ubat untuk pesakit yang ber-

isiko, mengenalpasti reaksi yang

delayed, jarang dan tidak dido-

kumentasi dalam risalah Prod-

uct Information (PI) dan juga

dapat mengenalpasti potensi

penyalahgunaan ubat. Secara

tidak langsung, maklumat

risalah PI boleh diubah ber-

dasarkan penemuan ADR yang

baru dilaporkan.

Merekod segala aler-

gik, sejarah pesakit dan beri

perhatian sepenuhnya kepada

preskripsi secara tidak lang-

sung dapat mengurangkan dan

mengelakkan insiden ADR ber-

laku pada masa hadapan.

(sambungan helaian 5)

ADR adalah tindakbalas

kepada sesuatu produk yang ber-

bahaya dan tidak diingini yang

berlaku pada dos yang biasanya

digunakan untuk profilaksis, di-

agnosis atau terapi pesakit.

Selain itu, ADR juga

merujuk kepada keadaan berba-

haya yang berlaku kepada pesa-

kit seperti kekurangan keberke-

sanan dengan kontraseptif, vak-

sin dan produk yang digunakan

dalam merawat penyakit yang

mengancam nyawa.

Untuk pemprosesan

borang ADR, maklumat minimum

yang diperlukan termasuk nama

pesakit, ubat yang disyaki, reaksi

yang berlaku dan nama pegawai

yang melaporkan. Jika salah satu

daripada maklumat ini tidak leng-

kap, laporan ADR ini tidak dapat

diproses maka laporan men-

genainya tidak akan dimasuk-

kan ke dalam pangkalan data

ADR.

Tujuan pengawasan

ADR adalah untuk mengenal-

pasti ubat yang terlibat, men-

genalpasti faktor kejadian

ADR; terapi pelbagai ubat,

interaksi antara ubat-ubat,

ubat-herba dan ubat-makanan,

excipients dan bahan pewarna.

Selain itu, ia dapat meningkat-

kan pengetahuan penggunaan

Perlantikan Y.Bhg. Dato’

Dr. Hasan bin Abdul Rahman,

Timbalan Ketua Pengarah Kesi-

hatan (Kesihatan Awam), Kemente-

rian Kesihatan sebagai Ketua Penga-

rah Kesihatan telah berkuatkuasa

mulai 11 Mac 2011. Ini bagi meng-

gantikan Y.Bhg. Tan Sri Dr. Haji

Mohd Ismail bin Merican yang telah

menamatkan perkhidmatan sebagai

Ketua Pengarah Kesihatan pada 4

Mac 2011.

Permohonan memperolehi

dan menggunakan ubat yang memer-

lukan kelulusan khas KPK adalah

untuk membolehkan pesakit menda-

pat rawatan dengan ubat-ubatan

yang tidak ada di dalam Formulari

Ubat Kementerian Kesihatan Malay-

sia (FUKKM).

Skop kelulusan meliputi:-

Ubat berdaftar tiada dalam

FUKKM

Ubat dalam FUKKM tetapi indi-

kasi yang berbeza (off-label)

Ubat tidak berdaftar (permit

import) - dalam FUKKM atau

tiada dalam FUKKM

(sambungan helaian 10)

Adverse Drug Reaction (ADR) I N D E K S :

Adverse Drug

Reaction (ADR)

Permohonan

Ubat yang Me-

merlukan Ke-

lulusan Ketua

Pengarah Kesi-

hatan (KPK)

1

Local Purchase

(LP)

2-4

Sambungan

ADR

5

Medication

Error

6-9

Sambungan

KPK

10-11

Servis Tamba-

han di Hospital

Langkawi

(SMS / TELE-

FON / E-MEL)

11

Ubat Melalui

Pos (UMP) 1

Malaysia

11 Permohonan Ubat yang Memerlukan Kelulusan Ketua Pengarah Kesihatan (KPK)

U N I T F A R M A S I

& B E K A L A N ,

H O S P I T A L

L A N G K A W I

BULETIN

FARMASI 2012

Dato’ Sri Dr Hasan

bin Abdul Rahman

SIDANG REDAKSI

Penasihat:

Tn. Hj. Fadzil B. Shafie

Editor:

Cik Siti Hasna

Pn. Siti Aishah

M U K A S U R A T 2

Statistik Borang ‘Local Purchase’ (LP) dari Januari hingga Jun 2012

didalam borang LP akan

dianggap sebagai pem-

bekalan sepanjang tahun

2012 (jangkamasa panjang).

Oleh itu, pengiraan kos pem-

belian ubat-ubat untuk tem-

poh sepanjang tahun 2012

adalah berdasarkan pada

bulan berapa borang LP

berkenaan diterima se-

hingga hujung tahun 2012.

Jadual 1 menunjuk-

kan jenis pembelian ubat,

dos, frekuensi serta tempoh

penggunaan ubat oleh pesa-

kit berdasarkan setiap bo-

rang LP baru yang diterima.

Majoriti tempoh ubat yang

diminta adalah untuk pem-

bekalan selama sebulan, dua

bulan atau tiga bulan. Tem-

poh yang tidak dinyatakan

B U L E T I N F A R M A S I 2 0 1 2

Borang LP diwujudkan

untuk mengawal pengeluaran ubat

yang tersenarai di dalam formu-

lari Hospital Langkawi. Ia dikawal

supaya pengeluaran atau peng-

gunaannya tidak berlebihan dan

untuk indikasi tertentu sahaja.

LP hanya boleh dikeluarkan untuk

pesakit tertentu oleh doktor

pakar.

Graf 1 dibawah menun-

jukkan bilangan LP baru yang

diterima dari Januari hingga Jun

2012 di Hospital Langkawi.

Antara borang LP yang diterima

pada 6 bulan pertama 2012,

terdapat 4 jenis ubat yang men-

catat permintaan paling tinggi.

Antaranya T. Clopidogrel 75mg,

C. Gabapentin 300mg, Salmet-

erol / Fluticasone 200/50mcg

accuhaler dan C. Tiotropium

18mcg dengan masing-masing

mencatat jumlah bilangan LP

baru sebanyak 170, 22, 20 dan

17.

Ubat-ubat lain telah

mendapat permintaan yang

kurang daripada 10 sepanjang 6

bulan pertama pada tahun ini.

Antaranya Budesonide / For-

meterol 160/4.5mcg turbuhaler

(6), T. Alendronate / Cholecal-

ciferol 70/5.6mg (5), T. Monte-

lukast Sodium 5mg dan 10mg

(3), T. Lamotrigine 100mg (3), T.

Sitagliptin 50mg dan 100mg (2),

T. Tamsulosin ER 0.4mg (2),

Granule Montelukast 4mg (1), T.

Piracetam 1.2mg (1) dan T.

Levetiracetam 500mg (1).

A theory is

something

nobody be-

lieves, except

the person who

made it.

An experiment

is something

everybody

believes, ex-

cept the per-

son who made

it.

-Albert Einstein

170

517 20

32

2 2 3 3 1 6 3 1 2 10

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Bila

nga

n L

P

Graf 1: Bilangan LP Baru yang Diterima dari Januari hingga Jun 2012

M U K A S U R A T 3

75mg adalah ketara iaitu se-

banyak 89% diikuti dengan C.

Gabapentin 300mg iaitu seban-

yak 33% dan T. Lamotrigine

100mg sebanyak 16%.

Jadual 2 pula menun-

jukkan senarai harga terkini

untuk setiap ubat yang memer-

lukan borang LP. Bermula dari

Mac 2012, terdapat tiga jenis

ubat yang mempunyai pindaan

harga iaitu T. Clopidogrel

75mg, C. Gabapentin 300mg

dan T. Lamotrigine 100mg. Pe-

nurunan harga T. Clopidogrel

Jadual 2: Senarai ubat beserta harga terkini seunit pada tahun 2012

Jadual 1: Senarai ubat beserta frekuensi dan tempoh penggunaan oleh pesakit tertentu yang diterima dari bulan Januari

hingga Jun 2012

M U K A S U R A T

4

ANTARA UBAT-UBAT YANG MEMERLUKAN LP DI HOSPITAL LANGKAWI

B U L E T I N F A R M A S I 2 0 1 2

Granule Montelukast 4mg

T. Cabergoline 0.5mg

Budesonide / Formeterol

160/4.5mcg turbuhaler

T. Lamotrigine 100mg

T. Piracetam 1.2g

T. Tamsulosin ER 0.4mg

T. Dutasteride 0.5mg

T. Finasteride 5mg

Clarithromycin 250mg

Salmeterol / Fluticasone

500/50 mcg accuhaler

T. Levetiracetam 500mg

T. Pizotifen 0.5mg*(Kes baru)

Flixotide inhaler *(Kes baru)

Simvastatin 20mg/Ezetimibe

10mg *(Kes baru)

T. Sitagliptin 50mg dan 100mg

*(Kes baru)

T. Desloratadine 5mg

*(Kes baru)

T. Clopidogrel 75mg

C. Tiotropium 18mcg

T. Alendronate / Cholecalcif-

erol 70/5.6 mg

Enoxaparine 60mg

Salmeterol / Fluticasone

250/50 mcg accuhaler

T. Gabapentin 300mg

Deferriprone 500mg

T. Montelukast 10mg

Graf 2 menunjukkan

jumlah harga yang telah dibelan-

jakan ke atas permohonan LP

baru pada enam bulan pertama

2012. Daripada keseluruhan

jenis ubat yang dibelanjakan, T.

Clopidogrel 75mg telah men-

catat jumlah harga tertinggi

iaitu sebanyak RM29,397.00

dengan 170 jumlah bilangan LP.

Ubat yang mencatat jumlah

harga kedua tertinggi adalah

Fluticasone / Salmeterol

250/50mcg accuhaler iaitu seban-

yak RM21,450.05 (20 bilangan LP)

diikuti dengan C.Tiotropium 18mcg

d e n g a n j u m l a h s e b a n y a k

RM20,580.00 (17 Bilangan LP).

Budesonide/Formeterol 160/4.5mcg

turbuhaler, T. Alendronate/

Cholecalciferol 70/5.6mg dan T.

Sitagliptin 100mg dengan masing-

masing mencatat jumlah sebanyak

RM5,510.40 (6 bilangan LP),

RM3,091.20 (5 bilangan LP) dan

RM2,952.00 (2 bilangan LP). Dida-

pati T.Levetiracetam 500mg

telah mencatat jumlah harga

sebanyak RM2,400.00 walaupun

hanya satu bilangan LP baru yang

diterima sepanjang 6 bulan per-

tama 2012.

How many pharma-

cists does it take

to change a light

bulb?

Just one, but he

has to do it ten

days, three times

a day.

29,397.00

3,091.20

20,580.0021,450.05

969.00378.00

2,952.00906.00787.501,404.00

5,510.40

62.40486.00756.002,400.00

0.00

5,000.00

10,000.00

15,000.00

20,000.00

25,000.00

30,000.00

35,000.00

Jum

lah

har

ga (

RM

)

Graf 2: Jumlah Harga yang Dibelanjakan ke atas Permohonan LP Baru yang Diterima dari Januari hingga

Jun 2012

* Makluman : Senarai ubat LP akan berubah dari semasa ke semasa

SENARAI KES ADR DI HOSPITAL LANGKAWI (Jan-Jun 2012)

M U K A S U R A T 5

Pelaporan ADR boleh dibuat

terus melalui laman web

www.bpfk.gov.my atau mengisi

borang ADR seperti contoh di

sebelah dan hantar borang yang

telah lengkap diisi ke Unit

Farmasi (u/p: Pusat Maklumat

Ubat/DIS).

Prosedur untuk melapor

<Sambungan dari muka surat 1>

M U K A S U R A T

6

JEN IS-JEN IS ‘ME DICA TION ER R OR ’

‘MEDICATION ERROR’ Medication error’ adalah peng-

gunaan ubat yang tidak betul

atau sesuai. Salah satu misi

penting dalam penyediaan khid-

mat perubatan adalah memasti-

kan penggunaan ubat yang ter-

baik di samping memastikan

keselamatan pesakit. Ma-

langnya, ’medication error’ ser-

ing berlaku dan kadang-kadang

tidak dapat dikesan. Perkara ini

penting kerana kesalahan ter-

tentu akan membawa padah

kepada pesakit sedangkan ia

dapat dielakkan. Oleh itu, sistem

terkini perlu diperkuatkan melalui

’Medication Error Reporting Sys-

tem’ di mana segala kesalahan

dalam perubatan dapat dinilai dan

langkah-langkah tertentu boleh

diambil. Sistem ini memerlukan

kerjasama dari pelbagai pihak

dalam memastikan masalah

‘medication error’ dapat dikurang-

kan. Ia berkait rapat dengan

praktis, produk, prosedur dan

sistem termasuk mempreskrib

ubat, melabel, pembungkusan,

penyediaan, mendispen, mengajar

pengguna dan pemerhatian se-

masa dan selepas mengggunakan

ubat. Kesalahan perlu dibincang

secara terbuka, menggalakkan

individu terlibat untuk membuat

laporan dalam mana-mana kesala-

han dan mengamalkan budaya

tidak menyalahkan antara satu

sama lain.

B U L E T I N F A R M A S I 2 0 1 2

A man goes into a drug-

store and asks the

pharmacist if he can

give him something for

the hiccups. The phar-

macist promptly

reaches out and slaps

the man's face.

"What did you do that

for?" the man asks.

"Well, you don't have the

hiccups anymore, do

you?"

The man says, "No, but

my wife out in the car

still does!"

PENG ELA SA N ‘MEDICA TION ER R OR ’

P A G E 7

Bagaimana Untuk Melaporkannya ?

Kesemua laporan ‘medication error’ boleh dihantar

terus ke

A) Medication Safety Centre

Pharmaceutical Services Division

Ministry of Health Malaysia

P.O. Box 924, Jalan Sultan

46790 Petaling Jaya, Selangor

B) Fax ke 03-79682268 atau

C) Telefon 03-78413200 untuk sebarang

pertanyaan.

Sebarang Medication Error

yang dikesan hendaklah dila-

porkan menggunakan Medica-

tion Error (ME) Report

Form. (seperti yang dipamer-kan disebelah)

Contoh : Muka hadapan Contoh : Muka belakang

M U K A

S U R A T 8

Statistik ‘Medication Error’ di Farmasi Pesakit Luar, Hospital Langkawi

Antara intervensi yang

dikesan di Hospital Langkawi

adalah preskripsi tidak leng-

kap, regimen tidak sesuai, pre-

skripsi tidak sesuai dan lain-

lain. Graf 2 menunjukkan jum-

lah intervensi preskripsi pesa-

kit luar di Hospital Langkawi

dari Januari hingga Jun 2012.

Daripada jumlah 21,386 pre-

skripsi yang diterima, sebanyak

168 preskripsi tidak lengkap,

112 regimen tidak sesuai, 17

preskripsi tidak sesuai dan 21

lagi adalah lain-lain intervensi

yang dikesan.

Berdasarkan graf 3,

preskripsi yang tidak lengkap

adalah seperti data pesakit (0),

ubat (7), dos (16), frekuensi

(55), durasi (74), tandatangan/

cop (4) dan tandatangan timbal

(12). Graf 4 menunjukkan regi-

men tidak sesuai dengan ba-

caan ubat (7), dos (81), fre-

kuensi (17) dan durasi (7). Se-

lain itu, graf 5 menunjukkan

bacaan bagi preskripsi tidak

sesuai termasuk salah pesakit

(1), polifarmasi (12), kontrain-

dikasi (3), interaksi ubat (1)

dan incompability (0). Graf 6

adalah lain-lain intervensi iaitu

ubat tiada dalam senarai (21),

tulisan tidak jelas (0) dan au-

thenticity (0).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Jan Feb Mac April Mei Jun

Jumlah Preskripsi yang diterima

Jumlah Preskripsi yang diintervensi

GRAF 1: STATISTIK PRESKRIPSI YANG DITERIMA DAN PRESKRIPSI YANG

DIINTERVENSI DARI BULAN JANUARI HINGGA JUN 2012 DI HOSPITAL LANGKAWI

Bulan

Jumlah Preskripsi

M U K A

S U R A T 9

M U K A S U R A T 1 0

B U L E T I N F A R M A S I 2 0 1 2

Semua institusi di bawah KKM mesti memastikan perkara 1 hingga 7 dan

perkara A hingga G diisi dengan lengkap.

IJN, HUKM, HUSM, PPUM dan hospital swasta boleh dikecualikan dari melengkapkan perkara F.

Keluaran tidak berdaftar/ Indikasi diluar PBKD: Sila sertakan ba-

han rujukan /penyelidikan mengenai keluaran yang dipohon yang berkaitan

dengan rawatan dan penyakit.

BORANG PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP DAN TI-DAK MEMATUHI GARIS PANDUAN TIDAK AKAN DIPERTIMBANG-KAN

Semua permohonan yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar kepada

Sekretariat di alamat berikut:

Pengarah Bahagian Perkhidmatan Farmasi,

Beg Berkunci 924,

Pejabat Pos Jalan Sultan,

46790 Petaling Jaya, Selangor

Fax: 03-79682222

Garis Panduan Mengisi Borang Permohonan KPK

Borang ini diwajibkan

untuk institusi-institusi

seperti di bawah:

Semua hospital di

bawah Kementerian

Kesihatan Malaysia

(KKM)

Institut Jantung

Negara (IJN)

Pusat Darah Negara

(PDN)

Hospital Universiti

Kebangsaan Malay-

sia (HUKM),

Hospital Universiti

Sains Malaysia

(HUSM),

Pusat Perubatan

Universiti Malaya

<Sambungan dari muka surat 1>

Item KPK M U K A S U R A T 1 1

Pesakit perlu memenuhi krite-

ria seperti stabil, patuh dan memahami

Perkhidmatan UMP 1Malaysia

ialah pembekalan ubat susulan terus ke

lokasi melalui pos. Tujuan perkhidmatan

ini diwujudkan adalah untuk mungurang-

kan masa menunggu pesakit di kaunter

farmasi, menjamin kesinambungan

bekalan ubat susulan pesakit dan men-

ingkatkan komplians pesakit terhadap

ubat-ubatan.

mengenai terapi dan cara pengambi-

lan ubat. Preskripsi pula adalah un-

tuk bekalan ubat susulan dan mele-

bihi tempoh sebulan, untuk penyakit

kronik dan bekalan ubat kali pertama

di kaunter farmasi. Ubat perlu di

dalam bentuk kapsul/tablet, tidak

memerlukan penyimpanan khas dan

tidak dibekalkan secara berasingan

serta bukan jenis psikotropik.

bekerja sebelum tarikh ubat susu-

lan akan diambil.

3. Masa panggilan untuk telefon dan

ambil ialah 8am hingga 5pm pada

hari bekerja sahaja.

4. Pastikan preskripsi dibawa sebagai

identifikasi semasa mengambil ubat

susulan.

SMS & AMBIL (Taipkan JKNK <jarak>

HL <jarak> UBAT <jarak> [nama pesakit]

<jarak> [no KP] <jarak> [tarikh dan masa

ubat akan diambil] dan hantarkan ke

15888).

TELEFON & AMBIL (04-9663333

ext. 3331 dan berikan nama pesakit,

no KP, tarikh dan masa ubat akan

diambil).

E-MEL & AMBIL (E-melkan nama

pesakit, no KP, no telefon, tarikh dan

masa ubat akan diambil ke

ubat.hl@kdh.moh.gov.my)

SMS/Telefon/E-Mel adalah

salah satu kemudahan yang dapat men-

gurangkan masa menunggu sekaligus

dapat meningkatkan kualiti servis un-

tuk pesakit-pesakit di Hospital Lang-

kawi. Antara syarat-syarat untuk

menggunakan kemudahan ini adalah:

1. Hanya untuk pesakit yang men-

gambil ubat susulan sahaja

2. SMS / TELEFON / E-MEL mesti

dibuat sekurang-kurangnya 2 hari

SERVIS TAMBAHAN DI HOSPITAL LANGKAWI

Ubat Melalui Pos (UMP) 1Malaysia

Dengan perlantikan baru KPK,

beberapa pindaan untuk permohonan

item KPK telah dibuat iaitu penggunaan

borang yang baru (BPF/103-KPK01

(Pindaan 2)) dan penambahan ruang

sokongan daripada Pengerusi JKK Ubat

-ubatan KKM.

Cara pemprosesan:

1. Semua borang permohonan perlu

diisi dengan lengkap

2. Kriteria permohonan mestilah ubat

menyelamat nyawa sahaja dan

tiada alternative lain yang boleh

diguna untuk rawatan setelah

menggunakan semua ubat dalam

FUKKM

3. Kuantiti: tidak melebihi 6 bulan

4. Permohonan oleh pakar perunding/

pakar klinikal yang berkaitan sahaja

dengan ulasan dan justifikasi

5. Pemohon mestilah telah menggunakan

ubat-ubat yang terdapat dalam FUKKM

terlebih dahulu. (Penjelasan/justifikasi

diperlukan mengapa ubat dalam FUKKM

tidak boleh digunakan)

6. KPF & Pengarah Hospital/Institusi

perlu memastikan peruntukan adalah

mencukupi dan mematuhi tatacara

perolehan

7. Permohonan untuk menggunakan ubat

selain dari indikasi/dos/umur yang dilu-

luskan oleh PBKD (dianggap sebagai off-label) hendaklah disokong dengan data

dan bukti saintifik yang lengkap

8. Permohonan bukan bertujuan untuk

memulakan/menyambung rawatan yang

telah dimulakan di hospital swasta atau

sampel yang dibekal oleh syarikat

farmaseutikal

9. Senarai nama pesakit yang memerlukan

ubat bagi rawatan penyakit berjangkit

hendaklah disahkan (countersign) oleh

pegawai Epidemiologi negeri masing-

masing

Senarai ubat yang memerlukan kelulusan

KPK yang terdapat di Hospital Langkawi:

Pn Hasmisah Bt Abu Hashim,

Penolong Pegawai Farmasi U29 yang

telah dinaikkan pangkat ke U32 dan

kini bertugas di PKD Kubang Pasu.

Senarai staf Farmasi yang BERTUKAR

MASUK ke Hospital Langkawi ;-

Pn Norkumalasari, Pembantu Tad-

bir Stor N22 yang dinaikkan pangkat

dari Hospital Yan.

Senarai staf Farmasi yang BERTUKAR

KELUAR dari Hospital Langkawi ;-

Pn Sharifah Bt Ibrahim, Penolong

Pegawai Farmasi U29 yang telah di-

naikkan pangkat ke U32 dan kini ber-

tugas di Hospital Kuala Nerang

Pn Siti Nurhaida Bt Dahari ,

Pegawai Farmasi U41 yang telah ber-

tukar ke Negeri Sembilan dan dinaik-

kan pangkat ke U44.

Bermula April 2012,

Unit Farmasi dan Bekalan Hospi-

tal Langkawi telah menerima 2

orang Provisional Registered

Pharmacist (PRP) iaitu Ms Eeow

Zhi Hui dan Pn Siti Aishah Bt

Mokhtar. Pegawai PRP akan

ditempatkan di Hospital Sultan

Abdul Halim (HSAH) selama 4

bulan bagi menjalani latihan

Therapeutic Drug Monitoring

(TDM), Cytotoxic Drug Reconsti-

tution (CDR), Total Parenteral

Nutrition (TPN) dan Klinikal .

Manakala latihan Outpatient

(OP), Inpatient (IP), Klinikal,

Drug Information Service (DIS),

Stor, Manufacturing & Repacking

serta Klinik Kesihatan akan di-

jalankan di Hospital Langkawi.

STAF YANG BERTUKAR

Bilik Ketua Pegawai Farmasi: 3330

Kaunter Farmasi Pesakit Luar: 3331

Farmasi Pesakit Dalam: 3332

Bilik Pegawai / DIS: 3334

Stor Perubatan: 3296

TALIAN DI UNIT

FARMASI &

BEKALAN

ALAMAT:

Unit Farmasi & Bekalan,

Hospital Langkawi,

Bukit Tekuh,

Jalan Padang Mat Sirat,

07000, Langkawi