PENGADILAN SOFBOL MSSD09/03/157.00 Pagi8.00 PagiBertolak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang.40ISNIN5.00 Ptg6.00 PTGBertolak balik dari SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang ke rumah.40PEGAWAI KEJOHANAN/PENGADIL MSSD10/03/157.00 Pagi8.00 PagiBertolak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang.40SELASA5.00 ptg6.00 ptgBertolak balik dari SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang ke rumah.4011/03/157.00 Pagi8.00 PagiBertolak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang.40RABU5.00 ptg6.00 ptgBertolak balik dari SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang ke rumah.403/12/157.00 Pagi8.00 PagiBertolak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang.40KHAMIS5.00 ptg6.00 ptgBertolak balik dari SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang ke rumah.4013/03/157.00 Pagi8.00 PagiBertolak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang.40JUMAAT5.00 ptg6.00 ptgBertolak balik dari SMK TIRAM JAYA Tanjong Karang ke rumah.40JUMLAH400TarikhWaktuTempat TujuanJarakBertolakSampai(km)Jumlah400TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi :500 km pertama400km x0.70sen / km :RM280.00501 hingga 1,000 kmkm x0.65sen / km :RM1,001 hingga 1,700 kmkm xsen / km :RM1,701 km dan seterusnyakm xsen / km :RM330JumlahRM280.00TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAMTeksi:[ Resit]RMBas / Elaun Basikal:[ Resit]RMKeretapi:[ Resit]RMFeri:[ Resit]RMLain-Lain (Kapal Terbang):[ Resit]RMJumlahRM0.00TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIANx Elaun Makan sebanyak RM/ hariRM0.005x Elaun Harian sebanyak RM22.50/ hariRM112.50JumlahRM112.50TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJINGx BSH sebanyak RM/ hari.RM[ Resit :]Bayaran Perkhidmatan dan Cukai KerajaanRMx Elaun Lojing sebanyak RM/ hariRMJumlahRM0.00TUNTUTAN PELBAGAITol:[ Resit]RMTempat Letak Kereta:[ Resit]RMDobi:[ Resit]RMPos:[ Resit]RMTelefon, Teleks, Faks:[ Resit]RMElaun SyarahanRMKerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )RM[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]JumlahRM0.0032332350323005050323Jumlah TuntutanRM392.50Ringgit Malaysia :TIGA RATUS SEMBILAN PULUH DUA RINGGIT DAN LIMA PULUH SENPENGAKUANSaya mengaku bahawa :( a )Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;( b )Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursusyang berkuatkuasa semasa;( c )Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM392.50telah sebenarnyadilakukan dan dibayar oleh saya;( d )Panggilan telefon sebanyak RMdibuat atas urusan rasmi; dan( e )Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.Tarikh :( Tandatangan )PENGESAHANAdalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.Tarikh :( Tandatangan )( nama )(Jawatan)asdsdaPENDAHULUAN DIRI (jika ada)Pendahuluan Diri diberiRMTolak : Tuntutan sekarangRMBaki dituntut / Baki dibayar balikRM0.00Catatan :( * ) -jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.( ** ) -potong mana yang tidak berkenaan.

&C&P

TP-DisemberLAMPIRAN AKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGI BULAN :DISEMBER2015MAKLUMAT PEGAWAINama (Huruf Besar):No. Kad Pengenalan:Gred / Kategori /:DG44[Kumpulan (*)]:AJawatan:PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH-PPPSNo. Akaun / No. Siri Bank:Nama Bank:Pendapatan (RM)Gaji:Elaun-Elaun:Jumlah:KenderaanJenis / Model:No. Pendaftaran:WYG 710Kuasa (C.C):1600Kelas Tuntutan:ASMK RAJA MUDA MUSA, 45600 BESTARI JAYA, SELANGORJarak dari pejabat ke SMK TIRAM JAYA 35 kmAlamat Pejabat(Bahagian/Seksyen)Alamat RumahNO 12, JLN KOTA PUTERI 5/15, KOTA PUTERI, 48100 BT ARANG, SELANGOR.Jarak dari rumah ke SMK TIRAM JAYA 40 kmKENYATAAN TUNTUTANTarikhWaktuTempat TujuanJarakBertolakSampai(km)PENGAWASAN PEPERIKSAAN SPM 2012 DI PUSAT BF009, SMK YOKE KUAN SEKINCHAN03/12/126.15 Pagi6.45 PagiBertolak dari rumah ke Bilik Kebal SMK Dato Mustaffa20ISNIN7.00 Pagi7.10 PagiBertolak dari Bilik Kebal ke Pusat Peperiksaan81.10 Ptg1.20 PtgBertolak dari Pusat Peperiksaan ke Bilik Kebal81.25 Ptg1.55 PtgBertolak balik dari Bilik Kebal Ke Rumah2006/12/126.15 Pagi6.45 PagiBertolak dari rumah ke Bilik Kebal SMK Dato Mustaffa20SELASA7.00 Pagi7.10 PagiBertolak dari Bilik Kebal ke Pusat Peperiksaan85.00 Ptg5.10 PtgBertolak dari Pusat Peperiksaan ke Bilik Kebal85.15 Ptg5.45 PtgBertolak balik dari Bilik Kebal Ke Rumah20Jumlah112TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi :500 km pertama112km x0.70sen / km :RM78.40501 hingga 1,000 kmkm xsen / km :RM1,001 hingga 1,700 kmkm xsen / km :RM1,701 km dan seterusnyakm xsen / km :RM330JumlahRM78.40TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAMTeksi:[ Resit]RMBas / Elaun Basikal:[ Resit]RMKeretapi:[ Resit]RMFeri:[ Resit]RMLain-Lain (Kapal Terbang):[ Resit]RMJumlahRM0.00TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIANx Elaun Makan sebanyak RM/ hariRM0.001x Elaun Harian sebanyak RM22.50/ hariRM22.50JumlahRM22.50TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJINGx BSH sebanyak RM/ hari.RM[ Resit :]Bayaran Perkhidmatan dan Cukai KerajaanRMx Elaun Lojing sebanyak RM/ hariRMJumlahRM0.00TUNTUTAN PELBAGAITol:[ Resit]RMTempat Letak Kereta:[ Resit]RMDobi:[ Resit]RMPos:[ Resit]RMTelefon, Teleks, Faks:[ Resit]RMElaun SyarahanRMKerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )RM[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]JumlahRM0.0032332350323005050323Jumlah TuntutanRM100.90Ringgit Malaysia :SERATUS SEMBILAN PULUH SEN SAHAJAPENGAKUANSaya mengaku bahawa :( a )Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;( b )Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursusyang berkuatkuasa semasa;( c )Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM100.90telah sebenarnyadilakukan dan dibayar oleh saya;( d )Panggilan telefon sebanyak RMdibuat atas urusan rasmi; dan( e )Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.Tarikh :( Tandatangan )PENGESAHANAdalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.Tarikh :( Tandatangan )( nama )(Jawatan)PENDAHULUAN DIRI (jika ada)Pendahuluan Diri diberiRMTolak : Tuntutan sekarangRMBaki dituntut / Baki dibayar balikRM0.00Catatan :( * ) -jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.( ** ) -potong mana yang tidak berkenaan.

&C&P

Iktisas-PLP/Am 17ALEMBAGA PEPERIKSAANKEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIATUNTUTAN BAGI BAYARAN IKTISASPeperiksaanSIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM)Tahun :2014MAIMUNAH BINTI MOHD ZAIN2.No. Kad Pengenalan790708-11-50221.Nama Penuh(Dalam Huruf Besar)3.No. Fail Cukai PendapatanSG 204780251004.JawatanPPPS5.Gred6.Gaji Pokok7.No. GajiDG 444063.4152592528.Alamat Ibu Pejabat / Sekolah9.No. Tel Pej.10. No. Akaun BankSMK RAJA MUDA MUSA, JLN BUKIT BADONG,03 327190910118-0035457-52-645600 BESTARI JAYA, SELANGOR9.1No. Tel Bimbit10.1 Nama Bank019 2279710CIMB11.Alamat Rumah9.2 No. FaksimiliNO 12, JLN KOTA PUTERI 5/15, KOTA PUTERI,10.2 Caw. Bank48100 BT ARANG, SELANGOR9.3Alamat e-melSKUDAI, JOHOR BHARUaeimanmai@gmail.com12.Nama MatapelajaranFIZIK13.Kod Kertas4531/314.No. Kod PemeriksaB130115.Nama Pusat/Tempat*16.No. Pusat(Untuk Diisi oleh semua Pengawas)17Bayaran PengelolaanKodRinggitSen17.1Bayaran bagi lain-lain perlantikan RM17.2Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/Penolong Pengawas RMJumlah Kecil ( 17.1 + 17.2 )RMA18.Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/PentaksirB19Bayaran Pemeriksaan19.1287kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM3.00senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksa) RM86119.1.1kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RMsenaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksa) RM019.2kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RMsenaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LPM/AM(19)) RM19.1.2kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RMsenaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LPM/AM(19)) RMJumlah Kecil ( 19.1 + 19.2 )C8610020Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama20.1Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RMbagi setiap Pasukan RM20.2Bayaran minima kepada Pemeriksa matapelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa RMD21Bayaran Ketua PasukanPenolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RMbagi setiap Penolong Pemeriksa.E22Jumlah tuntutan LAPAN RATUS ENAM PULUH SATU SAHAJA.23Saya mengaku bahawa butir-butir yang tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan-perbelanjaan tuntutan yang sebenar.Tandatangan yang membuat tuntutan(Nama:MAIMUNAH BINTI MOHD ZAIN)24Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar.UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LPDisemak oleh :TandatanganNama :Jawatan :**Tarikh :Tarikh :*Potong yang tidak sesuai**Nyatakan sama ada Pengarah/ Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab.

ikhIKHaeimanmai@gmail.com

SidangJPS/SPP-38(Pin2/2012)SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAANJABATAN PELAJARAN SELANGORPENGESAHAN TUNTUTAN DAN JADUAL PENGAWASAN PEPERIKSAAN AWAMSPMTAHUN2012A.MAKLUMAT PETUGAS1.0Nama:LOKMAN HAKIM B AHMAD SUPANI2.0No. Kad Pengenalan:810115-10-52893.0No. Pusat:BF0094.0Jawatan:KETUA PENGAWAS5.0Nama Pusat:SMK YOKE KUAN, SEKINCHAN6.0Bil. Calon:138 ORANGB.JADUAL BERTUGAS/ PENGAWASANBilTarikh*SESIBilTarikh*SESI(Pagi / Petang)(Pagi / Petang)105/11/20121203/12/2012206/11/20121306/12/2012307/11/2012408/11/2012519/11/2012620/11/2012721/11/2012826/11/2012927/11/20121028/11/20121129/11/2012JUMLAH SESI :1210* SESI PAGI (Sidang 1, Sidang 2)* SESI PETANG (Sidang 3)C.KADAR PENGIRAAN (rujuk kadar yang disertakan):RM 300 + 0.25(138C) + 2(22S) = RM 378.50(Rgt. Malaysia :TIGA RATUS TUJUH PULUH LAPAN DAN LIMA PULUH SENJumlah:RM 378.50()Tarikh:t.t. PetugasD.PENGESAHAN()Tarikh:Nama & JawatanNota : Borang ini hendaklah dikepilkan bersama dengan borang LP/Am 17ANo. KeluaranTarikh KeluaranPindaanTarikh Pindaan301 MAC 201200Hak Cipta Terpelihara@JPNSel.2012

Mak.BankJPS/SPP-43 (Pin. 2/2012)SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAANJABATAN PELAJARAN SELANGORMaklumat Akaun Bank Terkini(dilampirkan bersama setiap baucer manual)Nama Penerima:LOKMAN HAKIM B AHMAD SUPANINo. Kad Pengenalan:810115105289123456789101112Alamat Sekolah/:SMK DATO' MUSTAFFAPejabatPASIR PANJANG45400 SEKINCHAN SELANGORNo. Gaji:1269717312345678No. Akaun Bank:1108007842652112345678910111213141516Nama Bank:CIMB BANKCawangan Bank:MIRI, SARAWAKNo. Tel. Bimbit:019-4679919No. Tel. Pejabat:03-32410334No. Fax Pejabat:03-32415044Alamat E-mail:lokmansdm@gmail.comDengan ini saya mengesahkan maklumat berikut adalah betul dan akaun bank masih aktif.(LOKMAN HAKIM B AHMAD SUPANI)Tandatangan# 1 - Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada sengkang (-)Sila catitkan maklumat emal dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFTSila lampirkan salinan buku/penyata bank yang jelas dan terkini.J10

lokmansdm@gmail.com

Sheet1