8/19/2019 BRG_Pelantikan Kakitangan Baru (Akademik)

1/3

 

UNIVERSITI SAINS MALAYSIA PELANTIKAN KAKITANGAN 

2 keping gambardiperlukanKepilkan

di salinan pertamasahaja

Sila isikan 7 salinan borang dengan penuh (HURUF BESAR)Jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi sila kepilkan, senarai bersama sebagai Lampiran

PERMOHONAN untuk jawatan

Di Jabatan / Pusat Pengajian / Pusat

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Nama Penuh : (gariskan nama keluarga)

Nama-nama Lain / Nama Bapa :

 Alamat Surat Menyurat :

No. Telefon :

Tarikh & Tempat Dilahirkan : Umur :

Bujang / Berkahwin : Bilangan Anak :

No. Kad Pengenalan (Lama) : No. Kad Pengenalan (Baru) : 

Kerakyatan : No. Negeri :

PENDIDIKAN Maktab-Maktab / Universiti-Universiti yang dihadiri (dengan tarikh) : 

Diploma / Ijazah (bagi setiap diploma / ijazah yang diperolehi, sila catatkan tarikh, bidang-bidangpengkhususan utama dan bidang-bidang lain / jika memperolehi kepujian sila sebutkan kelas danbidang – sila lampirkan salinan Diploma / Ijazah).

TarikhDiplomas / Ijazah

PengkhususanUtama

Lain-LainBulan Tahun

Tajuk disertasi untuk Ijazah Sarjana / Kedoktoran (Sila hantarkan ringkasannya)

Nyatakan bidang-bidang yang khusus di mana anda fikir berkebolehan mengajar

Nyatakan bahasa-bahasa yang anda fikir berkebolehan mengajar

Minat-minat Penyelidikan (di mana perlu)

Kelulusan Ikhtisas (dengan tarikh)

Kelulusan Bahasa Malaysia Gred: Tahun: (Sila kemukakan salinan Sijil Kelulusan)Bahasa Malaysia di peringkat SPM / MCE :

8/19/2019 BRG_Pelantikan Kakitangan Baru (Akademik)

2/3

 

Biasiswa dan lain-lain penganugerahan akademik (dengan tarikh & tempat) :

PENGALAMAN Jawatan-jawatan terdahulu dengan tarikh penuh

Tarikh Majikan Jawatan

Dari Hingga Nama dan Alamat Penuh Sila Nyatakan Corak Pekerjaan

Jawatan Sekarang (dengan tarikh pelantikan) : Sila nyatakan corak-corak pekerjaan

Nama & Alamat Majikan

Gaji sekarang & tarikh kenaikan tahunan Tempoh notis yang diperlukan

PENERBITAN-PENERBITAN Pengarang, Tajuk, Jernal dan tarikh diterbitkan. Penerbitan harus termasukartikel, buku-buku dan kertas-kertas penyelidikan untuk diterbitkan dalam jernal-jernal akademik / buku-bukuyang diiktiraf. Ceramah dan Syarahan boleh dimasukkan di bawah Rekod Perkhidmatan Awam.

KETERANGAN-KETERANGAN TAMBAHAN Pengalaman tambahan yang diperolehi dalam bidangpengajaran atau perindustrian & perdagangan 

 Adakan anda terikat untuk berkhidmat dengan Kerajaan Pusat / Negeri , Institusi Badan-Badan Berkanun?(Sila beri keterangan penuh nama badan & tempoh ikatan) :

KEADAAN KESIHATAN Sila nyatakan sakit teruk yang pernah anda alami dalam masa 5 tahun yang laluatau sebarang kecacatan yang anda hadapi. 

REKOD PERKHIDMATAN AWAM

PENGADIL Sila beri nama dan alamat tiga orang yang sudi untuk dihubungi bagi sebarang rujukan, Merekahendaklah terdiri dari orang-orang yang berkebolehan dalam memberi komen atas nilai-nilai akademik. Silaminta pengadil-pengadil tuan menulis laporannya yang disertakan dan kemukakan terus ke pejabat ini.

1.

2.

3.

Bagaimana jawatan yang anda pohon ini sampai ke pengetahuan anda?

PERINGATAN Sila tuan/puan kepilkan LAMPIRAN TAMBAHAN pada TIAP-TIAP borang (a) Salinan Sijil

SPM (b) Salinan Ijazah (c) Salinan Transkrip.

Tarikh :___________________ Tandatangan:__________________

8/19/2019 BRG_Pelantikan Kakitangan Baru (Akademik)

3/3

 

UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

LAPORAN PENGADIL

(Sila isikan Bahagian I. Bahagian II hendaklah diisi oleh Pengadil tuan/puan atau minta beliau kemukakanlaporannya kepada Ketua Penolong Pendaftar, Bah. Pentadbiran, Pusat Pengajian Sains Perubatan, KampusKesihatan, Universiti Sains Malaysia, 16150 Kubang Kerian, Kelantan dalam masa 2 minggu).

BAHAGIAN I (Hendaklah diisi oleh Pengadil)

Nama Pemohon Nama Pengadil

Jawatan Sekarang Jawatan

Jabatan / Pusat Pengajian Jabatan / Pusat Pengajian

Institusi / Universiti Institusi / Universiti

Jawatan Yang Dipohon

BAHAGIAN II (Hendaklah diisi oleh Pengadil)

1. Berapa lama dan bagaimana tuan/puan telah mengenal pemohon?

2. Sila nyatakan kebolehan dan kesesuaian pemohon terhadap jawatan yang dipohonnya. Sila juga memberi ulasan tuan/puan dari segi daya usaha akademik, sifat-sifat pimpinan,kesanggupan bekerjasama, sifat-sifat peribadi dan maklumat-maklumat lain mengenai calonini yang tuan/puan fikir perlu. (Untuk maklumat tambahan, sila gunakan kertas lain).

3. Berdasarkan ulasan di atas adakah tuan/puan memperakukan pemohon ini untuk jawatanyang dipohonnya?

Tandatangan Pengadil Tarikh

Lua Pei Lin (Prof. Dr.)

Professor VK7

Fakulti Sains Kesihatan

UniSZA, Kampus Gong Badak

Pensyarah Universiti DS51

Noor Salihah Zakaria

5 years (as my PhD student).

The applicant is most-suited for the position as she is a professional dietitian who also holds a PhD degree.

Both her qualifications and personal characters are ideally-suited to become an excellent lecturer and researcher.

 Applicant’s qualities : • Academic qualifications – Excellent (Bachelor’s degree & PhD)

  • Leadership qualities - Can manage and lead her juniors while being very supportive at all times.

• Willingness to cooperate - The applicant is never a difficult person to work with, in fact very easy-going type.

• Personal qualities - Humble, committed, hard-working, passionate, deeply religious and very intelligent.

Highly recommended. She will be a great asset to any organization.